24小时食管pH监测对胃食管反流病的诊断意义研究

目的探讨24h食管pH值与胃食管反流之间的关系,为临床诊治胃食管反流病提供科学依据。方法用CTD-svnectics公司便携式动态pH监测仪,对52例有胃食管反流症状者进行24h食管pH监测。采用Johson和DeMeester6种参数指标．对患者进行综合评分以反映病人的反流程度。结果监测病例组6种参数指标均显著高于对照组（P〈0．01）;DeMeester评分〉14．72．总阳性率为57．7％;以pH〈4的反流次数诊断阳性率最高（57．7％）,卧位pH〈4的总时间诊断阳性率最低（15．4％）。结论24h食管pH监测给反流性疾病的诊断和药物治疗提供了依据,提高了对胃食管反流疾病的认识和治疗效果。     

胃食管反流病的药物治疗方案

对有典型反流症状者,胃镜检查若发现食管糜烂及溃疡病变,并能排除其他原因,则可诊断胃食管反流病。监测患者24小时食管pH值,观察24小时pH＜4的总百分时间、次数,持续5分钟以上的反流时间和最长反流时间,等指标,以观察食管是否存在过度酸反流的客观证据,对     

胃食管反流病诊断治疗效果观察

目的分析胃食管反流病的临床表现和诊断方法,探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的临床效果。方法以2009年3月—2012年3月入院的145例胃食管反流病患者为研究对象,利用内镜检查和24h食管pH监测对145例患者进行诊断,采用腹腔镜Nissen胃底折叠术给予治疗。结果依据食管内镜检查结果,腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗有效率为93.79%;依据24h食管内pH监测结果,腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗有效率为95.86%。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病具有很好的临床效果,值得大范围推广应用。     

彩色多普勒超声对胃食管反流病的临床诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胃食管反流病的临床诊断价值.方法 选取2019年1月至2020年11月重庆市沙坪坝区人民医院收治的100例疑似胃食管反流病患者为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查以及内镜检查,以24 h食管pH监测结果为金标准,比较两种方法对胃食管反流病的诊断价值.结果 24 h食管pH监测结果显示,1...     

胃食管反流病诊断方法的新进展

胃食管反流病（GERD）是常见的消化道疾病,可依据反流相关症状及上消化道内镜检查、质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗、24h食管pH监测、多通道腔内阻抗（MII）联合pH监测等相关检查结果,综合判断而做出诊断。但目前尚无国际统一的诊断金标准,对GERD的诊断莫衷一是。随着对GERD病理生理的进一步深入研究,GERD的临床诊断方法有了新的发展。本文就GERD相关诊断方法及其临床价值进行综述,重点介绍问卷调查、上消化道内镜检查、PPI诊断性治疗、24h食管pH监测、食管测压、食管胆汁反流测定、食管MIT联合pH监测、X线和放射性核素检查等的优缺点,旨在为临床医生提供参考。     

胃食管反流病的药物治疗方案

对有典型反流症状者，胃镜检查若发现食管糜烂及溃疡病变，并能排除其他原因，则可诊断胃食管反流病。监测患者24小时食管pH值，观察24小时pH〈4的总百分时间、次数，持续5分钟以上的反流时间和最长反流时间，等指标，以观察食管是否存在过度酸反流的客观证据，对确诊胃食管反流病有重要意义。还可测定食管下端括约肌的压力，若压力降低，易导致反流。对于非典型症状或消化道外症状者，可用药物“奥美拉唑”进行试验治疗，常用奥美拉唑每次20毫克，每日2次，连续7天，对有明显疗效者，即可确诊为该病。     

胃食管反流性咳嗽变异型哮喘24小时食管pH监测的临床研究

目的 探讨咳嗽变异型哮喘急性加重期与胃食管反流的关系.方法 对23例伴有胃食管反流的咳嗽变异型哮喘急性加重期患者进行24 h食管pH监测,分析其反流情况.结果 23例患者中,16例Jamieson pH总计分≥12.7分,诊断为胃食管反流性咳嗽变异型哮喘,并给予抗反流治疗,疗程结束后,患者的临床症状消失或缓解,其各项反流指标与治疗前比较差异有统计学意义.结论 胃食管反流是咳嗽变异型哮喘的一个主要病因,24 h食管pH监测有助于胃食管反流性咳嗽变异型哮喘的诊断,短期抗反流治疗有明显疗效.     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗以哮喘为首发症状的小儿胃食管反流病的临床观察

目的 评价质子泵抑制剂奥美拉唑和胃肠动力药多潘立酮联合治疗以哮喘为首发症状的的小儿胃食管反流病的效果.方法 对62例患儿在联合用奥美拉唑及多潘立酮治疗前后的临床表现、24 h食管pH监测值、电子胃镜检查及内镜下粘膜活检的变化情况及不良反应进行比较.结果 62例患儿用药前及用药后每2周进行临床症状观察,发现治疗后临床症状逐渐改善及消失,24 h食道pH监测各项指标在治疗后均小于治疗前.差异有显著意义(P<0.01),治疗前后的电子胃镜检查及活检对反流性食管炎的评价,发现治疗后反流性食管炎表现逐渐好转或消失,差异有显著意义(P<0.01),治疗后未见明显不良反应.结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流疗效确切,无不良反应.     

慢性咳嗽与胃食管反流病的关系及治疗

目的 探讨慢性咳嗽与胃食管反流病(GERD)的关系以及雷贝拉唑对慢性反流性咳嗽的疗效.方法 对240例慢性咳嗽患者进行24 h食管pH值监测,其中124例患者诊断为GERD,观察咳嗽症状与GERD的关系,并将124例患者通过机械抽样法随机分为两组,每组各62例,试验组给予雷贝拉唑进行为期8周的抗反流治疗,对照组给予同疗程的多潘立酮片治疗.结果 治疗后试验组各项食管反流指标如酸暴露频率、反流时间≥5 min次数、最长反流时间、酸性反流指数等与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的咳嗽症状也较对照组明显减轻,总有效率为96.8%(60/62).对照组为71.0%(44/62),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 GERD与慢性咳嗽关系密切,是病因不明慢性咳嗽的一个重要原因.24 h食管pH值监测对于明确慢性咳嗽的病因有重要的诊断价值.而雷贝拉唑抗酸治疗对改善咳嗽症状有着积极的作用.     

女性支气管扩张并发胃食管反流病380例问卷调查分析

目的:探讨女性支气管扩张与胃食管返流病的关系。方法:通过对吉林大学第一医院呼吸科2009～2011年收治的380例女性支气管扩张患者采用GerdQ问卷评分,症状不典型者采用食道下段PH监测的方法,评分总分>12分和pH值<4持续10 s以上可诊断为胃食管返流病。结果:共筛选出48例患者同时合并有胃食管返流病(GERD),占12.6%。48例患者中GERD症状不明显者为8例(16.7%),有GRED症状者40例(83.3%)。其中表现为上腹部、胸骨后疼痛10例,烧心19例,返酸20例,吞咽困难1例。结论:女性支气管扩张患者易并发GERD。女性支气管扩张进行常规抗感染、清洁气道治疗效果欠佳者要考虑其合并胃食管返流病的可能,进行抗酸反流治疗,以提高疗效。     

孕早期胎儿颈部透明层厚度和鼻骨长度联合检测筛查唐氏综合征的临床价值

目的:探讨利用孕早期胎儿颈部透明层(NT)厚度和鼻骨(NB)长度联合筛查唐氏综合征(DS)的临床价值。方法:将1 206例妊娠11~13+6周的孕妇随机分为两组,观察组(NT+NB组)测量胎儿NT厚度及NB长度,对照组(NT组)测量胎儿NT厚度。对NT或NB测量结果阳性者行羊水穿刺检查胎儿染色体核型并追踪随访。比较两种方法筛查DS的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。结果:NT+NB组与NT组筛查DS方法的灵敏度分别为100%、90%(P0.05);特异度分别为97.45%、98.15%;假阳性率分别为2.55%、1.85%;假阴性率分别为0、10%(P0.05);阳性预测值分别为48.25%、45%;阴性预测值分别为100%、99.83%;约登指数(正确指数)分别为97.45%、88%(P0.05)。结论:孕早期NT和NB联合筛查DS可提高灵敏度和约豋指数,降低假阴性率,具有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查。其中移植肾慢性排斥反应组（排斥组）66例，肾移植术后正常组32例，测量两组移植肾的最大血流速度（Vmax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），分析搏动指数与血肌酐（Scr）的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为（20±7）cm／S、（23±5）cm／S，P〈0．05；排斥组与正常组的阻力指数分别为1．25±0．21、0．67±0．13，P〈0．01；搏动指数分别为1．65±0．63、0．75±0．11，P〈0．01；随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降，而特异性上升；血肌酐随阻力指数增大而升高。结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系，有助于移植肾慢性排斥反应的诊断。     

血清降钙素原在老年下呼吸道感染中临床意义的研究

目的：探讨血清降钙素原在老年下呼吸道感染诊断评估的临床意义。方法：选择60例下呼吸道感染的老年患者作为感染组以及同期健康体检老年人60例为对照组。对两组入院后第1天的PCT、CRP、WBC、N的检测进行比较;评价上述4个血清指标诊断老年下呼吸道感染的灵敏度,并将采取APACHEⅡ评分机制对感染组治疗第1、8天进行评分。结果：（1）两组第1天的血清指标比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;（2）血清PCT、CRP、WBC、N诊断老年下呼吸道感染的灵敏度和特异度：PCT的灵敏度最高,WBC的特异度最高。（3）感染组第1、8天的PCT值与APACHEⅡ评分值相关分析显示PCT与APACHEⅡ间具有明显正相关性（r=0.902,P〈0.05）。结论：有较高敏感性和特异性的PCT可作为老年下呼吸道感染的常规检测指标,监测动态的血清PCT水平可对患者的病情进行全面的评估。     

肉眼观察法在宫颈病变筛查中的价值

目的以宫颈活检的诊断结果为标准,评价宫颈醋白肉眼观察试验（visual inspection with acetic acid,VIA）和碘染色肉眼观察试验（visual inspection with Lugol’s iodine,VILI）在宫颈病变筛查中的价值。方法以2009年10月—2010年3月在我院门诊就诊的患者为研究对象,对入选的591例患者行宫颈刮片检查及VIA和VILI试验,最后行宫颈多点活检,比较3种方法的灵敏度、特异度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及3种方法的相符性。结果宫颈刮片的灵敏度为9.3%,特异度为100.0%,约登指数为0.09;VIA的灵敏度为46.9%,特异度为87.1%,约登指数为0.34;VILI的灵敏度为62.5%,特异度为83.1%,约登指数为0.45。宫颈刮片、VIA及VILI3种方法相比均有显著性差异,P〈0.05。结论肉眼观察法价格低廉,灵敏度和特异度均较宫颈刮片高,且可以立即出结果,是本地区宫颈癌筛查经济、有效的方法,同时应用VIA与VILI进行筛查,可以提高检查效能。     

空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用

目的评估空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）诊断2型糖尿病（T2DM）的敏感性和特异性。探讨FPG、HbAlc及联合指标诊断T2DM的最佳切点。方法采用WHO糖尿病诊断标准,将423例研究对象分为T2DM组（n=60）和非T2DM组（n=363）,所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,同时测定其FPG及HbAlc。绘制FPG和HbAlc诊断糖尿病的受试者工作曲线（ROC曲线）。结果①HbAlc诊断T2DM的切点为6．1％,此时灵敏度为91．7％,特异度为78．5％,曲线下面积0．910（95％CI,0．873～0．946）,阳性预测值（＋PV）为41．4％,阴性预测值（-PV）为98．3％,You＆n指数为O．702,正确率为80．4％,Kappa值为0．465。HbAlc≥6．5％时,灵敏度为61．7％,特异度为93．7％,＋PV为61．7％、-Py为93．7％,Youden指数为0．553,正确率为89．1％,Kappa值为O．553。②FPG诊断T2DM的切点为6．09mmol／L,此时灵敏度83．3％,特异度89．3％,曲线下面积0．898（95％CI,0．885-0,957）,＋PV50．5％,一州96．9％。Youden指数0．726,正确率86．1％,Kappa值0．549。当FPG≥7．00mmol／L时,灵敏度33．3％,特异度99．2％,＋w87．0％、-PV90．0％、Youden指数0．325、正确率89．8％、Kappa值0．438。③HbAlc≥6．1％和FPG≥6．09mmol／L联合指标具有较好的诊断性能。且优于单个指标,此时的灵敏度83．3％．特异度93．7％,＋PV68．5％,-PV97．1％,Youden指数0．770,正确率92．2％,Kappa值0．706。结论HbAlc≥6．1％和FPG≥6．09mmol／L联合指标具有很好的灵敏度和特异度,且Youden指数、正确率、Kappa值都高于其他指标,与OGTT有很好的一致性,对T2DM的诊断有较好应用价值。     

MRI动态增强、^18F-FDG-PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发与纤维化早期诊断的临床价值

目的：分析MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中的价值。方法：选取2005年8月-2011年8月收治的鼻咽癌患者中,放疗后疑出现复发的患者37例,均分别行MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT检查,对比两种检测方式的敏感性、特异性、准确性以及检测费用。结果：MRI检测敏感性93.8%,特异性95.5%,准确性94.9%;PET/CT检测敏感性87.5%,特异性91.3%,准确性90.2%;MRI检测敏感性更高（P〈0.05）;在特异性和准确性上差别不显著,且在检测费用上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中均有一定价值,但同时均有局限性;联合应用利于诊断价值的提高。     

倍比稀释虎红平板凝集试验对布鲁氏菌病诊断的探讨

目的 探索倍比稀释虎红平板凝集试验（RBPT）作为布鲁氏菌病（布病）诊断实验的可能性。方法 选择2013年内蒙古自治区布病患者血清93份,同时进行试管凝集试验（SAT）和倍比稀释RBPT检测,根据二者实验结果的相关性,以SAT结果作为判定标准,分析不同稀释倍数的RBPT作为诊断截断值的灵敏度和特异度来评价诊断的准确性。结果 倍比稀释RBPT受试者工作特征曲线下面积为0.946,以1∶2为截断值时约登指数最高为0.893,灵敏度为89.30%,特异度为100%;以1∶4作为截断值,RBPT的灵敏度为63.10%,约登指数为0.631,特异度为100%;以1∶8作为截断值,RBPT的灵敏度为57.14%,约登指数为0.571,特异度为100%;以1∶16作为截断值,RBPT的灵敏度为19.05%,约登指数为0.191,特异度为100%。结论 倍比稀释RBPT以1∶2为截断值时诊断的准确性最高,可以为布病诊断提供参考。     

泮托拉唑对胃食管反流伴声嘶的疗效分析

目的：探讨泮托拉唑治疗胃食管反流病（GERD）伴声嘶的临床疗效。方法：41例由反流疾病问卷（RDQ）和胃镜确诊的GERD伴声嘶的患者,行电子喉镜检查和反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）、嗓音症状量表（Voi SS）评估,将其中RSI评分〉13分且RFS评分〉7分者诊断为喉咽反流（LPR）。所有患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊,2次/d,疗程6个月,并于治疗第3、6个月复诊时评价RDQ、RSI和Voi SS。结果：比较完成随访的患者,治疗结束时RDQ、RSI和Voi SS均较治疗前均降低（P〈0.05）,其中RDQ第6个月与第3个月相比仍有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而RSI与Voi SS在第3、6个月之间差异无统计学意义（P〉0.05）;相关分析表明,RSI与Voi SS具有较强相关性（r=0.526,P=0.003）,但RDQ与RSI、Voi SS无明显相关（P〉0.05）。结论：泮托拉唑对GERD伴声嘶患者疗效确切,但确定合适的疗程需要更多的研究。     

持续性无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析

目的：观察无创正压通气间歇性与持续性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法同期住院接受无创通气的患者70例,随机分成2组,即间歇无创通气组（ A组常规治疗＋间歇无创通气）及持续无创通气组（B组常规治疗＋持续无创通气）,比较两组血气变化、住院天数及气管插管率。结果两组通气治疗后12h、24h、48h、72h后pH值、PaCO2、PaO2与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）;持续无创通气治疗后24h、48h后pH值与间歇通气治疗后差异有统计学意义（P＜0．05）,持续无创通气治疗后24h、48h、72h后PaCO2、PaO2与间歇通气治疗后差异有统计学意义（P＜0．05）;持续无创通气组平均住院天数（21．37±5．83）比间歇无创通气组（24．48±5．47）缩短（P＜0.05）;两组治疗后气管插管率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用无创通气治疗可以明显改善急性加重合并呼吸衰竭患者的通气情况,且在早期应用无创通气时间应每天大于20小时,可较早改善血气情况,减少住院时间。     

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线化疗方案在肺癌中的应用价值研究

目的：研究贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗方案在肺癌中的应用价值。方法：将240例进展期非小细胞肺癌患者随机分为给予贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗的观察组和给予培美曲塞＋顺铂化疗的对照组,观察化疗后近期疗效指标、肿瘤内分泌指标以及远期疗效指标。结果：①观察组患者的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均高于对照组,其差异有统计学意义（x2=8.382,x2=5.992;P＜0.05）;②治疗后,两组患者的血管内皮生长因子VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C水平均低于治疗前,且观察组患者的VEGF-A、VEGF-B和VEGF-C水平低于对照组,其差异有统计学意义（t=6.263,t=6.094,t=5.892;P＜0.05）;③观察组患者的1年、3年、5年生存率高于对照组,其差异有统计学意义（x2=6.883,x2=7.273, x2=6.274,P＜0.05）。无进展生存时间、总生存时间均高于对照组,其差异有统计学意义（t=9.752,t=7.883;P＜0.05）。结论：贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗方案有助于促进肿瘤缓解、降低VEGF水平、抑制肿瘤血管新生及延长整体生存时间,具有积极的临床价值。