单肺通气氧合效果的临床观察

单肺通气氧合效果的临床观察李骐昂胸内手术实行单侧肺通气，手术野平静，便于手术操作，并且适合于气管、支气管手术。但是单肺通气引起肺内分流，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压（ＰａＯ２）下降。为了升高ＰａＯ２临床上往往采取一些措施。本文采取吸入高浓度氧并观察单...     

改良支气管内气囊导管在食管手术中应用

目的:寻找一种简单、安全、有效的方法达到解决食管手术中肺萎陷、单肺通气问题。方法:没汁改良支气管’内气囊导管组,与Robertshaw双腔气管导管组比较,观察术前、麻醉后、单肺通气30min、术后第一天的血气分析、生命体征、气道压改变、术后肺部并发症发生率。结果:在食管手术中应用改良支气管内气囊导管单肺通气,具有对气道损伤,并发症低,效果确切,方法简单、安全,易操作及费用低廉的优点。结论:改良支气管内气囊导管能安全用于食管手术实施单肺通气。     

支气管阻塞导管的研究及应用进展

多种心胸血管手术的操作需要在单肺通气下完成。通常以三种常用的肺隔离技术提供单肺通气：1）双腔支气管插管（double-lumen tube,DLT）；2）支气管阻塞导管（bronchial blocker,BB）；3）单腔支气管插管（endobronchial tube，ET）。     

纤维支气管镜引导支气管阻塞器在单肺通气中的应用

单肺通气技术是现代普通胸外科手术中常用的一种麻醉技术,可通过双腔支气管导管(DLT)插管和支气管阻塞器(AEBS)行支气管阻塞来实现.但因患者张口度,气管、支气管解剖存在变异,双腔支气管插管存在插管、定位和管理有时较为困难,不能满足所有胸科手术患者的单肺通气.我们使用纤维支气管镜引导AEBS用于普通胸外科手术中的单肺通气,取得了满意的效果.     

单肺通气技术的研究现状

单肺通气技术主要有3种：单腔支气管导管通气，双腔支气管导管通气和支气管阻塞导管通气。单腔支气管导管目前已很少采用。双腔支气管导管由于具有插管操作相对耗时较短，常规操作不需要使用纤支镜，肺的萎陷速度较快的优点，为目前单肺通气的首选，但由于其外径较粗，支气管定位复杂，困难气道病人插管成功率低，术后需要长期通气的病人需更换导管等缺点，在一定程度上限制了其使用范围。支气管阻塞导管是一种新型的单肺通气技术，目前主要有四种导管可供临床使用，Univent导管和Cook导管在胸科手术应用较多。Cook导管具有可用于儿童，困难气道插管成功率高，术后不需更换导管及可实现CPAP通气模式等优点，和需要用纤支镜辅助，肺萎陷时间长，容易移位等缺点。双腔管和支气管阻塞导管优势互补，各自在其擅长的领域里发挥作用。     

灯杖用于左侧双腔支气管导管定位的初步评价

胸内手术多需单肺通气,双腔支气管导管(DLT)是单肺通气的首选。在没有纤维支气管镜(FOB)时,DLT的准确定位较困难、且费时。作者借助灯杖和胸部X片确定双腔管位置,取得了较好的临床定位效果,现报道如下。资料与方法一般资料研究分为两部分,第一部分选择ASAⅠ～Ⅱ级使用左侧DLT(L     

Arndt支气管阻塞导管和双腔支气管导管单肺通气效果的比较

支气管阻塞导管是一项单肺通气技术,国内已有应用Amdt支气管阻塞导管行单肺通气的报道~([1]).本研究在开胸手术病人使用Arndt支气管阻塞导管或左支双腔支气管导管行单肺通气,对插管复杂程度、单肺通气有效性、肺萎陷和术野显露程度、体位改变及手术操作对导管位置的影响等方面进行比较.     

单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响

目前胸科手术麻醉普遍采用肺隔离技术,它可控制肺的复张与萎陷,提供良好的手术视野,确保健肺有效通气。但单肺通气的临床安全性是麻醉医生关注的问题。有研究表明采用不同方式单肺通气对开胸手术病人的血液动力学存在一定影响,而单肺通气对病人开胸前血液动力学的影响研究较少。本研究拟观察单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响。     

单肺通气在胸外科手术中的应用

普通胸外科手术麻醉常用单肺通气技术，目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺，确保气道通畅、防止交叉感染和病原扩散，避免术侧肺膨胀，以利手术。主要的并发症是低氧血症。本文就其适应证、通气方法、低氧血症的原因与防治方面进行综述。     

支气管封堵导管在单肺通气中的应用及术后咽喉炎症反应的研究

目的：探讨应用支气管封堵导管和双腔支气管导管在单肺通气的临床效果的比较。方法选取我院60例胸外科手术治疗需单肺通气患者。随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用双腔支气管导管手术通气治疗;治疗组患者采用支气管封堵导管手术通气治疗。记录插管时间、定位时间、肺隔离时间及通过声门尝试次数和和肺萎陷程度、术后声嘶、咽痛发生率。结果与采用双腔支气管导管手术通气组比较,支气管封堵导管组术中肺萎陷良好、术野暴露满意,并且在插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数、术后声嘶、咽痛发生率方面均明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管封堵导管手术治疗单肺通气患者的临床疗效明显,手术操作简单、安全,且手术后患者的声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率较低,值得在临床上推广使用。     

胸科手术的麻醉管理

胸科手术的麻醉有其特殊性，单肺通气为胸科手术提供了良好的手术条件，但是单肺通气过程中产生的低氧血症，一直是困扰临床麻醉工作的重要问题。本文综述了胸科手术麻醉的一系列常见问题，如双腔支气管导管定位，胸科手术中困难气道处理，低氧血症的防治进展等。     

常频喷射通气在开胸手术的应用

近年来,高频喷射通气做为开胸手术通气方式的报道较多,但由于高频喷射通气对通气机性能要求较且管理不当可引起乏氧,CO_2蓄积,因而应有受限,我科从1983年起在120例开胸手术中应用常频喷射通气,取得了较为满意的临床效果。为进一步探讨其效应,选择32例侧卧位开胸手术病人,应用常频喷射通气进行临床观察。临床资料及观察方法将32例 ASA Ⅰ～Ⅱ级病例分成单侧肺喷射通气组及总气道喷射通气组(见表1)。单侧肺通气组均采用腔管一侧支气管插管,其中左侧12例,右侧8例,总气道通气组均为单腔管总气管插管。     

双腔支气管导管选择

肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法,其将左、右两侧肺通气径路分隔开,可选择性进行单肺通气,防止病侧肺的血、痰液流人健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。随着医学的进步,支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。肺隔离方法包括支气管堵塞、单腔支气管导管、Univent管、双腔支气管导管（以下简称双腔管）等。这些方法中,双腔支气管插管操作简单,双侧气道的可控性强,仍是目前实施单肺通气的主要方法。     

Univent—单胺双囊支气管堵塞导管的临床应用

Ｕｎｉｖｅｎｔ－单腔双囊支气管堵塞导管用于单肺通气麻醉如普通单胺导管一样方便。活动性内套管可置入左或右支气管，内套管气囊充气后堵塞相应支气管，蓝色的内套管内为纤维支气管镜提供更好显示，同时内套管可作吸引、吹氧、高频通气。从双肺通气向单肺通气或反之转换，只需使内套管气囊充气或放气即可完成，也可用于长期通气。是单肺通气麻醉较理想的导管。     

肺叶支气管填塞通气对食管癌根治术患者肺内分流的影响

目的 评价肺叶支气管填塞通气对食管癌根治术患者肺内分流的影响。方法 择期行食管癌根治术患者24例，随机分为2组（n=12）：A组为双腔支气管导管组。B组为肺叶支气管填塞气囊组。麻醉诱导后，A组插入双腔支气管导管，B组先插入单腔气管导管，再在纤维支气管镜引导下插入支气管填塞气囊。两组均先行双肺通气30min，再行肺隔离通气至少30min，A组为单肺通气。B组为肺叶支气管填塞通气。术中监测气道压。分别于清醒仰卧位自主呼吸空气时（L）、侧卧位双肺通气30min（T1）和肺隔离通气30min（T2），抽取桡动脉血和中心静脉血标本，测定血气和血红蛋白，计算肺内分流率（Qs／Qt），采用放免法测定动脉血浆血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-k-PGF1α）浓度。结果 与A组比较。仅T2时B组PaO2升高，气道压、Qs／Qt及TXB2浓度均降低（P〈0．05）。与Tn比较，T1时两组Qs／Qt均升高（P〈0．05），TXB2浓度变化无统计学意义（P〉0．05）；与T1比较，R时A组Qs／Qt和TXB2浓度升高（P〈0．05），而B组变化无统计学意义（P〉0．05）。两组6-k-PGF1α浓度组内及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 肺叶支气管填塞通气可以通过降低开胸手术期间的肺内分流来提高机体的氧合功能。     

单肺麻醉的研究现状

单肺麻醉即单肺通气(OLV)麻醉，目的在防止血液或分泌物流向健侧肺；为手术操作提供相对静止的手术野。但是，OLV时，无通气侧肺的血液没有得到氧合就回到左心，可致静脉血掺杂，PaO2降低；无通气侧肺泡的低氧可致低氧性肺血管收缩(HPV)，使非通气侧肺血流减少并转向通气肺，由此使QS/QT减少，PaO2降低有所改善，但仍有约10％的病人发生显着低氧血症。所以，如何降低OLV时的QS／QT和怎样提高PaO2是单肺麻醉的关键问题。     

单肺通气麻醉的研究现状

单肺通气麻醉在心胸外科手术中被广泛应用，低氧血症作为单肺通气麻醉的最大挑战，其产生原因众多，本文综合阐述了单肺通气麻醉的研究与进展，以期提高术中单肺通气的效果，降低低氧血症的发生。     

肺隔离症手术的麻醉处理

目的回顾分析肺隔离症手术患者麻醉管理应注意的问题.方法10例左下肺隔离症患者ASAⅠ～Ⅱ级,气管内麻醉下行隔离肺切除术.其中4例选择单腔支气管导管（Mallinckrodt）,6例选择双腔支气管导管（Robertshaw）.术中监测BP、HR、ECG、Paw和SpO2,采取单肺通气.结果术中证实叶外型肺隔离症4例,叶内型肺隔离症6例,行隔离肺肿块或左下肺叶切除术.手术时间2.5～9 h,术中出血量300～1 700 ml.9例患者手术麻醉过程顺利,术后7～10 d康复出院.1例患者术中因出血导致急性气道梗阻和较长时间（6 min）严重低氧血症,术后4 d因多脏器功能衰竭死亡.结论肺隔离症手术患者麻醉前准备、双腔支气管导管的正确使用、单肺通气技术、手术者与麻醉医师间密切配合等诸多因素是确保手术成功的关键.     

支气管封堵器隔离左肺盲探插管方法的应用

正随着外科技术水平的提高,较多复杂的胸科手术如食管手术、肺叶手术和纵隔手术等也比较常见,需要单肺隔离技术才能顺利的完成。应用支气管封堵器解决了部分双腔支气管导管不能解决的单肺通气问题,如儿科的单肺通气技术和双腔支气管导管困难插管的病人,应用支气管封堵器如果术后需要机     

Univent-单腔双囊支气管堵塞导管的临床应用

Univent-单腔双囊支气管堵塞导管用于单肺通气麻醉如普通单腔导管一样方便。活动性内套管可置入左或右支气管,内套管气囊充气后堵塞相应支气管,蓝色的内套管可为纤维支气管镜提供更好显示,同时内套管可作吸引、吹氧、高频通气。从双肺通气向单肺通气或反之转换,只需使内套管气囊充气或放气即可完成,也可用于长期通气。是单肺通气麻醉较理想的导管。