128例高血压脑出血的血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效对比

目的比较血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对128例高血压脑出血患者分别采用血肿穿刺微创清除术及小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较2种手术方法的血肿清除率及近期疗效。结果2组首次血肿清除率分别为(52±3.6)%与(86±3.4)%,但拔管时,穿刺组上升为(92±1.8)%,2组术后3个月患者GOS评分差异无统计学意义。结论2种“微创”手术方法都是目前治疗G lasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想方法。     

小骨窗微创治疗高血压脑出血30例临床分析

目的:探讨小骨窗微创微创治疗脑出血患者的手术操作方法和疗效.方法:回顾分析我院曾收治的30例高血压脑出血患者的临床资料.全部在全麻下行小骨窗微创血肿清除术.结果:30例患者中,显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%.有4例出现并发症,死亡1例.结论:小骨窗微创治疗高血压脑出血血肿清除彻底,术后并发症少,疗效高,病死率低,值得推广.     

微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血救治中的临床疗效对比分析

[目的]探讨微创与小骨窗血肿清除术在治疗高血压脑出血救治中的可行性和有效性。[方法]应用微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血23例,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血23例,并分别于治疗后进行疗效对比研究。[结果]微创组总有效率91.30,小骨窗组总有效率82.61,两组在治疗前后组内及治疗后组间的神经功能缺损评分两两比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]微创血肿穿刺和小骨窗血肿清除术在救治高血压导致脑出血时均有比较理想的疗效,微创血肿穿刺术效果更加理想一些。     

高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的效果分析

目的:探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:选取2014年6月—2016年6月期间我院接诊的111例高血压脑出血患者,根据临床治疗方法不同,分为观察组(n=56,采用早期小骨窗微创脑出血清除术治疗)和对照组(n=55,采用传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗).结果:两组高血压脑出血患者的临床疗效对比,观察组(91.07%)优于对照组(72.72%),组间对比差异较大,具有统计学意义(X2=9.853,P<0.05).结论:超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,术后并发症少,值得临床推广和应用.     

超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的效果

目的 观察超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果,为提升临床该术式的治疗效果提供参考。方法 选取聊城市茌平区人民医院2020年3月—2021年3月收治的高血压脑出血患者58例作为研究对象,通过奇偶分组将患者分为研究组和对照组各29例,研究组实施超早期小骨窗微创颅内血肿清除术,对照组实施传统骨瓣开颅血肿清除术。观察比较两组患者血肿清除率、手术时间、住院时间及治疗后生活质量。结果 研究组住院时间及手术时间分别为（20.16±4.12）d、（60.34±12.59）min,短于对照组的（30.55±6.26）d、（180.55±26.34）min;研究组血肿清除率为89.66%,高于对照组的62.07%;研究组治疗后各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压脑出血患者实施超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗效果明显,可以帮助患者有效改善各项临床指标状况,提升生活质量,对加快疾病恢复速度具有积极意义。     

老年高血压脑出血小骨窗微创治疗

目的:探讨老年高血压脑出血小骨窗微创治疗效果。方法:总结在我院16例老年高血压脑出血采取小骨窗在神经内窥镜辅助下行血肿清除微创治疗。结果:死亡1例,正常5例,生活自理8例,生活不能自理3例,无植物状态。结论:小骨窗微创手术治疗老年高血压脑出血患者疗效肯定,患者预后情况好。     

超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法：回顾性分析30例高血压脑出血患者行超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床资料。结果：恢复良好23例,重残3例,死亡4例。结论：超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优、损伤轻、预后好。     

超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的临床效果

目的 探讨超早期小骨窗微创术对高血压脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法 80例高血压脑出血患者随机分为两组各40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期小骨窗微创术治疗。比较两组的血肿清除率、神经功能以及术后并发症。结果 两组的血肿清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月,观察组的血清BDNF水平高于对照组,NPY、 NSE水平均低于对照组（P <0.05）。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(P <0.05)。结论 与常规开颅血肿清除术相比,超早期小骨窗微创术可更明显地改善高血压脑出血患者的神经功能,减少并发症的发生。     

小骨窗微创脑出血清除出术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨小骨窗微创脑出血清除出术治疗高血压脑出血疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的高血压脑出血患者临床资料,依据手术方式不同分为观察组和对照组。结果观察组血肿清除率、并发症发生率、死亡率均明显低于对照组,观察组术后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论小骨窗微创脑出血清除出术治疗高血压脑出血疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。     

经额软通道微创治疗46例重症基底节区脑出血疗效观察

目的探讨经额软通道微创介入术治疗重症高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将92例重症高血压基底节区脑出血患者分为软通道组和小骨窗组各46例,观察两组患者治疗前、治疗后30、90d时BI、mRs评分及临床疗效。结果治疗前、治疗后30d两组BI和mRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;,治疗后90d软通道组BI明显高于小骨窗组（P〈0．01）,mRS评分明显低于小骨窗组（P〈0．05）。软通道组总有效率78．3％,死亡率8．7％,小骨窗组总有效率60．9％,死亡率23．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经额软通道微创液化引流术治疗重症高血压基底节区脑出血,简单方便,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症。     

穿刺术和小骨窗手术对中等量脑出血的治疗

目的 评价微创穿刺术与小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量(30～60 ml)基底节区脑出血的不同效果.方法 随机将95例中等量基底节区脑出血患者分为治疗组(49例)和对照组(46例),治疗组采用微创穿刺术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术.评价两组术后14d时神经功能改善情况;术后14 d和3个月时日常生活活动能力(ADL)恢复情况;住院期间和术后3个月时病死率及并发症发生情况.结果 术后14d时,两组神经功能缺损评分(SSS)和改良Rankin量表评分(MRS)比较差异无统计学意义.治疗组住院期间的呼吸道感染、消化道出血、电解质代谢紊乱发生率[分别为16.33%(8/49)、6.12%(3/49)、6.12%(3/49)]与对照组[分别为56.52%(26/46)、21.74%(10/46)、21.74%(10/46)]比较差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月时随访,两组MRS比较差异有统计学意义(P<0.05),患者ADL达良好者(Barthel指数95～100分)治疗组为39.13%(18/46),对照组为4.65%(2/43),差异有统计学意义(χ~2=18.7524,P=0.0009),治疗组和对照组的病死率[分别为6.12%(3/49)、6.52%(3/46)]比较差异无统计学意义.结论 与小骨窗开颅血肿清除术相比,微创穿刺术可明显减少中等量(30～60ml)基底节区脑出血患者并发症的发生,可提高患者ADL,降低病残率,而且不增加病死率.     

标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用探讨

目的探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年至2011年间我院收治的55例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行标准大骨瓣开颅术治疗,并观察临床疗效。结果本组55例患者术后行头部CT复查发现,53例（96.4%）血肿消失,另有2例血肿较术前有所缩小,所有患者脑部均未出现新的出血。术后发生迟发性血肿4例,脑脊液切口漏2例,脑积水2例,癫痫1例,并发症发生率为16.4%。术后随访3～6个月,恢复良好39例（70.9%）,中残8例（14.5%）,重残3例（5.5%）,植物生存2例（3.6%）,死亡3例（5.5%）。结论大骨瓣开颅术具有骨窗大、手术暴露范围广、内外减压充分等特点,治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的:对小骨窗开颅治疗高血压脑出血进行探讨.方法:17例高血压脑出血采用小骨窗开颅手术治疗.结果:显效12例,加重2例,死亡2例.结论:小骨窗开颅治疗高血压脑出血创伤小,疗效可靠.     

后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术治疗Chiari畸形Ⅰ型45例疗效分析

目的探讨采用后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效。方法回顾性分析45例Chiari畸形Ⅰ型患者行后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术临床资料,其中合并脊髓空洞症31例。结果按Tator等标准,术后1个月优30例,良15例。随访6个月至6年,其中优37例,良8例。31例合并脊髓空洞症患者中有26例脊髓空洞消退,5例脊髓空洞无明显变化。结论后颅窝小骨窗减压及硬脑膜成形术可使颅颈交界区充分减压,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用,是治疗Chiari畸形Ⅰ型安全有效的治疗方法。     

钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探究钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 回顾性分析医院2017年7月—2020年5月开展钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者62例的临床资料,根据术式不同分为对照组(钻孔引流术31例)与观察组(小骨窗开颅血肿清除术31例),观察两组临床疗效、手术情况、术后并发症情...     

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,选择正确的手术时机。方法回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料。通过对其临床表现、影像学特征的分析研究,找出特急性颅内血肿的发展规律,发现最佳手术时机。结果根据COS评分判断预后,非手术治疗43例,恢复良好21例（48．8％）,中残7例（16．3％）,重残3例（7．0％）,植物生存4例（9．3％）,死亡8例（18．6％）。手术治疗78例：恢复良好38例（48．7％）,中残10例（12．8％）,重残9例（11．5％）,植物生存9例（t1．5％）,死亡12例（15．4％）。结论对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗,改善供氧,动态CT观察,选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生。对迟发血肿导致脑膨出,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案。     

直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例分析

目的：探讨直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血的手术方法及疗效。方法：对直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例临床病例资料进行回顾性分析。结果：术后12h内复查头颅CT,血肿清除均达80%以上。根据日常生活能力评分（activitiesof daily living,ADL）分级,手术后随访3～6个月,I级10例,II级14例,III级10例,IV级4例,V级2例,VI级8例。结论：老年高血压脑出血病情严重,但是高龄不是手术禁忌,采用直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血可以降低病死率,提高生活质量。     

重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素研究

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月我院收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后颅内感染发生情况分为感染组(n=22)和未感染组(n=38)。分析重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素。结果感染组的手术次数、手术时间、术前GCS评分、引流管留置时间、切口脑脊液漏占比均高于未感染组,术后ALB水平低于未感染组(P <0.05);Logistic多因素分析显示,手术次数≥2次、手术时间≥3 h、术前GCS评分≥8分、引流管留置时间≥48 h、术后ALB<35 g/L、存在切口脑脊液漏是重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论手术次数≥2次、手术时间≥3 h、术前GCS评分≥8分、引流管留置时间≥48 h、术后ALB<35 g/L、存在切口脑脊液漏是重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的危险因素,需采取有效的措施进行预防。     

Monitoring of patients on home parenteral nutrition (HPN) in Europe: a questionnaire based study on monitoring practice in 42 centres

INTRODUCTION & AIM: To gather information about how adult patients on home parenteral nutrition (HPN) are monitored after discharge from the hospital. METHOD: A questionnaire about HPN monitoring practice was circulated to HPN centres in eight European countries through the representative of the ESPEN HAN-working group. Centres were asked about guidelines, home visits and how monitoring and handling of complications were managed. RESULTS: Fourty-two centres in eight European countries completed the questionnaire: UK n=14, France n=9, Belgium n=4, Italy n=4, Poland n=4, Denmark n=4, Spain n=2, Germany n=1. The HPN experience of the centres was in the range 2-30 years. Centres ranged in size from 0 to 125 HPN patients representing a total number of 934 of whom 54% had received HPN for more than 2 years. The primary disease was non-malignant in 90% whilst 10% had been diagnosed with active cancer. Of the centres 92% had a HPN team and 66% had written guidelines for monitoring HPN. Home visits after discharge for monitoring purposes were carried out by 31 of the centres involving the HPN team, general practitioner, community nurse or home care agency. Stable patients on HPN for more than 12 months were monitored at the discharging hospital (73%), at a local hospital (12%), by the General Practitioner (11%) or by a home care agency (4%). Of the centres, 90% reported that the main responsibility for monitoring was assigned to a specific person. The intervals between monitoring visits for the stable HPN patient was in the range 1-6 months, 52% of the centres reported intervals of 2-3 months. In case of complications 76% of centres reported that patients got in touch with the HPN team, 2% the local hospital, 5% the home care agency, and 17% other. Re-admission to hospital was usually to the HPN centre and only occasionally to a local hospital. CONCLUSION: In Europe a specialised team at the discharging hospital monitors HPN patients and 66% of the centres had some kind of written guidelines.     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用体会

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果：标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残/植物生存9例（37．5％）和中残／良好8例（33.3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残/植物生存13例（4313％）,和中残/良好5例（16．7％）,两组中残使好率、病死率相差显著（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。