四肢长骨骨折合并烧伤的治疗体会

本院自1992年12月至2001年12月,共收治16例四肢长骨不稳定型骨折合并深度烧伤的病人,采用早期骨折固定、烧伤创面切(削)痂植皮的方法,取得满意效果。总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:16例病人中男性12例,女性4例;年龄24～60岁,平均37岁。四肢长骨骨折均为不稳定型骨折,其中肱骨骨折2例,尺桡骨骨折4例,股骨干骨折4例,胫腓骨骨折6例。16例中开放性骨折3例,发生早期骨筋膜间室综合症6例。烧伤面积2%～40%,平均17%,均为深II度～Ⅲ度烧伤,最大III度烧伤面积38%,平均Ⅲ度烧伤面积13%。恰巧骨折与烧伤发生在同一部位。致伤原因:车祸伤8例(…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

中西医结合治疗四肢长骨骨折提要

中西医结合治疗四肢长骨骨折提要朱天荣，顾云伍（指导）四肢是人体的运动器官，易遭受外伤骨折，上下肢长骨骨折约占全身骨折的７０％。四肢长骨骨折通过详细询问受伤史、系统的临床检查及Ｘ线摄影多能诊断，而治疗方法与效果不尽相同。中西医结合疗法以“动静结合、筋骨...     

四肢长骨骨折内固定的合并症

从１９７５年８月－１９９３年１２月，我院共共收治因内固定不当所致的合并症的１７７例，１２种类型，计骨不连４５例，感染２３例，肪肪栓塞１２例，神经损伤１１例，血管损伤４例，关节僵直２１例，髓外钉８例，髓内钉进退困难１４例，髓内钉、钢板弯曲、折断１２例，钉尾过长１５例，髓内钉进入关节１０例，肌腿损伤２例。本文对上述合并症发生的原因及预防进行了简要探讨。     

四肢长骨骨折的钢板内固定

钢板内固定是治疗骨折的主要手段之一 ,自Ｈａｎｓｍａｎ首次报道接骨板用于骨折治疗以来 ,已有一百多年的历史。并随钢板材料的不断改善 ,其强度不断提高 ,到六十年代ＡＯ加压钢板得到广泛临床应用 ,实践表明[1～ 3 ] ,钢板坚强内固定可使骨折愈合时外骨痂减少 ,并有望达到一期愈合 ,ＡＯ小组报道大约有 3 7%可达一期愈合[4] 。而且 ,坚强内固定有利于关节和肌肉的早期功能锻炼 ,减少肌萎缩和关节僵硬等骨折病的发生[5] 。然而 ,经过长期的临床实践和试验发现[6～ 9] ,坚硬钢板固定的应力遮挡作用使骨的正常生理应力刺激降低 ,导致钢板下骨…     

无菌性四肢长骨骨折不愈合治疗体会

目的通过分析四肢长骨骨折发生无菌性骨折不愈合的原因,探讨个性化手术方案设计,总结经验,提高疗效。方法对52例无菌性四肢长骨骨折不愈合进行再次手术更换内固定物（或附加内固定物等处理）,结合自体髂骨移植治疗。结果所有患者获得平均9个月随访,术后平均6.5个月（3-12个月）骨折获愈合。结论针对无菌性四肢长骨骨折不愈合的具体原因个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,采取有效可靠的固定方式,进行骨折端周围充分自体植骨是提高疗效的有效措施。     

烧伤合并四肢骨折的手术治疗

目的：回顾分析了治疗烧伤合并四肢骨折的适宜手术方法。手术时机及其手术疗效。方法：对1996-2002年1月接受手术治疗的26例烧伤合并四肢骨折患者进行总结分析。结果：使用内固定治疗骨折全部愈合，获得满意效果；应用外固定支架者1例针道感染，术后8个月骨折愈合，拆除外固定支架，3例小腿烧伤创面不愈合，窦道，但骨折愈合。1例小腿近干骺端骨折，使用外固定支架治疗。踝关节功能受限，结论：统筹兼顾，密切配合，制定合理的治疗方案。早期手术，根据烧伤骨折程度，部位和条件灵活选择固定方式是治疗烧伤并四肢骨折取得良好效果的关键。     

外固定支架在四胀长骨骨折中的应用

四肢长骨骨折是临床多见的骨折、治疗方法较多、单侧多功能外固定支架具有力学性能稳定、功能多、操作简便，并发症少等优点［１］。我院自１９９３年以来应用上海市六医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折，３２１例共３２６肢体，取得了明显的效果，报告如下。 临床资料 一、一般资料　四肢长骨骨折３２１例，女１３２人，男１８９人；３２６个肢体，胫腓骨２５４例，股骨４例，肽骨３３例，尺桡骨３０例；横断骨折７０个肢体，螺旋型及斜型骨折１８４例，粉碎性骨折７２例；开放性骨折２６０个肢体，闭合性骨折６６…     

自体髂骨移植联合BMP治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的分析骨折不愈合的原因，探讨骨折不愈合的治疗方法。方法选取2006年4月至2007年10月45例长骨干骨折不愈合病例，手术取出原内固定．重新复位，选用坚强合适内固定材料固定骨折断端，植人骨形态发生蛋白复合材料及自体髂骨，对于骨质缺损较多者同时植入同种异体骨。结果术后随访5～20个月，伤口均一期愈合，至随访时43例达骨性愈合，未发现内固定钢板及髓内钉松动、折弯。其中2例患者活动时肘关节疼痛，1例活动范围在0°～120°之间，1例活动范围在0°～90°之间；1例肩关节活动受限，肩关节外展范围0°～80°；1例患者活动时膝关节疼痛，活动范围在0°～60°之间。结论内固定不牢固、骨质缺损是长骨干骨折不愈合的重要原因，提高四肢长骨干骨折愈合的关键是选择合适坚强的内固定，术中充分植骨及植入成骨活性物质，促进骨折的愈合。     

伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的手术治疗

目的：探讨伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折急诊或早期手术治疗的可行性和优越性。方法：对86例伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的急诊或早期手术治疗的回顾性分析。结果：84例治疗结果满意,2例死亡,分别死于重度颅脑伤及严重胸部伤。结论：伴有内脏伤四肢长管骨多发性骨折的患者尽早手术治疗,有利于对其它合并伤的检查治疗,便于护理,减少并发症,降低死亡率,是一种有效的治疗方法。     

交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折

我科自 1995年 12月～ 1997年 12月开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折 2 5例 ,其中股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 15例 ,经 8至 10个月随访 ,所有骨折均获愈合 ,取得良好效果。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 6 7岁 ;股骨干骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 7例 ,横形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ;胫腓骨骨折 15例 ,其中 4段骨折 1例 ,3段骨折 1例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋形骨折 4例。手术时间为伤后 3小时至 2周。其中闭合穿钉 2 0例 ,切开复位穿钉 5例。2　治疗方法采用连续硬膜下麻醉 ,在骨科手术床上进行手术 ,对于胫腓骨…     

Orthofix 外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折和陈旧性骨折

ＤｅＢａｓｔｉａｎｉ等〔１〕１９７９年应用单侧纵轴动力外固定支架（Ｏｒｔｈｏｆｉｘ）并于１９８４年报告了其应用的结果。我院１９９３年以来使用该支架对１２４例长管骨粉碎性新鲜骨折和陈旧性骨折进行治疗观察,疗效满意,报告如下。临床资料本组病例中男８１例,...     

弹性髓内针治疗儿童长骨骨折

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童长骨骨折的并发症及预后。方法回顾性总结我院2004年1月至2010年5月收治的47例儿童非粉碎性长骨骨折,包括肱骨骨折、尺骨桡骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折。47例患儿中,男性27例,女性20例;年龄6~14岁。肱骨骨折6例,尺桡骨骨折20例,股骨骨折15例,胫骨骨折6例。对于尺桡骨骨折,采用麻醉下闭合复位,单根弹性髓内针固定,石膏固定2~3周后自主活动。对于肱骨、股骨、胫骨骨折,采用麻醉下闭合复位,双根弹性髓内针交叉固定。肱骨骨折后石膏固定3周后自主活动;股骨、胫骨骨折石膏固定5~6周,8~10周后完全负重行走。结果 47例患儿经弹性髓内针内固定治疗后,骨痂生长良好,均获治愈,并且关节功能恢复正常,无严重的并发症。结论术前合理选择患儿年龄、骨折类型,采用弹性髓内针治疗儿童长骨骨折,具有微创、安全、简便、复位好、恢复快和并发症少的优势。     

同侧下肢长骨骨折并急性膝关节不稳定的治疗

自1985年至1993年我院收治同侧下肢长骨骨折并急性膝关节不稳定病人24例,采用早期手术内固定治疗长骨骨折,短期内二次手术处理膝关节不稳定及次要骨折部位。经6个月至9年的随访,优良率达75％。本文强调对长骨骨折行坚强内固定术后,对膝关节不稳定明确诊断,尽早处理,全面修复。     

应用复合脱蛋白骨移植治疗新鲜长骨骨折——一种前瞻性临床比较研究

比较观察复合脱蛋白牛松质骨和自体松质骨移植治疗长骨新鲜骨折的疗效。采用前瞻性临床实验 ,按随机数字表分为实验组和对照组 ,实验组接受脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓治疗 ,对照组接受自体松质骨治疗。实验组有 1 54人共 1 64处骨折、对照组有 1 53人共 1 62处骨折接受了治疗 ,经平均随访 2 0个月 ,两组骨折愈合率及各种并发症均无显著性差异 (P >0 0 5) ,但自体骨移植组手术时间明显长于牛松质骨组 (P <0 0 5) ,且供骨部有 3 0 %出现疼痛并有 2例感染。认为对于需骨移植的长骨新鲜性骨折应用脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植治疗 ,其疗效、安全性和自体骨移植相同 ,且能减少手术时间和取骨时产生的并发症     

Image Fusion for Intraoperative Control of Axis in Long Bone Fracture Treatment

Abstract Background: The incidence of malalignment after long bone fracture fixation is reported to be between 0 and 37%. Modern fracture treatment strives towards closed reduction and minimally invasive fracture fixation, thus not exposing the fracture itself. Hence, the occurrence of malalignment might even be higher than previously reported and quite frequently even necessitate secondary operations. Minimally invasive techniques rely heavily on intraoperative fluoroscopy. However, fluoroscopic images have small cross-sections and consequently limit intraoperative visualization of the limb to individual segments only. Under these circumstances, correct alignment of fragments in long bone fractures is often compromised. Methods: We present a new software prototype using an absolute reference panel to concatenate two or more discontinuous fluoroscopic images into one single panoramic picture. The reference panel is placed on the operating table under the limb to be examined. Prior to digital picture fusion, the software applies non-linear distortion, picture scaling and de-rotation algorithms to the fluoroscopic images. Results: The presented software runs on a notebook and processes images generated by a commercially available mobile C-arm within seconds. The reliability of alignment in the panorama picture is found to be numerically adequate and the technique appropriate for clinical use. Conclusion: This method aims to improve the intraoperative visualization in minimally invasive osteosynthesis and therefore diminish malalignments in long bone fracture treatment.     

带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折12例报告

目的：采用带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折。方法：上肢骨粉碎性骨折2例，下肢骨粉碎性骨折10例。用扩髓或不扩髓静力型带锁髓内针闭合穿针固定骨折端于复位状态。结果：12例均于术后3－4个月骨折愈合，断骨两端关节功能恢复满意。结论：该方法具有骨折复位好、内固定牢靠和早期可活动患肢等优点，符合骨折动静结合的治疗原则，是一种行之有效的好方法。