肝包虫超声误诊为肝脓肿1例分析

对肝包虫超声误诊肝脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男,40岁。缘于1a前无明显诱因出现上腹部疼痛,为钝痛,较轻,可忍受,伴发热。自测体温高度38．8C。无恶心、呕吐,无嗳气、返酸,皮肤、巩膜无黄染。否认畜牧区生活史。曾在某社区诊所诊治无缓解,遂来我院进一步诊治,以“急性腹膜炎”收住。体查：T38．1C,上腹部腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,轻度反跳痛,肠鸣音弱。     

从肝脓肿患者中分离出一株绿色气球菌

20 0 2年 5月 ,我们从一肝脓肿患者的血液及肝脓肿脓性分泌物中同时分离出一株耐万古霉素的绿色气球菌(aerococcusviridans)。报道如下。患者 ,女 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 ,上腹部阵发性疼痛 ,并伴油腻感 6d ,加重伴腹泻 5d ,于 2 0 0 2年 5月 2 1号入院。血常规检查 :WBC 12 7× 10 9/L ,N 0 89,L 0 11;胸腹部B超提示 :肝右叶脓肿 ,伴积液 ,入院后 ,抽血及行肝穿刺做细菌培养 ,均分离出绿色气球菌 ,先后给予哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南、替硝唑等抗生素治疗后好转。细菌鉴定 :血液标本经增菌培养后及脓性分泌物分别接种血平板及麦康凯…     

外科诊治肝结核13例

肝结核临床少见，而Ⅲ型肝结核易误诊为肝肿瘤、肝脓肿。本文收集自1970～1990年我院外科收住的肝结核13例，并从普外的角度探讨了对该疾病的外科诊治。1临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄18～65岁，平均41．5岁；临床表现中，发热12例．腹痛10例，肝肿大9例，中度贫血9例，腹部包块3例，黄疸3例，谷丙转氨酶升高5例；诊断方面，10例经剖腹探查取活检确诊，2例从引流之脓液中找到抗酸杆菌，1例经皮肝穿刺取活检确诊；8例为I型肝结核，5例为Ⅱ型，其中3例为结核性肝脓肿；并存肺结核2例，腹内多器官结核4例，肾结核1例，结核性脑膜炎1…     

临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1病例资料男,57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15 d入院。15 d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大,肝右叶小囊肿。查血白细胞11.75×109/L,中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51.3 U/L,碱性磷酸酶244.0 U/L,γ-谷氨酰转肽酶359.0 U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白<     

吉氏拟杆菌微小消化链球菌致肝脓肿一例

腹腔及腹腔内脏器的厌氧菌 ,以脆弱类杆菌和消化链球菌最常见 ,但多为单一菌属 ,有时合并需氧菌混合感染 ,2种不同菌属的厌氧菌同时感染致肝脓肿较为少见 ,现报告如下。患者 ,女 ,46岁 ,因右上腹部阵发性疼痛伴油腻感、食欲差 2 0余天 ,于 2 0 0 1年 4月 6日入院。血常规检查 :ＷＢＣ 9 3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ 0 1 3 ;ＲＢＣ 2 4× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 50ｇ/Ｌ ;胸腹部Ｂ超提示 :肝右叶脓肿 ;右侧胸腔积液。入院后第二天行肝穿刺做厌氧菌及需氧菌培养 ,分离出吉氏拟杆菌及微小消化链球菌。先后用甲硝唑、奈替米星、氧氟杀星给予治疗 ,3…     

胎儿恶性肝混合瘤1例

1　病例报告女 ,2 8岁。于 1999- 0 1- 2 0因停经 35周 ,在乡镇医院 B超检查报告胎儿畸形 ,而来市人民医院就诊。患者孕期无妊娠反应 ,食欲好 ,睡眠可。查体 :t36 .5℃ ,P76次 / min,R18次 / min,BP15 0 / 10 5 mm Hg,精神好 ,无消瘦及贫血貌 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及。宫高 2 7cm,先露头部 ,可触及大而圆的胎体 ,胎心 14 8次 / min。辅助检查 :血 Hb11g/ L ,WBC8.4× 10 9/ L ,N0 .6 8,L 0 .32。B超示 :胎儿畸形 ,肝实质病变。于 1999- 0 1- 2 1羊膜腔注射利凡诺 10 0 mg,1999- 0 1- 2 2晚顺利娩出一死男婴 ,头颅正常 ,胸廓…     

胆囊肝内瘘并肝脓肿形成一例

1病例资料男,72岁。因右上腹痛2个月入院。2个月前无诱因出现右上腹痛,在当地医院按慢性胆囊炎、胆囊结石急性发作抗感染治疗10天,腹痛稍缓解出院。后又在某院行CT检查提示肝囊肿。既往患胆囊结石20余年。查体:体温38·0℃。慢性病容,消瘦,精神差。皮肤巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常。右上腹有压痛,肝右肋下3·0 cm,质中等,活动度差,墨菲征阳性,肝区叩击痛明显,无腹水症,肠鸣音弱。B超检查提示胆囊炎、胆囊结石、肝囊肿。上腹部CT增强扫描示肝右前叶低密度影,周边强化,中心无强化,考虑为肝脓肿。因患者同时有胆囊炎并结石,决定手术治疗。…     

细菌性肝脓肿误诊3例

1病例报告 例1：男，56岁。持续高热1周，伴有头昏、乏力、全身酸痛、口干、尿黄、厌食等症状，于乡村卫生院就诊为感冒，给予氨苄青霉素等抗生素治疗无效；后考虑为伤寒，给予氯霉素、氧氟沙星，治疗无效，后转诊于我院。查体：t39．0℃，P120次／min。肝区叩击痛，B超示肝脓肿，并作肝脏穿刺确诊后手术治疗。术后诊断：细菌性肝脓肿。     

超短波配合抗生素治愈肝脓肿1例

患者 ,男性 ,55岁 ,以寒战、高热、肝区疼痛 3ｄ入院。 5年前患糖尿病。入院后检查 :体温 39.5℃ ,脉膊 1 2 0次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 1 4 .5/ 9.5ｋＰａ。精神不振 ,颜面潮红 ,皮肤巩膜未见黄染 ,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血糖1 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,酮体 3 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞总数 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞计数 4 .50× 1 0 1 2 /Ｌ ,中性粒细胞 89.4 % ,淋巴细胞 9.1 % ,单核细胞 1 .5 % ,甲胎蛋白 1 .35ｎｇ/ｍｌ,肝炎 7项均为阴性 ,肝功能正常 ,…     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理16例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科采用经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 16例 ,取得了满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,周密细致的护理措施起到了重要的作用 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料病人 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 86岁 ,平均年龄 6 8岁 ;所有病例均经Ｂ超确诊 ,单个脓腔12例 ,2～ 3个脓腔 4例 ;脓腔面积最小为 2 .0ｃｍ×1.7ｃｍ液性暗区 ,最大为 14.7ｃｍ× 15 .2ｃｍ液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 13个 ,肝右前叶 3个 ,左肝叶 5个。 16例中均有右上腹痛、寒战、发热、肝肿大…     

不典型肝脓肿的超声诊断

对典型的肝脓肿 ,超声可作出准确的诊断 ,而不典型的病例声像图上诊断较困难。本文分析 1993年至 2 0 0 1年 35例经临床及病理证实的不典型肝脓肿的声像图特征 ,旨在提高超声的诊断准确率。1　材料和方法1.1临床资料　男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 2 6～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,2 6～ 5 9岁 2 0例 ,6 0～ 76岁 15例 ,临床症状明显的 2 2例 ,表现为腹疼、发热、寒战、白细胞明显升高。 13例无典型的临床表现。1.2仪器　Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ/ 10超声诊断仪 ,探头频率为2 .5～ 4.0ＭＨｚ配穿刺引导架 ,18Ｇ穿刺针 (ＰＴＣ)及 18Ｇ日本八光负压切割液…     

阻力指数在肝肿瘤超声诊断中的价值

目的　探讨阻力指数 (RI)在肝肿瘤鉴别诊断中的价值。方法　对 936例共 1 0 57个肝脏实质占位进行了彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒血流分析。其中原发性肝恶性肿瘤 697例 ,转移性肝肿瘤 55例 ,肝血管瘤 87例 ,局灶性结节性增生 36例 ,血管平滑肌脂肪瘤 1 4例 ,炎性假瘤 1 1例 ,肝硬化结节1 2例 ,肝结核 5例 ,腺瘤 3例 ,脓肿 5例 ,脂肪瘤 2例 ,其他良性病变 9例。全部病例均经手术和病理证实。结果　肝脏恶性肿瘤动脉血流检出率 (92 % ,760 /82 8)明显高于肝良性肿瘤 (45 % ,1 0 3/2 2 9) ,肝恶性肿瘤的平均RI明显高于肝良性肿瘤 (P <0 .0 0 1 )。如果以多普勒测及动脉血流 ,且RI≥ 0 .6作为诊断肝脏恶性肿瘤的指标 ,则敏感性为 87% (71 7/82 8) ,特异性为 92 % (2 1 1 /2 2 9) ,准确性为 88% (92 8/1 0 57)。结论　RI在肝肿瘤的鉴别诊断中有较大的临床实用价值。     

切开引流治疗细菌性肝脓肿的护理

细菌性肝脓肿为临床常见病 ,通常为继发性、多种微生物的混合感染[1] 。肝脓肿的预后与早期诊断和恰当的治疗密切相关 ,外科切开引流是治疗肝脏巨型脓肿 ,尤其是伴有并发症肝脓肿的主要方法[2 ] 。细致周密的护理是确保手术成功的关键。 1990年至 2 0 0 1年我院为 2 9例细菌性肝脓肿患者行切开引流术治疗 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 9例中男 2 1例 ,女 8例 ,14～ 78岁 ,平均 5 0岁。单发脓肿 19例 ,多发脓肿 10例。病变发生在肝右叶 2 3例 ,左肝叶 6例 ,脓腔直径 9 74± 3 17cm。合并胆道疾患 12…     

肝嗜酸性肉芽肿一例报告

1病例资料男,55岁。因反复咳嗽1月余入院。既往有进食生鱼史。查体:心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常。查血白细胞24·2×109/L,中性粒细胞0·22,淋巴细胞0·075,嗜酸粒细胞0·628,单核细胞0·076;嗜酸粒细胞计数13·1×109/L,血红蛋白143 g/L,血小板277×109/L。肝功能正常,多次粪常规法及集卵法找虫卵均阴性。心电图、X线胸片正常。临床考虑:①咳嗽变异型哮喘?②肺嗜酸粒细胞浸润?肺功能检查示中度混合性肺通气功能障碍,支气管舒张试验阴性。腹部B超示肝左叶混合回声包块。上腹部CT平扫及增强扫描示:肝大,肝左外叶类圆形混杂低密度肿…     

胆管检出肝片形吸虫1例报道

肝片形吸虫感染人类在临床上较少见 ,在临床手术中我们从胆管中检出 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 30岁 ,农民。因突发上腹部疼痛伴发热 8h入院。查体 :T 38 6℃ ,P 1 0 8次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP 1 1 0 /70mmHg ,急性痛苦病容 ,屈曲位 ,皮肤巩膜轻度黄染 ;腹平坦 ,腹式呼吸减弱 ,上腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肝脾触诊不满意。既往无感染史。血常规 :WBC 1 6 1× 1 0 9/L ,分类 :N 0 93,E0 0 5 ,L 0 0 2。RBC 5 75× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 81g/L ,PLT 2 5 2× 1 0 9/L。血淀粉酶 1 2 5 6U/L ,尿淀粉酶 1 1 6 0 2U/L。B…     

电视腹腔镜肝脓肿置管引流术3例报告

20 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们为 3例细菌性肝脓肿的患者实施了电视腹腔镜肝脓肿穿刺置管引流术 ,结果满意 ,报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料3例均为男性 ,年龄分别为 4 8岁、5 6岁、6 3岁 ,1例合并有糖尿病 ,病程 1～ 4周。本组病例表现为右上腹 (肝区 )持续性钝痛或隐痛 ,伴寒战发热、乏力、纳差、恶心呕吐及血象升高等全身脓毒症状 ,2例伴右肩背部放射痛。查体 :肝肿大 ,肝区压痛、叩击痛 ,1例右上腹出现局限性异常隆起及局部皮肤出现凹陷性水肿。Ｘ线检查 2例出现右侧胸腔少量积液 ,1例糖尿病患者出现中量积液。本组病例均…     

大剂量酒精硬化治疗巨大肝囊肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,76岁 ,因右上腹渐进性膨胀 8年 ,加重 3年 ,伴腹痛、胸闷于 1999年 12月 2 7日入院。发病初期未引起重视。 3年前因冠心病住院 ,发现巨大肝囊肿。因患者高龄 ,患高血压、冠心病、心功能不全 ,拒绝手术治疗。而多次行Ｂ超或ＣＴ引导下肝囊肿穿刺抽液术 ,囊肿复发较快。入院查体 :双肺无异常 ,心界向左扩大 ,心率 88次 /分 ,律齐。上腹部隆起 ,可扪及 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ囊性包块 ,有压痛。双下肢膝以下轻度凹陷性水肿。辅助检查 :出凝血时间、血小板、肝功能正常。腹部ＣＴ示肝内巨大囊肿 ( 2 0 .7ｃｍ× 17.2ｃｍ)。行…     

1例儿童急性白血病合并肝脓肿的护理

1 病例介绍 患儿,女,9岁,2009年1月确诊为急性B系淋巴细胞性白血病,经过化疗于2009年2月24日完全缓解.10月6日起粒细胞缺乏出现反复高热,经CT诊断为多发性肝脓肿[1].经过抗生素治疗效果不理想,于12月3日和11日2次行肝脓肿穿刺术,抽出黄绿色脓液33.5 mL.患儿经过治疗和护理,2010年1月21日起体温恢复正常,CT显示肝脓肿明显缩小,予办理出院.半月后复诊肝脓肿已吸收机化,肝功能正常.     

肝包囊虫破入胆道32例诊治体会

我院 198 6年至今收住肝包囊虫破入胆道 3 2例 ,均采用胆总管探查T管引流术 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 4例 ,女8例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均年龄 42岁。1 2　症状体征　发热 19例 (5 9 3 % ) ,腹痛 2 5例 (73 5 % ) ,黄疸 14例 (4 1 1% ) ,上腹部不适伴恶心呕吐 17例 (5 0 % ) ,上腹部肿块 14例 (4 1 1% )。1 3　诊断　 (1)患者生活中有与犬、羊、牛密切接触史 ,右上腹部可能有无痛性肿块。 (2 )在外力作用下 (剧烈活动或腹部外伤 )出现突发性上腹部绞痛、高热、寒战、进行性加重的…     

二维及多普勒超声在肝囊性占位性病变鉴别诊断中的应用

目的　探讨超声对不典型肝囊肿、肝脓肿和肝囊肿型恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对经活检或手术明确诊断的 87例肝占位性病变声像图特征进行了分析 ,其中包括 17例肝囊肿型恶性肿瘤 ,2 2例肝脓肿和 48例肝囊肿。声像图上根据病变的形态、病灶数目、囊壁厚度、囊内分隔、囊壁结节、彩色多普勒表现、囊内回声及边界特征进行评分。比较三组患者的声像图表现差异。结果　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现的差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,其积分值分别为 8.76± 2 .5 2、6.86± 1.88和 0 .97± 1.3 3。肝囊肿型恶性肿瘤和肝脓肿在囊壁结节、囊内分隔、囊壁或分隔内测得血流和囊液透声性方面差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,而在病灶形态、囊壁厚度、病灶数目和边界特征方面差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。不同病理类型的肝囊肿型恶性肿瘤的声像图表现无显著差异。结论　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现具有差异 ,病灶内出现分隔、囊壁内出现壁结节、囊壁或分隔内测及动脉样血流有利于肝囊肿型恶性肿瘤的诊断