原发性肝癌的外科治疗分析(附52例报告)

目的　探讨手术切除原发性肝癌的安全性和疗效。方法　本院近 3年施行手术切除的 5 2例原发性肝癌患者 ,肝功能ChildA 级 ,根据肿瘤大小 ,将其分为大肝癌组 (n =4 2 )及小肝癌组 (n =10 )进行分析。结果　大肝癌组与小肝癌组在手术中失血量、手术时间均有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,两组间的手术并发症率、手术死亡率无显著差别 (P>0 .0 5 )。结论　原发性肝癌应积极地进行手术切除。术前仔细地选择病例 ,大肝癌手术切除是安全可行的     

同种异体原位肝移植2例报告

目的 :探讨肝移植治疗肝癌的方法和效果。方法 :2 0 0 0年 6、9月对 2例原发性肝癌病人施行原位肝移植手术。结果 2例病人术后移植肝功能良好并存活至今 ,生活自理 ,能参加日常工作和体育锻炼 ,生活质量良好。结论 :原位全肝移植是治疗肝癌的有效方法之一。     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展

原发性肝癌 (简称肝癌 )是多因素、多阶段发展的癌症 ,发病早期症状隐匿 ,多数患者确诊时已属中晚期而失去手术切除机会 ,即使能切除 ,术后 5年复发率仍高达 6 0 %以上 ,小肝癌复发率也高达 4 0 %～ 5 0 % 〔1 ,2〕因而单纯依靠手术切除治疗肝癌已经不能满足广大肝癌患者的需要     

肝癌切除手术的围手术期护理

目前 ,手术切除是唯一可能治愈肝癌的方法 ,从 60年代至今 ,我国的肝脏外科已达到国际领先水平 ,这与肝癌切除的围手术期的护理质量密切相关。我所 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 3 16例肝癌病人行切除手术 ,现将围手术期护理总结如下。临床资料　　本组 3 16例肝癌患者中 ,男性 2 74例 ,女性 4 2例 ;年龄3 1～ 4 6岁 ,平均年龄 4 6岁。Ⅰ期 3 2例 ,Ⅱ期 2 4 2例 ;单纯性62例 ,硬化性 2 5 4例。术前行化疗后作二期切除 16例 ,复发肝癌再切除 3 2例 ,死亡 2例。病理诊断为肝细胞肝癌 3 14例 ,胆管细胞癌 2例。护理要点　　 1.选择合适的术前…     

原发性肝癌的规范化综合治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在世界每年新发肝癌中的4 2 5 %出现在我国大陆,近2 0年来我国肝癌的死亡率增加了4 0 %以上,已成为我国发病率占第二位的肿瘤病因。尽管近年来原发性肝癌的诊断及治疗均有明显的进步,以手术为主的综合治疗原则已经确立,早期肝癌手术切除     

大肝癌手术切除的体会

目的　研究大肝癌的手术切除和围术期处理技术 ,提高大肝癌的手术安全性。方法　回顾性分析施行肝切除术的 6 2例大肝癌病例 ,与同时期施行肝切除术的 34例小肝癌病例对比术中出血量、术中输血量、手术时间及术后并发症率、死亡率等。结果　前者的术中出血量、术中输血量、手术时间、术后并发症率均较后者高 (P <0 .0 5 ) ;但两组间的死亡率无显著性差异。结论　近几年我院肝癌的手术切除和围术期处理技术较前已有明显进步 ,只要仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的     

肝癌合并门静脉癌栓的诊治研究进展

原发性肝癌 (简称肝癌 )又称肝细胞癌(HCC) ,是危害人体最严重的肿瘤之一。在中国 ,肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,每年约 30万患者死于肝癌 ,年死亡率仅次于胃癌( 1) 。近 30年来 ,随着外周血甲胎蛋白检测的应用、小肝癌的发现、不规则性肝切除技术的进步 ,大肝癌综合治疗的发展 ,肝癌的治疗取得了长足的进步 ,手术切除率由 2 0 %左右提高到 40 %左右 ,切除后 5年生存率由 0 %提高到 2 0 %左右 ,而小肝癌术后 5年生存率可达 60 %～70 % ,不能切除的肝癌二期切除后 5年生存率可达30 %～ 50 % ( 2 ) 。 90年代以来 ,肝癌的治疗没有突破性的…     

中晚期肝癌的介入治疗36例分析

肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ,是恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一。迄今为止 ,手术切除仍是最有效的治疗手段。但由于肝肿瘤患者常伴有肝硬化 ,尤其是小肝癌 (直径小于 3ｃｍ)、中晚期肝癌与肝硬化的并发率高达 80～ 10 0 % [1] ,使得能够给予手术治疗的仅占肝癌患者的 10～ 40 % ,从这一实际出发 ,提高整个肝癌的预后 ,研究新的行之有效的非手术疗法 ,将成为临床治疗肝癌的重要手段之一。 1996年 5月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用超声引导下经皮穿刺注射无水酒精和 (或 )经股动脉插管和栓塞治疗不能耐受手术的肝癌患者 3 6例 ,现报道如下 :1　临床资…     

小肝癌早期治疗

小肝癌约 70 %为无临床表现的亚临床肝癌 ,国内多定义为单个肿瘤最大直径小于或等于 5ｃｍ者 ,或两个肿瘤最大直径之和小于或等于 5ｃｍ者称为小肝癌 ;也有定义为单个肿瘤直径小于或等于 3ｃｍ者为小肝癌[1] ;国外近年来认为单个肿瘤最大直径小于或等于 2ｃｍ者叫小肝癌。本文就小肝癌早期治疗作一综述。1　小肝癌的手术切除手术切除是小肝癌的首选方法 ,我所共切除 5 49例小肝癌 ,与 831例大肝癌切除相比 ,手术病死率为 1 3%对4 0 % ,5年生存率为 6 2 9%对 34 6 % ,10年生存率为45 7%对 2 6 0 %。小肝癌切除在国内已普及。有人报道 34 …     

硬膜外阻滞复合全麻在肝癌切除术中的应用

肝癌切除手术创伤大 ,出血较多 ,麻醉、手术易引起血液动力学急剧变化和内环境改变 ,加之患者术前多有程度不同的肝功能损害 ,术后较易发生急性肝功能衰竭。此类病人采用何种麻醉方式及药物较为理想 ?如何控制术中出血及保护肝功能等是麻醉、手术者需要密切关注的问题 ,为此我科自1 997年起对 2 0 0例肝癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻并与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :肝癌手术病人 2 0 0例 ,男 1 2 6例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,体重 36～ 78kg,ASAI～ 级 ,术前肝功能检查 6 7% (1 34/2 0 0 …     

多弹头射频治疗肝癌的临床护理

肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一 ,其死亡率位居恶性肿瘤的第二位 ,早期肝癌尤其是小肝癌无明显临床症状 ,待出现症状已属晚期 ,常因此错过治疗良机。肝癌的临床治疗首选手术切除 ,然而肝癌的手术切除率一般小于 2 0～ 40 % ,因此 ,多弹头射频肝癌治疗系统是目前国际上先进而有效的手段之一。我院自 1999年 8月从美国引进多弹头射频治疗设备和技术至今 ,在Ｂ超引导下行射频治疗肝癌 10 0例 ,均收到良好的效果 ,现将临床护理体会介绍如下 :1　临床资料我院自 1999年 8月至今 ,多弹头射频治疗肝癌 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ,年龄 32～ 74…     

多针全方位治疗肝癌术后并发症的观察与护理

深部冷冻技术的进步 ,冷冻治疗肝癌得到了迅速发展。( 1)手术治疗是治疗肝癌的首选方法。由于多针全方位冷冻为治疗肝癌开辟了一条新的途径 ,它能延长因不能手术切除的肝癌患者的生存时间。我科自 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 30日期间 ,对 2 5例肝癌冷冻术后不良反应及并发症进行了观察和护理 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1例 ,女 7例 ,年龄 35～65岁。肿瘤直径 4～ 8cm 1 0例 ,平均 7.1 cm,术后经 B超、 CT、 AFP诊断为肝癌。 AFP1 50～ 40 0 mg/L 1 3例 ,合并肝硬化 2 1例。冷冻前后取组织、病理检查。1 .2　方…     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

常温下无血肝切在中央型肝癌切除术中的应用(附32例报告)

肝脏结构复杂 ,血流丰富 ,处于内脏及体循环交汇枢纽 ,在肝脏手术中有流出与流入血管需要处理。既往中央型肝癌因肿瘤侵犯或压迫主要进出肝脏大血管 ,采用常规肝切手术困难程度及危险性都很大 ,只能选择姑息治疗 ,限制了进一步提高肝癌切除率及治疗效果。针对这个问题 ,1992～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用常温下无血肝切治疗中央型肝癌 32例 ,术中出血少 ,切肝界限清楚 ,无手术死亡 ,现报告如下。1　临床资料　　 1992～ 2 0 0 0年 4月 ,共行肝癌切除 36 2例 ,其中采用常温下无血肝切除 32例。男 30例 ,女 2例 ,平均年龄 45 .3岁。肝肿瘤≤ 5 c…     

中晚期原发性肝癌68例综合治疗分析

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治 68例中晚期原发性肝癌 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 68例中 ,男性 46例 ,女性 2 2例。年龄在 32～ 76岁 ,平均 48岁。右肝癌 42例 ,双侧肝叶癌 2 2例 ,左肝癌 4例。临床上的肝区疼痛 ,上腹部包块为常见表现。血清ＡＦＰ >2 0 μｇ/Ｌ ,占52 % ,有乙型肝炎病史或乙肝血清检查阳性者占82 %。全组均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影或手术病理证实。1 .2　治疗方法　全组中手术治疗 9例 ,非手术治疗 59例。手术治疗方式采用不规则性切除。 1 8例为ＴＡＣＥ治疗 ,介入治疗采用阿霉素、5-ＦＵ、丝…     

原发性肝癌肝移植6例临床分析

目的探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法回顾性分析2002年5月-2005年7月肝癌肝移植6例的临床病例资料。结果围手术期死亡率为0；术后生存3个月以上者2例，6个月以上者2例，死亡1例（生存15个月），最长生存42个月。结论严格选择肝癌病例、围手术期辅助治疗及免疫抑制方案的调整可提高肝癌肝移植效果。     

肝癌介入放射治疗的护理

0　引言　随着介入放射学的发展 ,对于不能手术切除的肝癌 ,经导管行供血动脉灌注化疗和栓塞已成为首选的治疗方法 .在进行肝癌的介入放射治疗中 ,手术前后的护理和手术中的配合非常重要 .我院 1994- 0 1/ 2 0 0 0 - 12对 118例肝癌患者进行 2 14次肝动脉灌注化疗或化疗栓塞 ,效果良好 .现将其围手术期护理总结如下 .1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1994- 0 1/ 2 0 0 0 - 12 ,共治肝癌患者 118例 ,其中原发性肝癌 85例 ,转移性肝癌 33例 .1.2　治疗方法　采用 Seldinger技术经股动脉插管 ,超选择插入肝固有动脉 ,药物灌注或栓塞 .1.3　…     

射频肝癌灭活术的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ,其恶性程度高 ,预后差 ,发展迅速 ,多数病人一旦确诊 ,已属中晚期 ,故手术切除率低 ,术后并发症严重 ,术后护理工作繁重复杂 ,术后早期复发率高 ,使肝癌手术治疗爱到影响。近年来我国从国外引进了新开展的射频灭活术 ,这种新技术无需开刀 ,术后护理简单 ,病人无痛苦 ,恢复快 ,是一种安全、有效、有可能替代手术治疗肝癌的新方法。我院自 1 999年 1 2月起应用多弹头自动导航射频肝癌原位灭活技术治疗了 6例病人 ,术后病人恢复顺利 ,达到预期交果。现将护理措施介绍如下。1　临床资料1 999年 1 2月～ 2 0 0 0…     

肝癌介入治疗的新进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤 ,若及早发现可以手术切除 ,但大部分病人因临床症状不典型 ,就诊时病情已进入中晚期。在临床工作中 ,对中晚期肝癌手术切除率较低约 5 %～ 2 0 % ,且手术切除的病例 1年生存率仅为 2 8%。肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的重要治疗方法〔1～ 5〕。现将肝癌介入治疗的近况综述如下。1　治疗原理及方法肝脏接受门静脉与肝动脉双重供血 ,正常肝组织血供 75 %来自门静脉系统 ,2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血供 90 %～ 95 %来自肝动脉 ,其余来自门静脉系统〔1〕 。肝动脉栓塞后 ,正常肝组织的…     

大肝癌围手术期的护理

大肝癌是指肿瘤直径 >5cm以上的肝癌 ,手术切除是目前治疗大肝癌最有效的方法。我科于 2 0 0 3～ 2 0 0 4年 6月手术治疗大肝癌 35例 ,疗效理想 ,全组无手术死亡 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,其中男 30例 ,女 5例 ,年龄 30～5 6岁 ,肿瘤最大直径为 14 5cm ,7例合并有下腔静脉癌栓。1.2　手术方法　右半肝切除 4例 ,左半肝切除 10例 ,第Ⅳ、Ⅷ肝段切除 15例 ,肝右后叶切除 6例。2　围手术期的护理2 .1　心理护理　肝癌被认为是“癌中之王” ,患者就诊时心理负担较重 ,当发现肝脏的肿块较大时 ,往往认…