骨科围手术期抗菌药物临床应用对比研究

[目的]观察在以<抗菌药物临床应用指导原则>和<卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知>为指导加强管理后,骨科围手术期抗菌药物临床应用情况.[方法]对2008年6月份28例和2009年6月份32例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者进行调查分析.[结果]两组不同手术时期抗菌药物应用例数和术后感染率差异无统计学意义(P>0.05).但与2008年组比较,2009年组抗菌药物应用种类明显不同(P<0.05),手术后预防用药时间明显缩短(P<0.05),抗菌药物联合使用率明显下降(P<0.05).[结论]强化管理后,抗菌药物临床应用取得一定效果.但也存在不足,有待于进一步规范.     

对围手术期抗菌药物应用进展及干预管理的探讨

抗菌药物合理应用是医院感染管理的一个重要方面。为减少医院感染的发生,降低药品不合理支出费用及住院天数．减少耐药菌株的产生和不良反应,必须加强对抗菌药物合理应用的管理。从手术部位感染的病原体种类、来源、围手术期预防使用抗菌药物的适应症、给药的时机、使用的疗程、选择的种类、预防手术部位感染的预防措施及围术期抗菌药物的干预管理等几方面的进展作一概述。     

骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的分析骨科围手术期预防性使用抗菌药物情况,评估其用药合理性,为临床合理用药提供依据。方法对2009年7-9月医院骨外科285份出院患者病历的抗菌药物使用情况进行了回顾性调查统计分析与评价。结果 285份病例中,接受手术治疗的患者253例,抗菌药物使用率为100.00%;用于预防的197例,预防性使用率77.87%;初次预防用药为术前30 min~2 h的有38例,占15.02%;术后预防用药时间≤72 h的有22例,占8.70%;72 h的有231例,占91.30%。结论骨科围手术期合理性使用抗菌药物有待继续改进。     

326例骨科围手术期抗菌药物应用分析

目的 调查和评价骨科围手术期抗菌药物使用情况.方法 随机抽取2008年6-12月骨科手术患者326例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合进行统计分析.结果 骨科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,平均用药时间10.5 d;主要药物种类有氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类;使用频率最高的为硫酸依替米星氯化钠注射液、注射用奈夫西林钠、注射用头孢美唑钠、注射用夫西地酸钠、注射用阿莫西林钠氟氯西林钠.结论 加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则,对术后抗感染至关重要.     

骨科围手术期抗菌药物预防使用的调查

目的了解骨科围手术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,对2004年4~6月份出院的骨科手术病例预防使用抗菌药物的品种、联合用药、用药频度、时间、疗程等进行调查分析。结果258例骨科围手术期患者抗菌药物预防应用率为99.2%,涉及5大类14种,其中单用162例,占62.8%,二联89例,占34.5%,三联7例,占2.7%。结论应加强骨科围手术期抗菌药物预防使用的管理。     

骨科围手术期抗菌药物使用对照分析

目的 依据<抗菌药物临床应用指导原则>加强管理后,分析骨科围手术期抗菌药物应用情况.方法 对2008年4-9月329例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2009年4-9月392例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者,抗菌药物使用进行调查比较.结果 2008、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.39%、89.54%(P<0.05),2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选药档次高等不合理现象.结论 加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强管理.     

1030例骨科围手术期抗菌药物合理应用分析

目的了解医院骨科围手术期抗菌药物的应用情况。方法随机抽取医院2007年1月~2009年12月骨科手术病历1030份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果1030例骨科手术患者100.0%使用抗菌药物,其中使用1种抗菌药物者601例(58.3%),先后使用2种抗菌药物者330例(32.0%),使用了3种抗菌药物者99例(9.7%);预防使用抗菌药物频率最高的是二线头孢菌素类,包括头孢噻肟、头孢哌酮、头孢地嗪、头孢米诺等,占71.0%;其次是其他β-内酰胺中氨曲南,占22.0%;给药途径多为静脉注射或静脉滴注,少数为口服或外用,抗菌药物给药平均时间为7 d。结论骨科围手术期抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、剂量大、选药档次高,亟须加强规范化管理。     

综合干预对规范围手术期预防应用抗菌药物的作用

目的 探讨综合干预对规范围手术期预防应用抗菌药物的作用与效果.方法 采取回顾性与前瞻性调查相结合的方法,对选定外科手术患者预防应用抗菌药物进行调查.结果 术前30 min～2 h给药干预前为55.6％、干预后为95.5％;术后用药干预前平均6.8d、干预后2.7d;抗菌药物应用合理性由于预前43.98％提升至干预后的88.23％,差异有统计学意义.结论 综合干预对规范围手术期预防应用抗菌药物具有积极作用且效果满意,但机制方法仍需进一步细化和优化.     

政策干预围手术期抗菌药物应用的成效及对颅内感染的影响

目的 调查医院政策干预围手术期抗菌药物应用的成效及对颅内感染的影响,指导临床规范抗菌药物的使用及管理.方法 回顾性调查2010年5-8月神经外科择期或限期手术患者91例作为对照组,2011年5-8月神经外科择期或限期手术患者102例作为干预组,对患者的基本资料、疾病诊断、手术情况、围手术期抗菌药物使用时间、种类选择以及颅内感染发生率、病原菌的变化进行分析.结果 干预后围手术期抗菌药物使用时间缩短,手术前日给药从45.05％下降至12.75％,手术后抗菌药物使用1d从0升高至15.69％,使用2～3 d,从26.37％升至56.86％,而使用8～10 d,从34.07％下降至1.96％,使用＞10 d后,从21.98％下降至6.86％;抗菌药物使用种类选择更合理,二代头孢类抗菌药物使用增加,从7.24％升高至22.22％,三代头孢类抗菌药物使用减少,从6.34％下降至4.86％,哌拉西林/舒巴坦使用减少,从33.94％下降至25.69％,万古霉素类抗菌药物明显减少,从22.17％下降至2.78％;抗菌药物联合使用情况减少,围手术期使用一种抗菌药物增加,从20.88％升高至44.12％;颅内感染发生率无变化.结论 依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防应用抗菌药物指南》,根据实际情况制定明确细则,加强监督和管理,促进围手术期合理规范的应用抗菌药物,不会增加颅内感染的发生率.     

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用的干预与成效

目的探讨政策干预措施在规范围手术期抗菌药物预防性应用(PAP)的作用。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款作为评价指标,对清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,对违反指南的病例所在科室进行点名批评、责令整改,严重者给予一定的经济处罚等,汇总2010年4-10月抽查的手术病例预防用药情况,统计围手术期抗菌药物预防性应用选药合理和疗程变化。结果 2010年4-10月抽查清洁切口手术病例810例,涉及甲状腺、乳腺、疝气、鞘膜积液、眼科、肿瘤介入治疗、大血管手术(含支架置入)、疤痕修复、开颅肿瘤切除、腹腔肿瘤切除、脾切除和骨科手术等,清洁切口手术病例围手术期抗菌药物预防性应用的选择合理率逐步增加,从督查初期4月份的58.0%上升至10月份的86.5%;预防用药的疗程也逐渐缩短,疗程≤24 h的比例从4月份的23.6%上升至10月份的50.0%;疗程≥3 d的比例从63.4%下降至23.2%;预防用药从督查开始的手术病例预防使用抗菌药物比例达100.0%下降至未用药的比例12.2%。结论干预措施能使抗菌药物预防性应用品种选择合理率增加,预防的疗程缩短,促进合理规范的围手术期抗菌药物预防。     

采用综合干预措施 加强抗菌药物使用管理

目的通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用。方法采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS12.0软件进行统计分析调查结果,评价干预措施的有效性和可行性。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善。结论综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升。     

综合护理干预在甲状腺癌患者围手术期中的应用效果观察

目的 观察分析对甲状腺癌患者手术治疗围手术期行综合护理干预的效果。方法 选取2018年11月—2020年11月收治的甲状腺癌患者86例,采取随机数据分组,对照组43例采取常规护理,观察组43例采取综合护理干预,对两组护理前后患者疼痛情况、心理状态、并发症及护理满意度情况进行观察对比。结果 观察组术后第3天视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均明显低于对照组（P <0.05）。护理前焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分差异无统计学意义（P> 0.05）,护理后两组SDS和SAS评分明显降低,观察组明显优于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率6.98%,明显低于对照组的23.26%(P <0.05)。观察组护理总满意度95.35%,明显高于对照组的72.08%(P <0.05)。结论 对甲状腺癌患者围手术期给予综合护理干预,有效改善患者疼痛和不良心理状态,减少并发症发生,提高护理满意度,临床效果满意。     

临床药师干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用的影响

目的：评价临床药师干预对剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物的影响。方法选择2012年7月~9月在陕西省妇幼保健院行剖宫产手术未接受临床药师围手术期抗菌药物使用干预患者纳入未干预组（n=136）,而对2013年7月~9月在同一家医院进行剖宫产手术后接受临床药师围手术期抗菌药物使用干预的患者纳入干预组（n=145）。对其采用回顾性分析方法,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性及住院情况进行比较（本研究遵循的程序符合陕西省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组患者平均年龄、手术时间及出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果经临床药师干预后,干预后组患者预防性使用抗菌药物在药物选择合理率及术后使用时间合理率方面较未干预前组有显著改善,且差异有统计学意义（χ2=6.30,221.38;P=0.01,0.00）;两组用药时机合理率及平均住院时间比较,差异无统计学意义（χ2/t=1.36,1.60;P=0.24,0.11）;两组人均抗菌药物费用、人均药品总费用及人均住院总费用比较,差异均有统计学意义（t=28.99,5.10,4.23;P=0.00,0.00,0.00）。结论经临床药师干预后,剖宫产手术围手术期对患者预防性使用抗菌药物的合理性有显著提高,减少了患者住院费用。临床药师对围手术期剖宫产患者进行抗菌药物使用干预的方法可行、有效。     

临床药师干预抗菌药物使用评价

目的 通过临床药师参与管理和行政干预,改进围术期抗菌药物的合理使用.方法 临床药师参与围术期抗菌药物的管理工作,分别调取干预前、第一阶段干预后、第二阶段干预后围术期抗菌药物使用情况,对药物选择、给药时机、给药时间等进行分析评价. 结果 第二阶段干预后围术期抗菌药物预防使用率由84.62%下降至28.13%,第二阶段干预后抗菌药物使用强度(DDDs)由89.58下降至29.65,抗菌药物的品种选择、给药时间、用药疗程等均趋于合理.结论 通过临床药师参与用药管理和行政干预,围术期抗菌药物的合理使用得到有效改进.     

剖宫产围手术期的心理护理干预

目的探讨剖宫产围手术期过程中心理护理实施的临床效果。方法2008年6月～2008年12月126例剖宫产病人按入院顺序单双数随机分成观察组与对照组各63例。观察组在剖宫产手术前后及手术过程中给予心理护理干预,对照组只给予手术前后注意事项的告知,比较两组病人术中的血压、呼吸、心率、紧张恐惧程度及手术时间。结果给予心理护理干预后,观察组紧张恐惧程度明显减轻,手术时间缩短,血压、呼吸、心率比对照组明显降低。结论在剖宫产围手术期给予心理护理,能减轻紧张恐惧、缩短手术时间,降低病人术中的血压、呼吸、心率。     

口腔外科围手术期患者抗菌药物应用调查分析

目的 调查和评价口腔外科围手术期抗菌药物使用情况.方法 随机抽取2008年医院口腔外科手术患者365例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合进行统计分析.结果 口腔外科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,主要为硝咪唑、氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类等;其中单用、二联、三联、≥四联用药分别为18.63%(68例)、43.29%(158例)、27.12%(99例)、10.96%(40例);平均用药疗程为8 d.结论 应强化医院围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识,以便有效地降低手术期切口的感染率.     

综合护理干预在结肠癌患者围手术期的临床效果观察

目的 探讨结肠癌患者围手术期给予综合护理干预工作,对患者恢复效果及护理满意度的影响。方法 选取我院2018年10月—2020年10月收治的结肠癌患者90例,随机分为常规组45例给予患者常规护理,观察组45例给予患者综合护理干预工作,对两组患者护理效果,包括术后恢复、情绪状态、并发症及护理满意情况进行对比。结果 观察组术后各恢复情况明显优于常规组（P<0.05）。观察组各时间点视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分明显低于常规组。护理后观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分均明显低于常规组（P <0.05）。观察组并发症发生率为8.89%,明显低于常规组的24.44%(P <0.05)。观察组总护理满意度为91.11%,明显高于常规组的64.44%(P <0.05)。结论对结肠癌患者围手术期给予综合护理干预工作,有利于患者康复,提高临床效果,减少并发症的发生,改善患者不良心理状态,临床护理满意度高。     

Ⅰ类切口手术术后浅部感染与围手术期抗菌药物使用的

目的从病案统计学和流行病学的角度对我院Ⅰ类切口手术术后浅部感染与围手术期抗菌药物使用情况进行分析,探讨我院围手术期抗菌药物使用的合理性。方法以我院2006年1月至2011年12月行Ⅰ类切口手术患者为研究对象,将其按治疗时间分为两组,对两组患者的感染率进行比较,并进行统计学分析。结果观察B组的平均感染率为1.433%,较观察A组有明显的进步,经统计学分析,P<0.05,具有显著差异性。结论围手术期抗菌药物的合理应用对降低手术后感染具有重要意义。