手术前肠外营养对大肠癌老年患者生存状况的影响

目的探讨手术前肠外营养对大肠癌老年患者生存状况的影响。方法选取2011年3月至2014年12月间手术治疗的大肠癌老年患者60例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均根据其基础疾病进行对症药物治疗,观察组患者于手术前4 d进行肠外营养支持,对照组患者于手术前4 d输注葡萄糖,术后肠外营养方法相同。比较两组患者的肛门排气时间、排便时间、住院时间、术后并发症和生存状况,比较两组患者营养支持前、营养支持后、手术后第2天和第8天的前白蛋白与血清白蛋白水平。结果观察组患者的肛门排气时间、排便时间和住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);营养支持前,两组患者的前白蛋白和白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天和术后第8天,观察组患者的前白蛋白和白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为13.3%,显著低于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后病死率为0%,显著低于对照组患者的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于大肠癌老年患者,给予手术前肠外营养支持可以降低术后并发症和病死率,值得临床推广。     

肠外营养醛肝动脉栓塞化疗对肝癌的影响

目的 探讨糖一脂双能源部分肠外营养（PPN）配合肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌患者肝功能、营养状态及肿瘤生长的影响。方法 58例肝癌患者随机分为含脂组（30例）与对照组（28例）；两组行TACE每月1次，连续3周，同时，按组别每月给予含或不含脂肪乳剂PPN1周、连续3个月；治疗前及治疗后每月测ALT、AST、TB、血清蛋白、AFR与AFU，治疗后每月计算肿瘤生长率。结果 与对照组比较，治疗后含脂组ALT、AST及TB有不同程度下降，血清蛋白有不同程度升高；两组治疗后AFP与AFU变化幅度及每月肿瘤生长率相近。结论 糖一脂双能源PPN可改善肝癌患者肝功能及营养状态。配合TACE治疗，对肿瘤生长并无明显促进作用。     

谷氨酰胺强化肠外营养对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

 目的　探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（LALG）的肠外营养对恶性肿瘤患者营养支持的应用价值。方法　将 68例恶性肿瘤患者按数字表法随机分为两组,每组34例,对照组单纯给予肠外营养,治疗组除给予肠外营养外,按每日0.3 g／kg补充LALG。分别测定在用药前和用药后第15天营养指标、免疫功能指标。结果　治疗组在肠外营养后前清蛋白（pALB）和转铁蛋白（TRF）水平比营养支持前明显上升[（24.9±8.06）mg／dl比（27.3±6.05）mg／dl;（1.62±0.43）g／L比（2.06±0.32）g／L],差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前,治疗组和对照组IgA、IgM、IgG差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后的IgA和IgG水平均高于治疗前[（2.85±1.43）mg／L比（3.63±5.36）mg／L;（0.95±0.43）mg／L比（1.13±0.09）mg／L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组治疗前后IgA、IgM和IgG差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的CD+4 值高于对照组[（39.19±4.23）%比（36.62±3.58）%],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的CD+4／CD+8、CD+8值与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论　LALG与单纯肠外营养联合比单纯的肠外营养更能明显改善晚期恶性肿瘤患者的营养状况、免疫功能。     

静脉营养支持对胃癌化疗效果的影响

１９例进行期胃癌患者，随机分为静脉营养支持组（７例）、化疗组（６例）和静脉营养支持加化疗组（６例）．术前给予５天静脉营养支持、或化疗、或静脉营养支持加化疗。于治疗前后，经ＦＡＣＳｃａｎ氩离子激光流式细胞仪（ＦＣＭ）测定胃癌细胞和正常胃粘膜细胞ＤＮＡ含量、倍体类型及细胞周期各时相比例，结果发现，肿瘤细胞Ｓ期％、Ｓ＋Ｇ２＋Ｍ期的％在静脉营养支持５天后明显增高（Ｐ分别＜０．００和０．０１）；静脉营养支持加化疗后，显著下降（Ｐ分别＜０．０５和０．０２５）；单纯化疗后无显著改变。各组正常胃粘膜细胞在治疗前后，ＦＣＭ测定结果无显著改变。提示静脉营养支持能刺激胃癌细胞增殖，对正常胃粘膜细胞无明显影响；静脉营养支持能增强胃癌化疗效果。     

早期肠内营养与肠外营养对肝癌肝切除患者肠道恢复及营养指标的影响

目的比较早期肠内营养与肠外营养对肝癌肝切除患者肠道恢复及营养指标的影响。方法回顾性分析86例肝癌肝切除患者的术后恢复信息。所有患者按照术后营养方式分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),各43例,且营养供给持续7天。临床研究信息包括术前术后2组患者的肝切除范围、营养状况、体重、上臂围、血清总蛋白、白蛋白以及前白蛋白,通过比较以上营养信息,评估EN和PN对肝切除患者肠道恢复的影响。结果营养治疗7天,2组患者的体重、上臂围,差异无统计学意义。2组术后24 h的血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白低于术前水平,术后第7天EN组除白蛋白外,其余指标均恢复至术前水平,而PN组只有前白蛋白恢复正常,其余均低于术前水平。术后白蛋白输注量,PN组多于EN组(P=0.048)。结论早期EN治疗能够显著改善肝切除患者术后的营养和体质状况,术后并发症较少,优于肠外营养。     

添加丙谷双肽的肠外营养在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用

背景与目的：恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤患者常出现进行性营养不良,但添加外源性谷氨酰胺（Gln）是否能够改善肿瘤患者营养状况尚有争议。本研究目的在于探讨添加丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gln）双肽的肠外营养（parenteral nutrition,PN）在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用价值。方法：在本次双盲、随机、前瞻性试验中,将72例胃肠道肿瘤患者随机分为常规PN组（对照组）36例和Ala—Gln PN组（试验组）36例,检测化疗前后血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,以及外周血中IgG、IgM、IgA、C3、C4值的变化。结果：（1）化疗期间试验组患者胃肠道反应低于对照组（P〈0．05）。（2）两组患者血清白蛋白、前白蛋白在化疗后第4天均明显下降,化疗后第8天时继续下降,但对照组下降更快,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。（3）两组患者化疗后第4天IgG、IgA、IgM值值均低于化疗前．化疗后第8天IgG、IgA、IgM值进一步下降,但试验组下降较慢,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组化疗后第8天C3、C4值也高于对照组（P〈0．05）。（4）试验组化疗后第8天氮平衡明显优于对照组（P〈0．01）。结论：在胃肠道肿瘤患者化疗中应用Ala—Gln双肽PN利大于弊．可明显减轻化疗的毒副作用,有助于改善患者化疗期间的营养状况,增强患者的免疫功能。     

肿瘤患者家庭肠外营养的研究进展

摘 要：营养不良为肿瘤患者最常见的并发症,对于大多数癌症患者,因更倾向于回家治疗而使家庭肠外治疗成为患者首选。肿瘤患者的家庭肠外营养降低了患者营养不良的发生率,不仅避免了长期住院,并且节省医疗费用,有明显的社会效益。目前院外营养支持环节薄弱,迫切需要探索经济、安全、可靠的院外营养支持方式来改善患者营养状况,如营养小组建立、相关人员的培训、患者的管理、医疗保险的保障、有关协议的制定、营养制剂的深入研究以及未来网络化的配置等。     

化疗期间肠外营养对结肠癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察化疗期间肠外营养对结肠癌患者T淋巴细胞亚群的影响。方法收集我院自2007年1月至2011年6月间收治的结肠癌术后接收辅助化疗的患者71例。其中试验组(化疗期间给予肠外营养)39例,对照组(化疗期间未给予肠外营养)32例。观察两组患者近期疗效、平均化疗周期、无进展生存时间以及化疗前后T淋巴细胞亚群情况等指标。结果两组患者近期疗效无显著差异;试验组平均化疗周期和无进展生存时间均显著优于对照组;试验组患者T淋巴细胞亚群比例较对照组显著改善。结论在结肠癌患者化疗期间给予适当的肠外营养可改善机体的免疫功能,患者更加耐受化疗,进而取得更好的疗效。     

谷氨酰胺全胃肠外营养在实体肿瘤患者化疗中应用的意义

目的 :探讨实体肿瘤患者化疗时给予含谷氨酰胺的全胃肠外营养 (TPN GLN)有无临床意义。方法 :对 4 3例实体肿瘤化疗患者进行双盲、随机的研究。静脉营养师根据随机数据表 ,将受试者分为两组 ,分别接受全胃肠外营养或全胃肠外营养联合力肽 (谷氨酰胺双肽 )治疗。至少 1周或直至患者能正常进食每日能量需要量的半数时 ,停止胃肠外营养。对所有患者分别在接受全胃肠外营养治疗前、后测定身体总含水量和细胞外液量、临床生化指标、免疫指标和肠黏膜通透性。结果 :接受标准全胃肠外营养的患者可以改善氮平衡 ,但身体总含水量增加为 (2 2± 0 1)L。接受含谷氨酰胺的全胃肠外营养的患者氮平衡也改善 ,而身体总含水量却显著减少为 (- 1 2± 0 8)L(P <0 0 5 ) ,同时可以降低肠黏膜通透性 ,减轻胃肠道反应 ,缩短化疗间歇期住院接受支持治疗的时间。两组间在细菌培养阳性率、临床感染率及死亡率方面差异无显著。结论 :含谷氨酰胺的全胃肠外营养剂能够有效地改善化疗的疗效     

腹腔内灌注结合静脉给药双路化疗法治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的：比较双路化疗法与静脉单路化疗法治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法：1996年3月至2002年8月间，我科采用随机对照方法，将89例志愿晚期结肠直肠癌患者，分为双路化疗组(44例)及单路静脉化疗组(45例)。双路化疗组给予吡喃阿霉素静推、羟基喜树碱静滴，5-Fu同顺铂腹腔灌注；静脉化疗组给予吡喃阿霉素静推、羟基喜树碱静滴、5-Fu静滴及顺铂静滴。两组以21天为一疗程，治疗二疗程结束后评价疗效，随访三年以上。结果：双路化疗组近期完全缓解(CR)率 部分缓解(PR)率为48．7％(19／39)，二年生存率为53．8％(2l／39)，毒副反应轻；静脉化疗组近期CR ：PR率为43．9％(18／41)，二年生存率为31．7％(13／41)，毒副反应重。结论：作者初步认为双路化疗法优于静脉化疗法。由于病例太少，最后结论有待于今后大宗病例的研究。     

肿瘤患者的肠内与肠外营养支持

肿瘤通过多种途径夺取人体营养物质,造成营养不良和消瘦,所以肿瘤患者的营养支持十分重要。营养支持分为肠内营养和肠外营养。本文就此作一综述。     

青年人大肠癌62例误诊分析

（目的）提高青年期大肠癌诊断水平，减少误诊，改善预后。（方法）自1988年5月至1997年12月，对诊断的96例35岁以下的大肠癌患者作回顾性分析。（结果）96例中62例误诊。误诊率高达64．58％，误诊时间7天～18个月。误诊中以菌痢、痔疮、肠炎为最常见。（结论）青年期大肠癌误诊率高，误诊原因主要是医源性因素。     

大肠癌患者化疗前后血清可溶性Apo-1/Fas水平变化及其临床意义

目的：探讨可溶性Apo-1/Fas(sApo-1/Fas)在大肠癌患者化疗前后血清中的水平及其临床价值。方法：采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）对55例大肠癌患者化疗前后血清sApo-1/Fas水平进行测定，并同时检测30例正常人血清sApo-l/Fas水平作为对象。结果：大肠癌患者血清sApo-l/Fas水平明显高于正常对照组（P＜0．05），血清sApo-1/Fas水平与临床分期有关、与大肠癌患者性别、年龄、细胞分化程度无关；Dukes D期大肠癌患者血清sApo-l/Fas水平明显高于其它各期（P＜0．01），Dukes C期明显高于Dukes B及Dukes A期（P＜0．01），Dukes B期与Dukes A期比较无显著性差异（P＞0．05）；分化程度较好（高分化腺癌及中分化腺癌）大肠癌患者血清sApo-l/Fas水平，与分化程度较差（低分化腺癌及黏液腺癌）大肠癌患者比较无显著性差异（P＞0．05）；化疗后有效（完全缓解和部分缓解）患者血清sApo-l/Fas水平明显低于化疗前（P＜0．05）。结论：血清sApo-1/Fas的检测对探讨大肠癌的发生机理、病情判断及指导化疗有一定价值。     

LF方案与 LFHE方案治疗晚期大肠癌的对比研究

目的观察醛氢叶酸(leucovorin,LV)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)组成的LF方案与LV、5-FU、羟基喜树碱(hydro-xycamptothecin,HCPT)、足叶乙甙(etoposide,Vp-16)组成的LFHE方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法LF组32例,采用LF方案化疗[LV100mg·(m     

手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例,将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组,将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年,观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP）,化疗过程中出现的不良反应,对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程,平均4．57个疗程,TTP为14个月;对照组患者共化疗359个疗程,平均5．35个疗程,TTP为8个月,两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05）,其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月,对照组中位生存时间为22．7个月,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％,57．1％和42．9％;对照组1、2、3年生存率分别为71．6％,44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05）,2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应,可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。     

Hepatic Toxicities Associated with the Use of Preoperative Systemic Therapy in Patients with Metastatic Colorectal Adenocarcinoma to the Liver

Colorectal cancer patients with isolated liver metastasis are potentially cured with surgical resection. Recent advances in systemic chemotherapy have increased the ability to convert unresectable metastatic liver lesions to resectable lesions. The cost in toxicity of these therapeutic advances is increasingly being recognized. Numerous reports have demonstrated an association between irinotecan and steatohepatitis as well as between oxaliplatin and sinusoidal dilation. In this review, we summarize the current clinical experience with these hepatic toxicities and discuss the role they play in determining postoperative morbidity. We also review emerging safety data regarding the use of bevacizumab and cetuximab. Finally, we give specific clinical examples of how multidisciplinary teams can best manage patients receiving preoperative chemotherapy for potentially resectable liver metastases.     

丹皮酚抑制人大肠癌细胞增殖及其与化疗药物的协同作用

目的: 探讨中药丹皮酚(Paeonol,Pae)对人大肠癌细胞增殖的抑制作用及其与化疗药物的协同作用. 方法: 应用MTT法检测不同浓度的Pae和5-氟脲嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)对体外培养的人大肠癌HT-29细胞增殖的抑制作用,同时观察Pae与化疗药物的协同作用. 结果: Pae可抑制HT-29细胞增殖,并且与药物浓度及作用时间呈正相依赖关系.低浓度的Pae与化疗药物协同可产生较强的抑制细胞增殖作用. 结论: Pae具有直接的抗肿瘤作用,低浓度的Pae与化疗药物合用具有协同作用.     

国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌临床验证研究

 目的　评价国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法　将 78例大肠癌患者随机分为 A、B两组。 A组为奥沙利铂试验组 ,B组为顺铂对照组 ,治疗 2周后评价疗效 ,有效病例在 4周后确认疗效。结果　共入组 78例 ,可评价病例 74例中 ,A组有效率为 2 8.9% ,B组有效率为 5 .5 6 % (P<0 .0 1 )。不良反应主要为恶心、呕吐和感觉神经毒性。结论　国产奥沙利铂联合氟脲嘧啶 -甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌疗效与同方案进口奥沙利铂疗效基本相近 ,比以顺铂为主的对照组方案疗效要高 (P<0 .0 1 ).     

肺癌患者化疗期间联合营养支持治疗的研究进展

原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前其发病率、死亡率均居第一位,在我国仍呈现上升趋势。肺癌患者常常伴有营养不良和消瘦,化疗时细胞毒药物的不良反应可能导致患者营养状况进一步恶化而降低抗肿瘤治疗疗效和患者的生活质量。随着癌症姑息治疗的发展以及患者对生存质量的更高要求,营养支持治疗将成为在化疗过程中维持患者良好的营养状态以及增强自身免疫力的重要辅助治疗手段,在提高肺癌患者化疗耐受性和改善预后等方面发挥积极作用。现就肺癌患者在化疗期间联合应用营养支持治疗的研究进展做一综述。