数字化眼科在电子健康领域发展的优势

电子健康是信息技术在医疗保健领域（从预防、诊断到随诊）全方位的应用.眼科是以影像学诊断为主的学科,眼科诊断仪器已实现了数字化,与其他临床学科比较,眼科实现远程医疗最有优势.通过数码眼底照相、专家远程会诊,以视网膜微血管改变评估全身健康状况,实现从对疾病治疗到对疾病预防的转变;从大医院集中诊治到专科技术辐射到社区的转换;从诊治局部眼病向评估全身健康状况的转变.北京数字网络化眼科系统使专科技术向社区医院、跨学科合作医院、验光中心辐射,有利于可预防盲的筛查及早期诊断.     

首诊为眼内积血的弥漫浸润型视网膜母细胞瘤一例

患儿女,1岁半.以左眼发红1个月,于2009年3月12日收入山东省眼科研究所.1个月前无明显诱因家长发现患儿左眼红,无眼疼、流血、流泪,未诊治,近半月发现其眼内发红,患儿未诉不适,当地医院就诊,行B超检查提示:左眼玻璃体出血,左眼前房积血,建议患者上级医院诊治,患者来我院,门诊以"左眼玻璃体出血"收入院.家长否认患儿有外伤史,足月顺产.     

睫状视网膜动脉阻塞动脉溶栓1例

患者女, 38岁。因发作性右眼视力下降2 d并加重1 d, 于2019年12月5日就诊于西北大学附属第一医院(西安市第一医院)神经眼科。患者于2 d前无明显诱因突发右眼视力下降, 否认眼胀、眼痛、头痛等, 持续3 min左右症状自行缓解, 未予重视。1 d前晨起后患者右眼视力明显下降, 自觉以正中视野缺损为著, 持续性, 无眼痛, 于当地医院眼科就诊。眼底照相检查, 右眼视盘与黄斑间局部视网膜呈苍白"舌形", 可见散在小片状视网膜出血, 静脉血管纡曲, 黄斑呈樱桃红斑(图1A);左眼眼底未见明显异常。荧光素眼底血管造影检查, 右眼睫状动脉于14 s开始充盈;上支16 s显影, 其血流区域背景荧光弱于其他区域;左眼未见异常荧光。诊断:右眼睫状视网膜动脉阻塞(CILRAO)。当地医院予以改善微循环及球后注射地塞米松注射液(5 mg)等治疗, 患者症状仍加重;遂急诊转诊于我院, 神经眼科门诊以"CILRAO"收住院。患者既往缺铁性贫血及子宫肌瘤病史10余年。个人史、婚姻史、家族史正常。月经史规律, 量大。入院眼部检查:双侧眼睑结膜及四肢甲床稍苍白。右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为数指...     

与社区医疗机构结合行白内障眼病意识和手术意愿分步调查

目的:探讨通过社区服务管理网络创建白内障无障碍区的有效途径。 方法:选择一社区医疗服务中心及所辖三个居民委员会,参考印度Aravid 眼科医院调查问卷等资料,设计调查问卷。调查方式为两个阶段进行:社区居民白内障眼病认知意识调查;白内障手术意愿调查。 结果:60岁以上老年人约1500例,主动应答者占80.0%。社区居民眼病认知情况回收问卷中有白内障自我意识者,占回收卷中92.0%。分析结果为,患白内障意识存在者占72.0%;白内障主动就诊意识者占54.5%;有健康宣教需求者占96.5%。社区医院将有白内障认知意识问卷结果反馈到居委会,组织患者在社区医院,由眼科医生进行眼科检查,筛查出需手术治疗者占16. 7%。影响白内障手术意愿的因素：经济因素34.0%,个人心理因素40.0%,已经手术者占10.0%（应答率84%）。 结论：在北京城区内,即使是中心城区,对居民（包括高文化层次居民）进行白内障知识健康宣教是十分必要的。居民对白内障知识的了解与经济水平和文化素养无关,拥有白内障手术技术资源的大医院与社区医疗服务中心结合、政府基层组织的参与,是经济发达城区开展白内障无障碍区活动的有效方法。     

双胞胎姐妹先天性虹膜-脉络膜缺损合并小角膜外斜视

患者女,20岁.因自幼左眼外斜,视力差,要求手术改善外观入院.父母非近亲结婚.无明确家族遗传史;母亲怀孕2个月时曾因"腹痛"注射用药治疗.具体药物名称剂量不详;足月顺产;患者系双胞胎中的妹妹,其双胞胎姐姐右眼视力差,外斜;哥哥视力较好,其他医院眼科检查眼部未见明显异常;父母眼部情况不详,未曾检查.全身检查:一般状况良好,各系统检查未见明显异常,智力发育正常.     

视盘黑色素细胞瘤伴视网膜中央静脉阻塞一例

患者女,22岁.因左眼视力急剧下降1周来我科就诊.1周前发现左眼眼前有黑影飘动伴视力下降,曾在当地医院检查诊治,具体过程不详.患者自幼左眼视力不良,因无不适未行检查和治疗.全身检查:患者发育正常、体质健康.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血常规、血糖及血脂检查均正常.眼部检查:双眼位置正常,转动自如,眼压正常.     

"最基本的"才是"最重要的"

青光眼诊治的一些基本问题如眼压测量、药物及手术治疗的规范与完美等仍是目前最重要的、需要重新认识与推广的问题.提高青光眼的诊治水平不但需要眼科同行努力,更需要加强青光眼知识的宣教与普及,加强与患者、公众和政府的沟通,实行"全民防治"才是坦途.(眼科,2008,17:4-5)     

儿童睫状体、脉络膜黑色素瘤一例

患儿女,5岁.因偶然发现右眼视物不见、眼红1周,以"右眼视网膜母细胞瘤(RB)"初诊于2008年7月11日收入我科.患儿于1周前出现右眼轻度发红,家长检查发现患儿右眼视物不见,在当地医院就诊并行CT检查发现眼内肿物,怀疑"RB",为进一步诊治转入我院.     

误诊为视神经炎的视盘倾斜综合征合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构1例

患者女, 13岁。因无明显诱因出现双眼视物不清1月余, 右眼为著, 无眼球转动及眼眶疼痛, 无色觉改变, 无复视, 于2020年11月9日在西安市第一医院眼科就诊。既往身体健康。无家族疾病史, 无外伤史。患者1个月前就诊于当地医院, 诊断为"双眼视神经炎";并给予双眼球后注射地塞米松磷酸钠注射液2.5 mg治疗, 1次/d, 连续3 d。患者自觉症状无明显好转, 遂就诊于我院神经眼科门诊。眼部检查:光相干断层扫描(OCT)视盘单线扫描模式检查, 右眼视盘边界欠清(图1A), 左眼无异常。为进一步诊治, 门诊以"右眼视盘水肿"收入院。入院查体:双眼裸眼视力减退(右眼、左眼视力分别为0.1、0.8), 右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为-5.00DS→1.0、-1.50DS/-0.50DC×70°→1.0;相对性瞳孔传入障碍(-)。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼外眼及眼前节未见明显异常。左眼眼底、眼B型超声、视觉诱发电位检查均无异常。右眼视盘向鼻侧倾斜, 边界欠清, 鼻下方血管反向及视盘旁弧形斑;视盘呈现出"C"形光晕(图1...     

严重真菌性角膜炎患者就诊史调查分析

目的　分析真菌性角膜炎延误诊治的原因。方法　对 2 0 0 0年 1～ 12月山东地区 6 9例(6 9只眼 )因严重真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术 (penetratingkeratoplasty ,PKP)或眼球摘除术患者的完整资料进行回顾性分析 ,调查内容包括发病原因、就诊时间、检查经过、诊断及治疗情况等 ,分析延误诊治的可能原因。结果　 6 3例行PKP ,6例行眼球摘除术。其中 5 2例角膜植片直径 >8 0mm。农民占就诊患者的 93%。患者就诊的基本程序为村卫生诊所、乡镇医院、县医院及市级以上医院。平均就诊时间为 2 2 9d。 5 4例 (78% )患者曾到县级医院就诊 ,确诊率为 2 4 % ;其中经角膜刮片检查 12例(2 2 % ) ,阳性率为 5 0 %。 30例在市级以上医院就诊 ,确诊率为 6 3% ;其中角膜刮片检查 2 2例 (73% ) ,阳性率为 73%。 35例 (46 % )术前应用抗真菌药物治疗 ,主要为氟康唑。结论　忽视基本诊断技术、缺乏有效眼科抗真菌药物和供体角膜材料、缺少角膜病专业医师是目前真菌性角膜炎延误诊治的主要原因。     

双眼脉络膜骨瘤误诊1例

脉络膜骨瘤是一种位于脉络膜的良性骨性肿瘤,临床少见,现将1例误诊的双眼脉络膜骨瘤报告如下. 1 临床资料 患者,女,18岁,以"双眼视力突然下降20 d"为主诉就诊.20d前,无明显诱因患者双眼视力突然下降,不伴视物变形、视物变色及眼红、眼痛等症状,10d前曾在某医院行眼底荧光血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查,诊断为双眼黄斑变性(Stargartd病),未予治疗,现来我院进一步诊治.     

糖尿病视网膜病变远程筛查系统应用研究

使用远程医疗技术进行糖尿病视网膜病变(DR)筛查,可以使偏远地区的糖尿病(DM)患者方便地进行眼底检查,在国外已有相关系统进行实施,并取得良好效果[1],我国目前使用此项技术较少[2].我们设计、制作了一款DR远程筛查软件[3],该软件可以由深入社区的筛查人员或受过简单培训的社区医生操作.DM患者只需在社区医院拍摄一张眼底图像,由该软件整理收集后,通过网络传送到有专业眼科医生的大型医院,进行统一阅片,眼底病医生对眼底图像进行诊断与评判,决定患者是否需进行进一步的检查和治疗,并将结果立即反馈给受检者.现将使用本软件在部分偏远地区进行DR的筛查,验证软件实用性的结果报道如下.     

视网膜中央静脉阻塞并发新生血管性青光眼合并视网膜中央动脉阻塞一例

患者男,59岁.因右眼视力下降3个月,加重5d来我院就诊.患者3个月前无诱因出现右眼视物模糊,不伴眼痛头痛,未予诊治,症状无缓解;10 d前因"头晕"当地医院诊断为"脑梗死"收入院给予对症治疗.5d前右眼视力急剧下降至眼前光感,伴右眼痛、同侧头痛、恶心,未呕吐,当地医院诊断为"右眼新生血管性青光眼",给予"毛果芸香碱、噻马洛尔"等对症治疗,症状无缓解,视力下降至右眼无光感转来我院.患者3年前左眼新生血管性青光眼行全视网膜激光光凝治疗;有高血压病史10余年,血压波动于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.     

青年男性同时患Hermansky-Pudlak综合征及斑块状角膜营养不良一例

患者,男,26岁,因"双眼自幼视力差"于2014年7月8日至北京协和医院眼科门诊就诊.患者自幼双眼视力差,6岁时就诊于当地医院眼科,眼部检查发现双眼眼球水平震颤,眼底检查提示双眼视盘色淡,视网膜呈橘红色,诊断为"双眼先天性视神经发育不良". 同年患者至上级医院眼科就诊,眼科查体示双眼视远时眼球震颤明显,前节及晶状体无异常,眼底呈豹纹状,色偏红. 眼位检查:角膜映光法:视近正位;视远交替性外斜约15°;交替遮盖试验:双眼由外向中运动. 阿托品散瞳验光:右眼+0.50+1.00×90,左眼 +3.00×90,双眼最佳矫正视力(BCVA)均为0.3.诊断为"双眼屈光不正,双眼弱视,双眼间歇性外斜视,双眼隐性眼球震颤". 之后坚持配戴眼镜、遮盖治疗及弱视训练,视力长期稳定但也无明显提高.患者13岁时曾于外院检查发现双眼角膜中央区呈斑点状灰白色混浊,诊断为"双眼角膜变性",此后未定期随诊. 5年前患者开始觉察双眼视力呈缓慢进行性下降,为进一步诊治至我院眼科门诊就诊. 既往史:采血或磕碰后皮肤常出现严重瘀斑. 家族史:父母是表兄妹,为近亲结婚(见图1). 全身检查:毛发棕黄色,皮肤白皙,余无明显异常. 眼科检查:视力:右眼0.1,左眼0.12;双眼水平钟摆样震颤,结膜无充血,中央区角膜上皮下斑块状混浊,前房深度正常,虹膜呈浅褐色(见图2),晶状体透明,瞳孔对光反射灵敏;散瞳后由间接眼底镜检查眼底,隐见双眼视网膜色红,因角膜混浊遮挡,眼底细节不清晰(见图 3 ). 初步诊断:①Hermansky-Pudlak 综合征(HPS);②双眼角膜营养不良. 为确诊,进一步检查结果显示如下:前节光学相干断层扫描(OCT)检查显示双眼角膜上皮下基质斑块状高信号影(见图4);血常规及胸部X光检查未见异常.     

其他

2006年临床眼科学术研讨会玻璃体视网膜疾病学习班通知天津市眼科医院和《临床眼科杂志》编辑部将于9月24~28日在安徽省铜陵市举办2006年临床眼科学术研讨会玻璃体视网膜疾病学习班,会议主要内容:1.学术论文交流。参会论文要求:正文3000字左右,摘要800字左右,大会入选交流论文优先分期在《临床眼科杂志》上刊登。2.邀请国内外专家作眼科新进展讲座。3.玻璃体视网膜疾病诊治进展学习班,属国家级继续医学教育学习班,授予学分14分,由天津市眼科医院及国内著名专家授课。4.报名地址:300020天津市和平区甘肃路4号天津市眼科医院刘萍收;230022安徽…     

天津市眼科医院-日本大坂大学医学部玻璃体视网膜疾病研讨会通知

天津市眼科医院和日本大坂大学医学部联合举办的2009年天津眼科国际论坛玻璃体视网膜疾病研讨会暨天津市眼科医院建院85周年学术活动将于2009年7月17日至19日在天津市眼科医院会议中心举行。会议主要内容包括：（1）眼底病诊治新技术;（2）现代玻璃体视网膜手术最新进展;（3）微创玻璃体手术23G、25G及27G;（4）眼底病新设备新技术进展;（5）老年性黄班变性、高度近视眼底病变、增殖性糖尿病视网膜病变、复杂性视网膜脱离、严重外伤性视网膜病变、早产儿视网膜病变及黄班疾病诊治新进展;（6）中日玻璃体视网膜专家现场手术表演。     

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎继发青光眼1例

患者 ,女 ,45岁。于 1982年第一次出现右眼红、痛 ,经检查诊断 :“右眼葡萄膜炎”,予以相应治疗 ,症状缓解。 1989年又发作一次 ,同样治疗。 1996年第 3次发作 ,发现眼压升高 ,拟诊 :“继发性青光眼”。在当地医院予以小梁切除术 ,术后眼压正常。2 0 0 3年 3月 4日患者自觉右眼视物模糊、头晕 ,当地医院检查发现眼压升高 ,用降压药无效 ,遂来本院诊治。检查 :右眼视力 0 .1,不能矫正 ;结膜轻度充血 ,上方滤过泡已机化瘢痕 ;角膜上皮轻度水肿 ,角膜后圆点状或星状白色 KP十多点 ,前房深度中等 ,Tyndall征 (- ) ;虹膜色泽较另眼稍淡 ,有轻度…     

睫状体无色素上皮腺瘤一例

患者女性,51岁,右眼无痛性视力下降1年.患者于1年前无明显外因出现右眼视物模糊,无红痛、视物变形,无头痛、恶心、呕吐等不适,未引起重视,未诊治.近1年来,视物模糊进行性加重,无其他眼部不适.于2010年8月18日来温州医学院附属第一医院门诊,行眼部B超检查示右眼鼻侧睫状体占位(图1),拟诊"右眼睫状体部肿瘤,右眼白内障",建议手术治疗.     

人工晶状体植入后变性混浊一例

患者男性,68岁.2003～2005年因"双眼老年性白内障"在本地某医院分别行"白内障超声乳化术+折叠式人工晶状体植入术",术中顺利,术后视力提高.半年后左眼视力逐渐下降,于该医院眼科检查未发现异常,予激素眼药水滴眼,扩血管药物、维生素B类药物口服未缓解,检查发现人工晶状体混浊.     

病例报告双眼Terson综合征一例

患者,女,29岁,因头部摔伤致视力下降1月余于1999年6月21日步行入院.患者于1999年5月19日上午9时在打扫房间时从桌子上摔下,当时即昏迷、呕吐并立即送当地医院诊治.