^32P玻璃微球经肝动脉栓塞内照射治疗中晚期肝癌

目的探讨32P玻璃微球行经肝动脉栓塞内照射的安全性和有效性。方法原发性肝癌26例,经肝动脉选择性插管后,用32P玻璃微球与超液化碘油混合后作栓塞。治疗放射剂量为75～150Gy。结果术后均有肝功能一过性异常,2周后逐渐恢复至术前水平,血象及肾功能无异常改变。术后无严重并发症。微球主要分布于肝内,癌／肝放射比为3.5:1。随访3～19个月23例（88.4％）。病灶有缩小,体积缩小50％以上11例（42．3％）。9例（75．0％）生存期＞1年,中位生存时间为8．1月。结论32P玻璃微球作为一种新型栓塞内放射材料,具有半衰期适中,射程适宜的优势。初步临床应用表明为行肝动脉栓塞内照射安全、有效。     

^32磷玻璃微球肝动脉栓塞治疗肝癌的临床疗效观察

目的国产32磷玻璃微球（32P－GMS）治疗肝癌疗效观察。方法经度股动脉穿刺,导管选择性插管至肝动脉灌注32P－GMS超液化碘油混悬液,治疗原发性肝癌32例;转移性肝癌14例;随机对照组原发性肝癌18例用肝动脉栓塞化疗。结果治疗后3月观察原发性肝癌32P－GMS治疗组病灶缩小＞50％6例,50％～25％11例,＜25％～10％12例,有效率为90．63％（29／32）,对照组18例中14例有效（77．78％）,经Ridit分析和X2检验,二组无显著差异。转移性肝癌14例中11例有效。32P－GMS治疗肝癌总有效率86．96％（40／46）。32P－GMS治疗组未出现明显血液毒性。结论32P－GMS肝动脉栓塞是治疗肝癌的有效手段之一。     

^32磷——玻璃微球对动物肝脏伤害性的观察

目的肝动脉内给予３２磷－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）对家猪肝纤维化影响的评估。方法１０只健康家猪经皮肝动脉内分别接受４５９ＭＢｑ～１０７０ＭＢｑ的３１Ｐ－ＧＭＳ（５只猪）、３１Ｐ－ＧＭＳ（５只猪）及造影剂（２只猪）。于术后第１、２、４、８或１６周分批处以安乐死,暂不处死的同期做肝脏穿刺,取肝组织进行超微结构观察。存活猪每周检测血清肝纤维化标志物。结果家猪安乐死时全肝或某肝叶组织所接受的宏观平均吸收剂量范围为４８～１９０Ｇｙ。组织学表现肝脏损伤修复的时间需８周以后。血清学表现透明质酸（ＨＡ）和人Ⅲ型前胶原（ｈＰＣⅢ）术后１、２周有一过性增高,８周后恢复正常。结论家猪肝动脉灌注人类治疗剂量的３２Ｐ－ＧＭＳ所至肝损伤为可逆性,观察１２０天没有发现肝纤维化变。血清ＨＡ和ｈＰＣⅢ测定是监控给药后肝脏功能的重要量化指标。     

~(32)磷-玻璃微球治疗裸鼠人肝癌移植瘤的超微结构观察和立体定量学研究

 目的　探讨32 P GMS对肝癌的治疗作用和超微结构影响。方法　建立裸鼠人肝癌移植瘤后用32 P GMS进行治疗 ,取治疗后瘤组织进行电镜观察和立体定量学研究。结果　实验组瘤细胞大量坏死 ,部分瘤细胞出现了高分化肝癌的形态特征。实验组线粒体和粗面内质网体密度、毛细胆管和微绒毛面密度高于对照组(P <0 .0 1、0 .0 5、0 .0 1)。结论　研究表明32 P GMS抗肝癌作用明显 ,并具有较好的促分化功能     

^32P—GMS在肝动脉放射性栓塞化疗治疗肝癌中的作用

目的研究32磷-玻璃微球(32p-GMS)在肝动脉放射性栓塞化疗治疗肝癌中的作用.方法将32p-GMS与碘油混悬液直接注入44只裸鼠人肝细胞癌负荷瘤内,观察瘤体的组织学反应及多药耐药基因(MDR)表达的P-蛋白变化.对22例肝细胞癌患者(Ⅰ组)采用常规肝动脉栓塞化疗治疗;24例肝癌患者(Ⅱ组)采用32p-GMS与肝动脉栓塞化疗联合治疗.结果鼠负荷瘤在吸收剂量达770～3 080 cGy时,肿瘤生长抑制率达61.66%～90.41%.MDR表达的P-蛋白阳性表达率也相应降低.Ⅰ组患者肝内病灶缩小,有效率达59.09%(13/22);Ⅱ组患者有效率达83.33%(20/22),P＜0.05.结论32p-GMS局部照射与化疗药物联合治疗,可提高肝癌患者肝动脉栓塞化疗的疗效,其机制可能与32磷局部照射影响MDR表达有关.     

聚乙烯醇栓塞微球可载药微球介入治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性观察

目的 探究聚乙烯醇可载药栓塞微球介入治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性.方法 将60例中晚期肝细胞癌患者,根据患者的疾病实际情况和患者的意愿结合,随机分为对照组,治疗组和实验组,每组20例.对照组采用传统的单纯碘化油乳剂栓塞TACE术,治疗组采用碘化油乳剂+明胶海绵栓塞TACE术,实验组采用碘化油乳剂+Callispheres可载药微球栓塞TACE术,对比3组患者TACE术后的不良反应、1个月后的肿瘤坏死率和术前、术后AFP变化.结果 实验组和对照组术后不良反应较少,均少于治疗组;实验组和治疗组术后1月肿瘤坏死率明显高于对照组,实验组与治疗组术后1月肿瘤坏死率相当;3组患者的术后AFP水平均明显低于术前.结论 应用聚乙烯醇可载药栓塞微球+碘油对中晚期肝癌患者行TACE术,比传统的应用碘化油的TACE术,手术效果好;比明胶海绵+碘化油的TA-CE术,手术效果相当,但是其导致的并发症较少,更利于患者术后恢复.     

经皮瘤内注射32P-玻璃微球治疗肝癌剂量与生物效应的实验研究

Objection:To study the relationship between different doses and biological effect of 32P-glass microspheres(32P-GMS) by percutaneous intra-tumor injection at different times and provide proofs of theory for clinical therapy.Methods:36 Zealand rabbits and Vx-2 were used to establish the animal model of liver tumor.Six groups were randomly designed.The suspension of different radiative doses of 32P-GMS combined with lipiodol-ultrafluid(0.1 mL) was respectively injected by percutaneous intra-tumor.The tumor tissues were examined by light microscope.MRI examination of liver tumors were performed before and after the injection.Results:C and D groups were observed that the tumor volume was decreased and the rate of restrained tumor was gradually increased after injection of 32P-GMS.The living tumor tissues of E group completely disappeared after the injection for two weeks.MRI examination showed that the tumor signal of E group was equal as T2 as the signal of normal liver parenchyma.The living tumor tissues were not found in F group after the injection for three weeks.Conclusion:111 MBq was the best radiative dose of 32P-GMS for treatment of 1 cm liver cancer by percutaneous intra-tumor injection.MRI examination was very valuable to evaluate the result and follow up after the injection to treat liver cancer.     

载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及安全性

目的 探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 根据治疗方式的不同将88例原发性肝癌患者分为对照组（n=41）和观察组（n=47）,对照组患者予以空白微球结合碘油经导管动脉化疗栓塞治疗,观察组患者予以载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况及2年生存情况。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝癌患者预后的影响因素。结果 观察组患者的总有效率为85.11%,高于对照组患者的60.98%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率为8.51%,低于对照组患者的24.39%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的2年生存率为76.60%,高于对照组患者的56.10%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清天冬氨酸转氨酶（AST）水平、血清总胆红素（TBIL）水平、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况（PS）评分、卡氏功能状态（KPS）评分、治疗方式均是原发性肝癌患者预后的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者可提高...     

阿霉素羧甲基化葡聚糖微球肝动脉化疗性栓塞治疗肝癌的实验研究与临床初步应用

本实验对国内首次合成的阿霉素羧甲基化葡聚糖微球（ＡＤＭ─ＣＭ─ＤＭＳ）进行系统的体外特性分析、人体内药代动力学特征、犬肝动脉栓塞效果的实验研究及临床初步应用。结果表明：ＡＤＭ─ＣＭ─ＤＭＳ具有使用方便、性能稳定、不聚块、不碎裂的特点；能缓慢释放ＡＤＭ而持续有效的提高靶区药物浓度，延长局部作用时间，减少全身毒副作用；追踪观察１６周犬被栓塞之肝动脉未见再通及侧枝循环形成，其栓塞作用是显著而持久的；临床初步应用治疗五例肝癌患者未发现副作用，短期追踪疗效显著。     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌(附70例报告)

1988年6月～1992年1月经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌70例,男64例,女6例.年龄23岁～66岁,中位年龄47.6岁.Ⅱ期57例,Ⅲ期13例.采用Seldinger氏插管法.治疗方式分3种:TAI、LP—TAE及LP GS-TAE.经治疗80％病人临床症状改善,疼痛减轻或消失,肿瘤缩小.67.6％病人AFP降低或转阴.生存期延长,半年、1年、2年及3年总生存率分别为62.1％(41/66)、42％(21/50)、34.6％(9/26)及31.6％(6/19).研究表明LP十GS-TAE对不能手术切除的肝癌患者应作为首选疗法.     

紫杉醇联合草酸铂治疗32例晚期胃癌的临床观察

目的联合紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌,并评价此方案的近期疗效及其毒副作用。方法对入选32例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂(单周或双周)方案予以全身化疗。结果32例胃癌患者平均化疗2.8周期,CR 2例,PR 18例,总有效率RR(CR PR)为62.5%(95%可信区间为41%~85%)。毒副反应主要为骨髓抑制,发生率达78.1%。Ⅰ~Ⅱ度为62.5%,Ⅳ度9.4%。胃肠道反应、肝功损害、末梢神经炎、肾功损害、黏膜炎及心脏毒性发生率分别为40.6%、28.1%、12.5%、9.4%、9.4%及6.3%。大多为Ⅰ~Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论紫杉醇联合草酸铂的方案治疗晚期胃癌近期疗效肯定,毒副反应较轻,适合于对其它化疗反应大、有潜在心、肝、肾功能不全或年老体弱、多次化疗后、恶性度高或急需减瘤考虑根治手术的患者。     

健择与诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价

目的 :研究健择、诺维本、顺铂三药联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床应用价值。方法 :30例Ⅲ期及Ⅳ期的非小细胞肺癌患者接受健择、诺维本及顺铂方案化疗后观察其疗效、副作用及生存期。结果 :30例患者化疗 3～ 6个周期后 ,Ⅲ期及Ⅳ期的有效率分别为 6 5 %和 30 % ,总有效率为 5 3 3%。中位生存期为 12个月 ,Ⅲ期及Ⅳ期的 1年生存率为 6 5 %和 2 0 % ,总的 1年生存率为 5 0 %。副作用主要为Ⅱ～Ⅳ度的骨髓抑制及Ⅰ～Ⅱ度的消化道反应。结论 :健择、诺维本、顺铂联合化疗方案可有效地提高晚期非小细胞肺癌的疗效 ,延长生存期 ,改善生活质量     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗30例晚期胃癌临床观察

[目的]观察紫杉醇(PTX)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的疗效和毒性.[方法] 30例晚期胃癌患者采用紫杉醇联合奥沙利铂方案化疗:PTX 130mg/m2,静脉滴注,第1天;L-OHP 130mg/m2,静脉滴注,第1天.28天为1周期,至少2周期后评定疗效.[结果]26例可评价疗效,其中完全缓解4例,部分缓解14例,总有效率为69.2%;中位无进展期7.2个月;中位生存期12.5个月.毒副作用主要为骨髓抑制、周围神经炎和脱发.[结论]紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌患者,缓解率高,耐受性良好.     

索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的影响

目的 探讨索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的影响.方法 按照随机数字表法将80例中晚期肝癌介入治疗患者均分为实验组和对照组.对照组行介入治疗,实验组在此基础上加用索拉非尼,对比2组患者临床疗效、临床症状改善情况、不良反应以及生存情况.结果 2组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者食欲减退和肝区疼痛改善率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者高血压、手足综合征及腹泻发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者6个月、12个月、24个月生存率以及中位无进展生存期均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼可延长中晚期肝癌介入治疗患者生存时间,改善临床症状,但会明显增加不良反应,临床用药需谨慎.     

肝动脉栓塞化疗联合口服肝复乐治疗中晚期原发性肝癌56例临床观察

目的研究肝动脉栓塞化疗联合口服肝复乐对原发性肝癌的治疗效果。方法对照组单用肝动脉栓塞化疗,治疗组动脉栓塞化疗的同时联合口服肝复乐治疗。结果治疗后治疗组血清AFP、ALT和GGT水平下降幅度较对照组明显(P<0.01),12个月生存率治疗组和对照组分别为44.2%和26.7%,两组差异显著(P<0.01)。结论动脉栓塞化疗联合口服肝复乐治疗原发性肝癌,较单纯肝动脉栓塞化疗在控制肿瘤生长,降低血清AFP、ALT、GGT水平及延长患者生存期等方面均有明显优势。     

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌(附160例病例分析)

延长晚期原发性肝癌患者的生存时间，提高生活质量，为二期手术切除创造条件。方法：采用肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵，术中栓塞药物为：ADM、泛影葡胺、碘化油及MMC；术后门静脉药泵常用ADM、干扰素注射。结果：术后二个月复查B超，肿瘤缩小明显者（缩小至原肿瘤1／3）者74例，占46％，其中18例施行二期肝癌切除术，160例1年后存活率78．6％，2、3、5年存活率分别为65．6％、43．5％及16．3％。结论：采取肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌160例，效果良好，延长了晚期原发性肝癌的生存时间，为二期手术切除创造了条件。     

动脉灌注化疗合并放射治疗中晚期食管癌36例

[目的]比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期。[方法]对36例经胃境及病理证实的中晚期食管癌采用总D_T60Gy～70Gy／6～7周6MV－15MV－X线照射，同时采用经皮穿刺左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5氮脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3－4周一次，2次一个疗程。同时选用工例仅用单纯放射治疗为同期对照。[结果]单纯疗组38例中CR＋PR共11例，有效率为28．9％；放疗合并动脉灌注化疗组36例中CR＋PR共16例，有效率为44．4％，两组比较放化组有效率明显高于单放组。两组病人随访18个月，单放组生存率为26．3％，放化组生存率为47．2％。而一年生存率放化组明显高于单放组。[结论]放疗合并动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌疗效及生存期高于单纯放疗，值得临床进一步应用。     

球菌类毒素联合内分泌药物治疗晚期复发性乳腺癌临床研究

目的:研究球菌类毒素制剂在提高晚期复发性乳腺癌治疗效果方面的作用。方法:78例有局部复发或远处转移的晚期乳腺癌患者,随机分为治疗组(35例)和对照组(43例)。治疗组应用球菌类毒素甘露聚糖肽(制剂名“力尔凡”由长春力尔凡药业有限公司提供),联合法乐通治疗;对照组单用法乐通治疗。力尔凡应用方法:第1～7d皮下注射力尔凡10mg/d,第8～14d静脉滴注20mg/d,15～21d静脉滴注30mg/d,22～28d静脉滴注30mg/d,29～64d静脉滴注40mg/d。法乐通60mg/d,口服共64d。全部病例的疗效用显效(CR)、有效(PR)、无效(NC)、进展(PD)、有效率(CR+PR)等进行临床评估,用癌胚抗原(Carcino-embryonicantigen,CEA)、糖类抗原CA-153检测进行实验室评估。结果:全部病例均按要求完成治疗。治疗组总缓解率为94.29%,对照组为76.74%(P<0.01)。结论:力尔凡与内分泌治疗药物联合应用,能提高晚期复发性乳腺癌患者的生存质量和生存率。     

Chronological Changes in Neutrophil/lymphocyte Ratio in Advanced Gastric Cancer Patients Treated with Nivolumab: a Report of Nine Cases

Background: Nivolumab has been approved for use in advanced gastric cancer (GC) after third-line chemotherapy in Japan. However, it remains difficult to predict favorable nivolumab response before treatment. Methods: We evaluated the clinical course with a focus on the chronological changes in neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) throughout the chemotherapy and assessed the relationship between nivolumab response and chronological changes in NLR before nivolumab administration. Results: We experienced nine cases who received nivolumab monotherapy for unresectable advanced or postoperative recurrent GC. Nivolumab was used as third-line chemotherapy in all patients, and partial response (PR) and stable disease (SD) were observed in two patients each. Nivolumab treatment resulted in progressive disease (PD) in five patients. In patients with PR or SD, changes in the NLR tended to correspond to the response of target metastatic lymph nodes to first- and second-line chemotherapy. In the four cases with PR or SD following nivolumab, ∆NLRresponses that was the difference in the degree of decline during the most effective pretreatment chemotherapy were 1.39, 0.73, 1.62, and 1.22. However, the patients with PD showed lower ∆NLRresponses, at 0.66, 0.66, 0.25, 0.13, and -0.05 in the five cases. Mean ∆NLRresponses in the patients with PR or SD and patients with PD were 1.17 and 0.33, respectively (P = 0.0008). Conclusions: We experienced nine GC cases treated with nivolumab and assessed the association between chronological NLR changes throughout chemotherapy and tumor response to nivolumab. Changes in NLR during pretreatment chemotherapy might predict tumor response to nivolumab monotherapy in patients with advanced GC.     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌

0 引言 由于肿瘤供血的多源性及栓塞后侧支循环的建立,肝动脉化疗栓塞术(TA-CE)常难达到其滋养血管的完全栓塞,且治疗中的一些毒副作用也影响患者的临床疗效和生活质量.为了探索对中晚期肝癌更有效的治疗方法,笔者以艾迪注射液联合TACE治疗原发性中晚期肝癌32例,疗效满意,现报道如下.