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例 1 男 ,34岁。左手被机器挤压致手掌部离断 3h入院。检查 :左手于掌横纹处除掌骨及指屈肌腱相连外完全离断 ,动脉、掌浅弓及指总神经断裂 ,示指固有伸肌及指总伸肌腱缺损 ,腕背至掌指关节背侧有 7cm× 14cm皮肤缺损。拇指尚完整 ,第二～五指远端无血液供应。手术在臂丛麻醉下进行。彻底清创后 ,掌浅弓两断端稍游离后分别与第一、三指总动脉吻合 ,指总神经分别对端吻合 ,掌侧皮肤将掌指关节微屈后勉强缝合。示指修成剔骨皮瓣覆盖于虎口处 ,示指的屈肌腱剥离后取出 ,分别修复中、环指伸肌腱。于足背胫侧切取带有 3个分支的大隐静脉 ,近断端… 相似文献
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患者 男 ,16岁 ,因左腕部刀砍伤 5ｈ急诊就诊。检查 :左腕部尺侧及尺背侧见一“Ｙ”形不规则伤口 ,骨、肌腱外露。初步诊断为“左侧尺骨茎突骨折、尺动脉神经损伤”。手术清创 ,探查伤口可见左尺骨茎突骨折并游离 ,豌豆骨及三角骨骨折但无移位 ,尺侧腕伸肌腱、小指固有伸肌腱断裂 ,尺侧腕屈肌腱连续性仍存在 ,其深面尺神经完整、连续 ,尺神经腕背支多段断裂 ,形成 2ｃｍ长的神经游离段 (图 1) ;尺神经外侧未见尺动脉血管束。由伤口近端向上作延长切口约8ｃｍ ,于尺侧腕屈肌深面找到尺神经 ,但仍未见尺动脉。放止血带后 ,左手血运良好 ,桡动… 相似文献
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双手十指离断再植成功一例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 男 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1年 7月 3 1日晚 10时许被剪钢板机剪伤双手 ,致双手十指完全离断 2 5ｈ急诊入院。检查 :右手拇指自指间关节、示中环指自掌指关节、小指自近节指骨近端完全离断 ;左手拇指自甲弧缘、示中环小指自近节指骨近端完全离断。经积极准备后于伤后 3ｈ在双侧臂丛麻醉下施行再植术 ,手术分 4组 ,分别对双手远、近端进行清创 ,术中见断端局部软组织挫伤严重 ,按流程作业式操作 ,清创 标记血管 固定关节及指骨 缝合指背伸肌腱、侧腱束、指屈肌腱 吻合指背静脉 缝合指背侧皮肤 吻合指动脉 吻合指神经 缝合指掌侧皮… 相似文献
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1 临床资料患儿男,1岁,于2 0 0 3年1月30日因玩耍时,被电锯锯伤右手腕致流血4 h入院,入院时患儿精神萎靡,面色苍白,神志清,右手从腕部上约2 cm处完全离断,断面不整齐,离断远段因掉入泥沙中而严重污染。手部皮肤苍白、冰凉,急诊行补液、输血后,在全麻下进行右腕部再植术。先在显微镜下将远端创面清洗、冲洗,清除一切异物,分别在远、近两端寻找出尺动静脉、桡动静脉、头静脉、贵要静脉、腕背静脉、桡神经、尺神经、正中神经,并用7- 0线做标记。将尺桡骨近端缩短约1.5 cm ,用克氏针交叉固定,用5 - 0肌腱缝线吻合指深屈肌腱、指伸肌腱及伸腕、… 相似文献
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患儿 男， 19个月。 1998年 12月 23日不慎被摩托车链条绞伤左手致左腕部完全性离断。于伤后 3 h入院。检查 :左腕横纹平面完全性离断，合并中指近节开放性骨折、环指指端皮肤缺损。断腕创面不整齐、污染。残端断面有活动性出血，可见 3根从远端抽出的指浅屈肌肌腱，长约 6 cm，近排腕骨关节面外露。断面可见从前臂抽脱出的所有神经、肌腱、血管 (图 1)。肌腱从肌腹部抽脱，长约 12～ 15 cm；正中神经、尺神经被从近端抽出，长约 5～ 10 cm，断端呈“鼠尾”状；动脉从近端抽脱，断面静脉有挫伤。远排腕骨关节面外露。 于全麻下行断腕再植术… 相似文献
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郑×× ,男性 ,2 2岁 ,住院号 :71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断 ,致左手掌近腕掌关节处离断 ,离断端边缘整齐 ,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,经常规消毒铺巾后 ,修整残端和离断端创面 ,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径 2ｍｍ克压针三根分别固定拇指、食指、中指 ,在显微镜下以 11 0无创缝线吻合尺动脉 ,掌浅弓动脉 ,拇指指间动脉及 4条手背浅静脉 ,“勒血试验”血管通畅后 ,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱 ,缝合创面 ,拔除拇、食、中指指甲以观察甲… 相似文献
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全上肢皮肤脱套腕部离断再植成功一例汪功久孙辉生汤宇张永兴患者女，１９岁。左上肢卷入制砖机的皮带内致全上肢皮肤套脱，肢体在腕部离断，伤后１小时急诊入院。伤情：绕腋肩部以下全上肢皮肤套脱，前臂屈、伸肌在肌肉与肌腱交界处撕断。尺动脉、正中神经、尺神经在骨断... 相似文献
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患者男,50岁,左手及前臂因柴刀砍伤入院。查体:自左手虎口经腕关节达前臂1/2呈矢状面纵行劈开分成两瓣。受损伤的组织有:①掌浅(深)弓血管及桡动脉断裂;②桡神经及正中神经多节段离断;③桡侧屈腕肌腱、屈拇长(短)肌腱、掌长肌键、尺侧屈腕肌腱、屈食、中、环指肌腱及伸食指肌腱断裂;④手掌及前臂部分肌群离断;⑤食指掌指关节、腕关节及尺桡关节脱位;⑥尺桡骨远端、月骨、舟骨、三角骨、钩状骨、头状骨、食指近节指骨基底,第2掌骨头及第3掌骨基底劈裂骨折。急诊在臂丛麻醉下,将手及前臂组织瓣合拢,多块骨折复位,用克氏针分别作尺桡骨、腕骨及指骨内固定,修复关节囊及韧带,缝合手及前臂离断肌群,逐一吻合血管、神经及肌腱。术后随访8个月,左手感觉及运动功能恢复。 相似文献
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患儿 男 ,8岁。 2 0 0 0年 2月 2 4日因车祸致左拇指撕脱性完全离断 ,于伤后 4ｈ入院。入院前 3ｈ ,患儿家长为低温保存断指而将冰块与断指一同放入保温瓶中带至我院。入院时检查断指已僵硬 ,创缘不整齐 ,拇长屈肌腱连同肌腹全部从前臂抽出 ,长约 15ｃｍ ;指神经从近端抽出长约 2ｃｍ。Ｘ线片示断指从近节指骨基底部离断。将断指置于室温下约 15ｍｉｎ后指体解冻 ,恢复正常硬度。急诊行断指再植术。术中彻底清创后 ,剪去抽出的肌腱、神经 ,将骨折远端指骨短缩约 0 .5ｃｍ。用0 .8ｍｍ克氏针纵行固定指骨 ,依次缝合指伸肌腱后吻合 3根指背静… 相似文献
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女, 52岁, 因左手机器冲压伤2 h急诊入院。入院检查:患者神志清、精神差、意识淡漠, 被动体位, 血压80/50 mmHg, 心率110次/min, 呼吸25次/min。专科情况:左前臂自腕关节以近6 cm完全离断, 中、环、小指自近节基底完全离断, 指蹼皮肤相连, 示指自近节远端完全离断, 肢体均完整, 创缘欠整齐, 前臂部分肌腱自近端撕脱抽出, 前臂残端部分肌肉挫灭。尺、桡骨远端粉碎性骨折, 示、中、环、小指近节骨折。患者入院后立即予输液、输血, 纠正休克治疗, 家属强烈要求再植。臂丛神经阻滞麻醉, 上臂上气囊止血带。手术由3人分2组进行:1人行前臂残端清创, 彻底去除失活肌肉组织, 标记血管、神经、肌腱, 创面彻底止血;另外2人行手掌和断指彻底清创, 找到指深屈肌腱远近两个断端, 标记其近端断端并留牵引线防止回缩, 去除指浅屈肌腱。断指指骨均缩短0.3～0.4 cm, 以直径1.5 mm克氏针纵行固定, 指深屈肌腱手指断端以3-0肌腱缝线改良Kessler法缝合。每个断指以11-0显微缝线吻合一条优势侧指固有动脉, 9-0显微缝线修复双侧指固有神经, 指伸肌腱和指背静脉暂不修... 相似文献
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蔡有根 《中国骨与关节损伤杂志》1993,(2)
患者男性,35岁。伤情:左拇指于指间关节处完全离断,拇指残端、虎口、手背桡侧皮肤缺损,指动、静脉、指神经缺损严重。断离末节皮肤严重挫裂,末节指骨完整,有15cm长伸拇长肌腱与屈拇长肌腱附着。手术方法:伤口清创完毕后,桡侧指神经残端修整后放置原处;将离断拇指皮肤指甲切除,保留伸拇长肌腱和屈拇长肌腱并予以修整。将末节指骨置于原位,拇指外展位,测量皮肤 相似文献
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我院于2000年6月行断腕再植1例，现报道如下。１病例资料患者，男，33岁，左腕部刀伤后2h入院。检查：神志清、面色苍白，脉搏160次/min，BP60mmHg/40mmHg，心肺（—）腹（—）。左腕于横纹平面完全离断，断面整齐，轻度污染，残端断面有活动性出血，近排腕骨关节面外露。在抗休克同时，臂丛麻醉下行断腕再植术。手术分两组进行，彻底清创后，近排腕骨切除1/2，尺桡骨远端关节面切除，用3枚克氏针将尺桡骨对位，腕骨固定。先缝合屈肌腱，再缝合伸肌腱。吻合贵要静脉与头静脉，桡动脉与尺动脉，缝合桡神经、尺神经、正中神经。手术历时12h… 相似文献
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我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下。1病例资料患者,女,36岁,因刀具伤致左示指背侧组织离断1小时后入院。查体:面色苍白,左手示指自近节中段以远与中节指骨、指伸、屈肌腱缺损。掌侧皮肤完整,示指远节血运可,感觉存在。离断组织块包括指背皮肤、指伸肌腱、近节指骨大部及中节指骨,指深、浅屈肌腱。X摄片示:左手示指自近节中段以远与中节指骨缺损。急诊在臂丛麻醉下行手术治疗。常规清创后,克氏针固定指骨,修补指伸肌腱、指深屈肌腱,显微镜下吻合近端两根静脉,远端一根静脉。术后予以… 相似文献
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患者男,31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断,伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手2～4指间有指蹼皮肤相连,右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程作业式操作,5指同时再植,不缩短指骨进行骨骼内固定,同类组织同步修复,“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束,腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱,用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉,吻合神经。 相似文献
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