城市结核病控制中的问题与对策的案例研究

目的深入地分析上海市结核病诊断治疗和管理中存在的问题，为防制决策服务。方法对上海市某区疾病预防控制中心1999—2003年期间的日常结核病报表资料进行分析。结果暂住人口结核病登记率低于本地人口，暂住人口结核病患者诊断后失访率远高于本地人口，已知治愈率远低于本地人口。暂住人口结核病患者中痰菌阳性的比例高，绝大部分是自费医疗，暂住人口大部分病人首诊不在定点医院。暂住人口结核病的防治管理亟待改善。结论要进一步控制城市的结核病流行，除了要在提高结核病发现率方面采取措施外，更重要的是改善暂住人口的结核病患者管理和规范治疗，同时户籍人口的结核病患者的诊断治疗管理也有待改善。     

从暂住人口的知识和行为看结核病控制

人口流动是造成结核病传播和流行的危险因紊之一。随着城市经济的发展，城市暂住人口不断增加。在我国，以人户分离作为判断某一地区的人口是否属于暂住人口符合我国当前的国情。通俗的话，在我国，暂住人口主要是指户籍仍在原地、在外地居住3个月以上以打工为生的贫困人群。由于暂住人口文化水平较低，缺乏专业技能，职业选择面比较窄，加至往往劳动强度大、工作环境差、收入低和社会医疗保险覆盖率低等因素，他们在患病后往往因惧怕失去工作和受到社会歧视，因此，有症状后常常不到医院就诊。第五次全国人口普查资料显示；上海是跨省暂住人口比例最高的地区。2003年，全市共有暂住人口近500万，闵行区约为70万。     

杭州市暂住人口结核病控制现状分析

目的分析杭州市暂住人口结核病控制现状,探索暂住人口结核病控制有效措施。方法2002-2005年通过对暂住人口肺结核病人实施结核病控制项目管理,采用SAS9.0软件对该市结核病登记、管理资料进行分析统计。结果4年间暂住人口中共发现活动性肺结核3330例,其中涂阳肺结核1372例,涂阳比例为41.20%,新涂阳病人中15～54岁占93.35%。涂阳肺结核新登记率从13.62/10万提高到23.16/10万,初治涂阳病人治愈率逐年提高,达到了84.82%。结论把暂住人口纳入结核项目管理是可行的和必要的,只要政策和措施到位,暂住人口结核病人可获得与本地病人同样的控制效果。     

威海市加强暂住人口肺结核病人管理成效分析

目的 :分析暂住人口肺结核病人督导管理成效。方法 :对威海市 2 0 0 1年与 2 0 0 2年暂住人口肺结核病人治疗管理率、痰菌阴转率、完成治疗率、一年后复发率进行比较。结果 :2 0 0 1年与 2 0 0 2年相比暂住人口涂阳肺结核病人在治疗管理率、痰菌阴转率、完成治疗率均有不同程度的提高 ,一年后复发率明显降低。结论 :加强暂住人口肺结核病人督导管理对控制结核病疫情有重要意义     

建筑工地暂住人口卫生管理初探

近年来,我市基础建设日新月异,大量外地民工涌入工地,他们在极简陋的施工条件下,承担着较重的体力劳动。因此做好建筑工地流动人口的卫生管理十分重要,1995年以来,我站对建筑工地进行了以下几方面的管理工作:1.大力宣传卫生管理的重要性,制定工地卫生制度,工地的卫生管理主要是大力宣传食品卫生法及传染病防治法。近年来,我市建工局为配合创建国家卫生城市在抓工程质量时,狠抓文明工地建设,把卫生工作纳入文明工地的主要内容,要求工地食堂严格按食品卫生法办事,做到有防蝇措施;食堂人员持健康证上岗;不给工地人员吃变质食物;工地简易厕所远离食堂;外来民工宿舍要求做到清洁、通风等措施,并订成公约上墙。每年建     

上海市闵行区暂住人口结核病人诊断延迟因素定性研究

[目的]分析上海市暂住人口结核病人诊断延迟情况及因素,为防制决策服务。[方法]对闵行区结核病防治工作人员、暂住人口结核病人进行访谈,对5家医院内科门诊和6家药店进行模拟患者观察。[结果]暂住人口结核病人诊断延迟情况严重,经济条件差是暂住人口就诊延迟的重要原因,卫生服务提供方(包括医院和药店)对病人诊断延迟造成一定影响。[结论]要改善暂住人口结核病人诊断延迟严重的状况,最主要的是要对暂住人口的结核病诊疗在政策给予优惠经济上给予适当减免。鉴于暂住人口生病后在药店买药情况普遍,药店从业人员的基本医药知识的保证也是值得关注的。     

经济特区暂住人口传染病流行特征分析

目的：对深圳市宝安区暂住人口1995—2001年法定传染病流行特征分析。方法：利用法定传染病计算机联网疫情报告系统，以传染病发病率为基础进行暂住和常住人口相关指标进行描述性统计分折。结果：从1995—2001年，省外暂住人口传染病发病数比省内暂住人口发病数高2．5l倍(10233／4072)，省外暂住人口传染病发病数比常住人口发病数高2．24倍(10233／4561)。结论：在暂住人口传染病管理中重点是省外暂住人口。     

百色市暂住人口围产儿死亡情况分析

目的:了解暂住人口的围产儿死亡与孕产期保健关系。方法:对2006年1月～2007年8月发生的围产儿死亡病例进行回顾性分析。结果:分娩数18602例,围产儿死亡数165例,围产儿死亡率8.9‰。其中常驻人口围产儿死亡率7.0‰。暂住人口围产儿死亡率11.1‰。两者差异有显著性意义(P<0.01)。暂住人口的围产儿死亡率与胎儿性别、孕妇年龄差别不大(P>0.05),而与分娩方式和围产儿死因差异有显著性意义(P<0.01)。结论我地暂住人口围产儿死亡率高于常驻人口,其主要原因是暂住人口的孕产保健和自我保护意识不够,非婚妊娠,胎儿畸形多等。加强暂住人口的孕产期检查及自我保护意识教育,控制非计划性妊娠,降低胎儿畸形等可降低暂住人囗围产儿死亡率。     

深圳市宝安区1997～2002年暂住人口传染病发病分析

[目的]了解深圳市宝安区暂住人口传染病发病情况，为制定有效的控制措施提供依据。[方法]利用传染病登记报告资料和疫情汇编资料，运用描述性统计分析方法对暂住人口的传染病发病情况进行统计分析，并与常住人口比较。[结果]1997～2002年，暂住人口传染病发病率呈逐年下降趋势，年均发病率低于常住人口，发病率随年龄的增长而增加，男性发病率高于女性。发病前3位的是淋病、肺结核和梅毒，而常住人口发病前3位的是肝炎、淋病和肺结核。[结论]宝安区暂住人口传染病发病总趋势是下降的，但性传播疾病增长迅速，防治形势严峻，应采取综合措施重点防制。     

深圳市宝安区1997～2002年暂住人口传染病发病分析

[目的 ]了解深圳市宝安区暂住人口传染病发病情况 ,为制定有效的控制措施提供依据。 [方法 ]利用传染病登记报告资料和疫情汇编资料 ,运用描述性统计分析方法对暂住人口的传染病发病情况进行统计分析 ,并与常住人口比较。 [结果 ] 1997～ 2 0 0 2年 ,暂住人口传染病发病率呈逐年下降趋势 ,年均发病率低于常住人口 ,发病率随年龄的增长而增加 ,男性发病率高于女性。发病前 3位的是淋病、肺结核和梅毒 ,而常住人口发病前 3位的是肝炎、淋病和肺结核。[结论 ]宝安区暂住人口传染病发病总趋势是下降的 ,但性传播疾病增长迅速 ,防治形势严峻 ,应采取综合措施重点防制。     

影响肺结核病人全程管理治疗远期疗效的因素

用寿命一法和ＣＯＸ回归模型，对盐城地区９４４例肺结核病人进行远期疗效及影响化疗效果的９个因素进行筛选分析。结果表明：初治病人的治愈率显高于复治病人（Ｐ＜０．０１），４种化疗方案中以２ＳＨＲＺ／４ＲＨ方案较佳（Ｐ＜０．０１），家庭年人均收入低于５００元的病人疗效最差（Ｐ＜０．０１）。     

流动人口中不同模式结核病健康促进活动效果分析

目的：了解流动人口中结核病相关知识知晓情况,选择有效的流动人口结核病健康促进模式。方法：在符合条件的项目地区,选择有代表性的4种健康促进模式,各随机抽取120名流动人口,分别于干预前后进行结核病防治知识知晓率调查,评价4种模式干预效果的优劣。结果：干预前流动人口的结核病相关知识知晓率为58.4%～64.8%,干预后为66.3%～79.2%,4种模式干预前后差异均有统计学意义（P均〈0.05）。组间秩和检验显示,发送核心信息短信模式和农民工学校专题培训模式的干预效果,优于农民工子弟学校宣传模式和流动人口聚集地平面宣传模式（Z=16.105,P〈0.01）。结论：流动人口中肺结核防治知识知晓率较低,明确健康促进个体受众后,直接进行面对面或点对点的干预模式效果较好。     

城市务工青少年生殖健康状况与知信行分析

目的:了解城市务工青少年性与生殖健康知信行水平及其生殖健康实际状况。方法:采用自编结构式匿名问卷对北京、广州、济南市4477名务工青少年进行自填式问卷调查,并对其10%(446人)进行体格和生殖道医学检查。结果:男女对象总知识得分较低,平均分别为42.8分、40.0分;性行为发生率分别为43.9%,28.8%;男性务工青少年性态度相对女性开放,务工青少年生殖健康的自我感知情况与实际状况差距悬殊。体检结果显示,女性检出问题主要为宫颈糜烂12.0%,阴道炎11.6%,早孕4.5%等;男性主要为包茎26.0%,生殖道感染11.0%等,发育畸形占3.8%。结论:务工青少年的生殖健康状况不容乐观,且自我感知情况差,相关教育及服务的重要性及必要性更为突出。     

哈尔滨市2003—2007年新发涂阳肺结核病例分析

目的分析哈尔滨市2003—2007年世界银行贷款结核病控制项目实施的新发涂阳肺结核患者的发现及转归情况,以评价和考核哈尔滨市的结防工作。方法利用追踪观察法对哈尔滨市2003—2007年新发涂阳肺结核病人进行分析。结果哈尔滨市2003—2007年新登记肺结核病患者51680例,其中涂阳患者27618例,新发涂阳患者22249例。新发涂阳肺结核病患者治愈率5年分别为93.74、91.57、87.43、89.21和89.81,平均治愈率为90.47。结论哈尔滨市2003—2007年新登记涂阳肺结核病患者治愈率均达到了85.00的目标,据此认为,哈尔滨市肺结核病控制项目的战略目标是可以实现的。     

城市16~20岁务工青少年心理社会能力及其影响因素分析

目的 了解城市务工青少年心理社会能力状况, 分析其影响因素, 为有针对性地提高务工青少年的适应能力和心理健康状况提供依据。方法 采用Rosenberg自尊量表、行为归因心理社会能力量表(简易版)和N-S内外控制源量表对北京、济南、广州、深圳四地共3 261名务工青少年的心理社会能力状况进行调查。结果 务工青少年自尊、应对方式、内外控制源得分分别为(26.01±1.89)分、(7.86±2.47)分和(15.26±5.14)分。性别(OR=0.701)、文化程度 (OR=1.344)、工作行业影响务工青少年的自尊水平;打工地点对务工青少年的应对方式有影响;而其心理控制能力与性别(OR=0.717)、文化程度(OR=0.618)、月收入(OR=0.862)、打工地点有关。结论 城市务工青少年的心理社会适应能力明显不足, 并受到多方面因素的影响, 应采取针对性措施来提高务工青少年的心理社会能力。     

上海市闵行区外来人口结核病发现与治疗

[目的 ]　对上海市闵行区外来人口结核病防治工作进行基线调查 ,了解外来人口结核病防治工作中存在的问题及其原因 ,提出相应对策。　 [方法 ]　对闵行区疾病预防控制中心的日常结核病报表资料进行分析 ,同时采访结核病防治工作人员和外来人口结核病患者 ,收集定性资料进行分析。　 [结果 ]　外来人口结核病新登记率高于本地人口 ,而其实际的流行情况更加严重。但是外来人口对结核病的卫生服务需要不能得到满足。　 [结论 ]　缺乏有效管理方式、经济困难以及缺乏卫生知识是外来人口结核病防治工作中面临的主要困难。应加强管理 ,提供免费诊治 ,加强宣传教育。     

流动人口中避孕套使用状况

目的研究流动人口中关于避孕套的知识、行为以及可接受的宣传途径。方法对北京和广州市部分18~40岁流动人口进行问卷和访谈调查,收集和分析相关信息。结果91.1%的男性问卷被访者听说过避孕套;信息的来源主要是电视、报刊杂志、医务工作者、计划生育工作者和广告;已婚男性、未婚男性有女友和未婚无女友的仅69.3%、52.6%和46.7%的人知道避孕套的避孕和防病作用;已婚男性曾用避孕套的比例(49.7%)高于未婚男性(25.2%);避孕套每次都用者为10.3%。结论男性流动人口中避孕套的相关知识不平衡,使用率低,其知识与使用的现状与农村地区计划生育活动的导向有一定的关联。应该进一步在男女流动人口中以不同内容和形式宣传避孕套的相关知识。     

Improved Detection of Tuberculosis and Multidrug-Resistant Tuberculosis among Tibetan Refugees,India

The incidence of tuberculosis (TB) among Tibetan refugees in India is 431 cases/100,000 persons, compared with 181 cases/100,000 persons overall in India in 2010. More than half of TB cases in these refugees occur among students, monks, and nuns in congregate settings. We sought to increase TB case detection rates for this population through active case finding and rapid molecular diagnostics. We screened 27,714 persons for symptoms of TB and tested 3,830 symptomatic persons by using an algorithm incorporating chest radiography, sputum smear microscopy, culture, and a rapid diagnostic test; 96 (2.5%) cases of TB were detected (prevalence 346 cases/100,000 persons). Of these cases, 5% were multidrug-resistant TB. Use of the rapid diagnostic test and active case finding enabled rapid detection of undiagnosed TB cases in congregate living settings, which would not have otherwise been identified. The burden of TB in the Tibetan exile population in India is extremely high and requires urgent attention.