胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理

胰十二指肠切除术是复杂而创伤大的手术,手术前多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,术后引起的病理生理改变亦较复杂,因此术后的并发症较多,有些并发症甚至危及生命[1]。加强胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理对提高临床疗效非常重要。江苏省苏北人民医院普外科1997年1月～2004年12月共施行胰十二指肠切除术32例。现将胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄41～75岁,平均58岁。其中十二指肠乳头癌5例,壶腹癌9例,胰头癌18例。术后共发生并发症10例,其中胰瘘1例,出血2例,腹腔感染…     

胰十二指肠切除术36例诊治体会

１９８５年６月～２０００年６月 ,我院共施行胰十二指肠切除术３６例 ,现回顾总结如下。临床资料一、一般资料本组３６例 ,男２３例 ,女１３例。年龄４０～７６岁 ,平均５７岁。起病至就诊时间１周～３年（外伤性胰十二指肠损伤除外 )。黄疸３０例 ,右上腹疼痛３３例。胆囊肿大２９例 ,右上腹压痛３４例。壶腹癌７例 ,胰头癌１０例 ,十二指肠乳头癌１０例 ,胆总管下段癌６例 ,十二指肠平滑肌肉瘤１例 ,慢性胰腺炎１例 ,外伤性胰十二指肠损伤１例。二、手术方式术中全面仔细探查腹腔 ,在壶腹部或胆总管下段或胰头部可触及肿块 ,必要时切开胆…     

胰十二指肠切除术64例体会

胰十二指肠切除术手术复杂、创伤大、并发症多、预后较差。如何提高生存率、降低并发症是手术的关键。我院1998~2002年共64例壶腹区癌行胰十二指肠切除术,现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例,男性35例,女性29例。年龄32~77岁。平均年龄63岁。其中胰头癌33例     

胰头十二指肠切除术后并发症的处理(附19例诊治体会)

胰头十二指肠切除术(Ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＰＤ)是唯一可能治愈胰头癌及壶腹周围癌的有效方法。因其涉及组织器官多 ,手术范围大 ,并发症多 ,病死率高。本文收集作者所在单位胰头十二指肠切除术 2 33例 ,手术并发症再手术 19例 (8 2 % )。现就并发症的原因、诊断及处理方式结合文献谈谈体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 2 7岁～ 77岁 ,大于 6 0岁10例。胰头癌 8例 ,壶胰癌 5例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胆管下端癌 1例 ,十二指肠癌 1例。1 2　首次手术方式　胰头十二指肠切除术ｃｈ…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等,手术范围大,时间长,出血多,对病人的侵袭面广,造成的损伤也较大,术后导致一系列的病理生理改变,易发生多种并发症。本文针对本院1993年～1997年22例胰十二指肠切除术的病例,将术后并发症的观察及护理介绍如下。1临床资料1.1本组22例,男性10例,女性12例,年龄对～68岁,平均年龄52岁。其中壶腹部癌4例,壶腹周围癌3例,胆总管下段癌7例,胰头癌8例。1.2发生术后并发症6例,胆瘘1例（再次手术）,腹腔感染2例,胃肠吻合口康三例…     

胰十二指肠切除术后并发胃排空障碍27例观察与护理

2000年1月～2006年10月,我院收治了胰十二指肠切除术后并发胃排空障碍患者27例,给予精心观察与护理,取得满意效果。现将体会报告如下。1临床资料本组27例,男14例,女11例,48～73岁,平均60.5岁。其中壶腹癌8例,胰头癌11例,胆管癌8例。均行胰十二指肠切除术,术后5～7d胃肠蠕动恢复     

老年患者胰头十二指肠切除术的护理

胰头十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,术后并发症的发生率及死亡率均为腹部手术之最。近１０年,我科共行胰头十二指肠切除１０１例,其中６０岁以上的老年病人２５例,占２４－７％。与青壮年患者相比,老年患者有其特殊性,现将老年患者行胰头十二指肠切除手术的护理体会报告如下。１　临床资料本组男２５例,女１０例;年龄６０～７６岁,７０岁以上者８例。手术方式：Ｃｈｉｌｄ法２０例,Ｃａｔｔｅｌ改良法５例,其中保留幽门３例。病理报告胰头癌１４例,壶腹部癌８例,十二指肠癌２例,十二指肠类癌１例。发…     

捆绑式胰肠吻合术36例分析

对我科1998～2004年采用捆绑式胰肠吻合术36例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男24例，女12例，年龄37～73（平均54．6）岁。其中胰头癌21例，壶腹部肿瘤12例，十二指肠癌3例。本组均行胰十二指肠切除术及捆绑式胰肠吻合术。上述诊断术后全部经病理检查证实。     

23例Vater壶腹癌病人的术后护理

[目的]总结Vater壶腹癌的术后护理经验.[方法]回顾性分析23例Vater壶腹癌临床资料.[结果]23例Vater壶腹癌病人中18例行胰十二指肠切除术,术后并发胰漏6例,并发胃排空延迟5例.[结论]加强Vater壶腹癌病人的术后护理是手术成功的保证.     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

误切胰头、十二指肠四例的教训

无论在术前还是在术中，壶腹癌的诊断仍是一个未完全解决的问题。我院１９９１～１９９５年术前诊断为十二指肠壶腹癌的１１例，４例因误诊而误切胰头、十二指肠。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４例，均为女性；年龄３６～６６岁，平均５２岁。临床表现：２例...     

胰十二指肠切除术主要并发症的防治

我们经剖腹探查诊断为胰腺癌265例,其中54例行胰十二指肠切除术,切除率20%,手术死亡8例,死亡率14.8%。现将我院近30年中54例手术切除后主要并发症的防治进行探讨。临床资料全组54例,男43例,女11例,年龄27～74岁,平均年龄47.5岁,胰头癌28例,壶腹部癌18例,胆总管下端癌6例,胰体、胰尾部癌2例,主要并发症:胰瘘7例,胆瘘4例,腹腔感染继发出血5例。随访:生存5年以上18例,其中7例超过10年(均为壶腹部癌)有7例在术后1～3年死亡。     

胰、十二指肠切除术后并发症发的观察和护理

胰、十二指肠切除适应于胰头癌、壶腹部癌、胆管癌 ,是腹部外科最复杂的手术之一。该手术切除范围大 ,包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等。手术时间长、出血多、吻合口多 ,对病人机体侵袭面广 ,术后易发生并发症。加强对术后并发症的观察和护理 ,对该术式的成功起着重要作用。1　临床资料我院普通外科自 1990年至 1999年 7月行胰头十二指肠切除 81例 ,共发生并发症 2 7例。其中男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 1岁。并发胆瘘 3例 ,胰瘘 3例 ,消化道出血 5例 ,腹腔出血 3例 ,腹腔感染脓肿 3例 ,切口感染、裂开 9例 ,…     

23例Vater壶腹癌病人的术后护理

[目的]总结Vater壶腹癌的术后护理经验。[方法]回顾性分析23例Vater壶腹癌临床资料。[结果]23例Vater壶腹癌病人中18例行胰十二指肠切除术,术后并发胰漏6例,并发胃排空延迟5例。[结论]加强Vater壶腹癌病人的术后护理是手术成功的保证。     

内引流加区域动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌的护理

我院应用胆肠内引流加区域性动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌 10例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我院收治经手术、病理证实为晚期胰腺癌 10例 ,其中胰头癌 9例 ,全胰癌 1例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 67.2岁。临床表现有黄疸、进行性消瘦及腰部疼痛。1.2　治疗方法　手术及病理证实为胰腺癌且不能手术切除者作胆肠内引流。术中胰头癌病人经胰十二指肠上动脉灌注健择 ,全胰癌病人分别于胰十二指肠下动脉和脾动脉灌注健择 ,剂量为 1.2 g～ 1.4g( 2例病人作胃十二指肠动脉…     

胰十二指肠切除术后并发腹腔内出血的观察及护理

胰十二指肠切除术是治疗胰头壶腹部癌的主要外科治疗方法。该手术切除范围大 ,手术时间长 ,对患者的侵袭面广 ,术后易发生多种并发症。我院自 1981年至 1998年共作胰十二指肠切除术 95例。其中 10例术后并发腹腔内出血 ,发生率 10 6 %。现将术后出现腹腔内出血的观察及护理报告如下。1　临床资料本组 10例中男 6例 ,女 4例 ,35～ 76岁 ,平均 5 6岁。病灶部位 :胰头癌 4例 ,壶腹部癌 5例 ,胆总管下端癌 1例。其中 7例术后 6～ 12ｈ出现腹腔内出血 ,经当天再次手术后 5例术后 14～ 18ｄ出院。 2例因出血量多致急性肾功能衰竭和肝肾综合征死亡…     

胰十二指肠切除28例临床分析

我们自1987年1月～1997年12月共实施胰十二指肠切除术(PD)28例。本文根据我们的工作就恶性阻塞性黄疸的诊断、治疗、PD围手术期处理、并发症预防及若干重要手术技术细节进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女12例,年龄36～68岁,平均52岁,40岁以下5例。胰头癌10例,壶腹癌13例,慢性胰腺炎3例,胆管下段神经纤维瘤1例,胃寞癌侵及胰头1例。本组均经病理检查证实。     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘的经验

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症之一,发生率为5%~25%,病死率在50%以上[1],因此预防胰瘘极为重要。我院1996年1月~2005年12月实施胰十二指肠切除术56例,现就预防胰瘘的经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组56例中,男33例,女23例;年龄42~78岁,平均57.8岁。经术后病理证实胰头癌34例,十二指肠乳头癌10例,十二指肠壶腹部癌4例,胆管下端癌6例,胃窦部癌累及胰头及胰头假瘤性慢性胰腺炎各1例。1.2方法本组按年代分为两组,两组手术方式均为Child术式,改进手术组在原有方法的基础上进行改进。1.2.1传统手术组:1996年1月~2000年12月行胰…     

壶腹周围癌患者围手术期护理

壶腹周围癌包括壶腹部癌和胰头癌。壶腹部癌是指胆总管末端（胰内胆管）壶腹癌和十二指肠乳头癌,早期诊断率不高,中晚期手术切除率低,预后差。随着影像学及内镜学的发展,壶腹部癌确诊病例不断增加,可行胰十二指肠切除、内引流术、介入治疗的病例愈来愈多,但手术创伤大、并发症多,患者心理、生理遭受打击大。因此,为使患者尽快康复,护理的配合显得至关重要。本院普外科2006年1月～2009年4月共收治壶腹周围癌患者19例,由于护理方法适当,取得满意效果。     

胰十二指肠切除术后病人胆汁回输的探讨

胰十二指肠切除术后病人胆汁回输的探讨山东医科大学附属医院（济南２５００１２）李百华我科对３５例手术病人通过空肠造瘘进行胆汁回输，取得了良好效果。现介绍如下。１临床资料本组病人男２０例，女１５例，其中胰头癌２５例，壶腹癌１０例，手术方式均为胰十二指肠...