动静脉畸形破裂出血误诊1例分析

本文对动静脉畸形破裂出血误诊1例分析如下. 1病历摘要 男,48岁,高处摔伤致意识障碍4h入院.4h前在大货车上搬卸货物时不慎跌伤,枕部着地,致昏迷.既往无高血压病史,无头痛及癫痫史.查体:中度昏迷,GCSE1 V1 M3.枕部肿胀.双瞳孔圆形,散大,直径约4 mm,直、间接光反射均消失.四肢肌张力增高,双下肢巴彬斯基征阳性.头颅CT示:右枕后侧脑室后方出血并破入脑室,中线左移大于1 cm.环池显影不良.诊断特重型闭合性颅脑损伤:(1)脑疝形成;(2)右枕叶脑挫裂伤并血肿形成破入脑室.急给术前准备甘露醇250 ml快速静脉滴注,呼吸衰弱行气管插管,血液检查示:A型,RH(一).急诊在全麻下行右额颞顶枕大骨瓣开颅血肿清除术,术中见硬脑膜张力很高,快速放射状剪开,见自颅底处汹涌出血,急性脑膨出,给予颞极切除行内减压但右枕叶肿胀迸裂自深部再次汹涌出血,2根吸引管进入出血部位探查见相互纠结的蚯蚓状血管团大量出血,证实为脑动静脉畸形(AVM).止血十分困难,术野难以显露,血压显著下降,未备得配型的“熊猫血”,患者病情危急已不可耐受继续手术操作.去除骨瓣关颅结束手术,救治无效死亡.     

产后颅内动静脉畸形破裂出血三例误诊报告

病例资料【例１】２９岁。因第一胎足月顺产分娩后头痛、呕吐６小时,嗜睡２小时,于１９９４年７月２日收住产科。平素无头晕、头痛史,妊娠期无高血压及双下肢水肿史。查体：血压２０／１２ｋＰａ,心率６７／ｍｉｎ,呈嗜睡状（ＧＣＳ１２分）,双侧瞳孔等圆等大,直径...     

婴儿脑血管畸形破裂出血的救治

脑动静脉畸形 (Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ)是一种先天性血管发育异常 ,是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团[1] 。发病年龄在 10～ 4 0岁之间[2 ] ,在新生儿及幼小婴儿期发病虽属罕见 ,但它是引起婴幼儿颅内自发出血致死、致残的主要原因之一。我院于 1989年 1月～ 2 0 0 1年12月收治 1岁以内经手术、病理确诊的颅内婴儿ＡＶＭ 16例 ,约占同期收住颅内ＡＶＭ的 7 3% (16 / 2 18) ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1天～ 11月 ,其中新生儿 3例 ,2个…     

晚发性维生素K依赖性出血误诊5例分析

2003-07／2006-06我科共接诊5例晚发性维生素K依赖性出血（VKDB）患儿，在当地医院分别被误诊为婴儿肝炎、病理性黄疸、脑膜炎等进行治疗。短时间内患儿病情加重，由我院120急诊接入。现分析如下。     

脑动静脉畸形破裂出血18例临床分析

目的观察脑动静脉畸形（AVM）破裂出血患者行血肿清除及一期手术切除的疗效.方法以出血为首发症状的AVM破裂出血患者18例,出血量40～100 ml,均在显微镜下行血肿清除及AVM一期手术切除,观察其临床疗效.结果本组18例中,死亡1例,遗有单侧肢体偏瘫2例,中度智力障碍1例,余均恢复良好.结论对AVM破裂出血患者在清除血肿的同时,行AVM一期手术切除效果良好,并能获得最后确诊.     

小儿脑血管畸形误诊二例

病例资料【例１】女,１２岁。因反复发作性头痛２年入院。头痛均于夜间睡眠时突然发作,为前额部和（或）枕部剧烈搏动性痛,伴恶心、呕吐,持续１～４ｈ缓解。发作前多有精神紧张或劳累史。外院脑电图示慢波增多,颅脑ＣＴ示右侧脑室略小。诊断为偏头痛,治疗半年无效。...     

急诊手术治疗脑动静脉畸形并出血23例分析

[目的]探讨脑动静脉畸形(CAVM)并出血的急诊手术方法及治疗效果.[方法] 分析23例CAVM并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力( ADL)分级.[结果]本组23例CAVM并出血急诊手术病人的血肿清除率较高,恢复率达56.52%.[结论]CAVM并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和最佳治疗时机.     

脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿18例分析

目的探讨脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿的原因。方法对保定市第一医院2008-05-2011-05收治的18例脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿病例资料进行整理分析。结果脑动脉畸形破裂出血与脑外伤血肿相似不易鉴别,易引起误诊。结论脑动脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别。     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血8例误诊分析

晚发性维生素Ｋ缺乏性颅内出血８例误诊分析江苏淮阴市妇儿医院［２２３００２］吴又生婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏性颅内出血，目前在国内外已得到普遍关注。本症发病急，死亡率高，后遗症多，早期诊断是提高治愈率的关键。我院１９８８年１月至１９９０年６月共诊治２２例，...     

晚发性维生素K缺乏症误诊14例分析

晚发性维生素K缺乏症是婴儿期常见的维生素缺乏性疾病,病情急骤凶险,颅内出血发生率高,预后多遗留明显的神经系统后遗症。现收集我科晚发性维生素K缺乏症误诊14例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组来自农村9例,来自城郊5例。年龄1～3个月13例,10月1例,男13例,女1例。单纯母乳喂养10例,人工喂养1例,母乳、牛乳混合喂养3例。     

婴儿维生素K缺乏出血症26例分析

对我院2001-01～2005-08收治的婴儿维生素K缺乏出血症26例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男19例,女7例,年龄2～28日龄6例,～3月龄18例,>3月龄2例.来自农村21例,城镇5例.就诊时间:发病后12 h以内4例,12～24 h 7例,>24 h 15例.本组均为纯母乳喂养,出生时均注射过维生素K1者1例.发病前2周内有腹泻病史9例,有抗生素使用15例;伴婴儿肝炎综合征1例,伴胆道畸形1例.本组均无外伤史及出血性疾病家族史.     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血误诊20例分析

晚发性维生素 K缺乏引起的颅内出血 ,起病急 ,进展快 ,临床表现不典型 ,常易误诊误治 ,现将我市两家医院儿科近 5 a来收治的 2 0例误诊病例分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 9例 ,年龄最小 38日龄 ,最大 10 0日龄。发病至来院时间 >2 4h 9例 ,>48h11例 ,所有患者均未用过维生素 K,全部单纯母乳喂养。其中长期腹泻 5例 ,反复使用广谱抗生素 4例。临床表现 :面色苍白 18例 ,前囟饱满 ,紧张 16例。烦躁、哭闹 6例 ,呕吐 10例 ,惊厥 16例。发热 13例 ,嗜睡 8例 ,昏迷 4例。双瞳孔不等大 4例 ,呼吸不规则 3例。皮肤针刺部位出血不止 8例。…     

脑血管畸形23例误诊分析

我院神经外科及安徽医科大学附属医院神经外科1994年 11月～ 1999年 12月经手术治疗脑血管畸形30 0例 ,其中 2 3例经病理证实误诊为其他疾病 ,占同期手术治疗脑血管畸形的 7.6 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ;年龄 3～ 33岁 ,平均 18岁。1.2　临床表现　癫发作 13例 ,头痛、呕吐 5例 ,头痛伴听力下降 1例 ,头晕、耳鸣 1例 ,一侧肢体无力 3例。有头部外伤史、发热史及食米猪肉史各 1例。查体 :无任何阳性体征 15例 ,双侧视乳头水肿 4例 ,轻偏瘫 3例 ,周围性三叉神经及面神经瘫、右耳听力部分丧…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析

自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 87例 ,其中初诊误诊 13例 ,误诊率为 15 %。现就 13例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 7例 ,女 6例。其中 1～ 2个月 5例 ,～ 3个月 4例 ,～ 4个月 2例 ,～ 5个月 1例 ,～ 6个月 1例。均为母乳喂养儿 ,既往史无殊。误诊的13例中 ,全身皮肤、黏膜等未见出血点或瘀点瘀斑 ,仅 1例腹部触及肿块 ,其肿块局部皮下有少许瘀点。不规则发热 1～ 3ｄ者 9例 ,伴脑膜刺激征阳性者 7例 ;伴惊厥 5例 ;伴反复恶心呕吐 4例 ;伴咳嗽痰鸣音轻者 3例。1.2　误诊疾病　 13例中…     

脑动静脉畸形破裂出血误诊为脑外伤性血肿

脑血管畸形(cerebral vascular malformations,CVM)亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床有多种类型,其中以脑动静脉畸形(CAVM)为主,多见于青年男性。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状[1],如出血严重,出现脑疝,救治不及时,常可致死。急性发作时突发意识丧失可合并脑外伤,易误诊为脑外伤。2004年3月~2005年2月笔者于上海交大附属第六人民医院神经外科学习期间收治8例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例全部为男性;年龄24~64岁,平均(30.25±8.44)岁。1.2临床表现均有头部外伤昏迷史,均诉头痛,其中冲击伤6例,对…     

听神经瘤合并隐匿型脑血管畸形

原发性颅内肿瘤同时并存脑血管畸形的病例是十分罕见的，加上本文报告的一例听神经鞘瘤并隐匿型血管畸形共３１例。本文结合文献复习对其病源学和诊治问题进行了研讨。     

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下. 1 临床资料　本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现：头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP〉200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血32例报告

我院自2002年1月至2005年12月共收治自发性脑出血135例,其中脑动静脉畸形破裂出血32例。全部病例经CTA、MRA、DSA及手术病理证实。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男性22例,女性10例。年龄10~20岁5例,21~40岁25例,40岁以上2例。其中有不规则的头痛病史12例,有癫痫     

Arnold-Chiari畸形误诊11例分析

由于Arnold-Chiari畸形临床表现多样化,主要由于后颅窝中线结构在胚胎期的发育异常,表现延髓下段第四脑室下部移入椎管,小脑扁桃体延长如楔状,伸入枕骨大孔而达颈椎管内,从而后组颅神经、上部颈神经根受牵拉下移而产生相应的症状.Arnold-Chiari畸形易合并脊髓空洞症.临床易与颈椎病等混淆.由于早期症状不典型,易被误诊.随着MRI的问世,此病益见增多,本病的治疗以手术治疗为惟一的选择.故早期诊断、早期治疗,非常重要,此类疾病日益受到重视.对所遇误诊11例分析如下.