以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

胸椎后关节滑膜嵌顿致腹绞痛一例

李某男,25岁,工人。以持续性腹痛阵发性加剧1天,原因待查入院。腹部呈阵发性绞痛,卧床可缓解,无恶心呕吐,二便正常。检查 T36.8℃,心肺未见特殊,腹部未见肠型濡动波,无腹肌紧张,无固定性压痛,无反跳痛。未触及肿物,移动性浊音阴性,肠呜音存在。实验室检查WBC8     

外伤性十二指肠穿孔延期诊断1例

1病历介绍 患者,男,48岁,因外伤后腹痛,右下肢活动受限1 h入院.患者于1 h前骑摩托车时发生碰撞,伤后腹部疼痛,右下肢活动受限.查体:T 36.9℃,P 94次/min,BP 110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈软无抵抗.胸廓、心肺未见异常.腹部平坦,上腹部轻度压痛,无反跳痛及及肌紧张,肝区、肾区叩击痛阴性.肝浊音界正常,移动性浊音(一),肠鸣音正常.右小腿中部肿胀及畸形明显.辅助检查:血白细胞12.6×100 L-1,中性0.76,尿常规(一).右胫腓骨X线片示:右胫腓骨中段骨折.胸片、腹部平片、腹部B超等检查未见异常.人院诊断:右胫腓骨中段骨折.予以右下肢牵引固定,输液、预防感染等相应治疗.于入院后13 h患者诉持续性右上腹疼痛,右腰背部疼痛.查体:上腹部压痛,轻度反跳痛及腹肌紧张.急查血清淀粉酶190 IU/L.因骨折术后而无法做腹部立位片检查,行腹部CT示十二指肠周围炎症水肿,腹膜后少量气体和液体积聚.     

外用藿香正气水引起肠梗阻1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因全身红斑、腹胀 3天 ,于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者用藿香正气水洗浴后 ,出现全身红斑、瘙痒 ,继而出现腹胀、恶心呕吐、停止排便排气 ,伴胸闷不适 ,在当地医院治疗无明显效果 ,来我院就诊。查体 :T 37.0℃ ,见全身皮肤红斑 ,眼睑球结膜轻度水肿 ,皮肤划痕征阴性 ,心肺阴性 ,腹略膨隆 ,全腹无压痛、反跳痛 ,叩呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /分 ,无亢进。腹部平片 :小肠见多个液平 ,无明显扩张 ,提示小肠低位梗阻 ;血常规 :WBC 17.6× 10 9/ L,N92 % ,L 7% ,E 1%。诊断 :1肠梗阻 ;2血管性水肿。入院后 ,给…     

低分子肝素致大量血性腹水1例报告

1资料患者,女性,63岁,因胸闷反复5年余,再发加重1周入院。既往有急性心肌梗死及高血压病史5年,平时服用降糖、降压药及阿斯匹林肠溶片。入院时查:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,Bp160/80mmHg,慢性病容,全身无出血点及皮下瘀斑,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音,心脏无扩大,HR80次/min,心音稍低钝,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,稍膨隆,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,无移动性浊音,双下肢轻度凹陷性水肿。血WBC5.9×109/L,RBC3.99×1…     

右侧输尿管下段结石误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要患者杨某,男,34岁。因右下腹疼痛8h于2001年10月18日晚上10:25分急诊入院。患者无明显诱因于入院8h前突然出现右下腹持续性疼痛,并阵发性加重,不向他处放射,有恶心而未呕吐,不发热;无腹泻,大小便正常,既往有类似发作史,来院经急诊检查以“急性阑尾炎”收入住院。查体:T37.1℃、P86次/min,BP16.5/10Kpa,R20次/min,急性痛苦病容,神清,查体合作。腹部平坦柔软,麦式点内下方有明显压痛,压痛范围较弥散,无腹肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音,肠鸣音存在,余无异常。入院后血常规检查:Hb120g/L、WBC9.8×109//…     

军团病肺炎二例报告

<正> 例1 黄某,男,31岁。因咳嗽、咳痰反复半年,加重并胸痛1天于1991年1月14日入院。入院体检:神清,体温:37.30℃,舌淡红,苔黄白相间而腻,脉滑数。咽不红,扁桃体不大。颈软,气管居中,胸廊对称。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率89次/min,律整,各瓣膜未闻及杂音。腹软无压痛,肝肋下约1cm可触及,无触痛;脾肋下来及;双肾区无叩痛。胸片:两肺     

肺炎支原体肺炎误诊为抽动障碍1例

病历介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因挤眉弄眼、耸肩、清喉、秽语 1月余来院就诊 ,拟诊为抽动障碍 ,予泰必利口服 10余天无效 ,且症状加重入院诊治。经详细追问病史 ,患儿出现以上症状前 1周曾发热、咳嗽 ,予抗炎、退热对症处理 ,热退 ,仍时有刺激性干咳 ,未做特殊处理。查体 :神清 ,精神可 ,查体合作。时有挤眉弄眼、耸肩、清喉 ,双肺呼吸音粗糙 ,右肺偶闻及少许干音 ,心腹未见异常 ,神经系统查体正常。辅助检查 :PPD试验阴性 ,结核抗体阴性 ,MP -IgM (+) ,ESR 10mm/h ,CRP <80mg/L。胸片示 :右肺中野斑片状阴影。诊断为肺炎支原体肺炎 ,…     

3例结核病人的误诊误治

典型病例例1.学生,女,21岁。间歇性发作胸闷,左下胁肋疼痛2个月,加重10天。无咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦。到多家医院就诊,诊为肋间神经炎,用消炎止痛药病情无明显加重。近10天来,活动后症状加重,服用上述药物无好转,就诊。查体见病人面色苍白,消瘦,左侧胸部有叩击痛,左侧呼吸音低、粗。未闻及干湿性啰音。余(-)。心电图无异常。胸部透视示:左侧胸膜炎,胸膜粘连。血清抗结核抗体阳性。C反应蛋白(+),血沉     

1例输尿管结石致肾萎缩自截的影像表现

患者 ,男 ,59岁 ,以反复左腰背酸痛多年 ,自述右输尿管结石 ,要求手术入院。体检 :心肺阴性 ,腹平软 ,右中腹轻压痛无反跳痛 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :Hb130 g/ L;WBC6.7× 10 9/ L,L 0 .2 9;尿常规 :蛋白阴性 ,红细胞阴性 ,脓细胞阴性。KUB平片示 :L4 右横突旁见 1.6cm× 0 .8cm长圆形致密影一处 ,考虑右输尿管中段结石一枚。B超检查示 :1右肾缺如 ,原因待定 ;2左肾及膀胱所见正常。双肾及输尿管 CT直接增强扫描示 :右腰大肌旁见一小圆形软组织密度影与变小的右肾静脉影相连 ,边缘光整 ,内见散在小点状高密度影数处 ,右输尿管无显…     

维生素K1注射液滴壶给药致不良反应1例

1病历介绍患者,女,38岁,因转氨酶异常9个月余、食欲减退加重2d入院。既往体健,无特殊疾病史,无药物、食物过敏史。查体:皮肤巩膜无黄染,双下肢无水肿。T 37.8℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 130/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:甲、丙、戊肝均阴性,大便常规、尿常规、电解质正常。肝功能:ALT 198 IU/L;HBeAg、HBsAg、抗-HBc、乙肝前     

老年性化脓性子宫穿孔误诊3例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治老年性化脓性子宫穿孔患者 3例 ,均以“急腹症”收住外科。术后转入我科 ,现报道如下。1　临床资料例 1:女 ,66岁 ,无诱因下腹痛 3天 ,呈持续性加重。无恶心及呕吐。门诊以消化道穿孔收入外科。绝经17年 ,否认消化道溃疡及其他病史。检查 :T 37.6℃ ,P10 0次 / min,BP 9.3/ 6.7k Pa。急性病容 ,腹部膨隆 ,全腹明显压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音消失。WBC2 6× 10 9/ L,N 0 .88。即行剖腹探查 ,见腹腔积脓130 0 m L,呈恶臭味 ,部分肠壁充血、水肿并附有脓苔 ,但无穿孔。肝、脾、胰、肾无异常。…     

贲门脂肪瘤1例报告

患者，男，55岁，因上腹部胀痛不适、进食后腹胀加重1月余，于2006年8月1日来我院就诊，体检：头颈、心肺无异常，腹软，肝、脾未触及肿大，剑突下3厘米处轻压痛，未触及肿块，其他检查阴性。     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

Cronkhite-Canada综合征1例

1病历介绍患者,女,66岁,工人。因间断腹胀、厌食1 a,舌麻、腹泻2个月入院。患者近1年来间断出现腹胀、厌食,门诊不规律治疗,效果不明显。近2个月胃胀、厌食加重,并出现舌体麻木,口淡无味,恶心呕吐,呕吐物为白色涎沫,大便为稀糊状,3~5次/d。查体:精神尚可,体形中等,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头发、眉毛稀疏。口唇、口周可见斑点状黑褐色色素沉着,咽不红,无扁桃体肿大。心肺检查未见异常。剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。双手掌面皮肤点片状色素沉着,指、趾甲变脆、变薄、萎缩,甲床凹凸不平。家族中无类似     

活血化瘀法治疗顽固性溃疡性结肠炎1例

1 病例 患某,女性,46岁,主因反复发作粘液脓血便 3年,加重 2周于 2005年 2月 3日收入院.患者近 3年来多次发作黏液脓血便,经肠镜及病理组织学检查确诊为溃疡性结肠炎(全结肠型),长期口服柳氮磺胺砒啶(2～4/d)和/或强的松(10～40mg/d)治疗,病情反复发作.近 2周来患者大便每日 8次以上,主要为脓血便,伴发热、腹痛腹胀、消瘦乏力、食欲不振等.查体:T38.6℃,P 80次 /min,患者精神萎靡,表情痛苦,腹部弥漫性压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,双下肢无水肿.     

乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6日因乏力3年加重伴腹胀1周入院.患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治.人院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热.入院检查:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min.血压130/80mmHg.全身皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,触软.肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋下、剑突下未触及.肝区无叩击痛,脾肋下10cm、平脐,无压痛,移动性浊音阳性.     

CT引导下穿刺治疗肾囊肿的体会

1　病例介绍患者 ,女 60岁 ,汉族 ,已婚。主因右腰部胀痛 1月余就诊。查体 :一般状态好 ,体温正常。心肺听诊无异常。腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音正常。右肾区轻微叩击痛 ,脊肋角压痛阴性。腰椎正侧位片示 :腰椎骨质结构无异常。肝胆 B超无异常。血尿常规检查无异常。双肾 CT示 :右肾囊肿 ,约 3cm× 4 cm×5cm大小。故以“右肾囊肿”收入院。征得家属同意后 ,拟行 CT引导下穿刺治疗。2　穿刺所需器材物品5m L注射器 1支 ,2 %利多卡因 5m L。穿刺包 1个 ,内含 12号腰麻穿刺针 1支 ,手套 1副 ,孔巾 1块。无水乙醇适量。3　…     

桃仁承气汤伤科治验3则

1伤后腹胀女,49岁,于2001-03-22初诊,诉于2 d前不慎摔伤腰部,伤后即感疼痛,夜间痛甚,屈伸转侧功能受限。起坐及站立时疼痛加重,现又出现腹部胀满,食欲不振,伤后至今大便不通。听诊肠鸣音减弱,舌暗红有淤点,脉细涩。X线检查诊断为第一腰椎压缩性骨折。B超检查腹腔脏器无实质性损     

以咳嗽、胸痛为首发症状的肾细胞癌1例

1　病历介绍患者,男,4 6岁,因咳嗽伴胸痛2个月,门诊以“肺转移瘤”收入我科。查体:营养差,形体消瘦,浅表淋巴结未扪及;右下肺呼吸音减低,双肺未闻及干湿音,心无异常;双肾区未扪及包块,无叩痛。胸片检查示:双肺转移瘤伴右侧中少量胸腔积液,双下胸膜增厚。B超检查示:双侧胸腔积