硬膜外腔阻滞与髓核突出病理形态相关性探讨(附107例报告)

作者于 1996～ 2 0 0 1年采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症 10 7例 ,发现硬膜外腔阻滞的疗效与髓核突出的病理形态[1] 具有相关性。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 7例 ,男 5 8例 ,女 4 9例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,病程 1周～ 3年不等。所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ或椎管造影检查、临床诊断为腰椎间盘突出症。在采用硬膜外腔阻滞治疗前髓核突出的病理形态诊断明确的 6 3例 ,隆起型 4 2 ,破裂型 17例 ,游离型 4例 ,形态不明 4 4例。1 2　治疗方法 :所有病例均首先采用硬膜外腔阻滞治疗 ,药物为皮质激素与局麻药配伍。 1次 /…     

硬膜外腔阻滞加腰大肌肌沟阻滞治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,目前的治疗方法主要有牵引复位、胶原酶溶盘术、手术治疗 ,但效果欠佳、操作复杂或手术创伤 ,患者不大情愿接受。硬膜外腔注射药物是近来公认的治疗腰椎间盘突出症疗效确切的方法之一 ,为提高这一方法的治疗效果 ,我科采用硬膜外阻滞 (EB)、硬膜外阻滞 +腰大肌肌沟阻滞 (EB+PCB)治疗腰椎间盘突出症 4 7例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 2 1～ 5 7岁 ,病程 3d至 2年 ,其中6月以内 34例 (72 .34% ) ,ASA I～ 级 ,随机分成两组 ,EB组 2 0例 ,轻症 6例 ,重症 14…     

康宁克通硬膜外分次注射治疗腰椎间盘突出症

康宁克通是一种长效类固醇激素 ,用于硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症时 ,传统采取一次注射法。我们尝试将相同剂量康宁克通分两次注射 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :非中央型腰椎间盘突出症患者 6 3例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,左侧腰腿痛38例 ,右侧腰腿痛 2 3例 ,双侧痛 2例 ,均在Ｘ线或ＣＴ下确诊。病程 3周～ 2年 ,发作时行走困难 ,多经过理疗或口服药治疗 ,无明显好转。1 2　治疗方法 :患者侧卧位 ,患侧在下 ,选椎间盘突出的上一个椎间隙穿刺 ,达硬膜外腔后朝下留置导管 3～ 4ｃｍ。将 6 3例…     

应用小切口手术治疗腰椎间盘突出症

手术治疗腰椎间盘突出症 (简称腰突症 )临床已普遍开展。笔者自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用小切口治疗腰突症 112例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 112例 ,男性 83例 ,女性 2 9例 ;年龄18～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 2 2例 ,31～ 40岁 47例 ,41～ 5 0岁2 9例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1岁 1例 ,平均 36 .4岁 ;平均病程 7.2个月 (1个月～ 2 8年 )。本组病例经临床各种检查 (全部病例行 CT检查 ,其中 38例同时行 MRI检查 )确诊为腰突症 ,并经保守治疗无效或突出较大 ,临床症状体征明显 ,估计保守治疗无效者。本组 L4～ …     

经棘间孔进针硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

我院采取经棘间孔侧路进针 ,硬膜外腔或骶管置管注射胶原酶 ,治疗腰椎间盘突出症 ,成功率高 ,安全可靠 ,能摆脱X线 C臂机及 CT等设备监视 ,操作方便 ,具有实用价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 12例。病程 4个月～ 3年 ,年龄2 1～ 6 8岁。突出间盘分布 L4～ 5 15例 ,L5 ～ S1 14例 ,L4～ 5 、L5 ～S1两个间盘突出 8例。1.2　适应症　 1临床表现 :腿痛明显于腰痛 ;2直腿抬高小于 5 0度 ;3加强试验阳性 ;4经 CT或 MRI确诊为腰椎间盘突出症 ,经 3个月的正规保守治疗无效。1.3　禁忌症　 1过敏体质者 ;2马尾综…     

侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例

胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,我们从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1] ,行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 6例患者 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 3岁。病程 2个月至 15年 ,侧方型突出 117例 ,中央型突出 39例。其中Ｌ4～ 55 5例 ,Ｌ5～Ｓ138例 ,Ｌ3～ 4 7例 ,多间隙突出者 5 6例。全部病例均有腰臀腿部疼痛症状 ,其中 131例伴有肢体麻木 ,12 7例有不同程度的肌力下降 ,大部分病…     

钙化型腰椎间盘突出症20例治疗体会

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,我科从 1 995年至 1 999年收治腰椎间盘突出症 1 48例 ,经ＣＴ诊断与手术证实的钙化型椎间盘 2 0例 ,现就其特征及相应手术方法和体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 48例腰椎间盘患者 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 2 0例 ,占 1 3.5% ,其中男性 9例 ,女性1 1例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 48岁 ,病程 8个月～ 6年 ,平均为 2年 3个月。钙化型腰椎间盘突出症均为单发 ,其中腰4-5 9例、腰5 、骶11 1例 ,4例为中央型 ,1 6例为旁中央型。2 0例中腰痛伴单侧下肢痛 1 4例、双…     

胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1998年 6月至 1999年 12月间 ,经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶行盘外溶解术治疗腰椎间盘突出 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本组共 5 6例患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 31岁～ 6 9岁 ,平均 4 1 9岁。病程 0 5ａ至 2 0ａ。全部病人均经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ4～ 5椎间盘突出 36例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ118例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 52例。1 2　方法 :治疗前 0 5ｈ静注地塞米松 5ｍｇ以防止过敏反应 ,患者俯卧位 ,无菌操作 ,使用 16ｃｍ长 ,18号盘内针经骶裂孔穿刺成功后 ,置入带钢丝硬膜外导管 ,…     

硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院疼痛门诊自 1996年 10月— 1999年 9月采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症共 5 5例 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1资料　 5 5名患者中男 46例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,患腰椎间盘突出症的时间最长 3年 ,最短 2个月 ,ＣＴ诊断腰椎间盘突出在 2～ 5ｍｍ之间 ,且有腰和 [或 ]下肢疼痛、麻木等临床症状。1.2方法　 5 5例中有 7例是因其他疾病并伴有腰椎间盘突出症而住院治疗 ,其余患者均在门诊治疗。药物配制 :确炎舒松 5 0ｍｇ、0 .75 %布比卡因 30ｍｌ、ＶＢ12 0 .5ｍｇ 生理盐水至10 0ｍｌ。穿刺部位选Ｌ3～ 4 …     

脊柱术后硬膜外腔推注氢化可的松镇痛效果观察

20 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月我院对 5 0例脊柱手术患者术后给予硬膜外腔静注氢化可的松 ,以观察其镇痛作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择择期脊柱手术病例 10 0例 ,男 6 1例 ,女39例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括腰椎间盘突出症、脊椎压缩性骨折、椎管狭窄症等。随机分为观察组和对照组各 5 0例。观察组男 30例 ,女 2 0例 ;ASAⅠ级 2 5例 ,ASAⅡ级 2 5例 ;腰椎间盘突出症 2 7例 ,脊椎压缩性骨折11例 ,椎管狭窄症 12例。对照组男 31例 ,女 19例 ;ASAⅠ级2 8例 ,ASAⅡ级 2 2例 ;腰椎间盘突出症 2 …     

骶管药物注射综合治疗腰椎间盘突出症（附35例报告）

腰椎间盘突出症系腰腿痛重要原因之一。我科自 1998年以来 ,采用骶管硬膜外腔药物注射结合腰椎牵引、理疗、按摩等综合保守方法治疗腰椎间盘突出症 6 0余例 ,效果满意 ,现将其中资料较齐全的 35例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 15例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 72岁 ,平均 45 .31岁。病程最短 1天 ,最长 14年 ,平均2 9.41个月。其中腰 2 .3、腰 3.4等高位腰椎间盘突出的 2例 ,腰 4.5 节段突出的 15例 ,腰 5 骶节段突出的 10例 ,双节段突出的 7例。同时期内采取腰椎牵引、理疗、按摩等传统综合治疗的患者 35例 ,男 19…     

骶部硬膜外囊肿13例手术分析及分型

骶部硬膜外囊肿是引起腰腿痛的一种少见病因 ,其临床症状与腰椎间盘突出症等相似 ,常被误诊为腰椎间盘突出症而得不到有效的治疗。我院自 1 984年— 1 999年共收治 1 3例骶部硬膜外囊肿 ,均经手术证实 ,现就其病因及治疗方法进行分析讨论。临　床　资　料1　一般资料　本组手术治疗 1 3例 ,其中男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 5岁～ 3 5岁 4例 ,44岁～65岁 9例 ,平均年龄 45 .2岁。病程短者一月 ,长者 1 0年 ,术后随访 1 1例 ,良好 1 0例 ,症状减轻 1例。2　临床症状及体征　①慢性腰腿痛史 1 3例 ,多为持续性钝痛 ,下肢放射痛 3例 ,间歇性跛行…     

中西医结合治疗老年腰椎间盘突出症50例

老年性腰椎间盘突出症患者往往病程长 ,反复发作 ,部分病人合并有其他疾病 ,给临床治疗带来困难 ,本文采用中西医结合治疗 5 0例 6 0岁以上老年腰椎间盘突出症取得了较好疗效。现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治6 0岁以上腰椎间盘突出症 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 6 0～70岁 ,病程 3个月～ 10年 ,平均 34个月。1 2　临床表现 :5 0例均有不同程度的腰痛及下肢放射痛。其中双下肢痛 12例 ,间歇性跛行 34例 ,椎旁压痛 2 6例 ,直腿抬高试验 6 0度内阳性 46例 ,加强试验阳性 42例 ,拇趾背伸肌…     

腰椎间盘突出症手术治疗800例回顾性分析

报告 8 0 0例腰椎间盘突出症患者经手术摘除突出物 ,获得随防者 6 95例 ,优良率为 87.5 % ,通过回顾性的总结分析 ,作者对影像学评价及特殊类型的腰椎间盘突出症手术治疗进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 80 0例病人 ,男 5 6 9例 ,女 2 31例。18岁以下病人 11例 ,19～ 35岁 32 0例 ,36～ 6 5岁392例 ,6 5岁以上 77例。所有病人术前均行腰椎正侧拍片 ,ＣＴ及脊髓造影检查 ,特殊病人对造影剂过敏或怀疑椎管内有占位病变者 ,行腰段ＭＲＩ检查。1 2　手术方法　本组病人采用俯卧位 ,后侧正中入路。采用局麻 (1998年以前 ) ,硬膜外麻醉或全…     

硬膜外腔注射三种激素治疗腰腿痛的比较

硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛是一种较好的非手术疗法。笔者采用地塞米松、醋酸泼泥松龙、醋酸确炎舒松Ａ等三种不同激素混合液硬膜外腔注射治疗腰腿痛患者 82例 ,现将临床观察和比较报告如下。1　资料和方法1)　一般资料 :本组 82例 ,治疗前均经Ｘ线或ＣＴ检查等确诊 ,其中男 5 3例 ,女 2 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,以 35～ 5 0岁者居多 ,发病时间 1个月～ 1年半 ,腰椎间盘突出增生及退行性改变 73例 (其中术后 32例 ) ,坐骨神经痛 6例 ,其它因素所致腰腿痛 3例。患者随机分成 3组 ,Ａ组 2 5例 ,Ｂ组2 9例 ,Ｃ组 2 8例。2 )　治疗方法 :Ａ组 :…     

手术治疗腰椎间盘突出症96例

我科自 1996年 3月以来 ,手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症 96例 ,其中手术证实合并腰椎管狭窄症 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 42例 ,合并有椎管狭窄者共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 30～6 5岁 ,病程 6月～ 15年 ,一侧下肢病并小腿外侧麻木感 6 2例 ,双侧下肢痛 34例 ,间歇性跛行 18例。 96例均有椎旁压痛、叩击痛、直腿抬高试验 ( ) ,X光片示腰椎生理前凸变浅或消失 ,椎间隙变窄 ,脊柱侧凸畸形 ,腰椎 CT检查示腰椎间盘突出 ,深度约 0 .4～ 0 .9cm ,…     

综合治疗腰椎间盘突出症92例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病。在临床确诊腰椎间盘突出症后 ,只有 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 [1 ] ,用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样 ,我科通过牵引、手法、封闭、理疗等综合治疗 92例 ,满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症 92例 ,其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45 .9岁。病程最短 1天 ,最长 2 0年。突出部位 :L4～ L5 6 6例 ,L5 ～ S1 17例 ,L3～ L49例。临床表现 :腰痛伴左下肢 44例 ,腰痛伴右下肢 33例 ,腰痛伴双下肢 5例 ,仅腰痛 10例。体检患者均有不…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…