脑胶质瘤的弥散张量成像的初步研究

背景与目的：胶质瘤是脑内最常见的肿瘤，其弥漫性浸润的特点给诊断和治疗带来了很大的困难，术前区分肿瘤的不同成分及正常脑组织，明确重要纤维束浸润情况有重要的意义。本研究探讨各向同性显著扩散系数（isotropic apparent diffusion coefficient，ADCiso）值与部分各向异性（fractional anisotropy，FA）值的测定在区分肿瘤不同组织成分与正常脑组织中的作用。测定肿瘤侧锥体束通过不同解剖部位的FA值，探讨星形细胞瘤病例肿瘤对锥体柬侵犯的情况。方法：对确诊的35例胶质瘤进行弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI），测定肿瘤实质强化部分、肿瘤实质不强化部分、瘤内囊变坏死组织、瘤周水肿组织及周围正常脑白质的ADCiso值和FA值：对6例Ⅰ-Ⅱ级，7例Ⅲ-Ⅳ级幕上型累及单侧大脑半球的病例，测定锥体束通过不同区域的FA值。结果：肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿组织的ADCiso值同正常脑组织相比均有显著性差异，肿瘤实质组织、囊变坏死组织、瘤周水肿组织ADCiso值之间比较有显著差异。肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死组织、瘤周水肿组织的FA值同正常脑组织比较均有显著差异；肿瘤实质组织的FA值同瘤内囊变坏死组织、瘤周水肿组织比较无显著差异；瘤内囊变坏死组织FA值同瘤周水肿组织比较无显著差异。高级别星形细胞瘤病例中，肿瘤最大层面、内囊后肢层面肿瘤侧锥体束FA值较健侧低，中脑大脑脚、桥脑层面锥体束肿瘤侧FA值与健侧比较无显著差异；低级别星形细胞瘤病例中，肿瘤最大层面、内囊后肢层面、中脑大脑脚、桥脑层面锥体束肿瘤侧FA值与健侧比较均无显著差异。结论：ADCiso值可以区别肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿组织、正常脑组织。FA值可将肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿区与正常脑组织区别，但不能将肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区与瘤周水肿区分。高级别星形细胞瘤引起邻近锥体束破坏或浸润（FA值降低），低级别星形细胞瘤对邻近锥体束推移或浸润（FA值可增高，也可降低）；肿瘤邻近区域的白质纤维束与对侧的FA比值可能能预测星形细胞瘤的分级。     

星形细胞瘤磁共振弥散加权成像与肿瘤细胞密度的相关性研究

目的运用磁共振(MR)弥散加权成像技术评估近似弥散系数(ADC)在星形细胞瘤的细胞密度和病理分级中的作用。方法术前进行磁共振成像(MRI)和MR弥散加权成像检查且经手术病理证实的34例星形细胞瘤患者,其中低级别(Ⅰ、Ⅱ级)26例,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)8例。在MRI上计算瘤体的ADC值,运用AdobePhotoshop7.0.1软件分析星形细胞瘤的细胞密度,用SPSS10.0软件对资料进行处理。结果高级别星形细胞瘤的ADC为(7.34±2.95)×10-4mm2/s,低级别星形细胞瘤的ADC为(13.76±3.31)×10-4mm2/s,两者之间差异有统计学意义(t=4.91,P<0.001);高级别星形细胞瘤的细胞密度为(19.81±9.73)%,明显大于低级别星形细胞瘤的细胞密度(4.74±2.96)%(t=4.32,P=0.003);星形细胞瘤的ADC值与细胞密度呈显著负相关(r=-0.535,P=0.001)。结论星形细胞瘤的ADC值与肿瘤细胞密度呈显著负相关;MR弥散加权成像具有对星形细胞瘤的良、恶性程度进行预测的潜能。     

两种磁共振功能成像对脑低级星形细胞瘤放疗预后判断价值研究

目的 评价两种磁共振功能成像对腩低级星形细胞瘤放疗早期预后判断的应用价值.方法 经手术病理证实的脑低级星形细胞瘤(WHO Ⅰ～Ⅱ级)20例均为术后2～4周内放疗.放疗前、放疗后3个月查MRI质子磁共振波普(1H-MRS)、弥散加权成像(DWI),以后每隔6个月复查.病灶实体区与正常区胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、表观弥散系数(ADC)相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC.分别计算进展组(Ⅰ组)、稳定组(Ⅱ组)的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC直,并计算两组rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3个月与放疗前平均差值.Ⅰ组和Ⅱ组比较用独立样本t检验.结果 随疗2年.放疗后3个月 rCho/rCr、rCho/rNAA值Ⅰ组比Ⅱ组大,分别为1.632∶1.398(t=3.65,P＜0.05)、1.597∶1.223(t=4.24,P＜0.01),rADC值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为1.321∶1.671(t=3.43,P＜0.05).放疗后3个月与放疗前rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为0.070∶0.275(t=2.02,P＜0.05)、0.116∶0.375(t=4.21,P＜0.05)、0.032∶0.316(t=3.00,P＜0.05).随访中后期Ⅰ组rCho/rCr、rCho/rNAA逐渐增高,rADC逐渐降低;11～16个月内出现新的不适再次手术或活检病理证实级别升至高级别组.Ⅱ组临床表现及MRI均稳定,rCho/rCr、rCho/rNAA无明显变化或不同程度下降,rADC无明显变化或不同程度上升.结论 1H-MRS、DWI对肭低级星形细胞癌比MRI较早、较准确地反映肿瘤内部代谢变化、生长潜能及对放疗反应,为临床早期判断预后提供有价值帮助.

Abstract：

Objective To evaluate the predictive value of proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS)and diffusion weighted imaging(DWI)in low-grade cerebral astrocytomas. Methods Twenty patients with histological proved low-grade astrocytomas treated with postoperative radiotherapy were evaluated with cMRIMRS, DWI before-and 3 months after radiotherapy respectively, then repeated every six months. rNAA,rCho,rCr,rADC was the ratio of NAA, Cho and Cr in the residual tumors region to the those of normal control region. The difference of rCho/rCr, rCho/rNAA, rADC between deteriorative group(group Ⅰ)and stable groups(group Ⅱ)were calculated both before-and 3months after radiotherapy. Results The value of rCho/rCr, rCho/rNAA were higher in group 1 than those in group Ⅱ 3 months after radiotherapy(t =3.65 and 4. 24,all P ＜ 0. 05), while the value of rADC was lower in group Ⅰ(t = 3.43, P ＜ 0. 05). The mean difference of rCho/rCr,rCho/rNAA, rADC in group Ⅰ were smaller than those in group Ⅱ(t = 2. 02,4. 21 and 3.00,all P ＜0. 05). The value of rCho/rCr,rCho/rNAA increased and rADC decreased gradually in group Ⅰ during follow up, and these patients were histologically proved recurrence within 11 - 16 months.While in group Ⅱ , the value of rCho/rCr, rCho/rNAA decreased and rADC increased gradually or steady.And also with a stable clinical performance and cMRI. Conclusions 1H-MRS and DWI own better predictive value of monitoring tumor metabolism change, growth potential and evaluation response to radiotherapy than conventional MRI in low-grade group astrocytomas.     

磁共振对低级别脑星形细胞瘤伽玛刀疗效的评价

[目的]评价低级别脑星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）伽玛刀术后疗效并探讨磁共振（MRI）评价疗效的方法及优越性。[方法]分析140份（52例）低级别脑星形细胞瘤伽玛刀术后磁共振复查资料的影像学表现（病灶大小变化、术后MRI强化、灶周水肿、坏死囊变）以评价疗效，并统计肿瘤局控率和患者生存率。[结果]总有效率为84.3％，总显效率为54.3％，术后分时间段计算的显效率分别为30．0％、36．4％、50．0％、68．0％、69．2％和73．1％。病灶增大与术后MRI强化及坏死囊变存在关联。1年生存率达100％，而近期局控率低。[结论]磁共振对低级别星形细胞瘤伽玛刀术后的疗效评价具优越性，显示其疗效显著，显效率随时间而持续递增。在评价方法显效率明显优于有效率，远期追踪更科学。放射反应对疗效评价有一定影响。近期局控率不适合于此评价。     

弥散张量成像在脑肿瘤中的应用

目的 探讨脑肿瘤弥散张量成像(DTI)的特点及其在脑肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值.方法 对39例经病理证实的脑肿瘤患者(脑膜瘤10例,胶质瘤17例,转移瘤12例),采用PhilipsAchieva 1.5 T磁共振行常规MRI和DTI,在工作站上重建部分各向异性(FA)图、表观弥散系数(ADC)图和三维白质纤维束图,选择...     

脑星形细胞瘤MRI定量指标与PCNA表达的关系

目的探讨星形细胞瘤MRI定量指标与PCNA表达的关系.方法收集手术病理证实的脑星形细胞瘤32例,计算下列MRI定量指标:T1WI、T2WI上的相对信号强度(RSk)、增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP).采用免疫组化的方法标记PCNA,对照MRI定量参数与PCNA标记指数之间的关系.结果恶性组与偏良性组之间,上述MRI定量参数均有统计学差异;增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP)与PCNA呈正相关.结论增强后相对信号强度(RSOGd)及信号强度增加百分率(EP)可以较好地反应星形细胞瘤的PCNA表达强弱和病理级别.     

间变性星形细胞瘤的MRI特点

目的探讨间变性星形细胞瘤（AA）的MRI表现特点,研究MRI对该类肿瘤的诊断要点与诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的间变性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）的MRI影像特点。结果肿瘤多位于额叶（50％）,可呈多发病灶表现（1例）;肿瘤多呈囊实性改变（83.33％）,实性部分与灰质信号相比呈等T1、稍长T2信号,FLAIR呈稍高信号,增强扫描呈不规则环形明显强化;主要累及皮层,相邻白质受累,病变大者占位效应重、水肿重,内有坏死或钙化,边界不清,周围组织受压明显,中线结构偏移,但病变很少向对侧大脑半球侵犯;多发病灶病例表现缺乏特异性。结论MRI能清楚地显示病变的范围和特点,具有一定的诊断和鉴别诊断价值。     

脑星形细胞瘤MRI定量参数评价血管内皮生长因子表达的价值

目的探讨MRI定量参数评价星形细胞瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达强弱的可行性.方法收集手术病理证实的脑星形细胞瘤32例,计算MRI定量指标:T1WI、T2WI上的相对信号强度(RSI0)、增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP).采用免疫组化法标记VEGF,对照MRI定量参数与VEGF标记指数之间的关系.结果恶性组与偏良性组之间,上述MRI定量参数差异均有显著性;增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP)与VEGF呈正相关.结论增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP)可以较好地反映星形细胞瘤的VEGF表达强弱和病理分级.     

逐步判别分析在星形细胞瘤分级中的应用

背景与目的：星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤,其术前分级对治疗和预后影响很大。本研究根据星形细胞瘤相关因素建立逐步判别分析模型,探讨逐步判别分析在星形细胞瘤分级中的应用价值。方法：2008年1月-2009年4月,收治111例首发星形细胞瘤患者。根据磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）资料按照评分标准分别对每位患者的肿瘤所在部位、平扫T1信号强度、平扫T2信号强度、增强扫描后是否增强、肿瘤周围是否有水肿、肿瘤边界是否清晰、肿瘤囊性情况和肿瘤有无占位效应等进行评分。连同年龄评分以及病理分级评分后,使用Fisher逐步判别分析和Logistic逐步判别分析进行预测,并分析对比两种模型的结果。结果：Fisher逐步判别分析对星形细胞瘤分级的预测准确率为87．7％,灵敏度80．0％,特异度为91．5％,ROC曲线下面积0．942;Logistic判别的预测准确率为84．9％,灵敏度80．0％,特异度为86．8％,ROC曲线下面积0．940;两种模型的准确率差异无统计学意义（P=0．250）,ROC曲线下面积差异无统计学意义,Z=0．433（P=0．665）。结论：两种逐步判别分析对星形细胞瘤病理分级预测均有意义,且Fisher判别分析的应用更为简单。     

脑星形细胞瘤近瘤周白质区的DTI征象及参数分析

[目的]应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术探讨脑星形细胞瘤近瘤周白质区DTI征象,以及不同级别星形细胞瘤近瘤周区（IPR）平均弥散系数（MD）值、各向异性分数（FA）值改变的意义。[方法]48例脑星形细胞瘤术前行DTI扫描,重建FA图,评价FA图像中IPR的信号特点,并测定IPR及对侧正常脑白质区的MD值及FA值,计算相对MD（rMD）和相对FA值（rFA）。[结果]星形细胞瘤IPR白质区的FA图及彩色FA图能显示出白质纤维各向异性降低和走形方向的改变。星形细胞瘤IPR白质区MD值高于对侧正常脑白质组（t=11.423,P〈0.001）;除Ⅱ级与Ⅲ级星形细胞瘤组间MD值和rMD无统计学差异外,其余级别星形细胞瘤组间MD值和rMD均有统计学差异（P〈0.05）。星形细胞瘤IPR白质FA值低于对侧正常脑白质组（t=-22.611,P〈0.001）;Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤IPR白质的FA值、rFA降低,明显低于Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤组（P〈0.05）。[结论 ]FA图及彩色FA图能较为直观准确地反映IPR白质受肿瘤侵犯的情况;MD值、FA值能够一定程度定量反映不同级别星形细胞瘤对IPR造成的病理影响。     

磁共振扩散峰度成像预测鼻咽癌放疗近期疗效研究

背景与目的：磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）是非侵入性新型功能成像技术,是扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术的延伸和发展,该研究运用MRI-DKI技术的相关参数前瞻性分析该技术在预测鼻咽癌放疗近期疗效中的作用。方法：收集2014年11月—2017年8月在海南省人民医院就诊的60例鼻咽癌患者,所有患者在治疗前、后分别行MRI扫描及DKI扫描,治疗后3个月的MRI检查按RECIST 1.1标准评估疗效,分为治疗反应组（response group,RG）和无反应组（no-response group,NRG）。结果：治疗前肿瘤最大层面直径在两组间差异无统计学意义（P=0.057）。治疗前DKI扫描测得参数轴向扩散系数（axis diffusion coefficient,D_ax）、平均扩散系数（mean diffusion coefficient,D_mean）和横向扩散系数（radius diffusion coefficient,D_rad）在RG组明显高于NRG组（P=0.02、0.03和0.03）,部分各向异性（fractional anisotropy,FA）、轴向峰度系数（axis kurtosis coefficient,K_ax）、峰度部分各向异性（kurtosis fractional anisotropy,KFA）、平均峰度系数（mean kurtosis coefficient,K_mean）、横向峰度系数（radius kurtosis coefficient,K_rad）和平均峰度张量（mean kurtosis tensor,Mkt）在RG组明显低于NRG组（P=0.03、0.02、0.01、0.00、0.00和0.00）。K_rad（临界值=0.76）是最好的预测放疗敏感性的参数。用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析参数K_rad显示,灵敏度为77.8%,特异度为93.7%[曲线下面积（area under curve,AUC）=0.913,95%CI：0.811~1.000]。多因素分析显示,DKI的参数是鼻咽癌放疗敏感性的独立预测因素。结论：MRI-DKI技术可用于预测鼻咽癌放疗的近期疗效。     

Measurement of fractional anisotropy using diffusion tensor MRI in supratentorial astrocytic tumors

In vivo, water diffusion displays directionality due to presence of complex microstructural barriers in tissue. The extent of directionality of water diffusion can be expressed as a fractional anisotropy (FA) value, using diffusion tensor MR imaging (DTI). The aim of this study was to determine whether FA values indicate microstructures in astrocytic tumors. We performed DTI in 31 patients with astrocytic tumor, and measured the FA values of tumor and normal brain regions prior to CT-guided stereotactic biopsy. After biopsy, FA values were compared to assess the cellularity and vascularity of tumor tissue. Although mean FA values trended to differ among histological types, all mean tumor FA values were lower than those of normal brain regions. Positive correlation was observed between FA values and both cellularity (r = 0.65, p < 0.05) and vascularity (r = 0.45, p < 0.05). We had hypothesized that the FA value of an astrocytic tumor would be determined by a balance between factors increasing the directionality of water diffusion, such as high cellularity and/or vascularity, and factors decreasing the directionality of water diffusion, such as fiber destruction. However, our results suggest that the FA values of glioblastoma, anaplastic astrocytoma, diffuse astrocytoma and pilocytic astrocytoma are largely affected by cellularity and/or vascularity, whereas that of gliomatosis cerebri are largely affected by the preservation of nerve fibers. Measurement of FA value using DTI will allow prediction of histological characteristics such as cellularity, vascularity and/or fiber structure in astrocytic tumors.     

3 cm以下的肝脏常见病变磁共振扩散成像的量化研究

目的　通过量化分析 3cm以下的肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像 (DWI)影像特点 ,提高对肝脏有关病变的诊断准确性。方法　在肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿 4种常见病变病例中 ,选取 97个病灶。其中肝细胞癌 2 2个病灶 ,肝转移瘤 2 1个病灶 ,肝血管瘤 2 8个病灶 ,肝囊肿 2 6个病灶 ,测量并计算各种病变DWI图像的表面扩散系数 (ADC值 )以及肝细胞癌和肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值。结果　在扩散敏感系数 (b值 )差为 5 0 0mm2 /s的DWI图像上 ,肝细胞癌的ADC值均值为 (0 .91± 0 .0 7)× 10 -3 mm2 /s,肝转移瘤为 (1.13± 0 .2 7)× 10 -3 mm2 /s,肝血管瘤为 (1.94±0 .37)× 10 -3 mm2 /s,肝囊肿为 (3.2 6± 0 .30 )× 10 -3 mm2 /s;肝细胞癌的瘤 /肝ADC值比值均值为 0 .91±0 .0 7,肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值均值为 1.13± 0 .2 7,二者差异有显著性。结论　综合分析肝脏病变的ADC值及瘤 /肝ADC值比值的变化规律 ,可准确判断肝脏有关病变的性质 ,对肝脏疾病的诊断及鉴别诊断做出准确结论。     

MRI弥散加权成像对宫颈癌新辅助化疗评估的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对宫颈癌新辅助化疗疗效的评估价值。方法 收集我院经病理证实的31例宫颈癌患者,均于新辅助化疗前后行常规MRI及DWI检查,评估化疗前后肿瘤的DWI图像及其ADC值的变化。结果 治疗前肿瘤最大横径(37.10±11.23)与治疗前ADC值(0.83±0.12)之间的相关关系没有统计学意义(r=-0.175,P=0.348);治疗后肿瘤最大横径(24.03±5.65)与治疗后ADC值(1.10±0.16)之间的相关性没有统计学意义(r=-0.208,P=0.262);治疗前后肿瘤横径缩小程度与ADC增加之间相关性具有统计学意义(r=0.419,P=0.019);化疗有效组20例,无效组11例,有效组治疗后ADC值(0.95±0.13)较治疗前ADC值(0.80±0.12)明显升高,其变化具有统计学意义(P＜0.05),而无效组治疗前ADC值(0.88±0.10)与治疗后ADC值(0.95±0.13)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DWI序列有助于早期预测和评估宫颈癌新辅助化疗疗效。     

MR扩散张量成像对鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的诊断价值

背景与目的:MR扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)是磁共振成像的一个新技术,能在分子水平上无创性地研究组织中水分子的扩散现象,本文旨在用DTI定量分析鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者双侧颞叶脑白质区域的水分子扩散特性,探讨DTI在放射性脑损伤诊断中的应用价值。方法:13例鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者和21例健康正常人均作DTI,在双侧颞叶脑白质区域测量各向同性显著扩散系数(isotropicapparentdiffusioncoefficient,ADCiso)值和各向异性指数值。结果:(1)鼻咽癌放疗组ADCiso犤(631.30±27.83)×10-6mm2/s犦与正常对照组ADCiso犤(651.76±39.10)×10-6mm2/s)犦之间无显著性差异(P>0.05);(2)鼻咽癌放疗组各向异性指数值均下降,分别为:FA(fractionalanisotropy)值=0.405,RA(relativeanisotropy)值=0.355,1-VR(1minusvolumeratio)值=0.192,与正常对照组对应的各向异性指数值(FA值=0.463,RA值=0.418,1-VR值=0.257)比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:MR检查中用各向异性指数值能更好地描述水分子的扩散特性,在评价鼻咽癌放疗后双侧颞叶的白质改变方面比ADCiso更敏感。     

Radiation-induced changes in normal-appearing white matter in patients with cerebral tumors: a diffusion tensor imaging study

PURPOSE: To quantify the radiation-induced changes in normal-appearing white matter before, during, and after radiotherapy (RT) in cerebral tumor patients. METHODS AND MATERIALS: Twenty-five patients with low-grade glioma, high-grade glioma, or benign tumor treated with RT were studied using diffusion tensor magnetic resonance imaging. The biologically corrected doses ranged from 50 to 81 Gy. The temporal changes were assessed before, during, and to 45 weeks after the start of RT. The mean diffusivity of water (), fractional anisotropy of diffusion, diffusivity perpendicular (lambdaperpendicular) and parallel (lambda||) to white matter fibers were calculated in normal-appearing genu and splenium of the corpus callosum. RESULTS: In the genu and splenium, fractional anisotropy decreased and , lambda||, lambdaperpendicular increased linearly and significantly with time (p<0.01). At 45 weeks after the start of RT, lambdaperpendicular had increased approximately 30% in the genu and splenium, and lambda|| had increased 5% in the genu and 9% in the splenium, suggesting that demyelination is predominant. The increases in lambdaperpendicular and lambda|| were dose dependent, starting at 3 weeks and continuing to 32 weeks from the start of RT. The dose-dependent increase in lambdaperpendicular and lambda|| was not sustained after 32 weeks, indicating the transition from focal to diffuse effects. CONCLUSION: The acute and subacute changes in normal-appearing white matter fibers indicate radiation-induced demyelination and mild structural degradation of axonal fibers. The structural changes after RT are progressive, with early dose-dependent demyelination and subsequent diffuse dose-independent demyelination and mild axonal degradation. Diffusion tensor magnetic resonance imaging is potentially a biomarker for the assessment of radiation-induced white matter injury.     

MRI征象在腮腺肿瘤定性诊断中的价值及其病理基础

背景与目的：腮腺肿瘤的病理类型非常复杂,MRI在其诊断中具有明显的优越性,但在诸多方面诊断标准仍不统一,需要大样本的病例分析以探讨MRI征象在其诊断中的价值及其病理基础。本文总结常见腮腺良、恶性肿瘤的MRI表现,以探讨各征象在腮腺肿瘤定性诊断中的作用。方法：收集132例腮腺肿瘤及其它病变患者(共140个病灶)的MRI资料,其中良性者89例,恶性者43例。112例经手术病理证实,17例经活检证实,3例经临床观察证实。对其中58例手术切除病灶完整者的标本行病理逐层切片检查,并将结果与MRI影像进行对照分析。MRI平扫采用TlWI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描。统计学分析采用X^2检验。结果：(1)常见腮腺良性肿瘤的MRI特征表现：所有行增强扫描的40个腺淋巴瘤均呈轻度增强,其中25例T2WI表现为低、等信号;22例混合瘤T2WI表现为高而不均匀信号;5例血管瘤可见异常增粗的血管结构;3例囊性淋巴管瘤的形状特别不规则并包绕邻近结构;4例脂肪瘤的信号类似于其它部位的脂肪瘤。(2)常见腮腺恶性肿瘤的MRI特征表现：8例混合瘤恶变的T2WI信号高而不均匀,且形状不规则,边界不清楚;7例腺样囊性癌以侵犯范围广泛为特征;8例粘液表皮样癌中,3例低度恶性者边界清楚,与良性肿瘤难区别,5例中、高度恶性者边界不清,易发生坏死及淋巴结转移;9例淋巴瘤均为继发,范围较广,可分辨出由多个结节组成;3例腺泡细胞癌内有TlWI和T2WI均为高信号的囊变区,形状规则或不规则。结论：常见腮腺良、恶性肿瘤在MRI表现上各有特点,对大多数病例用MN进行定性诊断是可能的。     

磁共振扩散加权成像在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值

背景与目的:磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和病理学的早期改变,已广泛应用于脑部病变的诊断和鉴别诊断,但在乳腺病变诊断中的应用目前仍处于研究探索阶段.本文目的在于探讨DWI在乳腺病变鉴别诊断中的价值.方法:分析52例经手术病理学检查证实的乳腺疾病患者的DWI资料,包括恶性病灶27个,良性病变36个.DWI采用单次激发平面回波成像(echo planar imaging,EPI)技术.以10例正常乳腺为对照组.测量病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较良恶性病变、正常腺体ADC值是否具有显著性差异.采用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定ADC值的诊断阈值,并用于诊断.结果:DWI对乳腺病变的显示良好.良性病变平均ADC值为(1.59±0.26)×10-3 mm2/s,95%参考值范围为(1.07～2.11)×10-3 mm2/s;恶性病灶平均ADC值为(0.87±0.23)×10-3 mm2/s,95%参考值范围(0.42～1.32)×10-3 mm2/s;正常腺体ADC值为(1.98±0.31)×10-3mm2/s.95%参考值范围(1.38～2.58)×10-3 mm2/s,三组ADC值之间均有显著性差异(P＜0.05).ROC曲线下面积(Az值)为0.96(95%可信区间0.92～1.00),诊断阈值为1.22×10-3 mm2/s.以此值作为良、恶性判断标准,敏感性88.9%,特异性87.9%,准确性85.0%.结论:ADC值有助于乳腺病变的鉴别诊断,DWI在乳腺癌的诊断上具有临床应用前景.     

腰椎间盘营养扩散途径的DCE-MRI研究进展

椎间盘退变是颈、腰椎病发生发展的根本原因,不同程度的影响患者的生活质量。流行病学研究表明营养供应减少、细胞凋亡失衡、基质酶活性改变、生物力学机制及自身免疫反应等均可能是导致椎间盘退变的重要因素,营养物质缺乏被认为是诸多因素中导致椎间盘退变的首要影响因素并被体外研究所证实。当某些病因引起营养椎体的血液供应减少时,影响了髓核营养的输送,最终导致椎间盘退变的发生。既往检测扩散途径的方法较多,但主要集中在离体研究上,如何无创检测活体对于早期预防和干预治疗具有重要意义。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）应用于医学领域已有20多年历史,动态增强磁共振扫描（dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI）通过MRI对比剂进入椎间盘的快慢及多少反映椎间盘的营养扩散过程,具有可重复、无创的优点,是一种新的分析椎间盘营养机制的方法,现将其机制进行综述。