肺癌的手术范围

外科成为癌根治疗法的中心。就目前而言,对实质性癌用放疗及化疗治愈的病例还是极少的。然而有效抗癌药的开发,同时扩大手术适应症是癌临床研究的中心课题。近年,由于把心血管外科技术引进肺癌外科,使肺癌手术切除的适应症扩大。另外因每个肺癌的组织型不同,进展方式也有所不同,可根据进展的方式采用缩小手术和支气管成型术,使心肺功能低下的老年人手术适应症得到扩大。主要是对癌侵入到纵隔的扩大切除取得了     

支气管成形术治疗肺癌30例分析

目的 探讨支气管成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及其疗效。方法 本文收集了30例中央型肺癌及支气管腔内癌病例,施行支气管成形术并经随访和总结。结果 由于肺癌发病年龄较大,心肺功能减退,虽无手术早期死亡,然而支气管成形术并发症发生率明显高于常规原发性肺癌手术。结论 支气管成形术治疗肺癌必须严格掌握手术指征,术后手术期应用严密观察、及时处理合并症,并定期随访,提高手术疗效。     

肺动脉成形在15例肺癌手术中的应用

肺动脉成形在１５例肺癌手术中的应用福建医学院附属第二医院外科（３６２０００）刘玳瑄，唐沧海，陈骥我科在１９８５年１０月～１９９３年１２月间，在１５例中心型支气管肺癌手术中应用肺动脉成形术，扩大手术适应证，避免作全肺切除，效果满意。今报告如下。临床资料...     

气管、支气管成形、支气管无残端成形术治疗肺癌

气管、支气管成形、支气管无残端成形术治疗肺癌林青，孙忠君黑龙江省林业第二医院胸外科（伊春１５３１００）气管、支气管成形术是扩大肺癌手术适应证的途径之一。肺叶切除无支气管残端成形术为避免癌巢残留及支气管胸膜瘘的发生提供了可靠的技术保障。我们自１９９０年...     

肺转移瘤治疗

肺部转移瘤无其它部位转移时,外科治疗是优选疗法。Thomford资料,梅耶医院205例5年率为30％。其适应症(1)病人能耐受手术,(2)原发灶得到控制,(3)肺外无转移,(4)肺内转移限于一侧肺。上述条件为肺转移瘤外科治疗的发展奠定了基础。随着对原发灶特点的认识发展,手术适应症也发生了改变。 本文论述肺部转移瘤外科治疗有关问题:     

肺癌外科治疗进展

近年来 ,肺癌治疗的理论和技术不断发展和提高 ,尤其是心血管外科理论和技术在肺外科领域的应用 ,使肺癌的外科治疗获得了长足的发展和进步 ,综述如下。一、理论上的突破与现代治疗模式　肺癌常直接侵犯邻近组织和循血道、淋巴道形成微转移灶 ,从而决定了治疗上的复杂性和艰难性。局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因。手术和放疗具有较强的局部治疗作用 ,但对微转移灶的作用不大 ,可造成日后的局部复发和远处转移。以化疗为主的全身治疗对原发灶和微转移灶均有抑制作用 ,但对原发灶的针对性较差。因此 ,以手术治疗为主的综合治疗日益受…     

非小细胞肺癌胸椎转移外科治疗及预后分析

目的探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）胸椎转移的外科治疗策略及预后因素。方法回顾性分析河北医科大学第四医院骨科2006-01-01-2012-01-31收治,符合纳入标准的35例NSCLC胸椎转移接受手术治疗且随访完整的患者临床资料。应用Kaplan-meier生存分析和Cox回归对患者的原发病灶是否切除、是否应用前路手术、术后ASIS评分以及术前和术后KPS评分等11项因素进行分析。结果 35例患者术后中位生存时间为18.4个月。其中单纯前路胸椎转移癌切除12例,前路胸椎转移癌联合肺癌切除8例,后路椎板减压内固定手术13例,前后路联合手术切除2例。单发的胸椎病灶（P=0.005）、应用前路手术（P〈0.001）、无远处内脏转移（P=0.028）、原发灶的切除（P=0.004）、术后患者ASIS评分能够行走（P〈0.001）以及术后KPS评分≥70（P〈0.001）的患者获得了良好的预后。以上因素的多因素分析结果显示,术后患者ASIS评分能够行走（P=0.001）、切除原发灶（P=0.002）以及应用前路手术（P=0.023）是影响患者术后生存率的独立影响因素。结论应根据NSCLC胸椎转移癌患者的整体情况及病变的特点,选择适宜的手术方式,以提高患者的生存质量,应用前路手术切除转移癌及切除原发灶可能使患者的生存期延长。     

心包内处理肺血管及上腔静脉成形术治疗ⅢB期肺癌11例

 目的　探讨心包内处理肺血管及上腔静脉成形术在ⅢB期肺癌手术中的意义及疗效。方法　采用扩大切除术对11例ⅢB期肺癌患者施行全肺切除及上腔静脉成形术。结果　11例患者中均无围手术期死亡，术后并发症发生3例，发生率为27.27 %，5年生存率为18.18 %。结论　在肺癌手术中应用心包内处理肺血管及上腔静脉成形术治疗，扩大了手术适应证，提高了手术切除率，可使部分ⅢB期肺癌得到完全切除及进一步治疗的机会。     

心脏大血管成形术在肺癌外科中的应用

目的 探讨心脏大血管成形术在肺癌外科中的应用价值。方法 回顾性总结山东省立医院胸外科自1988－2001年在肺癌手术中涉及心脏大血管成形术的131例病例资料。结果 131例中上腔静脉置换或部分切除17例,左无名静脉与右心耳搭桥术1例,肺动脉成形术或楔形切除术86例,左心房部分切除术27例。全组无死亡,部分病例随访结果令人满意。结论 应用心脏大血管成形术可以提高肺癌手术切除率及手术的安全性,可以最大限度地保留患者的肺功能,并有助于提高患者的术后生存率及生活质量。     

日本肺癌外科治疗之现状

临床病理研究的发展,对肺癌外科治疗原则的概念,产生新的影响。最大限度切除肺癌现在不只是切除肺内癌灶,而且包括纵隔淋巴结的清除。肺癌组织类型较复杂、生物学行为各导,其发展、预后及治疗各具特征。非小细胞肺癌对化疗放疗敏感性较差,其首选治疗方法是外科治疗。而小细胞肺癌发展快、转移早、复发多,预后劣。但对化疗较敏感。因此对这种具有较强的全身性疾病首选化疗。在选择手术适应症时对①肺癌组织类型②病期分级③肺     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

一组晚期中心型肺癌病例，１２例皆为Ⅲ期ａ或Ⅲ期ｂ肺门部冻结之病变。手术采取切开心包膜，切除部分心包，在心包腔内处理纵隔段肺血管及纵隔支气管施全肺切除术，手术均获成功。作者认为心包内全肺切除使原来不能常规在胸腔内进行全肺切除的一部分晚期病例获得了手术机会，扩大了手术适应症，提高了切除率，延长了生存期，是晚期中心型肺癌外科治疗的有效手段。     

肺癌综合治疗

肺癌综合治疗是根据病人的机体状况，肿瘤病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量，治疗原则是，凡能手术切除者均应争取手术切除为主，配合化疗、放疗、免疫治疗和中草药治疗。对早期病例可以提高病人的治愈率和生活质量对中晚期病人，能延长生存期和改善生活质量。一、肺癌综合治疗的近况及进展（一）肺癌外科治疗的进展近年来开展气管、支气管、段支气管成形术，扩大了肺癌手术的适应证，并解决了肺动脉受累的病例的难题，使术后生活质量明显好于全肺…     

209例晚期肺癌外科治疗分析

 本文就外科治疗晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)进行了分析。见女性随年龄增高而相对减少。鳞癌随年龄增高而相对增加;小细胞癌则相对减少。本组腺癌最多96例(45.9%);鳞癌次之87例(41.6%);小细胞癌14例(6.7%);其它型癌12例(5.8%)。术后生存率老年人最高,青年人最低。但同时期外科治疗早期、较早期(Ⅰ、Ⅱ期)肺癌术后生存率无统计学差异。提示青年人肺癌外科治疗更要强调“两早”,而老年人肺癌只要严格选好适应症,尽管晚期外科疗效也很满意。     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术。但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应>1cm[1,2],可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%[3],使根治术成为姑息切除。因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。1临床资料1.1一般资料1995年3月1日～2004年12月1日山东省胸科医院共行手术切除治疗原发性肺癌患者1879例,其中应用袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌139例,约占同期肺癌切除术的7.4%…     

气管、支气管、血管、左心房成形术在肺癌切除术中的应用

背景与目的气管、支气管、血管、左心房成形术可以最大限度切除肿瘤和最大限度保留肺功能，从而提高患者生活质量，延长患者生存。本研究旨在探讨气管、支气管、血管、左心房成形术在肺癌手术中的应用经验。方法从1990年1月至2004年8月，对125例肺癌患者施行气管、支气管、血管、左心房成形术切除肺癌。结果本组行气管、支气管成形术116例。其中合并血管成形术26例；上腔静脉成形术3例；左心房成形术6例。本组术后死亡3例。结论气管、支气管、血管、左心房成形切除肺癌是肺外科发展的方向。     

支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌

[目的]总结支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌的体会。[方法]分析我院胸外科自2000年6月至2005年6月采用支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌32例的临床资料。[结果]全组病例无手术死亡及吻合口瘘发生。[结论]支气管肺动脉成形术使肺癌手术适应证扩大，较好地体现了既最大限度地切除肿瘤，又最大限度地保留正常肺组织的基本原则。     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术.但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应〉1 cm,可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%,使根治术成为姑息切除.因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。     

应用肺动脉成形术治疗肺癌的体会

目的：探讨肺动脉成形术治疗肺癌的效果。方法：采用肺动脉成形术治疗肺癌患者３７例,其中肺动脉干侧壁切除２９例,袖式切除８例,另外,同时行支气管成形术３４例。结果：术后１、３、５年生存率分别为７５．７％、４３．３％、３１．３％,结论：应用肺动脉成形术治疗肺癌减少了全肺切除术的比率,扩大了手术适应证,为肺癌患者提供了更有效、更安全的治疗机会。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗现状

本文就局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗现状作一综述,主要包括扩大胸壁、膈肌及上腔静脉的切除,心包内扩大切除及扩大左心房切除,联合胸主动脉、食管的扩大切除,系统性淋巴结清扫,保留肺功能的手术及体外循环在肺癌手术中的应用等。     

肺癌患者手术治疗的护理要点

肺癌是常见的恶性肿瘤。六十年代以来,原发性肺癌的发病率日益增高,对肺癌的治疗强调综合措施,诸如放射治疗、化学治疗,中医中药及免疫治疗,外科治疗等,各种治疗方法都有一定的适应症,对于较早期肺癌仍以外科治疗为主。笔者从事肺科护理工作前后二十余年,根据个人粗浅的经验,深感精心护理是关系到手术成败的一个重要环节,下面略谈肺癌手术治疗的护理要点。