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目的评价计算机模拟系统对骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形正颌术前预测的准确性及其,临床应用价值。方法选择2011年1月至2013年1月到沈阳市口腔医院及中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的骨性安氏Ⅲ类错目合畸形患者30例,所有患者均拍摄术前、术后CT。利用计算机模拟系统模拟手术和面像预测,并与术后实际效果进行比较。结果30例患者模拟预测与实际结果比较,所有软、硬组织测量参数差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论计算机模拟系统能够整合大量医学影像信息,直观模拟手术并预测手术后软、硬组织的变化,可为骨性安氏Ⅲ类错铪畸形患者正颌手术设计个体化最佳方案提供实用有效的技术及依据。     

骨性Ⅲ类错▉畸形患者双颌手术后软、硬组织的变化

目的 探讨骨性Ⅲ类错▉畸形患者双颌手术后软、硬组织变化的相关性、软组织厚度与软硬组织变化的相关性及软组织厚度的变化,以更好地预测术后软组织侧貌。方法 对26例骨性Ⅲ类错▉畸形成人患者进行锥形束CT（CBCT）扫描,用InVivo5软件将CBCT转化成头颅侧位片（cephalogram from CBCT, CCB）,导入“几何画板”并建立坐标系,进行定点测量。采用SPSS17.0软件包对所有测量值进行统计学分析。结果 各软、硬组织标志点存在线性相关关系,下颌比上颌相关性强。Sn∶A=0.18∶1,UL∶Ui=0.31∶1,LL∶Li=0.80∶1,Si∶B=0.84∶1,Pg'∶Pg=0.90∶1。鼻底厚度、颏部厚度与相应软、硬组织变化无相关关系。唇部厚度与软、硬组织变化呈负相关关系。术后上唇变薄,下唇变厚。结论 软、硬组织变化呈线性相关关系,下颌软、硬组织位移比率大于上颌。鼻底及颏部软组织受硬组织移动影响小,唇部变化受硬组织影响大;唇部越薄,随硬组织移动性越好。     

骨性Ⅲ类错正颌手术前、后面部软、硬组织变化比率的三维研究

目的 研究骨性Ⅲ类错畸形患者面部软、硬组织三维方向上变化的相关性,以及手术前、后软、硬组织的变化比率,以期更好地对术后软组织外貌进行预测。方法 对20例骨性Ⅲ类错畸形成人患者分别于术前2周及术后3个月进行颅面CT扫描和三维重建及面部软组织3D摄影成像,将采集的数据导入Dolphin软件,转换为三维面像数字化模型,建立三维测量坐标系(轴面、矢状面及冠状面),筛选19个软、硬组织标记点并进行测量、对比和配对,共12对。读取标记点的三维坐标（X、Y、Z）,进行手术前、后的定点对比测量,采用 SPSS 22.0 软件包对测量数据进行统计学分析。结果 12对软、硬组织标志点在X轴即左右方向仅Pn/A、Gn'/Gn及Me'/Me存在相关性,在Y轴即上下方向仅Gn'/Gn存在相关性,在Z轴上所有软、硬组织配对点均存在相关性。除UL'/UI及UL/SPr外,均为高度相关。手术前、后,下颌的软、硬组织测量标志点的变化比率大于上颌。结论 骨性Ⅲ类错畸形患者双颌手术前、后软、硬组织的变化主要集中于Z轴即前后向的变化,各软、硬组织配对标志点间呈线性相关关系,且下颌软、硬组织位移比率大于上颌。     

骨性Ⅲ类错畸形术前术后正畸治疗的临床研究

目的探讨经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者的术前术后正畸治疗特点。方法 25例经完善的正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者,分析治疗前(T0)、术前正畸治疗后(T1)、及矫治结束后(T2)的头颅定位侧位X线片,分析其不同时期的硬组织变化,总结术前术后正畸治疗特点。结果所有患者面部外形都较治疗前明显改观,咬合及功能改善。尽管头影测量结果显示骨面型:面角、颌凸角等变化明显,但术前正畸去代偿并不完全,上颌牙齿的代偿依然存在。术后的正畸主要是稳定手术后的颌骨关系和精细调整咬合,类似于综合性的正畸治疗。结论正畸正颌联合是治疗骨性Ⅲ类错畸形的有效手段,而治疗效果的日臻完善需要正畸正颌治疗的密切配合。     

下颌骨不对称畸形颜面软组织特征的初步分析

目的　旨在研究下颌骨发育性不对称畸形患者颜面软组织的特征性变化。方法　对２０ 例下颌骨发育性不对称畸形的 Ｘ线头颅定位后前位片硬软组织的非对称率进行比较研究,并对双侧定点部分软组织厚度进行对比分析。结果　面中、下双侧软组织明显不对称;但软组织的对称性明显大于骨组织的对称性。结论　提示在下颌骨发育性不对称畸形患者颜面软组织具有掩盖骨性畸形的现象;下颌骨发育性不对称畸形硬、软组织的整复应分次进行。     

骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者侧貌相关分析及正畸正颌联合治疗后组织变化

目的 通过研究颌面部软硬组织变化情况来了解正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者的疗效,并分析患者软硬组织之间的相关性,为联合治疗技术提供参考和指导.方法 选择23例骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者,分别在正畸-正颌联合治疗前后影像学资料中选取21项能够反映颌面部软硬组织、侧貌形态的参数进行对照分析,并对治疗前患者软硬组织进行相关性分析.结果 骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者治疗后相比治疗前所有参数中除ANS-Me/N-Me(%)、Pg-Pg′(mm)外,余下19项参数差异均有统计学意义(P<0.05);通过将患者治疗前的硬组织指标及其软组织侧貌美学指标进行相关性分析,可发现侧貌美学受很多硬组织参数影响.结论 正畸-正颌联合技术对于骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的改善成效明显,骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者硬组织面型构成软组织面型的基础和支架,同时软组织也具有一定的独立性.     

正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错的稳定性研究

目的探讨经正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者在矫治前和手术后不同时期颌面部硬组织角度的变化,评估治疗效果的长期稳定性。方法选取24例骨性Ⅲ类错畸形患者,在矫治前（T0）,正颌手术后3个月（T1）、术后1年（T2）和术后3年（T3）拍摄X线头颅定位侧位片,测量反映颌面部硬组织变化的16项角度指标,比较矫治前和正颌手术后不同时期这些指标的变化情况。结果1）T1与T0的比较：除N-S-Ar、N-S-Ba、N-S-Go、NBa-PtGn以及Y轴角的变化很小,其差异无统计学意义外（P>0.05）,其余11项指标的变化均有统计学意义（P<0.05）。2）T2与T1的比较：SNPo、U1-SN的变化有统计学意义（P<0.05）,其余指标的变化均无统计学意义（P>0.05）。3）T3与T1的比较：仅U1-SN变化明显（P<0.05）。4）T3与T2的比较：所有测量项目的变化均很轻微,其差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经正畸-正颌联合治疗后,骨性Ⅲ类错畸形患者的硬组织测量角度在术后3个月到术后1年期间即术后正畸治疗阶段存在一定程度的变化,但并未对手术效果产生根本影响。     

硬三角软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻畸形

目的　探讨一种纠正唇裂术后鼻畸形的新术式。方法　在回顾单侧唇裂术后鼻畸形整复术中各种软骨悬吊、移植等方法的基础上,创新性地提出了外鼻畸形的硬三角软骨支架的植入整复方法。结果　经15例临床病例的验证,该法可以较好地一次整复唇裂术后患侧鼻翼塌陷、鼻堤缺乏、鼻小柱偏斜等。结论　硬三角软骨支架植入能矫正单侧唇裂术后鼻翼塌陷畸形,术后短期效果满意。     

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形前牙位置及硬组织稳定性的系统评价

目的 对正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错畸形在术后3年前牙位置及硬组织的稳定性进行系统评价。方法 采用计算机检索及手工检索相结合的方式,全面查找研究正畸正颌联合矫治严重骨性Ⅲ类错畸形的所有文献,检索日期截止2013年12月。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献,对纳入研究的文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件对前牙位置及硬组织相关指标稳定性进行Meta分析或描述性分析。结果 研究最终纳入4篇文献,均为前后对照试验,共180例患者,文献评价等级均为A。Meta分析结果表明：术后3年与术后相比,U1-SN的合并加权均数差（WMD）为4.29,差异有统计学意义（P<0.05）;L1-MP、OB、OJ、SNA、SNB、ANB、MP-SN的合并WMD分别为-1.58、0、-0.41、-0.58、0.25、-0.70、0.39,差异均无统计学意义（P>0.05）。描述性分析表明,术后3年A点位置相对稳定,B点较术后有轻微复发（P<0.05）。结论 下前牙的位置及前牙覆覆盖较为稳定,上前牙有轻微复发唇倾;上颌骨的位置基本保持稳定,仅下颌骨有少量的向前复发。     

成人严重骨性Ⅲ类错畸形手术前后的正畸治疗

目的:研究成人严重骨性Ⅲ类错畸形在正颌外科治疗的术前与术后正畸的特点及难点。方法:成人严重骨性Ⅲ类错病例35例,对该类畸形的临床特点、正颌手术前后正畸治疗方法和注意事项进行分析研究。结果:术前正畸治疗必须完成个别牙齿错位的调整,纠正牙弓形态与宽度的不调和牙齿代偿的去除;术后正畸的主要目的是牙弓内残留间隙的关闭和咬合关系的进一步精细调整。结论:只有完善的术前、术后正畸治疗与正颌外科手术相互配合,才能较好地完成成人严重骨性Ⅲ类错的临床治疗。     

成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形手术前后的正畸治疗

目的:研究成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形在正颌外科治疗的术前与术后正畸的特点及难点.方法:成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)病例35例,对该类畸形的临床特点、正颌手术前后正畸治疗方法和注意事项进行分析研究.结果:术前正畸治疗必须完成个别牙齿错位的调整,纠正牙弓形态与宽度的不调和牙齿代偿的去除;术后正畸的主要目的是牙弓内残留间隙的关闭和咬合关系的进一步精细调整.结论:只有完善的术前、术后正畸治疗与正颌外科手术相互配合,才能较好地完成成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)的临床治疗.     

前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的疗效分析

目的研究前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形疗效。方法回顾分析我院2016年11月~2018年3月收治的替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患者51例作为研究对象,均采用前方牵引联合快速扩弓治疗,测量矫正前后硬组织指标、上气道指标与面部美学指标。结果与矫正前比,矫正后硬组织指标SNA,U1-NA距,U1-NA L1-NB增加,SNB、L1-NB距减小;上气通指标:PNS-UPW,PNS-Ad2,OAW2,OAW3,SPP-SPPW,U-MPW,V-LPW增加,OAW1减小;面部美学指标:PNS-UPW,PNS-Ad2,OAW2,OAW3,SPP-SPPW,U-MPW,V-LPW增加,OAW1减小,P<0.05差异具有统计学意义。结论对替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患者采用前方牵引联合快速扩弓治疗可纠正反牙合,改善患者Ⅲ类面型,增加上气道宽度。     

Sander Ⅲ矫治器治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)后软、硬组织变化及垂直向相关性

目的：探讨SanderⅢ矫治器矫治早期骨性Ⅲ类错后软、硬组织变化和垂直向相关性。方法：选择32例拟行SanderⅢ矫治器矫治的早期骨性Ⅲ类错患者,观察矫治前、矫治12个月后软、硬组织变化,分析软组织与垂直向的相关性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：矫治12个月后SNB缩小（P<0.05）,ANB、 A-PTV、Go-Me增加（P<0.05）,软组织指标LL-LI增加（P<0.05）,LL-EP减少（P<0.05）,矫治后L1/MP缩小（P<0.05）,U1E-PTV增加（P<0.05）。相关性分析显示,UL-UI与倾斜角、U1E-PP、U6E-PP呈正相关（P<0.05）,LL-LI与倾斜角、U1E-PP、U6E-PP呈负相关（P<0.05）,Sn-UL/FH与U6E-PP呈正相关（P<0.05）。结论：SanderⅢ矫治器可有效矫正早期骨性Ⅲ类错患者软、硬组织畸形,唇部形态随硬组织骨性关系改善而趋于协调,软组织指标与硬组织垂直向关系密切。     

正颌外科矫治骨性下颌偏斜的术前及术后正畸治疗

目的　分析、总结临床采用正畸 正颌外科方法联合治疗严重骨性下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点 ,为临床工作提供参考。方法　严重骨性下颌偏斜畸形患者 2 1例 ,年龄 19～ 2 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。ANB角 - 3°～ - 8° ,Wits值 - 7～ - 14mm ,颏点偏斜 3～ 7mm。所有患者均接受术前及术后正畸治疗。结果　术前正畸疗程为 10～ 2 0个月 ,平均 18个月。术后正畸疗程为 5～ 10个月 ,平均 7 5个月。术前正畸治疗必须要解决以下主要难点 :①去除患者三维方向的牙代偿 ;②协调其牙弓形态及宽度的不调 ;③双颌手术时模型外科分析与导板的制作。术后正畸治疗的主要目的是对咬合关系进行精细调整。结论　术前术后正畸治疗是正颌外科治疗下颌偏斜畸形取得良好效果的必要保证     

外科-正畸联合治疗成人严重骨性Ⅱ类畸形后形态及功能的改变

采用外科 -正畸联合治疗颌骨关系严重不调的成人患者已经成为一种常规的治疗方法。重建颌骨的三维空间关系 ,恢复牙颌面的生理功能及颜面美观 ,是正畸医师、外科医师和患者所共同关心的问题 [1 ,2 ] 。本文就临床较常见的成人严重骨性Ⅱ类畸形在经过外科 -正畸联合治疗后的颜面部软、硬组织形态改变及口颌系统的功能改变作一简要综述。1 软硬组织形态变化骨性Ⅱ类畸形患者无论是上颌前突或下颌后缩 ,还是双颌同时发育异常 ,通过外科 -正畸联合治疗后 ,改变最直接的是颌骨、牙齿等硬组织。面部软组织的形态改变由其所附着的硬组织框架的改变…     

成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形手术前后的正畸治疗

目的：研究成人严重骨性Ⅲ类错耠畸形在正颌外科治疗的术前与术后正畸的特点及难点。方法：成人严重骨性Ⅲ类错胎病例35例，对该类畸形的临床特点、正颌手术前后正畸治疗方法和注意事项进行分析研究。结果：术前正畸治疗必须完成个别牙齿错位的调整，纠正牙弓形态与宽度的不调和牙齿代偿的去除：术后正畸的主要目的是牙弓内残留间隙的关闭和咬合关系的进一步精细调整。结论：只有完善的术前、术后正畸治疗与正颌外科手术相互配合，才能较好地完成成人严重骨性Ⅲ类错胎的临床治疗。     

正畸配合根尖下截骨术治疗严重双牙弓前突的临床研究

目的探讨骨性双牙弓前突患者经正畸正颌联合治疗后,颌面部硬组织、软组织在矢状方向上的变化及其相互关系,为临床矫治方法的选择提供参考。方法临床选择10例安氏Ⅰ类重度骨性双牙弓前突符合正颌手术的患者,术前正畸矫治完成后实施上、下前颌部截骨后退术（术中去除上下第一前磨牙牙骨块）,术后进一步正畸治疗以改善咬合关系。通过手术前后头影测量分析,比较颌面部硬组织,软组织在矢状方向上后退量及其相互关系。结果10例重度骨性双牙弓前突患者,经正畸一正颌联合矫治后,效果非常显著。上颌切牙平均后退7．13mm,上颌牙槽骨平均后退6．48mm,上颌软组织唇突点平均后移5．66nm。上颌硬、软组织后退的比例为1：0．87;下颌切牙平均后退6．62mm,下颌牙槽骨平均后退6．91mm,下颌软组织唇突点平均后移5．89mm。硬软组织后移的比值为1：0．85。结论重度骨性的双牙弓前突患者,应首选正畸正颌联合治疗,可彻底纠正前突的面型,上、下颌的硬软组织显著的内收,达到十分满意的疗效。     

三维摄影技术结合锥形束CT评估颜面部不对称患者正颌手术前后的软硬组织变化

目的探讨骨性Ⅲ类颜面部不对称畸形的患者正畸正颌联合治疗前后,面部软硬组织各部分对称性的改变。方法选择20例来我院进行正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类偏颌患者,在术前、术后拍摄的锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography scans,CBCT)与三维照片(three-dimensional facial scanning images,3dMD)上描记25个标志点,对同一标志点术前术后的不对称性进行统计分析。结果软组织中,上唇缘点、下唇缘点、左右口角点、下颌角点、颏前点、颏下点的不对称性差异有统计学意义。硬组织中,B点、颧牙槽嵴点、颏孔点、下颌角点、颏前点、颏下点的不对称性差异有统计学差异。结论正畸正颌联合治疗后的患者,其唇部、颏部软组织不对称性得到巨大改善,下颌硬组织不对称性有较大改变,而鼻部软组织无明显改变。     

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双颌前突畸形在正畸临床上比较常见,尤其是骨性双颌前突,严重影响患者的侧貌外形和美观。临床矫治欲达到理想的疗效也比较困难。本文结合临床这一常见的错畸形,首先介绍了双颌前突的一般情况,叙述了临床上对双颌前突的分类,常用两种分类方法,旨在更好地指导矫治计划的制定。本文就临床上的诊断问题进行了讨论。根据头影测量资料,一是可依据美容线(E线),评估双颌前突的程度,简单易行;二是可依据面平面,即鼻根点至硬组织颏前点的连线,此线与上下唇唇突点的距离可用来评估双颌前突的程度。牙性双颌前突是正畸矫治的适应证,骨性双颌前突一般首选正畸、正颌联合治疗,手术方法一般选择颌骨前部根尖下截骨后退术。术前术后均需进行常规的正畸治疗。手术治疗后,颌骨及牙齿可瞬间后移7.0mm左右,而软组织可后移5.0～6.0mm,美观效果明显改善,可达到满意的疗效,无其他不良反应出现。     

单侧唇裂鼻偏曲的分类与治疗

目的 总结单侧唇裂鼻偏曲的分类和相应的外科治疗方法,以提高临床治疗效果.方法 分析2007至2009年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院唇腭裂治疗中心治疗的单侧唇裂继发鼻畸形176例.根据外鼻锥与面中线的关系,将唇裂鼻偏曲分为3类:骨性鼻偏曲、软骨性鼻偏曲、鼻小叶偏曲,与之对应的手术方法为:骨性鼻锥矫正术、软骨性鼻锥矫正术、鼻小叶矫正术和鼻中隔矫正术.结果 176例患者临床检查无鼻偏曲者93例(53%),伴鼻偏曲畸形者83例(47%).83例鼻偏曲患者中,骨性鼻偏曲8例(10%);软骨性鼻偏曲29例(35%);鼻小叶偏曲46例(55%).以上患者接受相应矫正手术,大部分术后获得满意的效果.结论 单侧唇裂继发鼻畸形患者中近50%可出现鼻偏曲,其中骨性鼻偏曲畸形患者最少,鼻小叶偏曲畸形最多.唇裂鼻偏曲的分类对临床治疗唇裂术后鼻偏曲畸形具有指导意义.