麻醉深度指数指导全麻手术麻药用量140例观察

目的 观察140例全麻下行剖腹探查手术期间麻醉深度指数的变化,评价其在指导麻醉维持用药方面的价值.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级患者140例随机分为A、B两组.A组根据麻醉深度指数来调整丙泊酚用药,B组凭借麻醉医生经验调整丙泊酚用量.记录患者入室10 min(T0)、插管前1 min(T1)、插管后3 min(T2)、切皮时(T3)、手术刺激最强时(T4)、拔管前(T5)、出手术室(T6)等各时点的麻醉深度指数监测值,计算全麻药的用量.诱导期每20 s记录一次并进行OAA/S评分具有显著的等级相关性.结果 A组麻醉深度指数在各时点波动更小,与B组比较差异有统计学意义;A组术中麻醉药等追加量更少,与B组比较差异有统计学意义.结论 采用麻醉深度指数监测全麻手术,指导麻醉医师调控用药,提高了全身麻醉的安全性和质量,可以在临床推广.     

熵指数在麻醉深度监测中的临床应用

麻醉深度监测仪的诞生使量化脑电信息变为可能,对监测麻醉深度水平,指导术中用药剂量,降低麻醉风险有重大意义。熵指数仍然是近年来研究的热点,其优点是反应快,抗干扰能力强,可以同时反映皮层及皮层下的脑电信号,有监测镇静和镇痛的能力。在临床应用中发现,熵指数也会受到药物等外界因素的影响,本文就熵指数在麻醉深度监测中的临床应用简要综述。     

麻醉深度指数在全麻患者手术期间麻醉深度监测中的应用

目的:通过观察全麻患者手术过程中麻醉深度指数(CSI)的改变,以评估其在麻醉深度监测中的效果。方法:选取ASAⅠ或Ⅱ级的患者40例,随机均分为A组和B组,每组各20例。A组患者通过CSI改变判断麻醉深度来调节麻醉药物和剂量,B组患者则根据临床经验判断麻醉深度来调节剂置和用药。常规监测两组患者的收缩压、舒张压、心电图、心率、SPO2、CSI;记录两组患者的苏醒时间,在麻醉诱导期进行OAA/S(警觉/镇静)评分,计算CSI对于OAA/S的等级相关系数。结果:麻醉期间,A组患者的苏醒时间比B组要短,并且拔管后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应少于B组;B组患者的收缩压、舒张压、心率、CSI波动明显大于A组(P<0.05);CSI与OAA/S评分具有显著的等级相关性。结论:CSI有助于判断患者的麻醉深度,指导麻醉用药。     

听觉诱发电位指数调控下麻醉深度监测临床观察

目的观察听觉诱发电位指数（AEP-index）指导下异丙酚维持麻醉的麻醉深度监测的临床效果。方法纳入2008年6月-2009年6月ASAⅠ—Ⅱ级行下腹部或下肢手术的患者46例,随机分为实验组与对照组各23例,两组于麻醉效果满意后,均采用微泵（Graseby 9300型）泵注1％异丙酚维持镇静。实验组通过维持AEP—index值于15～30左右来调节异丙酚的效应部位浓度值。比较两组异丙酚的用量及心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、AEP-index值在相同时相的变化。结果实验组异丙酚的实际用量明显低于对照组（428．61＋-36．26）mg,（512．37＋-39．53）mg。P〈0．05。两组患者SBP、DBP、HR在各个时点差异无统计学意义（P〉0．05）。在麻醉维持期,实验组AEP-index值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无患者出现术中知晓。结论以AEP-index对异丙酚行麻醉深度监测有助于指导麻醉用药剂量、调控麻醉深度、减少术中知晓。     

麻醉深度监测对手术患者预后的影响

目的 研究Narcotrend麻醉深度监测对腹腔镜胆囊手术患者早期临床预后的影响。方法 选取本院收治的60例全身麻醉下行腹腔镜胆囊手术的老年患者,将随机分为A、B两组,每组30例,均给予丙泊酚—瑞芬太尼全凭静脉麻醉,A组在NT监测下调整麻醉药用量,维持麻醉深度指数(NTI)在D1～D2(37～56),B组凭借麻醉医师经验给予麻醉药。记录2组患者的麻醉恢复时间以及不良反应发生情况。结果 A组的拔管时间为(8.36±1.84)min,较B组(12.79±2.46)短(P＜0.05)。其总不良反应发生率低于B组(P＜0.05)。结论 NT监测下维持麻醉深度在D1～D2(37～56)时行老年人腹腔镜胆囊手术,术后恢复快而完全,并可有效降低术后早期临床并发症总发生率。     

不同Narcotrend麻醉深度指数用于门诊无痛人流手术中的临床观察

目的 研究不同Narcotrend麻醉深度指数(NI)在门诊无痛人流手术麻醉中的临床效果.方法 150例择期在丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉下行无痛人流的门诊病人,年龄18～40岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为3组,每组50例:A组Narcotrend麻醉深度指数(NI)预期值:27～36,对应的脑电图分级(NTS):E0;B组NI预期值为37～46对应的NTS:D2;C组NI预期值为47～56对应的NTS:D1.3组麻醉诱导及维持药物均为丙泊酚和瑞芬太尼,静脉推注丙泊酚-瑞芬太尼至预期的NI值后开始手术.记录手术中丙泊酚-瑞芬太尼总量;HR、MAP、Sp02的变化;体动反应;术后改良5min警觉/镇静评分(OAA/S评分);患者达到离院标准的时间.结果 A组丙泊酚-瑞芬太尼用量明显多于B组、C组(P<0.05);H R、MAP、Sp02的变化A组与B组、C组及基础值比较显著降低(P<0.05);体动不良反应发生率C组明显多于A组、B组(P<0.05);术后改良5min OAA/S评分中A组清醒率明显低于B组、C组,留观时间A组显著长于B组、C组(P<0.05).结论 Narcotrend麻醉深度监测可反馈指导门诊无痛人流手术的麻醉用药,能有效地维持术中血流动力学稳定,防止术中知晓,并能加快病人术后意识恢复,其适宜的NI值为37～46.     

麻醉深度指数在妇科腹腔镜手术快通道麻醉中的应用

目的观察麻醉深度指数(CSI)调控下妇科腹腔镜手术快通道麻醉的效果,评价CSI在快通道麻醉中应用的可行性。方法对行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为对照组(C组)和实验组(T组),两组均以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行CSI监测。C组根据麻醉医生经验用药,未以CSI反馈指导用药;T组则以CSI反馈调整异丙酚的用量,使CSI值维持在55±5之间。两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内(≤10 min)Steward评分达4分及以上(≥4分)拔管者为快通道麻醉实施成功。记录麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后5 min(T5)的CSI值;统计麻醉药用量、拔管时间、离室时间、快通道麻醉成功率及术中知晓、术后躁动情况。结果 T组CSI值低于C组(P=0.000),且存在组间与时点的交互作用(P=0.000);两组患者T0和T6时点的CSI值差异无统计学意义(P>0.05),T组T1、T2、T3、T4、T5时点的CSI值均低于C组(P<0.05)。T组的异丙酚用量明显小于C组(P<0.05),而拔管时间和离室时间早于C组(P<0.05)。T组无术中知晓,C组有2例术中知晓,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后躁动差异无统计学意义(P>0.05);T组快通道麻醉成功率高于C组(P<0.05)。结论 CSI应用于调控快通道麻醉,可以避免麻醉过深或过浅,防止术中知晓;可以减少全麻药用量,加快麻醉恢复,提早拔管时间和离室时间,从而提高快通道麻醉成功率。     

麻醉深度指数(CSI)用于老年患者喉罩全麻麻醉深度监测的研究

目的 研究麻醉深度指数(CSI)复合喉罩技术用于老年患者下腹部手术静脉复合全麻的可行性.方法 择期行经膀胱前列腺电切的老年患者24例,随机分为两组,Ⅰ组通过维持CSI值于40～60左右来调节异丙酚的靶浓度值;Ⅱ组仅凭临床经验来调节异丙酚的靶浓度值.观察记录诱导前(T0)、诱导后喉罩置入前(T1)、喉罩置入时(T2)、电切镜置入时(T3)、手术进行30min时(T4)、术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)6个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和CSI.记录异丙酚和舒芬太尼的用量以及麻醉清醒时间,即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间.结果Ⅰ组平均清醒时间为(9±3)min,Ⅱ组平均清醒时间为(15±6)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组异丙酚的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T3、T4时点Ⅰ组的CSI值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的SBP、DBP、MAP明显较Ⅰ组低.结论 通过CSI为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩通气时的老年患者短小手术静脉复合麻醉,减少麻醉药物的过量使用.     

麻醉深度监测对麻醉恢复室护理工作的影响

目的：研究术中麻醉深度监测在全麻下行下腹部手术患者苏醒质量和护理工作应用。方法选取择期全麻下行下腹部手术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分成 NT 组和 NNT 组,NT 组患者（60）术中用 Narco-trend 监测,NNT 组患者（60）术中不用 Narcotrend 监测。记录术中丙泊酚用量;记录术后气管导管拔管时间和麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）留观时间;记录恢复室 Ricker 镇静—躁动评分;记录恶心呕吐及术后谵妄的发生率。结果 NT 组患者术中麻醉药物丙泊酚的用量比 NNT 组明显减少（P ＜0．05）;NT 组患者术后的拔管时间与PACU 留观时间比 NNT 明显缩短（P ＜0．05）;NT 组患者术后的 Ricker 镇静-躁动评分比 NNT 明显降低（P ＜0．05）;NT 组患者与 NNT 组术后恶心呕吐及术后谵妄发生率无明显差别。NT 组比 NNT 组降低了护理工作量（P ＜0．05）。结论在麻醉深度监测仪 Narcotrend 下行下腹部手术,通过有效的麻醉深度监测,可以改善患者术后的苏醒质量,这些有利于减少 PACU 护理工作量,提高了护理质量,也有助于 PACU 护理规范化。     

经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响

目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组（A组）与脊柱、脊髓疾病手术组（B组）,应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式。结果麻醉、术始及术中三个时程与术前相比VP和VM两个参数间差别有显著性意义（P〈0.05）,三者VP和VM两个参数间差别无显著性意义（P〉0.05）;整个麻醉期间PI变化间差别无显著性意义（P〉0.05）;A、B两组麻醉期间BP、HR、SPO2、PETCO2变化均无显著性意义（P〉0.05）;A、B两组各时程脑血流动力学变化相比,VP间差别有显著性意义（P〈0.05）,而VM与PI间差别无显著性意义（P〉0.05）;麻醉期间TCD波形与术前间差别无显著性意义（P〉0.05）;整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频。结论应用TCD可以评价神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,全麻后脑血流速度明显下降。     

七氟醚用于全麻诱导的临床观察

目的探讨七氟醚在全麻诱导中的实用性与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术者30例,随机分为A、B两组。A组吸入4%七氟醚,氧化亚氮2 L/min,氧气2 L/min;B组为5%七氟醚,氧化亚氮4 L/min,氧气2 L/min。术前1 h肌注阿托品0.5 mg,安定10 mg,经FC-84型麻醉机及七氟醚S-3型专用挥发器吸入,观察相关指标。结果两组病人呼吸反应消失时间及睫毛反射消失时间有显著差异,B组短于A组。两组诱导期SaO2均在95%以上,插管后两组血压、脉搏均上升。结论七氟醚诱导无兴奋期,入睡快、诱导平稳,无明显不良反应,是一种安全、有效的诱导方法。     

全麻患者肌松监测下气管拔管的临床观察

目的探讨全麻患者肌松监测在气管拔管中的临床应用。方法选取该院收治的全身麻醉择期外科手术患者共100例,ASA分级I～Ⅱ级．依照入院顺序随机平均分为实验组与对照组,对照组予以传统方式确定拔管时机,实验组患者使用肌松监测仪四个成串刺激确定拔管时机,对比两组患者临床表现。结果实验组患者术中麻醉药物总用量为（19．16±8．12）mg、术后苏醒时间（18．34±4．82）min、术后拔管时间（15．11±19．24）min,麻醉药物用量明显低于对照组（P〈0．05）,术后苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P〈O．05）。实验组气管拔管后15min、30min低氧血症发生率分别为2．00％、4．00％,拔管后低氧血症总发生率为6．00％,对照组低氧血症总发生率为28．00％,实验组拔管后低氧血症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论肌松监测下气管拔管时机把握更准确,减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间、降低低氧血症发生率。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察

目的比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法将66例胸科手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中,HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。     

脑电双频指数在老年患者全身麻醉中的应用

目的 探讨脑电双频指数（BIS）在老年患者全身麻醉中的作用.方法 选择2010年1月至2011年12月来汉川市人民医院就诊的实施全身麻醉的老年患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.观察组维持脑电双频指数在40 ～60、对照组维持平均动脉压（MAP）在70 ～100 mm Hg实施全身麻醉,记录并比较两组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5点的平均动脉压,心率,脑电双频指数值及麻醉药用量,拔管和苏醒室留观时间.结果 与对照组比较,观察组麻醉药用量显著减少,平均动脉压、脑电双频指数升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且显著缩短了苏醒室留观和拔管的时间（P＜0.05）.结论 依据脑电双频指数实施全身麻醉能减少老年患者麻醉药用量,准确评估麻醉深度,加快麻醉恢复.     

全身麻醉术中知晓的研究进展

全身麻醉术中出现的术中知晓,是一项严重全麻并发症。出现术中知晓的因素和机制很多。近年来,麻醉学家采取了各种措施预防和处理术中知晓,取得了一些进展。现就术中知晓产生机制、形成的相关因素、降低术中知晓发生率、监测及预防、如何开展对术中知晓的研究等作简要概述。     

双管喉罩全麻在动脉瘤介入栓塞手术中的应用

目的探讨双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果。方法 60例脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩组(PLMA组,n=30)和气管插管组(TT组,n=30),监测记录两组患者麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管前1 min(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入后5 min(T3)、拔喉罩或导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)时HR、MAP的变化;观察记录两组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总泵入量;记录拔除喉罩或气管导管前后是否出现呛咳、体动、反流、恶心、呕吐、误吸等;术后随访有无咽喉痛、腹胀、声音嘶哑等并发症。结果 PLMA组在T2、T3、T4、T5各时点的HR、MAP值较TT组有明显的降低(P<0.05);PLMA组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总用药量明显低于TT组(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义。结论双管喉罩全麻能更好地维持血流动力学的稳定,有效地减少麻醉用药量,是一种安全有效的麻醉方式。     

全麻与硬膜外麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产术临床观察

目的探讨全麻与硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征（简称妊高征）急诊剖宫产术中的应用。方法42例妊高征患者随机分为全麻组和硬膜外组，每组21例，全麻组采用丙泊酚、司可林快速诱导插管后控制呼吸复合七氟醚吸入全麻，硬膜外组硬膜外穿刺成功后给予2％利多卡因进行硬膜外麻醉，记录两组患者诱导前10min（T1）、新生儿娩出即刻（T2）、术毕即刻（T3）的MAP和HR，记录两组患者的手术时间、失血量、输液量、硝酸甘油用量和术中麻黄素使用例数，同时记录新生儿Apgar评分〈7分例数。结果两组他和T3时MAP均显著下降（P〈0．01）；两组患者术中硝酸甘油用量无明显差异，而诱导至划皮时间、输液量和麻黄碱使用例数全麻组明显少于硬膜外组（P〈0．05或P〈0．01），两组新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。结论全麻和硬膜外麻醉用于妊高征剖宫产术都是可选择的安全麻醉方式。     

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术的临床效果分析

目的：分析全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术时的临床效果。方法随机选取2015年6月＿2016年6月该院收治的患者40例,根据麻醉方法分组,分别给予全身麻醉、全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比两组患者临床效果。结果麻醉期内,观察组的HR为(64.8±6.4﹚、(74.2±9.4﹚、(76.1±8.5﹚次/min低于对照组,观察组的MAP为(85.4±7.3﹚、(88.4±7.2﹚、(90.2±6.8﹚mmHg低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺的使用量分别为(0.25±0.05﹚、(1.36±0.23﹚、(17.01±2.21﹚mg少于对照组患者,术后自主呼吸恢复、完全清醒以及拔管时间分别为(6.37±1.25﹚、(8.83±2.01﹚、(13.39±2.46﹚min均明显短于对照组患者,差异有统计学意义。结论在食管癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,效果显著,值得推广。