伴发糖尿病对老年继发性肺结核多层螺旋CT征象的影响

目的探讨伴发糖尿病对老年继发性肺结核MSCT征象的影响。方法将17例伴发糖尿病的老年继发性肺结核患者与同年龄组无免疫功能损伤疾病的继发性肺结核患者51例作对照,比较其病变的发生方式、部位与累及程度的差异。结果伴有糖尿病的老年继发性肺结核CT表现为肺叶或肺段实变的发生率为68．18％,高于对照组（48．84％）（P〈0．05）;空洞发生率为54．55％,高于对照组（19．61％）（P〈0．05）,并且以多发空洞多见。而各叶病变的发生率以及病变累及范围无统计学意义（P〉0．05）。结论伴发糖尿病的老年人易发生继发性肺结核,其病变以肺叶或肺段实变以及空洞为主,各叶发生率并无特异性,熟悉这些特征有利于提高对继发性肺结核的诊断。     

不同病理类型肺腺癌Ki-67表达与MSCT征象的相关性研究

目的探讨不同病理类型肺腺癌增殖细胞核抗原Ki-67水平变化与多层螺旋CT（MSCT）征象特征的相关性。方法收集经手术病理证实的肺腺癌患者142例,采用Goodman-KruskalGamma方法分析术后不同病理类型肺腺癌组织的Ki-67表达情况,并采用Spearman相关分析Ki-67表达与MSCT征象的相关性。结果肺腺癌组织中Ki-67表达程度与肿瘤的恶性程度[原位腺癌（AIS）-微浸润腺癌（MIA）-浸润腺癌（IAC）]呈正相关（G=0.976,P＜0.01）。Ki-67的表达程度与MSCT征象（密度、直径、分叶征、毛刺征）均呈高度或中度正相关（r=0.734、0.664、0.539、0.521,均P＜0.01）,而与胸膜凹陷征呈弱正相关（r=0.3,P＜0.05）,与空泡征无相关性（r=0.142,P＞0.05）。结论肺腺癌的恶性程度与Ki-67表达呈正相关,同时肿瘤的MSCT征象与Ki-67表达有一定相关性,综合分析肺肿瘤MSCT影像学特征,可对Ki-67表达水平具有潜在预测价值。     

艾滋病合并肺结核的影像学研究

目的 探讨艾滋病合并肺结核的CT特点.方法 回顾性分析经病理证实的32例艾滋病合并肺结核的CT表现.结果 病变好发部位及累及范围对比：病变弥漫性累及双肺、病变累及双肺上叶尖后段和（或）下叶背段、病变仅累及肺基底部或（和）舌叶、中叶、上叶前段组间的出现率之间的差异有统计学意义（P值分别为＜0.01,0.001,0.029）.病变性质特点对比：局限性斑片状或部分融合成大片阴影、多发结节影、胸内结核性淋巴结肿大、结核性胸膜炎出现率组间的差异有统计学意义（P值分别为0.040,＜0.01,＜0.01,0.018）.大片实变影液化坏死经引流支气管排出形成多发小空洞出现率两者差异有统计学意义（x2=4.222,P=0.040）.结论 由于AIDS患者CD4T细胞数减少,免疫抑制的严重缺陷,AIDS合并肺结核CT表现以多叶或弥漫性粟粒样分布为主,渗出伴实变,伴淋巴结肿大,胸腔积液或胸膜增厚常见,且常常是多种不典型征象并存、大片实变影内液化会死形成多发小空洞发生率明显增高.     

低蛋白血症与结核患者的相关性分析

目的分析低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。方法选取该院收治的结核病患者300例为研究对性进行分析,根据患者有无合并低蛋白血症将其分为对照组（非低蛋白血症组）和研究组,研究组内部根据ALB水平分别分为轻度组、中度组与重度组,所有患者均行CT检察和胸部X线检查,分析不同程度低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。结果对照组与研究组、研究组内各组之间患者结核性胸膜炎、继发性肺炎、肺外结核对比无显著差异（P〉0.05）,血型播散型肺结核各组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）,患者ALB水平与血型播散型肺结核所占比例呈负相关（r=-0.912,P〈0.05）。对照组与研究组、研究组内各组之间患者肺部病变范围所占比例对比差异有统计学意义（P〈0.05）,且低蛋白症程度越严重比例越高,患者肺部病变范围与ALB水平呈负相关（r=-0.323,P〈0.001）。结论结核病患者ALB水平与肺部病变范围呈显著负相关,低蛋白血症严重程度可有效致使患者肺部病变范围,为临床诊疗提供有效参考。     

肺结核合并糖尿病影像特点探讨

目的 探讨肺结核合并糖尿病的影像学特点。方法 对肺结核合并糖尿病患者80例和单纯肺结核患者80例进行影像学对比分析。 结果 肺结核合并糖尿病发生率为12.97%;两组结核病变好发部位比较无统计学意义（P＞0.05）,急性血播仅发生在肺结核合并糖尿病患者;肺结核合并糖尿病患者病变累计多个肺段,占70%、多个肺叶占65%,两组比较有统计学意义（P＜0.05）;单纯肺结核患者多累计单一肺段、肺叶,两组比较有统计学意义（P＜0.05）;肺结核合并糖尿病患者在病灶形态上以空洞、肿块、干酪性肺炎（浸润病灶）发生率高,分别占62.5%、13.75%、28.75%,两组比较有统计学意义（P＜0.05）;单纯性肺结核以斑片、腺泡结节发生率高,分别占88.3%、55.00%,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺结核合并糖尿病患者组病变相对广泛,呈多个肺叶肺段分布,空洞、肿块及浸润病灶发生率高。     

肝性脑病患者脑白质病变临床特征及其与病变部位关系的研究

目的分析肝性脑病患者（HE）脑白质病变（WML）临床特征及其与病变部位的关系。方法选择2018年1月至2020年12月杭州市西溪医院收治的HE患者57例，分析患者WML特征；根据改良Scheltens量表对WML患者进行评分及分组，≥8分为重度WML组（29例），＜8分为轻度WML组（28例），比较两组患者一般资料、实验室检测指标及终末期肝病模型（MELD）评分，对不同HE分级患者WML评分进行比较，探讨不同部位WML评分与HE患者临床特征的相关性。结果57例HE患者WML总分8.0（4.0，12.5）分，其中脑室周围WML发生率最高94.7%，评分2.0（2.0，4.0）分，深部WML评分5.0（2.0，10.0）分。重度WML组患者较轻度WML组患者肝硬化病程长，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同HE分级患者WML总分、深部WML评分、额叶、顶叶、颞叶及枕叶WML评分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。年龄与脑室周围和顶叶WML呈正相关（r=0.368、0.319，均P＜0.05），肝硬化病程与脑室周围及枕叶WML呈正相关（r=0.402、0.321，均P＜0.05），TC水平与脑室周围、额叶、颞叶、枕叶WML呈正相关（r=0.268、0.291、0.302、0.315，均P＜0.05），血氨水平与额叶、枕叶WML呈正相关（r=0.394、0.281，均P＜0.05）。结论HE患者肝硬化病程越长，WML越严重；HE分级越高WML越严重。年龄、肝硬化病程、TC及血氨水平与WML病变部位有相关性。     

多层螺旋CT评价特发性腹膜后纤维化炎症活动性可行性的初步研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）评价特发性腹膜后纤维化（IRPF）炎症活动性的可行性。方法收集26例IRPF患者的临床及MSCT资料。回顾性分析治疗前后患者红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和MSCT影像变化及相关性。结果获得复查的10例患者治疗后ESR、CRP、Δ动、Δ静、最大平均厚度、最大左右径均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;患者治疗前后平扫MSCT值、动脉期MSCT值、静脉期MSCT值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Δ动、Δ静与ESR、CRP均呈正相关（均P＜0.05）。平扫MSCT值、动脉期MSCT值、静脉期MSCT值、最大平均厚度、最大左右径与ESR、CRP均无相关性（均P＞0.05）。ΔA、ΔB与ΔESR、ΔCRP均呈正相关（r=0.38、0.54、0.49、0.41,均P＜0.05）。结论MSCT增强检查可以评价IRPF炎症活动性,并且可以评价IRPF的疗效。IRPF病变的大小与炎症活动性无相关性。     

125例耐多药肺结核胸部影像学分析

目的收集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核,探讨耐多药肺结核的胸部影像学特点,提高对耐多药肺结核的认识。方法选取符合标准的耐多药肺结核125例为观察组,同期不耐药的肺结核患者120例为对照组。全部患者均有正、侧位胸片及胸部CT扫描片。结果①观察组与对照组相比,观察组病变分布广泛,明显多于对比组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。②比较病变形态,观察组肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损多于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。③病变的动态变化,病变进展观察组多于对照组,好转病例观察组少于对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耐多药肺结核的胸部影像具有病变严重,较多肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损的特点。     

中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析

研究不同病理组织类型的中央型肺癌的多层螺旋CT （multislice spiral computed tomography,MSCT）表现。方法：中央型肺癌168例,分为鳞癌组68例、腺癌组56例和小细胞肺癌组44例,对比各组间MSCT征象,包括肿瘤的大小、气道形态改变、阻塞性改变,比较肺门及纵隔淋巴结转移率。结果：鳞癌、小细胞癌及腺癌在瘤体大小上差异无统计学意义（P＞0.05）。MSCT上肺癌的气道形态改变在鳞癌、腺癌与小细胞肺癌3组间比较,鳞癌组与腺癌组比较（χ2=18.152,P〈0.05）;鳞癌组与小细胞癌组比较（χ2=33.949,P〈0.05）;腺癌组与小细胞癌组比较（χ2=19.355,P〈0.05）,支气管形态改变差异均有统计学意义。阻塞性改变鳞癌组与腺癌组比较差异无统计学意义（χ2=2.492,P＞0.05）;鳞癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=18.765,P〈0.05）;腺癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=7.929,P〈0.05）。结论：MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用。     

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

2017年海南省维持性血液透析患者肺结核流行情况及其影响因素分析

背景　慢性肾脏病（CKD）患者进入尿毒症期前常因肾脏原发病接受免疫抑制剂治疗,而进入尿毒症期后多种原因可致其细胞免疫和体液免疫低下,是肺结核侵犯的主要人群。海南省属于中国肺结核高发地区,血液透析患者肺结核患病率数据长期缺如。目的　调查2017年海南省维持性血液透析（MHD）患者肺结核流行病学现状,并分析其影响因素,以寻找下一步结核病防控突破点。方法　选取2017-01-01至2017-12-30在海南省33家二级以上医院血液净化中心/室行MHD的患者2 385例为调查对象。由海南省血液净化质量控制中心统一制定调查表后发放给各医院血液净化中心/室的医疗质控员进行调查与数据资料登记。调查表包含患者一般资料、临床资料、影像学检查结果。按照患者胸部CT检查结果将其分为胸部CT正常患者、非活动性肺结核患者、疑似肺结核患者、肺结核患者。采用多因素Logistic回归分析探究MHD患者出现非活动性肺结核、疑似肺结核、肺结核的影响因素。结果　共发放问卷2 385份,回收有效问卷1 917份,有效回收率为80.37%。1 917例MHD患者中,胸部CT正常457例（23.84%）,非活动性肺结核336例（17.53%）,疑似肺结核1 045例（54.51%）,肺结核79例（4.12%）。不同性别、年龄、医保类型、肾脏原发病、区域分布的MHD患者胸部CT检查结果比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中≤44岁MHD患者胸部CT检查结果与45~59、60~74、75~89岁患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;45~59岁MHD患者胸部CT检查结果与75~89岁患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。海南省城镇居民医疗保险MHD患者胸部CT检查结果与海南省从业人员医疗保险患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以原发性肾小球疾病（PGN）为原发病的MHD患者胸部CT检查结果与以糖尿病肾病（DN）为原发病患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。北部区域MHD患者胸部CT检查结果与东部、南部、中部区域患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。东部区域MHD患者胸部CT检查结果与南部、西部区域患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。南部区域MHD患者胸部CT检查结果与中部区域患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。西部区域MHD患者胸部CT检查结果与中部区域患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄〔OR=1.492,95%CI（1.303,1.709）〕、区域分布〔北部：OR=5.299,95%CI（3.493,8.038）;南部：OR=2.320,95%CI（1.469,3.663）;西部：OR=3.817,95%CI（2.454,5.937）〕是MHD患者出现疑似肺结核的影响因素（P<0.05）。年龄〔OR=1.373,95%CI（1.160,1.625）〕、区域分布〔北部：OR=3.739,95%CI（2.219,3.299）;南部：OR=1.929,95%CI（1.079,3.448）;西部：OR=2.332,95%CI（1.327,4.100）〕是MHD患者出现非活动性肺结核的影响因素（P<0.05）。性别〔OR=2.073,95%CI（1.172,3.665）〕、年龄〔OR=1.944,95%CI（1.466,2.578）〕、区域分布〔北部：OR=5.103,95%CI（1.710,15.224）;南部：OR=4.650,95%CI（1.458,14.828）;西部：OR=3.260,95%CI（1.004,10.579）〕是MHD患者出现肺结核的影响因素（P<0.05）。结论　2017年海南省MHD患者CT检查结果示肺结核患病率为4.12%,将CT检查结果中疑似肺结核和肺结核进行汇总,总的临床肺结核患病率为56.83%;且肺结核患病率在老年、男性、有居民医疗保险的MHD患者中较高,同时在不同原发病患者中,DN患者结核患病率显著高于PGN;海南省中部区域MHD患者肺结核、疑似肺结核患病率均为全省最低。年龄、区域分布是MHD患者出现疑似肺结核、非活动性肺结核、肺结核的影响因素,性别是MHD患者出现肺结核的影响因素,需引起重视。     

肺源性心脏病心律失常32例临床分析

目的:探讨肺源性心脏病心律失常的类型及其发生的相关因素。方法:对46例肺源性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例(69.6%)发生心律失常,房性早搏(25.0%)、右束支阻滞(19.8%)、窦性心动过速(16.7%)发生率居前三位;心律失常发生率与患者年龄、心衰程度、肺部感染、电质紊乱和酸碱失衡等密切相关,不同年龄组、不同心衰组间患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺心病患者心律失常类型多样,患者年龄越大、病情越严重,心律失常的发生率越高。     

海南地区汉族健康成年人骨密度CT定量研究

目的 研究海南地区成年人椎体骨密度(BMD)与年龄和性别的关系,建立各年龄段BMD均值和与设备自带同性别BMD峰值比较的标准差(T-Score)均值,以及了解本地区各年龄段骨质疏松症(OP)的发生情况.方法 使用定量CT(QCT)对海南省人民医院2006年7月至2016年12月的1080例健康成年人体检者进行腰椎BMD检测,对不同性别不同年龄段BMD值和T-Score进行t检验和方差分析,不同性别不同年龄段的OP发生率进行χ2分析和相关分析.结果 60~69岁、70~79岁男女间的BMD和T-Score值比较差异均有统计学意义(P<0.05),在40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁男性组及女性组中,同性别不同年龄组的BMD和T-Score值比较差异也有统计学意义(P<0.05),并且随年龄的增长而递减;在男性和女性组中,不同年龄段及同年龄段男女之间的OP发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄与OP发生率呈正相关关系(r男=0.527,r女=0.797).结论 男、女各年龄段的BMD和T-Score均值随年龄的增长而递减;男、女各年龄段的OP发生率随着年龄的增长而增加.     

73例耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征,为结核性毁损肺的诊治及防治提供依据。方法 采用回顾性病例系列研究方法,选取从2013年1月—2017年12月来自15个省18家医院确诊的耐多药肺结核患者662例。其中,并发肺毁损患者73例（肺毁损组）,未并发肺毁损患者589例（非肺毁损组）,分析两组患者的人口学资料、实验室检查、耐药情况、结核病病史、中医证候积分、影像学表现及治疗结局等临床资料。结果 肺毁损组患者的平均年龄高于非肺毁损组患者（P <0.05）,农民占比高于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的白细胞计数升高、红细胞沉降率加快占比均高于非肺毁损组患者（P <0.05）。两组耐药率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺毁损组患者的肺结核初次诊断到耐多药肺结核初次诊断时间、耐多药肺结核初次诊断到耐多药肺结核治疗的时间均长于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者咳嗽、咳痰、胸痛、气短及潮热等症状严重于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的病灶平均肺叶受累数量多于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的治...     

675名中小学生发样中Ca、Fe、Zn和Cu含量的检测及其意义

目的：了解吉林省靖宇县和东辽县中小学生发样中钙(Ca) 、铁(Fe)、锌(Zn)和铜(Cu)含量,为指导中小学生合理膳食及预防矿物质缺乏病的发生提供依据。方法：采用分层整群抽样的方法抽取靖宇县和东辽县中小学生675名,应用ICP-MS法检测发样中Ca 、Fe、Zn和Cu含量,比较不同性别及
不同年龄组中小学生发样中4种矿物质的含量及4种矿物质的缺乏率;分析Ca 、Fe、Zn和Cu之间以及4种矿物质与形态指标的相关性。采用Epidata 3.0 建立数据库,应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果：675名中小学生发样中Ca缺乏率最高,为32.9%（222/675）,其次为Fe（22.
4%,151/675）、Zn（16.6%,112/675）和Cu（0.6%,4/675）;不同性别中小学生发样中Ca 、Fe和Zn含量分布差异有统计学意义（P<0.05）,且女生高于男生;但Cu含量分布差异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄组中小学生发样中Ca和Zn含量分布差异有统计学意义（P<0.05）,以8～10岁组Ca和Zn缺乏率最高;但Cu含量分布差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄与Ca 、Fe、Zn和Cu含量呈正相关关系（rs=0.129,rs=0.075,rs=0.204,rs=0.087,均P<0.05）;Fe
与Zn和Cu含量呈明显的正相关关系（rs=0.076,rs=0.149,均P<0.05）;Ca和Zn含量与中小学生身高、体质量、胸围和坐高呈正相关关系（P<0.05）。结论：6
75名中小学生Ca 和Fe的缺乏率较高,Ca 、Fe、Zn和Cu含量是影响儿童生长发育的重要因素,应予以足够重视,给予合理膳食并适当补充钙
片和铁剂。
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不同年龄组肺结核合并糖尿病患者的临床特征

目的 分析不同年龄组肺结核合并糖尿病住院患者的临床特点.方法 将126例肺结核合并糖尿病的住院患者分为老年组(≥60岁)和中青年组(30～59岁),观察两组糖尿病症状、肺结核症状、空腹血糖水平、痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)结果和X线胸片表现等情况.结果 中青年组糖尿病症状和肺结核症状比老年组更明显;中青年组涂阳发生率高于老年组(76.5％比42.2％,P＜0.01),中青年组空洞发生率也高于老年组(84.0％比48.9％,P＜0.01),差异均有统计学意义;中青年组空腹血糖水平＞16.7 mmol/L的发生率高于老年组(45.7％比31.1％,P＞0.05),病灶所占5～6肺野发生率中青年组亦高于老年组(29.6％比22.2％,P＞0.05),但差异均无统计学意义.结论 老年组与中青年组肺结核合并糖尿病住院患者临床特征有所不同,中青年组较老年组的临床症状更严重.     

胸腔镜肺段切除术前采用3D-CTBA模拟对提高手术安全性和有效性的价值

目的 探究胸腔镜肺段切除术前采用三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)模拟对手术安全性和有效性的影响.方法 选择安阳市肿瘤医院2018年6月至2020年7月期间收治的104例行胸腔镜肺段切除术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,使用随机数字表法分为模拟组和常规组,各52例,常规组行胸腔镜肺段切除术,模拟组在...     

气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

背景儿童气管支气管结核（TBTB）的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害。目的探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料,纳入患儿均≤14岁,根据是否并发肺不张分为并发肺不张组（n=23例）、无肺不张组（n=137例）,收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料,采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结果共纳入160例TBTB患儿,男女比例为1.08∶1,中位年龄为12（9,13）岁,14.4%（23/160）的TBTB患儿入院时同时并发肺不张,65.2%（15/23）的TBTB患儿肺不张发生在右肺,39.1%（9/23）的TBTB患儿为右肺中叶不张。并发肺不张组的年龄〔9（8,12）岁〕、空洞率〔4.3%（1/23）〕低于无肺不张组〔12（10,13）岁〕、〔27.0%（37/137）〕（P<0.05）;无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组（χ2=5.692,P=0.017）;肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组（χ2=11.915,P=0.001）。年龄〔OR=0.827,95%CI（0.710,0.965）〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382,95%CI（1.979,27.539）〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素（P<0.05）。结论本研究中14.4%的TBTB患儿并发肺不张,肺不张更易发生在右肺,而右肺中叶为常见肺不张发生部位;TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张。     

海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变造影分析

目的探讨海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点。方法回顾性分析80例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉造影结果。根据年龄分为两组：A组,年龄〈60岁,35例;B组,年龄≥60岁,45例。应用QCA软件测量和冠状动脉病变严重度积分法分析冠状动脉造影结果。结果①两组冠状动脉前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）3支血管发生病变概率相似（P〉0.05）,但B组左主干（LM）受累概率显著高于A组（2.9%vs13.3%,P〈0.05）;冠状动脉病变支数随年龄增加而增加（1.89±0.86vs2.32±0.92,P〈0.05）。②两组＂罪犯＂病变在LM、LAD、LCX和RCA分布差异无统计学意义（P〉0.05）。两组＂罪犯＂病变处狭窄程度有不同差异：临界病变（50%～75%狭窄）在两组中发生概率差异无统计学意义（2.9%vs4.4%,P〉0.05）;重度狭窄（76%～95%狭窄）发生概率随年龄增加而增加（20.0%vs46.7%,P〈0.05）;次全闭塞和完全闭塞病变的发生概率随年龄增加而减少（14.3%vs8.9%,P〈0.05;62.8%vs37.8%,P〈0.05）。两组急诊手术成功率差异无统计学意义（100%vs95.6%,P〉0.05）。结论海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变存在不同特点,随年龄增长,老年心梗患者冠状动脉病变更趋复杂,但＂罪犯＂血管急诊手术成功率差异无统计学意义。     

PULMONARY BLOOD DISTRIBUTION AFTER TOTAL CAVOPULMONARY CONNECTION OF DIFFERENT TYPES

Objective. To assess the feature of pulmonary blood flow distribution after total cavopulmonary connection (TCPC) of different types, and to provide the selection of the best type .Methods. Thirty-two consecutive survival patients after TCPC underwent radionuclide lung perfusion imaging. According to the radionuclide counts in the left and right lungs, analyses of the distribution of blood flow from superior venous cava (SVC) and inferior venous cava (IVC) and the whole pulmonary blood flow in both lungs were made. All patients were divided into 4 groups by the the anastomosis between IVC and pulmonary artery.Results. Group Ⅰ: The flow ratio of the IVC to left lung was greater than that to the right lung , P≤0. 01; the flow ratio of the SVC to right lung was greater than that to the left lung, P≤0. 01; and the whole pulmonary blood flow went dominantly to the left lung, P≤0. 05, which is not in line with physiological distribution. Group Ⅱ: the flows from the SVC and IVC were mixed in the middle of