116例宫颈癌综合治疗的临床观察

目的：探讨宫颈癌综合治疗的合理选择及临床价值。方法：采用综合治疗方案治疗116例宫颈癌，对其治疗结果进行临床对比观察。结果：1）单纯手术组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3年生存率分别为87．5％、60，0％、50．0％。手术＋术前放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3牟生存率分别为87，5％、85．7％、81．8％。手术＋术后放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb3牟生存率分别为100％、75．0％、75．0％。放疗＋化疗组Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为52，6％，0。各组生存率有显著性差异（P〈0．01）。2）临床分期和术后盆腔淋巴结转移是影响预后的重要因素．术后盆腔淋巴结无转移者3年生存率为95．7％，盆腔淋巴结转移1～2枚者3年生存率为75．0％，盆腔淋巴结转移〉2枚者3年生存率为563％。结论：宫颈癌综合治疗的近期疗效优于单纯手术，术前放疗能提高手术切除率，并不增加术后并发症．淋巴结转移枚数与宫颈癌的生存率相关，术后有不良预后因素者应加辅助治疗。     

宫颈癌淋巴结阴性患者的预后及其危险因素

目的 :探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后以及影响预后的危险因素。方法 :回顾性分析了 1993年 11月～ 1997年 12月 2 36例Ⅰb～Ⅱb期 (FIGO分期 )宫颈癌根治术后证实盆腔淋巴结阴性患者的预后。生存曲线用Kaplan Meier方法。生存率比较采用Logrank检验。Cox比例风险模型分析预后因素。 结果 :本组盆腔淋巴结阴性患者的五年总体生存率为 82 0 % ,中位生存时间 10 0 0月。本组患者的复发和 (或 )转移率为19 5 % ,五年生存率为 16 9% ,中位生存时间为 15 0月。单因素分析结果显示临床分期Ⅱb ,宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌组织类型 ,低分化 ,深肌层浸润 ,宫旁浸润 ,阴道残端有癌残留 ,脉管有癌栓的患者预后不良 (P <0 0 5 )。Cox比例风险模型对可能影响预后的 12个临床因素进行了多因素分析 ,结果显示 :年龄 ,宫颈肿瘤大小 ,组织学类型 ,分化程度 ,宫旁浸润和阴道残端癌残留是影响无淋巴结转移患者预后最重要的危险因素 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后较好 ,但宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌类型 ,低分化 ,宫旁浸润及阴道切缘阳性的患者预后不良 ,也应给予必要的治疗 ,以减少盆腔复发和远处转移。     

宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移的预后研究

背景与目的:盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素,但是淋巴结阳性数、淋巴结转移部位及术后辅助治疗与预后的关系,尚有待探讨。本研究拟探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后有盆腔淋巴结转移时影响预后的危险因素。方法:回顾性分析66例根治术后证实有盆腔淋巴结转移的Ⅰb～Ⅱb期(FIGO分期)宫颈癌患者的临床资料,对可能影响预后的有关因素进行Cox比例风险模型分析。结果:66例盆腔淋巴结转移患者的5年总生存率为40.7％。Cox比例风险模型分析结果显示:肿瘤分化程度、淋巴结转移数目和术后辅助治疗是影响预后的重要危险因素(P<0.05)。1枚淋巴结转移患者的5年总体生存率(56.5％)明显高于2枚或2枚以上淋巴结转移的患者(36.4％)(P<0.05),前者远处转移率(5.9％)低于后者(32.7％)(P=0.05),而两组患者盆腔复发率无显著性差异(P>0.05)。术后未予辅助治疗患者的5年生存率(12.6％)明显低于术后辅助治疗者(53.7％)(P< 0.05),而辅助放疗组、辅助化疗组与辅助放化疗组患者的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后有盆腔淋巴结转移时预后差,术后辅助治疗能提高患者生存率,减少盆腔复发和远处转移。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移情况分析

目的　分析宫颈癌患者盆腔淋巴结转移情况及淋巴结状态与临床病理的关系,以指导临床治疗。方法　回顾性分析了以手术治疗为主的Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌228例中的42例淋巴结转移病例,淋巴结转移率18.42%。对淋巴结分布、状态及与临床病理的关系进行分析。结果　切除的淋巴结数目12~36个,平均23个。转移部位以闭孔最多,其余依次为髂内、髂外、髂总、股深淋巴结,左侧多于右侧, (P<0. 05)。髂总淋巴结转移率为1. 31 %, 3例髂总淋巴结阳性者皆为临床分期Ⅱ期、生长类型为内生型。双侧盆腔淋巴结转移率为6.59%,内生型者、肿瘤直径≥4cm发生双侧盆腔淋巴结转移率高,且差异有显著性(P<0. 01)。25例发生2个或2个以上淋巴结转移,其中肿瘤直径≥4cm、内生型者易有多个淋巴结转移且有统计学意义(P<0. 05)。结论　盆腔淋巴结切除对临床Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌是必要的,但无常规行腹主动脉旁淋巴结清扫的必要性。盆腔淋巴结状态及相关临床病理因素可作为预后指标,以便术后补充治疗。     

巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后多因素COX模型分析

目的探讨影响巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后的高危因素。方法回顾性分析了324例巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者,Ⅰb期175例(54.0%),Ⅱa期149例(46.0%)。结果5年生存率为62.5%;单因素分析显示预后与肿块大小、临床分期、新辅助化疗、病理分级、淋巴结转移、脉管侵犯、手术切缘癌细胞残留、深肌层癌细胞浸润、宫旁癌细胞浸润关系密切(P<0.05);多因素分析显示临床分期较晚、癌细胞分化程度低、新辅助化疗、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)。结论巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的治疗以综合治疗方式更为有效,新辅助化疗协同后装治疗能够改善此类患者的预后。     

影响手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素

目的探讨影响经手术治疗的Ⅰb期、Ⅱa期宫颈癌预后的危险因素, 为临床干预方案的合理决策提供依据。方法 选择我院经手术治疗的Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者的临床资料56例, 采用回顾性分析方法进行研究。结果 单因素分析显示子宫内膜受累、深肌层浸润和盆腔淋巴结转移者的RR值分别是2.634, 3.017和3.297, 辅助治疗是保护因素RR＝0.590;多因素分析显示:肌层浸润, 盆腔淋巴结转移, 辅助治疗是影响预后的独立危险因素;预后指数(PI)≤1.0者和生存曲线高于PI＞1.0者, 5年生存率分别是78.26%(18/23)和58.06%(18/33), 总生存率66.67%(36/56)。结论 淋巴结转移和深肌层浸润是影响Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌术后预后的高危因素, 术中彻底清扫淋巴结及加强术前术后辅助治疗可改善预后。     

ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者的手术治疗方案研究

目的探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌患者70例,其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组,37例行宫颈癌根治术作为对照组,比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果 2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关,盆腔淋巴结转移>1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移(P<0.05),2组患者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),生存率比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行,可以降低患者术后复发率,但不能明显改善患者的生存率。     

43例Ⅱb期宫颈癌术前放疗疗效分析

目的：探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗的治疗效果。方法：1993年1月－2001年3月，43例Ⅱb期宫颈癌均接受术前放疗，放疗剂量DT36－40Gy，休息14d-20d后行宫颈癌根治术，结果：3年、5年生存率分别为77．6％，62．4％，3年内复发率为15．3％，结论：对部分Ⅱb期宫颈癌患，经术前放射治疗后，有手术适应症，行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，可提高生存主,纲时避免单纯放射治疗引起的并发症。     

Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行腹腔镜根治术患者5年生存的影响因素分析

目的 分析Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行腹腔镜根治术患者5年生存的影响因素.方法 选取79例经腹腔镜根治术治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者,记录患者手术情况、并发症发生情况.术后随访5年,记录79例宫颈癌患者的5年总生存率,分析Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行腹腔镜根治术患者5年生存的影响因素.结果 79例宫颈癌患者围手术期并发症总发生率为15.19％.随访5年,79例宫颈癌患者生存54例,死亡25例,总生存率为68.35％.单因素分析结果显示,病理类型为腺癌、分化程度为低分化、宫旁转移、淋巴结转移宫颈癌患者的5年生存率均低于病理类型为鳞状细胞癌、分化程度为中高分化、无宫旁转移、无淋巴结转移患者(P﹤0.05).Cox回归模型分析结果显示,病理类型为腺癌、存在淋巴结转移均是宫颈癌患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05).结论 淋巴结转移、病理类型为腺癌均是Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌腹腔镜根治术患者5年生存的独立危险因素,临床对合并高危因素的患者需采取有效干预措施,以改善患者的远期预后.     

早期子宫颈癌淋巴结转移34例临床观察

目的探讨早期子宫颈癌术后淋巴结转移同步放疗、化疗与预后关系。方法回顾性分析34例早期子宫颈癌术后淋巴结转移的患者,全部行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。其中Ⅰa期5例,Ⅰb期16例,Ⅱa期13例;术前放疗、化疗13例,术后全部行同步放疗、化疗;单个淋巴结转移26例,2个或2个以上淋巴结转移8例。结果淋巴结转移率22.1%（34/154）,34例淋巴结转移患者全部行术后同步放疗、化疗,5年生存率82.4%。转移淋巴结直径〈2cm者,5年生存率86.7%;转移性淋巴结直径≥2cm者,5年生存率57.9%;1个淋巴结转移至1级组患者,5年生存率76.6%;转移至2级组患者,5年生存率45.0%。结论淋巴结转移是影响子宫颈癌预后的重要因素,而术后对有淋巴结转移患者行同步放疗、化疗,可有效地提高5年生存率。     

宫颈癌59例淋巴结转移情况简析

目的　分析宫颈癌患者后腹膜淋巴结的转移情况。方法　 5年来进行广泛性子宫和盆腔淋巴结切除的FIGOⅠ期和Ⅱ期患者 59例 ,其中 57例术前进行了间接法盆腔淋巴结造影。切除的淋巴结分装标记送病检。结果　有淋巴结转移者 1 8例 ,转移率 30 %。切除的淋巴结数目 1 3～ 35个 ,平均 2 2个。转移部位以髂内最多 ,其余依次为闭孔、髂外、髂总、腹股沟深淋巴结 ,右侧多于左侧 ,但P >0 .0 5。临床Ⅰ期淋巴结阳性 2 4 .3 % ;Ⅱ期 40 .9% ,P >0 .0 5。术前淋巴造影与术后病理相符 2例 ,不符 2 8例 ,二者无相关关系 ,P >0 .0 5。结论　宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移问题不容忽视。目前采用的临床分期尚存在一定的局限性。盆腔淋巴结切除对临床Ⅰ期宫颈癌是必要的。淋巴结的转移部位无特殊性。间接法淋巴造影技术尚待改进     

宫颈癌术后放射治疗232例回顾性临床分析

目的:探讨宫颈癌患者术后放疗的疗效、并发症以及预后影响因素。方法:回顾性分析2006-01-01-2009-09-30在我科接受术后放疗的ⅠA～ⅡB期具有预后不良因素的232例宫颈癌患者。结果:3年总生存率、无瘤生存率和盆腔控制率分别为92.5%、89.2%和93.3%。无盆腔淋巴结转移者3年总生存率为93.2%,有盆腔淋巴结转移者为77.2%,差异有统计学意义,P=0.036。在外照射结束后接受腔内后装治疗和未接受后装治疗患者总生存率分别为96.6%和92.8%,盆腔控制率均为95.9%,差异无统计学意义,P值分别为0.183和0.519。结论:具有不良预后因素的宫颈癌患者接受术后放疗,可获得满意的总生存率、无瘤生存率和盆腔控制率,肿瘤远处转移为治疗失败主要原因。     

子宫内膜癌115例临床病理与预后分析

目的探讨子宫内膜癌的临床,病理特点以及影响预后因素。方法对我院1997年~1999年间初治为手术治疗的115例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果平均发病年龄56.7岁,在获访的90例中,手术病理分期Ⅰ期5年生存率97.6%,Ⅱ期的5年生存率90.9%,Ⅲ期61.9%,Ⅳ期0。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率差异有显著性(P<0.05)。病理分级Ⅰ级的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率为3.1%,(1/32),Ⅱ级为5.6%(3/54)Ⅲ级为33.3%(6/20),Ⅰ,Ⅱ级与Ⅲ级淋巴结转移的差异有显著性(P<0.05)。结论子宫内膜癌手术病理分期能客观判断预后,组织学分级与盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移相关。     

早期宫颈癌术后辅助治疗疗效分析

目的：研究宫颈癌术后辅助治疗的选择与疗效。方法：回顾性分析159例宫颈癌根治术后辅助放疗加或不加化疗的患者治疗效果,选取130例同期行宫颈癌根治术的Ⅰb期及Ⅱa期未作术后辅助治疗患者作为对照组,进一步分析宫颈癌预后因素。159例患者中有87例放疗化疗综合治疗,72例单纯放疗。结果：289例患者总的5年生存率为89.3%,（单纯放疗组5年生存率88.9%,放疗化疗综合治疗5年生存率为89.7%）,对照组5年生存率72.9%。两者差异有显著性（P〈0.05）。结论：宫颈癌术后辅助治疗尤其对于盆腔淋巴结转移者有意义,临床和术后病理分期是术后辅助治疗的选择与疗效最主要的影响因素,不同病理类型及分级的宫颈癌术后辅助治疗可有不同的选择。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的 :了解子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素。方法 :对 3 0 5例ⅠA～ⅡB期宫颈癌行根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 :ⅠA期宫颈癌盆腔淋巴结转移率 0 ,ⅠB期为 9 8% ,ⅡA期为 18 5 2 % ,ⅡB期为 5 7 14 % ;宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移率为 8 2 % ,宫颈腺癌为42 2 7% ;宫颈癌高分化组盆腔淋巴结转移率为 0 ,中分化组为 11 16% ,低分化组为 40 62 % ;宫颈间质浸润深度 <1/ 2组盆腔淋巴结转移率为 1 2 3 % ,≥ 1/ 2组为2 1 88% ;宫颈癌糜烂型盆腔淋巴结转移率为 17 0 2 % ,外生型为 13 95 % ,内生型为 18 5 2 % ,溃疡型为 41 67% ;宫颈肿瘤≥ 4cm者盆腔淋巴结转移率为 2 0 0 % ,<4cm者为 12 14 % ;手术前予化疗者盆腔淋巴结转移率为 7 4% ,未行化疗者为19 5 6% ;手术前行放疗者盆腔淋巴结转移率为 4 76% ,未行放疗者为 19 5 6%。结论 :宫颈癌患者的临床分期、病理分级、组织类型、宫颈间质浸润深度、生长方式及术前化疗或放疗与盆腔淋巴结转移有直接关系 ,而肿瘤大小与盆腔淋巴结转移关系不明显。     

浸润宫体的Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌55例外科治疗

从1970年9月至1992年9月，我院对544例Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患进行了手术治疗。其中，55例伴有宫体浸润。在55例中，44例系鳞状细胞癌，11例系腺癌。ⅠB期、ⅡA期和ⅡB分别为36例，8例和11例。所有55例患都接受广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫。子宫体浸润率与病理类型、细胞分化、肿瘤形态有关。子宫体浸润组淋巴结转移率是50.9％，而非浸润组淋巴结转移率为11．5%。子宫体浸润组五年生存率是67．4％(31／46)，而非浸润组为94．2％(373／396)。其结果表明子宫体浸润组的预后明显差于非侵润组。预后不良的原因是高的淋巴结转移率。     

中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移治疗的临床研究

目的:研究中晚期（Ⅱb-Ⅲb期）宫颈癌腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移采用手术和放疗治疗的疗效。方法:选择中晚期（Ⅱb-Ⅲb期）腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者76例,观察组43例,行腹主动脉旁淋巴结清扫术,术后行同步放化学治疗。对照组33例,行宫颈癌同步放化学治疗。分析与患者3年生存率有关的临床病理因素,探讨影响患者预后的因素。结果:手术分期、病理分级、SCCA水平、局部肿瘤大小、腹主动脉旁淋巴结大小、治疗方法与患者的3年生存率有关。多因素分析表明影响患者生存期的因素是分期、分级、局部肿瘤大小、腹主动脉旁淋巴结大小、治疗方法。结论:中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移,行腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后延伸放疗联合同期化疗,对于病人治疗有重要意义。     

早期宫颈癌髂总淋巴结转移相关因素及预后临床分析

目的 探讨Ⅰ B1～ⅡA2期宫颈癌髂总淋巴结转移的相关因素及预后,为指导临床治疗提供依据.方法 回顾性分析1997-06 12-2013-06-30山东省肿瘤医院收治的行广泛子宫切除+盆腔淋巴清除术284例Ⅰ B1～ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料.结果 在284例患者中有盆腔淋巴结转移82例,转移率为28.9％.其中髂总淋巴结转移率为5.3％(15/284),腹主动脉旁淋巴结转移率为2.8％(8/284).单因素分析显示,淋巴血管间隙浸润、盆腔其他淋巴结转移是髂总淋巴结转移的危险因素,P＜0.05.多因素分析显示,盆腔其他淋巴结转移为髂总淋巴结转移的独立危险因素,OR=35.41,P=0.001.髂总淋巴结阳性患者5年总生存率为21.2％.多因素分析显示,淋巴血管间隙浸润(OR=2.6,P=0.01)及腹主动脉旁淋巴结转移(OR=9.3,P＜0.01)均为早期宫颈癌髂总淋巴结转移患者5年生存率的独立影响因素.结论 早期宫颈癌髂总淋巴结转移率较低,盆腔其他淋巴结转移是其独立高危因素,而且髂总淋巴结转移患者预后较差.若术后病理显示髂总淋巴结转移患者,在补充放化疗时,建议采用调强适形放疗,同时建议其靶区勾画的范围上界达到腹主动脉旁.     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。     

影响子宫颈癌手术治疗的预后因素

作者于１９６３年１０月～１９９２年１２月手术治疗子宫颈癌１２１３例。１９９０年２月以前治疗９２２例，其中０期３０５例，ⅠＡ期１２３例，ⅠＢ期２１２例，ⅡＡ期２６５例，ⅡＢ期１７例。随访５年，除０期外，５年生存率分别为：ⅠＡ期９５．１％，ⅠＢ期９１．０％，ⅡＡ期８３．１％，ⅡＢ期５９．０％。作者对影响生存的预后因素进行了分析与讨论。结果提示，子宫颈肿瘤≥４ｃｍ、有肌层侵犯、低分化程度与盆腔淋巴结有转移者疗效明显降低，而盆腔淋巴结清扫方法、病理类型与病人年龄和生存率无关系。作者认为对有以上高危因素者要辅加治疗。