肠梗阻425例临床分析

肠梗阻的病因复杂 ,病情多变 ,绞窄性肠梗阻病死率高 ,肠梗阻中手术后粘连性肠梗阻发生率较高。结合本人对我院近 10 a来 42 5例肠梗阻的病因、诊断和治疗结果回顾性分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 42 5例中 ,男 2 55例 ,女 170例 ,年龄 1.5岁～ 9 2岁 ,其中 2 0岁以下 2 7例 ,2 0岁～ 50岁 193例 ,50岁以上 2 0 5例。粘连性肠梗阻平均年龄为 43 .5岁 ,肿瘤性肠梗阻平均年龄为 57.4岁。1.2　梗阻病因　病因明确的有 3 83例 ,病因不明 42例。病因明确者机械性肠梗阻占 98.0 % ,麻痹性肠梗阻 1.9% ,血运障碍性肠梗阻 0 .1%。机械性肠梗…     

结肠癌并发穿孔的急症处理(附7例报告)

我院1982～1995年共收治结肠癌并发穿孔7例,本文着重对结肠癌并发穿孔的处理作分析及探讨。 1 临床资料 本组7例中男5例,女2例;最大年龄73岁,最小年龄42岁,平均年龄59.2岁。 结肠癌分布情况:升结肠癌2例,横结肠癌脾区1例,降结肠癌3例,乙状结肠癌1例。其中结肠癌并发完全梗阻穿孔的有4例,并发不完全梗阻穿孔的3例。 2 处理方式和效果 1例结肠癌切除(包括穿孔处)Ⅰ期吻合加腹腔     

大肠梗阻一期肠切除预防吻合口瘘的体会

我院 1 989年 1 1月～ 1 999年 6月 ,在急诊大肠手术中行一期肠切除肠吻合术 36例 ,未发生吻合口瘘 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :36例中男 2 1例 ,女 1 5例。年龄 2 9～ 6 2岁。盲肠套迭坏死 3例 ,乙状结肠扭转坏死 6例 ,升结肠癌致梗阻 7例 ,横结肠癌致梗阻 9例 ,结肠脾曲及降结肠癌致肠梗阻 1 1例。2 .临床症状 :肠套迭、乙状结肠扭转所致的肠梗阻 ,起病急 ,病情凶险。肠癌所致的肠梗阻 ,大多起病转缓 ,逐渐加重 ,直至完全梗阻。本组病例均有不同程度的失水、酸中毒、电解质紊乱的症状 ,其中合并低血容量性及中毒性休克 3例。3…     

彻底快速的肠减压灌洗术

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,亦是低位肠梗阻的主要病因 ,约占 30 %～ 73% [1] 。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠癌致急性肠梗阻 37例。其中 2 6例采用术中彻底快速的肠减压灌洗术而一期切除吻合 ,未发生吻合口瘘 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 5岁。右半结肠癌致急性梗阻 14例 ,一期切除吻合 12例 ;左半结肠癌致急性梗阻 2 3例 ,一期切除吻合 14例 ;Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 ,即一期切除肿瘤 ,近端结肠造口 ,远端结肠封闭放回腹腔 8例。其余 3例患者为晚期…     

结肠癌致肠梗阻30例手术治疗体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症 ,也是结肠癌的晚期症状之一 ,诊治水平直接影响预后。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月收治结肠癌致肠梗阻病人 3 0例 ,发生率占同期结肠癌病人的 2 0 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 9例。发病年龄 42～ 73岁。所有病例都经病理检查证实为结肠癌。梗阻部位及分期见表 1。表 1　癌肿部位及分期 例部位　　例数 Ｄｕｋｅｓ分期ＡＢＣ升结肠 80 4 4横结肠 2 0 11降结肠 90 4 5乙状结肠 110 4 71.2　治疗方法及结果　本组升结肠癌和横结肠癌共 10例 ,均行Ⅰ期切除吻合 ,无吻合瘘等并发…     

结肠癌并发肠梗阻临床诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌病例 4 8例 ,均经手术及病理证实。现就其临床诊断和治疗作如下分析。1　临床资料本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 36～ 89岁 ,表 1　癌肿部位及病理分期部位病例 Dukes分期A B C D升结肠癌 12 0 2 5 5横结肠癌 80 2 42降结肠癌 110 15 5乙状结肠癌 17 0 3 7 7` ` `平均 6 1.8岁。其中 5 0岁以下 6例 ,5 0岁以上 4 2例。梗阻部位在升结肠及横结肠者 2 0例 (4 2 % ) ,降结肠及乙状结肠者32例 (5 8% )。梗阻病程最长 2 0 d,最短为 8h,平均 5 .2 d。2　治疗全组均经手术治疗 ,其中 1例因…     

高龄肠梗阻患者的治疗体会

随着社会老龄人口的增多 ,患肠梗阻的高龄患者也在增多。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 4月共收治高龄肠梗阻患者 36例。就其特点总结如下 :1　临床资料本组 36例 ,男 7例 ,女 2 9例 ,年龄 75岁～ 87岁。其中结肠癌 2 7例 ,炎性狭窄 2例 ,肠粘连梗阻 4例 ,粪性肠梗阻 2例 ,肠套叠 1例。治愈 32例 ,死亡 4例。合并冠心病 32例 ,原发性高血压 2 1例 ,老慢支、肺气肿 9例 ,糖尿病 14例 ,脑血管病后遗症 5例 ,低蛋白血症 11例 ,中、重度贫血 9例 ,电解质紊乱、肝肾功能异常 7例。手术治疗 31例 ,保守治疗 5例。行右半结肠切除术 16例 ,回盲部切除…     

结肠癌致急性肠梗阻的处理(附31例报告)

我院外科于 1997年～ 2 0 0 2年共收治因结肠癌所致急性肠梗阻病人 31例 ,现将有关处理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 77岁 ,平均 5 8.5岁 ,5 0岁以上 2 4例 (占 77.4 % ) ,30岁以下 2例 (占6 .4 % )。均为单纯性结肠梗阻 ,无坏死及穿孔。1.2　肿瘤部位 :术中发现肿瘤位于右半结肠 10例 ,其中盲肠4例 ,升结肠 3例 ,肝曲 3例 ;左半结肠 15例 ,其中脾曲 2例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 4例 ;横结肠 6例。1.3　病理形态及组织学类型 :病理类型 :腺癌 2 4例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化 3例。大体类型 :肿块…     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

结肠癌合并肠梗阻128例的手术治疗

目的　探讨结肠癌合并肠梗阻的临床特征和治疗方法。方法　 1 2 8例结肠癌性肠梗阻经Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 1 0 4例 (81 .2 % ) ,Ⅱ期手术 2 0例 (1 5 .9% ) ,晚期癌单纯造瘘术 4例 (3.1 % ) ,进行了回顾性的治疗分析。结果　 1 2 8例结肠癌性肠梗阻因其癌肿的部位不同而临床表现的特点也不同且手术效果亦有异。结论　根据病人的全身情况及梗阻近端肠段病理变化情况选择不同的处理和手术治疗     

56例结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗体会

中晚期结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一 ,并且常引起外科急腹症 ,故应引起外科医生的高度重视。由于各家医院的医疗条件及经验等方面的原因 ,目前对结肠癌并急性肠梗阻的治疗也不尽相同。本文 1990～ 1999年共收治结肠癌并急性肠梗阻 5 6例 ,现将有关的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男性 31例 ,女性 2 5例 ;年龄31～ 84岁 ,其中 45岁以上占 40例。病人均以急性肠梗阻入院 ,合并糖尿病 3例 ,高血压 14例。1.2　癌肿部位及病理类型 :右半结肠 2 1例 ,左半结肠 35例 ;乳头状腺癌 16例 ,管状腺癌 2 0例 ,粘液腺…     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗20例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 11月共收治结肠癌 2 30例 ,其中合并急性肠梗阻 2 0例(8 6 9% ) ,均行手术治疗。现将有关治疗情况分析如下。临床资料　 1 一般资料　本组共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄最小 34岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ,4 5岁以上 16例 (80 % )。癌肿部位 :升结肠 3例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 1例 ,脾曲 2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例 ,乙状结肠与直肠交界处 3例。 2 手术方式　 2 0例均行急诊手术治疗 ,手术方式是根据术中探查肿瘤的部位、侵犯程度、梗阻肠管情况以及患者一般情况等来选择。 7例右半结肠癌及 1例…     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…     

结肠癌致肠梗阻38例外科治疗分析

我院近年来共收住结肠癌致肠梗阻病例 38例 ,均经手术证实 ,现将其临床诊断和治疗分析如下。1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,其中 4 0岁以下 3例 ,4 1～ 5 0岁 1 0例 ,5 1～ 6 0岁 1 2例 ,6 1～ 70岁 1 1例 ,70岁以上 2例。肿瘤位于升结肠 7例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 6例 ,乙状结肠 1 0例 ,直肠 4例。本组病程最长者半年 ,最短 1 2小时。病人术前均有腹痛 ,腹胀。本组病例以“急腹症”入院后确诊为结肠癌的 8例 ,因误诊所致结肠癌肠梗阻 2 5例 ,余 5例均为结肠癌病人住院治疗期间发生肠梗阻。2　手…     

以外科急腹症表现的结肠癌误诊分析

我院近年来收治经手术和病理证实的大肠癌271例,其中23例结肠癌以急腹症表现而误诊,误诊率8.5%,现报告如下:1 临床资料本组男17例,女6例.年龄31～81岁,平均年龄62.2岁.60岁以上15例占82.6%.全部病例有不同程度腹痛,11例有便秘和腹泻交替,9例有大便性状改变,9例有乏力和明显消瘦.实验室检查:血红蛋白64～100 g/L.病程4.2小时～17月,发病至就诊时间4.2小时～5天.入院诊断:急性肠梗阻12例,急性阑尾炎2例,腹痛待查7例,下消化道出血2例.治疗:本组病人入院后行急诊剖腹探查术,一期根治术8例,姑息性     

梗阻性结肠癌一期切除吻合口的综合防瘘措施

我院自 1975— 2 0 0 0年共手术治疗梗阻性结肠癌 89例。其中 61例行一期切除吻合 ,仅 2例发生吻合口瘘 ,本文对综合防瘘措施做初步探讨。1　资料与方法1.1　临床资料61例中男 4 5例 ,女 16例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 7.3岁。全部具有典型低位肠梗阻症状、体征及 X线表现。梗阻时间 1～ 7d。经 8～ 16h积极准备后急诊手术。梗阻部位 :右半结肠 18例 ,占 3 1% ,左半结肠 4 3例 ,占 69%。1.2　方法自行设计的带蒂浆肌层覆盖一期切除吻合 [1 ] 3 3例无 1例发生吻合口瘘。操作方法如下 :切除病变后 ,在离远侧断端 3～ 4 cm处横行切断肠管 ,保…     

口服甘露醇清洁肠道致肠梗阻的护理体会

患者行结肠镜检查前需清洁肠道 ,部分病人口服番泻叶、甘露醇、生理盐水清洁肠道时可出现肠梗阻。我们自 1 999年4月至 2 0 0 2年 4月共收治 1 2例 ,根据不同的病情变化手术 1例 ,保守治疗 1 1例 ,现将有关护理体会小结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 999年 4月至 2 0 0 2年 4月共收治口服甘露醇致肠梗阻 1 2例 ,年龄 5 5～ 75岁 1 0例 ,占 83.3% ;35～ 5 0岁 2例 ,占 1 6 .7%。完全性肠梗阻 5例 ,占 4 1 .7% ;不完全性肠梗阻 7例 ,占 5 8.3%。本组采用手术治疗 1例 ,非手术治疗 1 1例。1 .2　方法 :结肠镜检查前日晚 8点用番泻叶 2 0…     

肺结核合并糖尿病282例临床分析

我院结核科 1989～ 1997年共收治肺结核患者 4 30 4例 ,其中并发糖尿病 2 82例 ,占 6 5 5 %。现将临床资料回顾性分析如下 :1　临床资料1 1　发病情况　①性别比例 :男 2 0 1例 ,女 81例 ,男∶女 =2 4 8∶1。②年龄分布 :<5 0岁 85例 ,占 30 14 % ,≥ 5 0岁 197例 ,占 6 9 86 %。1 2　肺结核情况　①病灶性质 :浸润 2 12例 ,占 75 18% ,干酪 5 5例 ,占 19 5 % ,空洞 10 8例 ,占 38 3%。②范围 :4～6个肺野 16 1例 ,占 5 7 1% ,2～ 3个肺野 92例 ,占 32 6 2 % ,1个肺野 2 9例 ,占 10 2 8%。③痰菌检查 :痰菌阳性 16 2例 ,占 5 7 4 5 % …     

胃角癌156例临床分析

胃角癌文献报道少见。我院 1985～ 1997年年底内镜检查发现胃角癌 15 6例 ,并经外科手术和病理标本确诊。现进行回顾性分析 ,旨在探讨胃角癌的临床初步规律。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 6例中 ,男性 114例 ,女性 42例 ,男女之比为 2 .7∶ 1,年龄最大 80岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 5 6 .2岁 ,2 1～ 30岁 3例 (1.9% ) ,31～ 40岁 14例 (8.9% ) ,41～5 0岁 33例 (2 1.2 % ) ,5 1～ 6 0岁 47例 (30 .1% ) ,6 1～ 70岁47例 (30 .1% ) ,71岁以上 12例 (7.7% )。病程 :1个月～ 2 3年 ,平均 3～ 5年 ,其中 1～ 2年 31例 (19.8% ) ,3年以上 75…     

74例大肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗探讨

近年来 ,随着围手术期处理的改善、术中肠道处理方法的改进 ,强效抗生素的开发应用以及全胃肠外营养 (ＴＰＮ)的支持治疗 ,人们对大肠癌并急性肠梗阻的处理越来越多地主张采用一期切除吻合术。现综合近年来国内外文献及我院普外科自1992年 8月～ 2 0 0 1年 8月治疗大肠癌并发急性肠梗阻 74例临床总结如下。临床资料　本组 74例 ,其中男 4 2例 ,女 32例 ,男女之比为 1 3:1。年龄 19～ 77岁 ,平均5 6 8岁 ,4 0岁以上者占 75 %。右半结肠癌 2 6例 ,左半结肠癌 36例 ,直肠上段癌 12例。ＤｕｋｅｓＢ期12例 ,Ｃ期 5 3例 ,Ｄ期 9例。病理类型以腺…