白芍总甙治疗类风湿关节炎60例临床分析

[目的]评价白芍总甙治疗类风湿关节炎的临床疗效和不良反应。[方法]采用盲法随机对照临床试验,试验组给予甲氨蝶呤（10 mg静脉推注,每周1次）和白芍总甙（600 mg/次,每日2次）联合治疗;对照组给予甲氨蝶呤（10 mg静脉推注,每周1次）治疗。[结果]试验组在晨僵时间评分、关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白缓解均明显优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。而类风湿因子、关节压痛指数与对照组差异无统计学意义（P﹥0.05）。[结论]白芍总甙与甲氨蝶呤合用,与单用甲氨蝶呤相比,能够加快类风湿关节炎的缓解,有效阻断类风湿关节炎自然病程,而毒副作用无明显增加。     

48例全身型幼年特发性关节炎临床分析

目的：分析全身型幼年特发性关节炎（ SOJIA）的临床特征、治疗及预后。方法收集西安市儿童医院风湿免疫科自2012年9月至2015年4月收治的48例SOJIA患儿资料,分析其临床特征、治疗方案及疗效。结果48例患儿中,男女比率1．67：1;发病年龄4月至13．5岁,平均年龄为6．3岁。主要症状为发热48例（100．0％）,关节炎39例（81．3％）,皮疹36例（75％）,并发巨噬细胞活化综合征4例（8．3％）。实验室检查白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白及血清铁蛋白均明显升高,感染骨髓象为主（占76．7％）。采用个体化初始治疗后42例（87．5％）临床缓解;5例甲泼尼龙冲击治疗后临床缓解;1例合并巨噬细胞活化综合征（MAS）死亡。10例（20．8％）减药过程中病情反复加用生物制剂、环孢素A、来氟米特等治疗后临床缓解;6例（12．5％）停药后复发;4例（8．3％）失访。结论 SOJIA患儿男性略多于女性,发病年龄跨度较广。约有1／4患儿临床不伴有关节炎及皮疹,最常累及大关节。血常规、血沉、血清铁蛋白、C反应蛋白为判定临床缓解的敏感指标。对于难治性、激素依赖性SOJIA患儿适时加用生物制剂可改善其预后,减少激素副作用。     

类风湿关节炎危险因素探索

目的 探索影响类风湿关节炎发病的危险因素。方法 以120例确诊的类风湿关节炎患者为病例组,以同地区260名健康者作为正常对照组进行病例对照研究。结果 单因素分析结果发现类风湿关节炎与遗传因素。环境因素,个体因素。感染因素以及女性相关因素等多因素关系密切;男性类风湿关节炎患病的危险因素明显要比女性少（女性相关因素除外）,逐步Logistic回归分析结果进一步证实了这一点,单因素分析结果发现的影响男女类风湿关节炎发病的共同相关因素近亲婚史,口味偏淡,性格开朗,易激动、居住河流附近均被选入逐步回归方程。结论 类风湿关节炎与多因素相关,近亲婚史,口味偏淡、性格开朗,易激动。,居住河流附近为男女类风湿关节炎发病的共同相关因素;女性类风湿关节炎发病的危险因素多于男性。     

嘉兴地区类风湿关节炎患病现状及其危险因素分析

目的 探讨嘉兴地区类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患病现状及其危险因素分析,为该病的早期防治提供依据.方法 2017年1-6月采用分层整群抽样方法,在嘉兴地区抽取10个社区或农村,采用问卷调查收集调查对象的一般人口学资料、工作强度、行为习惯、家族遗传史、关节畸形等信息.对RA可疑病例进行病...     

治疗类风湿关节炎为什么用甲氨蝶呤

我母亲最近刚刚诊断为类风湿关节炎．医生给开了甲氨蝶呤,拿回家一看说明书。这个药原来是治疗癌症的,很担心。类风湿不是癌症,为什么会用这个药？     

类风湿关节炎病例特征和免疫因子水平及对预后影响研究

目的 研究类风湿关节炎病例特征和免疫因子水平及对预后的影响。方法 以2021年1月1日至2022年12月31日卫辉市某医院诊治的类风湿关节炎患者作为研究对象,采用描述性分析方法对类风湿关节炎病例特征进行分析,根据28个关节疾病活动度（DAS28）评分在患者出院后3个月复查时评估预后,经单、多因素分析确定预后影响因素。结果 类风湿关节炎患者1 031例,男女性别比0.67∶1,37~50岁年龄段比例最高（47.72%）,对称性多关节炎为主（94.57%）,小关节受累为主（80.12%）,主要表现为晨僵（86.42%,891/1 031）、关节痛和压痛（88.94%,917/1 031）、关节肿胀（66.34%,684/1 031）。DAS28评分提示预后良好患者328例（31.81%）,预后不良患者703例（68.19%）,预后良好患者类风湿关节炎患者红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）水平均显著低于预后不良患者,差异有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果提示年龄（OR=1.790）、受累关节数（OR=3.025）、应用糖皮质激素（OR=0.266）、ESR水平（OR=1.270）、RF水平（OR=2.208）、CRP水平（OR=1.447）、应对方式（回避OR=1.404、屈服OR=2.330）、功能状态分级（OR=1.132）均为类风湿关节炎预后影响因素。结论 类风湿关节炎病例具有一定的性别、年龄分布特征及发病特点,ESR、RF、CRP水平升高,患者预后受到年龄、受累关节数、应用糖皮质激素及ESR、RF、CRP水平、应对方式、功能状态多种因素影响,针对个体特点并通过监测ESR、RF、CRP水平等,及早对患者采取针对性干预措施可控制病情发展,改善预后。     

类风湿关节炎并发心血管疾病的影响因素分析

目的探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的临床特点及影响因素,为临床制定相关防治措施提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年12月遵义市某医院诊治的100例类风湿关节炎患者为研究对象。根据患者是否并发心血管疾病分为单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组,每组50例。分析并发心血管疾病组患者的心血管疾病种类及超声心动图检查结果,并探讨类风湿关节炎并发心血管疾病的相关影响因素。结果并发心血管疾病组患者最常见的心血管疾病为高血压,占比64.00%;最常见的异常超声心动图检查结果为二尖瓣反流,占比62.00%。单纯类风湿关节炎组和并发心血管疾病组患者性别构成、抗核抗体(ANA)阳性率、年龄、体质量指数(BMI)、健康评估问卷(HAQ)评分、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平及空腹血糖(FPG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。并发心血管疾病组患者患病年龄小于单纯类风湿关节炎组,病程长于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。并发心血管疾病组患者28个关节疾病活动指数(DAS-28)评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)水平均高于单纯类风湿关节炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,RF,CRP及TC是类风湿关节炎患者并发心血管疾病的影响因素(P0.05)。结论 RF,CRP及TC水平越高,类风湿关节炎患者并发心血管疾病的风险也会随之提高。因此,临床上应加强筛查,以尽早发现和有效干预心血管疾病,改善患者的预后。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的临床研究

[目的] 评价益赛普（rh TNFR：Fc重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗早期类风湿关节炎（RA）的有效性和安全性。[方法] 将32例早期活动性RA患者（病程≤2年）随机分为两组,试验组22例在给予MTX每周7.5~15 mg治疗同时予以益赛普皮下注射治疗,每周2次,每次25 mg。对照组10例单用MTX每周7.5~15 mg治疗,疗程共为24周。在0、4、8、12、24周观察两组患者的休息痛、晨僵持续时间、关节肿胀压痛、健康评价（HAQ）、病人对疾病的评估、医生对病情的评估、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）,采用ACR20、ACR50、ACR70标准来评价疗效,并记录治疗过程中的任何不良事件。[结果] 30例完成了试验。在第4、8、12、24周两组疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,在第24周末,试验组有77.27％（17／20）的患者达到ACR70标准,明显优于对照组。24周末两组的ESR、CRP及RF较0周时均有明显改善（P<0.05）,但两组间比较无统计学差异（P>0.05）。试验组脱落2例,不良反应主要是感染,无严重不良反应。[结论] 益赛普联用MTX的治疗方案对早期活动性RA疗效确切,治疗RA的短期疗效明显优于单用MTX,而不良反应以感染为多见。     

类风湿伴肺间质改变患者血中Ⅲ型前胶原变化的研究

用放免法检测 30例类风湿关节炎伴或不伴肺间质病变的患者血中Ⅲ型前胶原含量 ,并以 15例正常人为对照。结果显示 ,类风湿关节炎患者 ,血中Ⅲ型前胶原明显高于正常对照组 ,且类风湿关节炎伴肺间质改变患者的血中Ⅲ型前胶原含量也高于类风湿关节炎无肺间质改变者。提示 ,类风湿关节炎患者易合并肺间质病变 ,且Ⅲ型前胶原水平变化对反映其是否合并肺间质病变具有一定敏感性。     

儿童口腔内科疾病病例分析

目的:了解儿童口腔内科疾病的发生和分布情况,为防治此类疾病提供一些参考资料.方法:对我院口腔门诊就诊的15岁以下的2278例口腔内科疾病患儿的性别、年龄、乳、恒牙数、牙位进行分析.结果:①根尖周病最多,其次为龋病,再次为牙髓病,牙周病最少;②病变牙90%以上是乳牙;③乳牙的口腔内科疾病的就诊高峰在4～7岁;④乳牙的根尖周病、龋病、牙髓病的好发牙住由高到低顺序均为下颌磨牙、上颌磨牙、上颌前牙.结论:儿童口腔健康状况较差,需加强口腔卫生宣教,改进防治措施.     

2型糖尿病患者周围动脉疾病危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者周围动脉疾病(PAD)的患病率及传统和非传统危险因素对其影响.方法 选择病程超过1年的2型糖尿病患者共420例,以踝臂指数(ABI)≤0.90定义为有PAD,评价年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率(UAER)等危险因素对PAD患病率的影响.结果 2型糖尿病患者PAD患病率为16.4%(69/420),PAD患者年龄偏大、糖尿病病程较长、HDL-C偏低,有高的UAER、hs-CRP和纤维蛋白原,Logistic回归可见年龄、UAER、hs-CRP、纤维蛋白原均为PAD的独立危险因素.PAD患病率在年龄<50岁、50～70岁和>70岁时分别为4.7%(2/43)、12.9%(27/209)和23.8%(40/168),在hs-CRP<1 mg/L、1～3 mg/L和>3 mg/L时分别为7.9%(14/177)、9.3%(11/118)和35.2%(44/125),在UAER正常、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿时分别为9.7%(30/310)、34.4%(33/96)和42.9%(6/14),在纤维蛋白原≤4 g/L和>4 g/L时分别为12.1%(43/356)和40.6%(26/64).结论 2型糖尿病患者PAD的患病率较高,一些非传统危险因素也参与PAD的发生.     

适龄儿童一类疫苗全程合格接种率影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨影响适龄儿童一类疫苗全程合格接种率的因素,为建立有效的儿童预防接种服务模式提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,选取≤6岁的1 200名儿童开展调查,用Logistic回归方法对资料进行分析.结果 建立预防接种信息档案、接种预约通知和定期开展查漏补种等因素是影响儿童一类疫苗全程合格接种率的主要因素,其优势比(Odds Ratio,OR)值分别为8.65、3.99和3.07;预防接种知识宣传、接种服务态度和父母文化程度等因素的OR值位居4～6位.结论 建立预防接种信息档案、接种预约通知和定期开展查漏补种是影响儿童一类疫苗全程合格接种率的关键因素.同时预防接种知识宣传、接种服务态度和父母文化程度等对疫苗接种都有重要影响.     

一对一全程陪伴分娩488例临床分析

目的 探讨一对一全程陪伴分娩在产程中的作用.方法 比较488例一对一全程陪伴分娩产妇(观察组)和405例非陪伴分娩产妇(对照组)的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿窒息的发生率及患者满意度.结果 观察组剖宫产率(12.7%)、产后出血率(0.41%)、新生儿窒息率(1.6%)低于对照组,阴道分娩率(87.3%)、患者满意度(98.9%)均高于对照组,相比较有显著性差异(P＜0.05);观察组第一产程、第二产程和总产程时间明显低于对照组(P＜0.05),差异显著.两组第三产程差异无显著性.结论 一对一全程陪伴分娩能显著降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、降低新生儿窒息率、提高患者满意度,值得在产科领域全面推广.     

深圳市一起肠道病毒71型引发手足口病流行的基因型别分析

目的 对2004年深圳市一起肠道病毒71型(EV71)引发手足口病流行的基因型别分析.方法 用EV71型特异性引物进行RT-PCR,并对EV71的VPl和VP4基因进行克隆,所得的序列与EV71型A、B、C基因型代表株的核苷酸序列用TreeView和PHYLIP软件(3.6b)进行系统进化分析.结果 4株病毒与C基因型代表株比较接近,VP1区核苷酸同源性在87.8%～92.0%之间,VP4区核苷酸同源性在85.9%～87.4%之间;与A、B基因型代表株比较差异较大,VPI区核苷酸同源性为81.9%～84.2%,VP4区为80.6%～85.0%;4株病毒VP1核苷酸同源性为94.1%～99.8%,VP4同源性为100%,组成一个独立的小分支.结论 对EV71的VPI和VP4区进行基因进化分析,可得出类似的结果 ,4株EV71深圳流行株可命名为C4亚型.     

郑州市12375例健康体检者心电图分析

目的提供郑州地区健康体检心电图异常情况统计资料。分析心电图异常改变的相关因素。探讨心电图对体检人群心脏健康的监察意义,为今后防治心血管疾病提供科学依据。方法对2010年于郑州市某医院进行健康体检的12 375份心电图资料按年龄及性别进行分组比较分析,并对异常心电图的相关因素进行统计分析。结果分析发现,正常心电图占73.50%,异常心电图的总检出率为26.50%。异常心电图主要表现为窦性心律失常,ST-T改变,传导异常等。心电图异常改变随年龄增大呈增加趋势,男性异常心电图检出率高于女性。异常心电图人群甘油三酯(TG)升高率为25.90%,其他异常:总胆固醇(TC)为37.80%、低密度脂蛋白(LDL)为27.00%、空腹血糖(FBG)为9.50%、血压(BP)为46.20%,与正常心电图人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、血脂异常、高血糖、高血压是心电图异常改变的重要因素,定期检查心电图对早期发现和诊断心血管疾病具有重要意义     

ABO新生儿溶血病早期诊断指标的回顾性分析

目的:探讨ABO-HDN早期诊断指标的特征及临床价值。方法:分析280例ABO溶血病筛查的新生儿三项诊断试验结果与初检时间、同期的血常规以及血清胆红素检测指标。结果:99例诊断为ABO-HDN阳性,其中A型54例,B型45例,血型分布差异无统计学意义(P>0.05);A型、B型HDN阳性组与HDN阴性组Hb水平差异有统计学意义(P<0.01),但99例HDN阳性组不同血型、不同初检日期Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同初检日期的HDN阳性率差异无统计学意义(P>0.05),若只分析病理性黄疸患儿,不同初检日期的HDN阳性率差异亦无统计学意义(P>0.05);所有HDN阳性诊断模式中的初检日期无明显差异(P>0.05);直抗、游离试验结果与初检天数差异无统计学意义(P>0.05);所有ABO-HDN阳性患儿出现病理性黄疸占45.45%(45/99),HDN阳性与阴性的间胆与总胆比值差异有统计学意义(P<0.05);而总胆红素、直接胆红素与间接胆红素未见明显差异(P>0.05)。若只分析病理性黄疸患儿,HDN阳性与HDN阴性的各胆红素指标均未见明显差异(P>0.05)。结论:轻中度的贫血以及间胆与总胆比值是早期ABO-HDN诊断的辅助指标,且大多贫血不呈进行性加重,临床上不应以出现病理性黄疸后再考虑筛查ABO-HDN。抗体释放试验是最灵敏的、也是疾病进展后最重要的确诊指标。     

Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法 选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组,随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组,分析两组孕妇妊娠结局。结果 两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ^2分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01,均P＞0．05）,且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11,P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ^2分别为4．03、10．70、8．27,均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ^2=4．05,P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中,11例（78．57％）发生新生儿溶血,死亡2例,其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大,易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护,孕期给予合理治疗,必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。     

烟雾病的磁共振诊断价值

目的:探讨MRI和MRA对烟雾病的诊断价值.方法:随机对3700例行MRI头颅检查的患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描及头颅MRA扫描,对患者的临床资料及磁共振成像(MRI)表现和磁共振血管成像(MRA)表现进行分析.结果:在3700例样本中,有21例表现颈内动脉床突段、眼段、海绵窦段及大脑前动脉、大脑中动脉主干狭窄或闭塞,并伴有大脑缺血性改变或脑梗死表现,1例脑梗死合并脑出血.结论:MRA是诊断烟雾病的重要筛查及诊断方法,MRI和MRA相结合对该病的正确诊断有较大价值.