实验性NIDDM模型胰岛素抵抗的评估

目的：用糖耐量曲线下面积（SBG）、胰岛素释放曲线下面积（SIns)、胰岛素敏感素敏感指数,这些临床糖尿病常用的指标对非胰岛素依赖性糖尿病（noninsulin-dependent diabetes melitus,NIDDM)模型胰岛素抵抗评估。方法：大鼠永主射小剂量链尿佐菌素,使大鼠糖耐量异常 ,然后加喂高热量食物,引起动物肥胖,饲养8wk,可形成类似NIDDM的肥胖大鼠模型,并设置对照组,同时测定了大鼠糖耐量试验过程中血清葡萄糖（BG）、胰岛素（Ins),并计算了SBG、SIns、胰岛素敏感指数,结果：①模型组糖耐量试验,血清BG糖耐量下降,Ins在糖负荷后2h明显升高（P＜0．01）;②Ins敏感指数较对照组明显降低（P＜0．01）;③SBG明显上升（P＜0．01）;SIns无明显变化,SIns／SBG下降（P＜0．01）。结论SBG、SIns胰岛素敏感指数可较好反映Ins作用,B细胞储备功能及Ins敏感性,可广泛用于实验性糖尿闰作作为临床正确评价IR的指标。     

针灸治疗对单纯性肥胖患者体质量指数、糖耐量和胰岛素释放的影响

目的 探讨针灸治疗对单纯性肥胖患者体重指数、糖耐量和胰岛素释放的影响。方法 83例单纯性肥胖患者进行了体表针灸和耳针刺疗，前者取穴内庭、曲池、小海、二间、上巨虚，后者取耳穴外鼻(饥点)、胃、小肠、大肠、三焦、内分泌，隔日1次，交替进行，30d为1个疗程。治疗前后分别测试体重指数、糖耐量和胰岛素释放等指标。结果 治疗前BMI平均为(29&;#177;8)，治疗后(26&;#177;8)(t=3．046，P&;lt;O．01)。治疗后的OGTT各时间指标均明显低于治疗前(t=2．253～2．972,P均&;lt;O．05)，治疗后的INSST各时间指标均明显低于治疗前(P均&;lt;O．05)。结论 针灸治疗可改善单纯性肥胖患者体重指数、糖耐量和胰岛素释放。     

早期护理干预对糖耐量异常患者疗效的影响

近年来的研究表明,糖耐量异常（IGT）患者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷,具有发生2型糖尿病的倾向,而且具有高度发生心血管疾病的危险性[1].2004年1月～2007年1月,我们对58例IGT者进行早期护理干预,探讨延缓糖尿病和心血管疾病发生的方法.现报告如下.     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法选取2009年1~12月在我院住院分娩的孕妇5569例,其中确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT组)93例,妊娠期糖尿病(GDM组)260例(其中使用胰岛素治疗的45例为GDMA1组,未使用胰岛素治疗的215例为GDMA2组),取同期住院无合并症的正常孕妇300例作为对照组。对妊娠期糖耐量受损、妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局进行比较。结果在GDM组及GIGT组孕妇中妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过多、产前感染、巨大儿、呼吸窘迫、新生儿低血糖、低血钙、感染、畸形及颅内出血的发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组与GIGT组比较仅见产前感染及新生儿低血糖、低血钙、巨大儿、颅内出血的发生率有统计学差异(P0.05)。GDMA1组(使用胰岛素治疗组)的妊娠高血压疾病、早产、羊水过多、低血钙、颅内出血及畸形的发生率高于GDMA2组(未使用胰岛素治疗组),差异有统计学意义(P0.05)。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近、远期严重并发症的重要因素。临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

葡萄糖调节异常的高胰岛素血症与细胞外基质变化

以动脉硬化为特征的大血管并发症的发生早于2型糖尿病的诊断，在葡萄糖调节异常（IGR）阶段甚至更前期已经开始的理论已被普遍接受和证实。IGR的高胰岛素血症和胰岛索抵抗易引起动脉硬化，空腹血清细胞外基质（ECM）增加是导致血管硬化的影响因素之一，是反映血管并发症的早中期指标。本研究通过对二的相关性分析，探讨二在糖尿病大血管并发症中的相互关联和影响。     

铬镁离子对糖代谢异常患者的影响及研究进展

血清镁离子及三价铬离子均是体内重要的阳性离子,2型糖尿病患者普遍存在血清铬及镁离子浓度的降低;铬镁离子可促进葡萄糖的利用,增加机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,预防或延缓2型糖尿病的发生。铬镁离子可调节细胞内信号转导,降低血糖,保护组织器官,铬镁离子对脂质代谢也具有改善作用。下面就铬镁离子对糖尿病及糖耐量异常患者的影响做一综述。     

吡咯列酮对糖耐量低减并高胰岛素血症患者糖代谢及部分炎症因子的影响

目的:探讨吡咯列酮对合并高胰岛素血症的糖耐量减低(IGT)患者血糖(PG)、血胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:60例IGT并高胰岛素血症患者随机分为两组,各30例,分别予盐酸吡咯列酮及安慰剂干预治疗15周,测体质指数(BMI)、空腹及负荷后PG、Ins、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感性指数(ISI)、IL-6、hs-CRP等。结果:安慰剂组用药前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05);吡咯列酮组空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(2hPBG)、HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、负荷后2h胰岛素(2hIns)、IL-6、hs-CRP均明显下降,ISI明显回上升(P<0.05或P<0.01),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:吡咯列酮可改善IGT并高胰岛素患者的糖代谢状态,减轻高胰岛素血症,改善胰岛素分泌,同时可降低IL-6、hs-CRP水平,减轻炎症反应。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响 --附32例报告

目的:观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响。方法:64例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素强化治疗组及常规治疗组各32例,观察两组治疗前后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c及尿白蛋白排泄率(urinealbuminexcretion,UAE)等指标的变化。结果:胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖犤(8.6±3.3)、(6.0±1.4)mmol/L犦,餐后2小时血糖犤(12.2±4.8)、(8.8±3.1)mmol/L犦,糖化血红蛋白A1c犤(0.078±0.018)、(0.065±0.014)犦,UAE犤203、135mg/24h犦,比较均差异有统计学意义(P<0.01);且与常规治疗组治疗比较,亦有统计学意义;而常规治疗组各项指标治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素强化治疗能维持2型糖尿病良好的血糖水平,降低近期UAE。     

妊娠期糖尿病及糖耐量减低的早期干预对妊娠结局的影响——附100例报告

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠糖耐量减低（GIGT）的早期干预对妊娠结局的影响。方法：对1816名孕妇进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）,异常者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊,并对确诊为GIGT和GDM的孕妇进行干预性治疗,随机选取同期糖筛查阴性的100名孕妇为阴性对照组,而同期入院产前未作相关检查仅产时确诊的37例GDM孕妇作为阳性对照组,比较4组妊娠结局。结果：1816名孕妇中,确诊GIGT47例,确诊GDM53例。GIGT组、GDM组患者的妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、羊水过多、剖宫产、胎儿窘迫、早产的发生率均明显高于阴性对照组（P〈0.05或0.01）。阳性对照组妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、羊水过多、剖宫产、胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率均明显高于GIGT组及GDM组（P均〈0.05）。GIGT组与GDM组患者各项妊娠并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。阳性对照组各项妊娠并发症及围生儿并发症发生率均高于阴性对照组（P均〈0.01）。结论：GIGT、GDM均严重影响孕妇及围生儿的预后,及时发现、早期干预糖耐量异常是降低母婴并发症发生率、改善母婴预后的关键。     

1例遗传性异常纤维蛋白原血症的鉴定及分子发病机制研究

目的对1例遗传性异常纤维蛋白原血症家系进行表型、基因型分析,并研究其致病机制。方法采集先证者及其父母的外周血并进行常规出凝血、血浆纤维蛋白原(Fib)活性和抗原检测。对Fib的基因FGA、FGB和FGG的所有外显子及其侧翼序列进行PCR扩增及测序。采用Fib凝固率测定、纤维蛋白聚集曲线和电镜扫描纤维蛋白凝块等方法研究其致病机制。结果先证者活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间正常,凝血酶时间延长,Fib抗原正常、活性降低;其父亲表型与之相似。先证者及其父亲FGA基因第2外显子均存在A1211G杂合碱基置换,导致Fibα链Arg19Gly错义突变。western-blot检测显示,先证者及其父亲血浆Fib无异常条带出现。先证者血浆Fib凝固率为20.8%,凝血酶或爬虫酶诱导的聚集曲线严重受损,纤维蛋白凝块的纤丝直径大于健康人对照(P0.001),密度小于健康人对照。结论鉴定该病例为遗传性异常纤维蛋白原血症,Fibα链Arg19Gly杂合错义突变导致Fib功能受损,为该病例及相应临床症状的原因。     

Impaired glucose tolerance, hyperinsulinemia, and hypertriglyceridemia in Australian aborigines from the desert

A cross section of adult full-blooded Aborigines from three small isolated communities in the desert region of northwest Australia was surveyed for diabetes, impaired glucose tolerance (IGT), insulin levels, and lipoprotein lipids. Sixty-three men and 86 women from a total adult population of 330 were tested. Of the people tested, 67.6% had normal glucose tolerance, 25% had IGT, and 7.4% had diabetes. Both diabetes and IGT were strongly age related. Fasting insulin levels and insulin responses to oral glucose (elevation above basal) were elevated. Although fasting insulin rose with age, insulin response did not rise after adjustment for body mass index (BMI). Plasma triglyceride levels were high, particularly in men greater than 35 yr old (3.13 +/- 0.32 mM), but cholesterol levels were not elevated. Multiple regression analysis of fasting glucose, 2-h glucose, plasma triglyceride, fasting insulin, and insulin response for the nondiabetic subjects revealed 1) BMI was an independent risk factor for elevated 2-h glucose levels in women but not in men and was strongly related to fasting insulin concentrations in both genders; 2) fasting insulin concentration was an independent risk factor for increases in fasting glucose, insulin response, and triglyceride levels; 3) insulin response was related to the 2-h glucose level; 4) fasting and 2-h glucose levels and fasting insulin and triglyceride concentrations all rose with age in both genders, with the rate of increase generally greater in men. The most striking difference between these desert Aborigines and previously studied coastal Aborigines from the same geographical region was the significantly higher insulin response.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Visual impairment and retinopathy in people with normal glucose tolerance, impaired glucose tolerance, and newly diagnosed NIDDM.

OBJECTIVE: Prevalence rates of visual impairment and retinopathy were compared in 1992 people with normal glucose tolerance, impaired glucose tolerance (IGT), or newly diagnosed non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). RESEARCH DESIGN AND METHODS: Glucose tolerance status was based on an oral glucose tolerance test after exclusion of those with a history of diabetes and/or diabetes medication use in an upper middle-class community of older white adults in southern California between 1984 and 1987. RESULTS: Although many sex-specific comparisons were made between glucose tolerance groups, only a few emerged as statistically significant. Among those, women with IGT had significantly higher age-adjusted rates of visual impairment (10.8%) than women with normal glucose tolerance (4.4%). Among men, those with IGT had significantly higher age-adjusted rates of visual impairment (7.9%) than men with newly diagnosed NIDDM (4.0%). CONCLUSIONS: Low frequencies of retinopathy were found in all three glucose tolerance groups.     

Sural nerve lesions: a report of 20 cases

Given the rarity of sural nerve mononeuropathy, this retrospective study reports 20 cases observed during the last 12 yr, with some cases having especially unusual mechanisms of the nerve lesion. Five of the 20 cases were considered S1 root disease until electrodiagnostic findings. In the 14 other cases, the nerve lesion was suspected because of concomitant trauma. This series is the largest sample of sural nerve lesions so far reported, and it underlines the importance of iatrogenic lesions, which account for 12 of the 20 cases. Some lesions are due to unusual conditions, such as small saphenous vein stripping and compression by the deep fascia. This series also demonstrates that even when lower limb trauma exists, some cases can be considered S1 root disease and that when the area of impaired sensation corresponds exactly to the cutaneous territory of a nerve trunk, one should first consider a truncular origin of the nerve lesion.     

20例经皮冠状动脉腔内成形术

目的：总结经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的经验以求改善ＰＴＣＡ技术，提高临床ＰＴＣＡ的成功率。方法：ＰＴＣＡ按Ｇｒｕｎｔｚｉｇ方法进行。结果：对２０例严重冠状动脉硬化性心脏病患者进行ＰＴ－ＣＡ，共计３０支３９处血管病变中的２６支３５处病变进行了有效扩张，平均扩张次数３．５±２．６次／处，扩张时间６５±２１秒／次，扩张压力每次７．５±２．３ａｔｍ。平均狭窄程度由８７％减轻至１５％，狭窄完全消失的病变有２８处。１例术中发生急性冠状动脉闭塞，经植入支架后恢复正常，未发生其它严重并发症。总成功率１００％。术后心绞痛、心电图缺血性ＳＴＴ改变消失或减轻。结论：ＰＴＣＡ具有创伤小、疗效确切和较安全等优点；植入冠状动脉内支架是处理ＰＴＣＡ所致急性冠状动脉闭塞的有效方法；对于有指征的陈旧性心肌梗塞患者也宜积极采取ＰＴＣＡ的治疗，有助于提高生活质量，改善预后     

202例糖耐量分析和糖耐量异常诊断标准的探讨

目的：探讨糖耐量异常（ＩＧＴ）诊断标准改变的临床意义。方法：２０２例实验者依据的血糖水平分为３组,第Ⅰ组为正常对照组,１０３名,口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）糖负荷后２小时血糖低于７０ｍｍｏI／Ｌ,第Ⅱ组４８例,ＯＧＴＴ糖负荷后２小时血糖为７．０ｍｍｏＩ／Ｌ至７．８ｍｍｏＩ／Ｌ;第Ⅲ组５１例,为ＯＧＴＴ糖负荷后２小时血糖为７．９ｍｍｏＩ／Ｌ至１１．１ｍｍｏＩ／Ｌ。进行糖耐量试验并检测血脂水平和尿清蛋白