重症急性胰腺炎伴成人呼吸窘迫综合征的救治

目的：探讨如何降低ＳＡＰ所伴发的ＡＲＤＳ的发病率及救治方案。临床资料：１９９１．１￣１９９８．１２ＳＡＰ病人５４例。手术组３１例,三天内手术１２例,发生ＡＲＤＳ７例,死亡６例;三天后手术１９例,发生ＡＲＤＳ４例,死亡１例。非手术组２３例,早期（三天内）发生ＡＲＤＳ５例,死亡３例,后期发生ＡＲＤＳ２例,死亡１例。一旦明确ＳＡＰ诊断,给予积极抗休克,有计划的手术,控制感染,营养支持。一旦出现难于纠正的     

体外循环中人参二醇组皂甙的心肌保护作用

为观察人参二醇组皂甙（ＰＤＳ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人的心肌保护作用，将６０例ＣＰＢ手术病人，随机均分为对照组与ＰＤＳ组。ＰＤＳ组术前２天和术前３０分钟，按１５ｍｇ／ｋｇ，共３次，静脉滴注ＰＤＳ。测定两组ＣＰＢ期间（转流前、转流１５、３０分钟、再灌注１５、３０、６０分钟）血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果发现ＣＰＢ时间与ＳＯＤ活性成反比，与ＭＤＡ含量成正比。两组ＳＯＤ活性总均数ＰＤＳ组较对照组高，差异显著（Ｐ＜０．０１）；两组ＭＤＡ含量总均数ＰＤＳ组较对照组低，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：术前应用ＰＤＳ可显著提高ＣＢＰ手术病人ＳＯＤ活性，减少ＭＤＡ生成，从而防治心肌再灌注损伤。     

门脉高压症的外科治疗体会

统计分析１２０例门脉高压症外科手术治疗的效果，包括脾肾静脉分流术（ＳＲＳ）３７例，门奇静脉断流术（ＰＡＤ）５７例，ＳＲＳ＋ＰＡＤ２６例。其中择期手术９７例（８０．０％）。病死率７．２％，急症手术２３例（１９．１％）病死率１７．３％．，总病死率９．１％。各术式病死卒为ＳＲＳ１６．２％，ＰＡＤ７％．ＳＲＳ＋ＰＡＤ１１．５％。ＳＲＳｆｏＰＡＤ各有优缺点，但以ＰＡＤ止血效果佳，对肝功能影响较小，病死率低。文中对术式改进和术式选择作了描述和讨论     

CT动态观察在重症胰腺炎诊治及预后预测中的价值

随着对重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）病理、转归和手术预后认识的深化，目前已把积极、有效、综合的非手术治疗放在首位［１］。本文通过对２６例ＳＡＰ的临床、ＣＴ及严重度分级与预后关系的比较，探讨ＣＴ动态扫描在ＳＡＰ诊治及预后预测中的价值。１　资料与方法本文连续收集１９９５年３月至１９９９年１月间，临床及ＣＴ检查确诊的ＳＡＰ共２６例，占同期急性胰腺炎（ＡＰ）２８１例的９３％。男１３例，女１３例。年龄１３～７４岁，平均５６岁。发病至住院时间２～６１小时，平均１４小时。２６例中单次ＣＴ扫描６例，ＣＴ动态观察２０…     

窦房结功能障碍患者手术麻醉中采用经食管心房起搏

７例窦房结功能障碍（ＳＡＮＤ）患者术前预置经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）电极导管，其中４例术中出现严重心动过缓时使用ＴＥＡＰ稳定了循环功能，表明ＴＥＡＰ技术是确保ＳＡＮＤ患者麻醉和手术安全的有效手段，是一种无创、简便、经济、有效的临时心脏起搏技术。     

妊娠期重症胰腺炎（附6例报告）

妊娠期重症胰腺炎（附６例报告）崔志明，章文毅妊娠期并发重症胰腺炎（ＡＳＰ）少见。我们两家医院１９８５年３月～１９９５年１０月经手术探查和病理证实的ＡＳＰ１０２例，其中妊娠合并ＡＳＰ者６例，占５．９％，现报道如下。临床资料１．一般资料：本组病人年龄２３...     

细胞粘附分子CD15在胆囊良,恶性病变中的表达意义

材料与方法１．材料：取我院手术切除胆囊良、恶性病变标本，其中胆囊腺癌４５例、胆囊腺瘤１７例、慢性胆囊炎１０例。４５例胆囊癌中，男２０例、女２５例，平均发病年龄５７－８岁。术前均未经放疗及化疗。所有标本均经质量分数为１０％中性甲醛固定，石蜡包埋，４μｍ连续切片。２．方法：鼠抗ＣＤ１５（ＭＹ１）一抗（１∶６０）和ＳＰ试剂盒购自北京中山生物技术有限公司（ＤＡＫＯ公司产品）。免疫组织化学染色应用微波ＳＰ法，即切片常规脱蜡水化后放入枸橼酸缓冲液（１０ｍｍｏｌ／Ｌ，ｐＨ６－０）内，置７８１Ａ型医用微波仪１…     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗——附21例病例分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）早期手术治疗的可行性，方法 ２１例患者分成３组，发病１天内手术者Ｉ组，２～３天为Ⅱ期，４～７天为Ⅲ期，胰腺被膜切开减压，胰床充分引流，适当清除胰腺坏死组织。结果 早期手术２１例，死亡２例，死亡率９．５％，结论 １．ＳＡＰ早期手术是可行的，２．手术疗效与手术方式的改进，手术适应症的选择及手术时机有关。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的 探讨ＳＡＰ的早期手术指征。方法 回顾分析１１例采用非手术治疗ＳＡＰⅡ级病例的死亡原因。结果 １１例ＳＡＰ均死于疾病早期，并发休克、ＭＯＦ是早期的死亡原因。结论 ＳＡＰ早期应有选择性地采用手术治疗。     

主动脉肺动脉间隔缺损2例

主动脉肺动脉间隔缺损２例况竹生，张大国例１女，６岁。动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎后，肺动脉干仍可扪及震颤。术后１月升主动脉造影确诊主动脉肺动脉间隔缺损（ＡＰＳＤ）。４个月后再次手术，ＡＰＳＤ位于左冠状动脉口左上方，直径０．３ｃｍ；行带垫片褥式缝合１针闭...     

内镜治疗胆源性胰腺炎52例报告

为研究急性胰腺炎（ＡＰ）的临床治疗，采用内镜技术治疗胆源性胰腺炎（ＢＡＰ）５２例，其中重症胰腺炎（ＳＡＰ）２８例，结果治愈５０例，死亡１例，因胰腺出血致导致阻塞改行手术１例，内镜治疗操作简单，安全可靠，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，经初步观察，获得良好效果。     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术后引流方法的选择

手术治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）术中清除坏死组织后常辅以局部引流来进一步持续清除其续发病变，但采用何种引流方法为佳仍有争议［１］。现就３０例ＳＡＰ行坏死组织清除术后三种胰床引流方法的选择体会报告如下。１临床资料１．１一般资料男１４例，女１６例。年龄２...     

1998年美国美容外科简述

美国是世界上公认的经济及科学技术最为发达的国家，同样美国的美容外科在世界上也占据着领先地位。因此，了解美国美容外科的近况对我国美容外科的发展也有一定的指导意义。我们从因特网美国美容整形外科协会（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＡｅｓｔｈｅｔｉｃＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＡＳＡＰＳ）的站点上下载了１９９８年ＡＳＡＰＳ的最新研究报告，摘要整理如下。１　手术数量　据ＡＳＡＰＳ的最新统计，１９９８年在全美国共施行了近２８０万例美容手术，较上年增加４％，其中女性增加８％。男性则因毛发移植和激…     

经气管超声多普勒测定心排血量的临床应用及评价

心脏手术和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）各２０例，术中采用ＴＴＤ连续监测ＣＯ；心脏手术病人术前行彩色超声（ＥＣＨＯ）测定主动脉直径（ＡＯＤ）并与ＴＴＤ测定的ＡＯＤ进行相关分析。结果：ＴＴＤ与ＥＣＨＯ的ＡＯＤ高度相关（ｒ＝０．９３，ｎ＝２０）；心脏手术病人ＣＯ在术毕明显增加，ＳＶＲ降低，ＣＶＰ和ＨＲ无显著变化；ＬＣ病人ＣＯ在气腹后１、５ｍｉｎ明显降低，ＳＶＲ在气腹后增加，ＭＡＰ在气腹后５、１０ｍｉｎ升高，     

心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８     

神经外科使用氯胺酮安全性的探讨

为了探讨氯胺酮对神经外科患者颅内压影响的安全性，１１例颅内手术患者术前腰穿置管联接ＤＥＴＡＸ多参数监测仪，观察静注氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ后１５分钟内ＩＣＰ、ＥＫＧ、ＨＲ、ＲＲ、ＰＥＴＣＯ２（鼻咽部）、ＳｐＯ２和ＮＩＢＰ的变化。结果显示：注药后１～２分钟，患者的ＩＣＰ、ＰＥＴＣＯ２、ＮＩＢＰ增高（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ、ＲＲ、ＳｐＯ２的变化不定（Ｐ＞０．０５）；ＩＣＰ升高与颅内占位病灶的体积有关（Ｐ＜０．０５）。把占位病灶最大直径小于或大于４ｃｍ为界分为Ａ、Ｂ组。Ａ组ＣＴ显示的病灶直径＜４ｃｍ，基础ＩＣ…     

非手术治疗重症急性胰腺炎

非手术治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是针对过去常规采取早期手术治疗而提出的一种内科治疗方式。它的优点是并发症少,病死率低,并可使大部分病人免于手术。本文参阅国内外文献,结合我们的临床实践和实验研究,对非手术治疗ＳＡＰ的机理、适应证、方法和手术指征作一综合论述。１　非手术治疗ＳＡＰ的机理１１　ＳＡＰ是一种全身炎症反应ＳＡＰ是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎。它发病急骤,病情凶险。过去对它的发病机理缺乏认识,认为ＳＡＰ仅为胰腺自身消化的局部病变,采取早期手术可以阻止病变的发展,但结果不能…     

家族性腺瘤性息肉病的外科治疗

为了提高家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）的外科治疗效果，对１６例ＦＡＰ患者的外科治疗情况进行了回顾性总结。１６例中除１例行全结肠直肠切除、回肠造口外，其余１５例均行全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术。贮袋式中Ｊ型３例、Ｈ型１例，Ｓ型１１例，术后全部患者获１～５年随访，随访结果表明，病人排便功能均较满意，其中以Ｓ型贮袋者为好。笔者认为全结肠直肠切除是治疗ＦＡＰ唯一彻底有效的方法，而回肠贮袋肛管吻合则是减少术后排便次数、提高术后生活质量的良好术式，并讨论了手术方式的选择、手术操作等     

可吸收螺钉及固定棒（SR－PGA、PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉、固定棒手术治疗踝关节骨折５例（ＷｅｂｅｒＢ型３例、Ｃ型２例）、跖骨基底骨折１例、肱骨髁上骨折１例、桡骨骨折１例、Ｂａｒｔｏｎ骨折１例、外翻１例。１０例患者均获随访，平均随访时间６．２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例、良１例、可１例。全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。作者认为：ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ材料的可吸收内固定物是松质骨骨折、尤其踝关节骨折较理想的内固定物。     

先心病肺动脉手术前后血浆心钠素变化

为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素（ＡＮＦ）的变化，采用放免法测定３０例正常人和４６例行心病病人（含肺动脉高压２０例）血浆民钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ＡＮＦ水平显著高于正常组（Ｐ〈０．００１）；术前ＡＮＦ水平与ＱＰ／ＱＳ高度相关，术后ＡＮＦ较术前明显降低（Ｐ〈０．０５）。动态监测血浆ＡＮＦ示术后２４小时处于低水平期。２４小时后轻度上升，与肺动脉收缩压变化平行。作者认为ＱＰ／ＱＳ长