甲状腺手术致甲状旁腺损伤的防治体会

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及治疗效果。方法:对490例甲状腺疾病患者行一侧或双侧甲状腺叶手术,对术后出现甲状旁腺功能减退病例术式及其治疗情况进行回顾。结果:发生甲状旁腺功能减退患者3例,经治疗症状完全消失,血钙恢复正常。结论:合理选择术式、防止甲状旁腺损伤、确保甲状旁腺血供良好能够有效防止甲状腺手术后发生甲状旁腺功能减退。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗体会

目的探讨甲状旁腺手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法。方法回顾分析1998—2005年间甲状腺手术中甲状旁腺损伤3例患者临床资料。结果3例患者经治疗临床症状消失，血钙恢复正常。结论甲状腺手术中致甲状旁腺损伤重在预防，术中应高度警惕，一旦发生应正确合理应用钙剂及维生素D，并专门随访，指导患者治疗。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防.方法 回顾分析我院2007-01～2010-06间,手术治疗115例甲状腺患者的临床资料,分析甲状旁腺损伤与手术方式的关系.结果 单侧甲状腺手术,术后无1例发生低钙血症;双侧甲状腺手术,术后2例发生暂时性低钙血症.本组低钙血症发生率1.7%.结论 双侧甲状腺手术,增加了甲...     

不同甲状腺切除术式对于甲状旁腺的保护作用研究

目的 甲状腺切除术不同术式的甲状旁腺损伤程度尚存在争议,如何保护手术过程中的甲状旁腺功能对患者预后有重要意义.方法 研究者回顾性纳入了1264例首次接受甲状腺切除术治疗患者,并汇总了其临床资料,评估了全切组、双次组、一侧+对侧组、全切+清扫组四种手术方式中的甲状旁腺损伤事件(低血钙、症状性低钙血症及低PTH),并分析了术中甲状腺保护方式的重要性.结果 全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术具有最高的甲状旁腺功能低下发生率(P<0.05),而术中纳米碳使用及传统甲状旁腺识别对于保护甲状旁腺具有重要的临床意义.结论 甲状腺切除术手术范围越大,甲状旁腺功能约容易受到影响,术中保护甲状旁腺对于预防甲状旁腺功能低下有积极意义.     

甲状腺手术中原位法保护甲状旁腺的体会

目的:探讨甲状腺手术中并发甲状旁腺损伤的原因和预防方法。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第五医院2005年4月～2009年1月744例甲状腺手术的临床资料。结果:744例甲状腺手术中,发生暂时性甲状旁腺功能减退11例,大部分患者在术后4天～2周功能恢复,少部分在4～6周功能恢复正常,1例永久性甲状旁腺功能减退。结论:采用原位法被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以预防甲状旁腺的损伤。     

甲状腺疾病手术中甲状旁腺损伤的防治体会

目的总结甲状腺疾病手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法。方法 420例甲状腺疾病患者行一侧或双侧甲状腺腺叶全切除、次全切除或部分切除术。结果 5例出现暂时性甲状旁腺功能低下,经治疗临床症状消失,血钙恢复正常。结论手术中解剖甲状腺时避免直接挫伤和误切甲状旁腺和注意保护甲状旁腺的血供是防止术后并发甲状旁腺功能低下的重要保证。一旦发生应正确合理使用钙剂及维生素D,并加强随访、治疗。     

甲状腺手术甲状旁腺损伤的防治及护理

目的：探讨甲状腺手术的防治要点及护理技术。方法：回顾性分析近年来281例甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致的低钙抽搐7例患者的临床资料。结果：术前完善医技检查、了解甲状旁腺功能状态、熟习甲状腺及甲状旁腺及其毗邻关系、掌握甲状旁腺的血供特点，是避免术中损伤甲状旁腺的关键。术后面部及肢体运动感觉功能的观察、血钙及血磷水平的监测是及时发现甲状旁腺损伤的重要手段。结论：通过对甲状腺手术患者围术期的严密观察及正确护理．叮及早发现可能发生的甲状旁腺损伤。甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐经积极、正确的处理，大多预后良好。     

两种不同手术方式保护甲状旁腺作用的比较

目的:回顾性分析甲状腺手术中寻找并暴露甲状旁腺在保护甲状腺功能方面的必要性.方法:对甲状腺手术患者术中未寻找甲状旁腺病例119例与术中暴露并保护甲状旁腺病例33例进行回顾性分析.结果:119例未寻找甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术43例,发生暂时性甲状旁腺功能低下者3例,永久性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术76例,无1例发生甲状旁腺功能低下.33例暴露并保护甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术病例19例,寻找到甲状旁腺43个,暂时性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术病例14例,寻找到甲状旁腺24个,无1例发生甲状旁腺功能低下.结论:甲状腺手术中,尤其是双侧甲状腺手术中,暴露并保护甲状旁腺,可有效防止甲状旁腺功能低下的发生.     

改良甲状腺腺叶切除术预防甲状旁腺损伤效果分析

目的 探讨改良甲状腺腺叶切除术预防甲状旁腺损伤的效果.方法 将96例行甲状腺手术的患者分为观察组及对照组,对照组(51例)采用传统的手术步骤进行甲状腺手术,观察组(45例)行改良甲状腺手术,观察比较两组术前及术后24 h血清甲状旁腺激素(PTH)值及血清钙值.结果 两组术后24 h血清PTH均下降,观察组下降幅度较对照组小(P＜0.05);观察组术后24 h血清钙值明显高于对照组(P＜0.05).结论 改良甲状腺手术方式能更好的保护甲状旁腺,减少对甲状旁腺的损伤.     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治方法

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治方法.方法 回顾性分析2005年至2009年间甲状腺手术中甲状旁腺损伤32例患者的临床资料.结果 所有32例患者均为暂时性损伤,经治疗临床症状消失,血钙恢复正常.结论 甲状旁腺损伤的原因在于手术致甲状旁腺血供不足、挫伤或误切,术中应保护甲状旁腺及血供,一旦发生损伤应合理应用钙剂及维生素D治疗,疗效满意.无永久性损害发生.     

甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的体会

目的探讨在甲状腺手术中预防和处理甲状旁腺损伤的方法。方法切除甲状腺时注意保留腺体背面部分的完整，切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面有无误切下甲状旁腺，发现时设法移接到胸锁乳突肌中。结果3672例甲状腺手术中，发生暂时性甲状旁腺功能减退47例，大部分患者在术后4d-2周功能恢复，少部分在4周-6周功能恢复正常，无一例永久性甲状旁腺功能减退。结论术中切除腺体时注意保留腺体背面部分的完整，有助于减少甲状旁腺损伤。     

无功能甲状旁腺囊肿的诊断与治疗

目的 回顾性分析无功能甲状旁腺囊肿的临床病理特点和手术治疗策略.方法 检索1991年1月至2013年1月在北京协和医院接受治疗的无功能甲状旁腺囊肿患者的病例资料,分析其临床诊治特点.结果 22例经术中探查和术后病理证实为无功能甲状旁腺囊肿,其中男5例,女17例,就诊时平均年龄47.4（21 ～67）岁.所有患者均通过术前颈部超声检查发现颈部囊性肿物,其中10例同时伴有甲状腺多发占位.所有患者术前和术后的血清钙及血清磷水平均正常.11例行甲状旁腺囊肿单纯切除术,4例因术中判断肿物与囊肿关系密切而行甲状腺大部切除术.6例因甲状腺肿物同时行甲状腺肿物切除术或甲状腺大部切除术,术后甲状腺病理报告均为结节性甲状腺肿.1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,而行根治性切除手术.所有患者均未出现手术相关并发症,术后随访7个月以上无囊肿复发迹象.结论 甲状旁腺囊肿应作为一种颈部肿物的鉴别诊断之一,手术切除是一种有效安全的治疗方法.     

甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析

目的：探讨甲状腺外科手术中甲状旁腺功能的保护方法及临床疗效。方法：以2014年8月至2015年8月来该院进行治疗的45例甲状腺患者为研究对象，所有患者均行甲状腺全切除术治疗，观察和比较患者手术前后的血钙及血清甲状旁腺激素水平变化。结果：45例患者均行甲状腺全切除术，手术成功，术后一个月，在给予患者对症治疗后，复查血钙及血清甲状旁腺激素，未发现永久性甲状旁腺功能低下的患者。术后第30 d 患者的血清甲状旁腺激素水平与术前相比，无显著差异（P ＞0.05）。术后第5、30 d 患者的血钙水平与术前相比，无显著差异（P ＞0.05）。结论：甲状腺全切除术中，加强对患者的血供的保护及甲状旁腺解剖位置的辨别，能有效保护患者的甲状旁腺功能。     

甲状旁腺显露及其功能保护的临床研究

目的探讨甲状腺术中甲状旁腺的显露、定位、保护的方法。方法回顾性研究228例甲状腺手术的术中显露、定位及保护情况。结果术中5例未找到明确的甲状旁腺;见上甲状旁腺共289枚,其中268枚（92．73％）位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;下甲状旁腺共359枚,位置变异较大,167枚（46．51％）位于甲状腺背面下1／3部分,108枚（30．08％）位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处。术后发生低钙血症23例,其中一侧叶全切除1例（为二次手术）,一侧叶全切加对侧叶次全切除2例,甲状腺全切除5例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫4例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫5例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫6例,发生永久性甲状旁腺功能低下4例。结论甲状腺全切或甲状腺手术联合颈淋巴结清扫易损伤甲状旁腺,引起低钙血症。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供,必要时行甲状旁腺自体移植。     

甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策

[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次手术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策。[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺损伤的有效对策。[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤。     

多发性结节性甲状腺肿囊内甲状腺切除术110例

目的：研究囊内甲状腺切除术对预防喉返神经及甲状旁腺损伤的临床效果。方法：对2005年1月-2009年7月多发性结节性甲状腺肿患者110例行囊内甲状腺切除术。结果：110例手术顺利,术中出血少,术中、术后无一例喉返神经及甲状旁腺损伤等手术并发症,成功率达100%;术后随访1-5年,110例患者无一例甲状腺功能减退及复发。结论：囊内甲状腺切除术在多发性结节性甲状腺肿术中的运用是安全有效的。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防。方法回顾分析近年来2630例甲状腺手术中,出现甲状旁腺损伤后低血钙征的临床资料。结果术后严密观察及时发现甲状旁腺损伤,并行处理,收到满意结果。讨论对甲状旁腺解剖、血运情况进行掌握,防止甲状旁腺损伤,及损伤后的处理。     

甲状旁腺癌的外科诊治

目的探讨甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma,PTC）的诊断与外科治疗方法。方法对郑州大学第一附属医院1997年至2010年收治的6例PTC患者的临床表现、实验室检查及手术治疗进行回顾性分析。结果6例患者血钙及血清甲状旁腺激素（PTH）均高于正常值,术后均发生短时的低血钙症。均行甲状旁腺癌切除术加患侧甲状腺近全切除术。5例术中冷冻明确诊断,1例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊。结论术前结合血钙、PTH与超声、CT、99Tcm-MIBI影像学检查有助于定性、定位诊断,手术切除甲状旁腺癌以及同侧甲状腺是一种良好的手术方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.     

整块切除在甲状旁腺癌治疗中的临床意义

目的 探讨整块切除在甲状旁腺癌(PC)治疗中的临床意义.方法 回顾分析该院1998年3月一2014年10月甲状旁腺癌手术患者22例,其中行简单PC切除10例,行整块切除12例(包括甲状旁腺癌及侵袭组织同侧甲状腺叶峡部及同侧中央区淋巴结),术后病理证实均为甲状旁腺癌.比较二组术后血清钙、甲状旁腺激素(PTH)及术后复发情况等.结果 整块切除的患者术后复发1例,简单PC切除的患者复发8例,整块切除组的复发率较简单PC切除组明显降低(P＜0.05);二者术后血钙、甲状旁腺素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状旁腺癌患者手术治疗是唯一有效的方法,整块切除能够显著降低术后的复发率.