心导管术后早期并发症的观察及护理

介入性的心脏导管术越来越广泛地应用于冠心病患者的诊断和治疗。据日本报道 ,直接的心血管成形术和支架置入术成功率高达 91%～ 97%和99 %。本文回顾性地分析ＩＣＵ近年来心导管术后早期并发症的发生和可能因素 ,采取必要的护理干预 ,旨在提高监护护士临床观察和预测并发症可能发生的能力 ,进一步提高认知、预防和处理心导管术后早期并发症的水平。1　临床资料1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月ＩＣＵ收治的心脏导管介入诊断和治疗的病人为观察对象 ,共 5 0例 ,其中男 4 8例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 2 6例 …     

普通胸外科手术后心律失常的防治

自 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我科共进行普通胸外科手术 1 0 0 4例 ,术后发生各类心律失常59例 ,发生率为 5 9%。现就术后心律失常的主要原因及防治措施探讨如下。1　临床资料本组 59例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～79岁 ,平均 57 3岁。年龄 >65岁者 ,术后心律失常发生率 2 8 4% ( 1 9/67)。按手术类型划分 :全肺切除术后发生率 2 4 6% ( 1 5/61 ) ,局部或肺叶切除术后发生率 6 3% ( 1 9/30 1 ) ,食管贲门癌术后发生率 3 8% ( 1 8/472 ) ,纵隔肿瘤术后发生率5 6% ( 5/89) ,其它手术术后发生率 2 5% ( 2 /81 )。心律失常包括室上…     

气管切开术后脱管的护理体会

气管切开术是挽救病人生命的手术 ,但如术后观察护理不当 ,仍可随时发生窒息等危及生命的并发症 ,脱管就是其中之一。因此 ,预防脱管、脱管发生后及时正确地处理 ,成为保证气管切开术后安全抢救病人生命的重要环节。我院 1997年 7月～2 0 0 0年 7月住院病人行气管切开术 4 5 0例 ,确诊为术后脱管者 6例 ,脱管发生率为 1 33% (6 /4 5 0 )。1　临床资料1 1　本组脱管 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 39岁。喉梗阻行气管切开术者 2例 (其中急性喉炎 1例 ,喉乳头状瘤 1例 ) ,全喉切除术后颈前气管造瘘 1例 ,颈部环形烧伤 1例 ,…     

老年肺切除术后心血管并发症的护理

心血管并发症是肺切除术后常见而严重的术后问题。而高龄 (≥ 60岁 )是影响手术早期死亡的高危因素[1] 。随着肺切除手术指证的放宽、切除范围的扩大及监护系统逐步完善 ,心血管并发症逐渐被重视 ,文献报道心血管并发症发生率为 2 2 .6%～39 .2 % [2 ,3] 。我院ＩＣＵ从 1996年— 2 0 0 1年共收治肺切除术老年病人 60例 ,现对心血管并发症分析如下。1　临床资料　　 1996年— 2 0 0 1年在我院ＩＣＵ接受治疗的 60例肺切除老年病人 ,男 49例 ,女 11例 ,年龄 60岁～ 81岁。发生心血管并发症 18例 ,17例发生于术后 3ｄ内。其中窦性心动过速 7例…     

肺癌术后心律失常分析及护理16例

肺癌术后心律失常是一种较常见严重的并发症。因此 ,护理人员能及时发现并处理心律失常显得十分重要。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 8月我科共收治肺癌 5 1例 ,术后发生心律失常 16例 ,发生率31.4 % ,现分析总结如下。临床资料1.一般资料。本组 5 1例中 :男 4 7例 ,女 4例 ;6 5岁以下 16例 ,6 5岁以上 35例 ;术前心电图异常8例 ,阻塞性和限制性肺通气功能障碍 3例 ,伴阻塞性肺炎 1例。其中行全肺切除 4例 ,肺叶切除 4 4例 ,肺袖状切除 3例。2 .方法。 5 1例患者全部在全麻气管插管下行肺叶切除、全肺切除等。术后均使用太空多功能生命监护仪…     

肺切除术后心血管并发症发生的原因及预防

随着肺癌发病率的增高 ,行肺切除术的病人也明显增多 ,其并发症也日益受到人们的重视。现探讨肺切除术后心血管并发症发生的主要原因及其预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　本文共收集了哈尔滨医科大学第二临床医学院 1 995～ 2 0 0 0年肺切除术 756例 ,术后发生心血管并发症81例 ,发生率 1 0 7% ,其中男 60例 ,女 2 1例 ;年龄 30～ 82岁 ,平均年龄 58岁。1 2　方法　按照肺切除术范围的大小、病人年龄的大小及既往有无心血管病史等因素 ,来综合分析肺切除手术后心血管并发症发生的原因及预防措施。 81例心血管并发症多发生在术后 1…     

非心脏开胸术后心血管并发症的原因分析及护理

非心脏开胸手术创伤对全身各系统均有较大的影响 ,其中术后心血管并发症尤为常见[1] 。众多研究表明 ,开胸术后心血管并发症的发生是一种多因素共同作用而产生的结果。国内报道其发生率为 18%～ 5 8% ,病死率达 49.6 % [2 ] 。Ｂｏｒｇｅａｌ[3 ] 指出 :开胸术后心血管并发症的发生率逐年上升。因此 ,熟悉并掌握胸外科术后的各种并发症 ,进行必要的预防和护理有着重要的意义。1　资料与方法1.1　临床资料　非心脏开胸手术后病人 436例 ,男 32 5例 ,女111例 ,年龄 18岁～ 78岁 ,6 0岁以下平均年龄 46 .6岁 ,6 0岁以上平均年龄 6 5 .9岁。其中…     

开胸术后心律失常的相关因素及护理

心律失常是开胸手术后常见的并发症,2 0 0 2年1～1 2月,我科共行1 6 7例胸部外科手术,其中1 8例术后发生心律失常。现就预防心律失常采取的护理措施总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6 7例中,男1 2 7例,女4 0例;年龄38～78岁。其中1 8例发生心律失常,发生率1 0 8%     

心脏直视手术中顽固室性心律失常处理经验总结

顽固室性心律失常是心脏直视手术中、术后的严重并发症 ,其抢救水平直接关系到病人的生存率和手术成败 ,我们总结了我院 1989年 6月～ 2 0 0 1年 12月心脏直视术中发生顽固室性心律失常 2 0例成功的处理经验 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 2 0例 ,年龄 5～ 5 0岁 ,男 12例 ,女8例。二尖瓣膜置换术 8例 ,双瓣膜置换 8例 ,法乐氏四联症(Ｆ4 )矫正术 2例 ,室缺修补术 1例 ,房缺修补术 1例。术前心脏超声心动图检查 :左室容积 (2 0 0± 80 )ｍＬ ,左室射血分数值(40± 16 ) %。术前心房纤颤 14例 ,频发室性早搏 3例。心胸比 …     

心脏介入治疗术后并发症的预防与护理对策

对我科心脏介入治疗术后并发症的预防与护理总结如下。1　临床资料2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 12我科收治心脏介入患者 346例 ,其中射频消融术 16 8例 ,冠脉造影及或支架植入术 178例 ,男 2 16例 ,女 130例。年龄 2 6～ 83岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。原发疾病为右室流出道特发性室速、频发室早 2 0例 ,阵发性房颤 8例 ,房室结折返 70例 ,房室折返 5 6例 ,房内折返 14例 ,不明原因胸痛 6 8例 ,不稳定性心绞痛 89例 ,心肌梗塞 2 1例。本组有 2 1例发生并发症 ,发生率 6 .0 7%。其中 ,迷走神经反射性低血压 11例 ,局部血肿 5例 ,穿刺点出血 2例 ,血…     

介入手术后发生心血管迷走神经反射的预防与处理

介入手术已成为心血管内科一种常见而有效的诊断与治疗手段。但在术后拔除鞘管和压迫止血时 ,可发生心血管迷走神经反射 ,虽然少见 ,但严重时可危及患者生命等。本文探讨了迷走反射发生的原因 ,并对其预防及处理总结如下。1　临床资料回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在我科行介入治疗的病人 75 1例 ,发生心血管迷走反射 8例 ,约占 1 .1 %。其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。冠状动脉介入术 (冠状动脉造影、经皮球囊冠状动脉腔内成形术和支架植入术 ) 5例 ,射频消融术 2例 ,其他手术 1例。2　结果全部患者均经…     

肺癌围术期胃肠道护理对残肺并发症的影响

肺癌行肺叶切除术围术期的并发症的发生率除了受患者年龄、术后止痛方法以及肺功能等诸多因素影响外 ,围术期胃肠道护理对预防和减少残肺并发症的发生起着重要作用。为此我们选择 2组肺癌手术患者共 12 6例进行对比观察 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 8～ 2 0 0 1- 12行肺癌切除术 12 6例 ,为我科同一手术组患者 ,随机将患者分为观察组和对照组 ,观察组 5 8例 ,男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 38～ 70岁 ,其中左侧单肺叶切除 2 1例 ,右侧单肺叶切除 2 7例 ,右双肺叶切除术 3例 ,全肺切除术 5例。对照组 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 …     

博利康尼雾化吸入在治疗术后肺炎中的效果

术后肺炎属院内感染性肺炎 ,是术后常见的并发症 ,以气管插管全麻后最为常见[1] ,严重影响着术后患者的康复。 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月我院发生术后肺炎 6 8例 ,经博利康尼雾化吸入配合有效护理 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　随机将 6 8例分为两组 ,雾化组 4 3例中男 2 4例 ,女 19例 ,2 9～ 6 8岁 ,平均 4 4岁 ;非雾化组 2 5例中男 14例 ,女 11例 ,2 5～6 0岁 ,平均 4 2岁。 6 8例的基础疾病为肝脏、胃、肺、颅脑外伤等 ,均为气管插管全麻术后患者。1 2　方法　雾化组将博利康尼雾化液 (阿斯特拉公司产 ) 4m…     

颅内肿瘤患儿术后持续高热的原因分析及护理

1995年 9月至 2 0 0 1年 12月我们为5 3例颅内肿瘤患儿行开颅手术 ,术后12例发生持续性高热。由于婴幼儿神经细胞和脑血管发育不成熟 ,术后易发生脑水肿 ,并发症较成人多[1] ,持续高热可加重患儿脑缺氧、脑水肿 ,并且可引起高热惊厥。文献报道[2 ] ,体温每降低 1℃ ,脑组织基础代谢率下降 6 %～ 7% ,颅内压下降 5 %～ 6 % ,表明观察与控制患儿体温极为重要。1　临床资料本组 5 3例中男 2 8例 ,女 2 5例 ,7个月～ 6 4岁。髓母细胞瘤 2 3例 ,胶质瘤 19例 ,颅咽管瘤 8例 ,脑膜瘤 3例。患儿均在全麻下行开颅肿瘤切除术 ,术后 12例持续高热 3～ …     

24例永久起搏器术后并发症临床分析

从 1991年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共植入或更换永久心脏起搏器 2 0 0例次 ,其中 2 4例发生了术后并发症 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　同期本院行起搏器植入或更换术 2 0 0例次 ,发生永久起搏器术后并发症 2 4例 (占 12 % )。其中男性 11例 ,女性 13例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 (60 2± 17 3)岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 19例 ,房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞 )5例。电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入。起搏器型号 :ＶＶＩ(Ｒ ) 18例 ,ＤＤＤ(Ｒ) 6例。1 2　并发症1 2 1　心律失…     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一 ,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭 ,严重者导致死亡。我院 1984年 7月～ 1998年 5月食管癌手术 2 0 3 0例 ,术后共发生乳糜胸 2 6例 ,死亡 4例 ,死亡率 15 3 %。现将观察和护理体会报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 52岁。病变位于食管中段或中上段者 2 4例 ,位于食管中下段者 2例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期2 4例 ,Ⅳ期 1例。病变长度为 4 5～ 13ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。 2 6例病人术中发现肿瘤与周围组织有不同程度粘连或浸润。其中切除部分右侧纵…     

肺癌切除术后发生心律失常的相关因素分析及治疗

心律失常是肺癌切除术后较常见的并发症 ,我们自 1 996～2 0 0 1年共施行肺癌手术 531例 ,术后发生心律失常 96例 ,发生率 1 8.0 8%。经抗心律失常治疗 ,效果满意。具体情况报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 96例 ,其中男 57例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78岁 ;外周型肺癌 1 5例 ,中心型肺癌 81例 ;施行探查术 2例 ,肺叶切除 59例 ,全肺切除 35例 ;术前心电图异常者 2 6例 ,心肌缺血1 2例 ,窦性心动过速 5例 ,窦缓 3例 ,心房纤颤 1例 ,偶发房性早搏 2例。1 .2　方法　术后均连续心电监护 72 h,出现心律失常的监护72～ 1 2 0 h。详细记录…     

肝移植术后并发胸腔积液的观察和护理

胸腔积液是肝移植术后常见的并发症 ,了解其发病机理 ,对预防和治疗胸腔积液有重要意义 ,我院外科ICU自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月份共收治肝移植患者 14例 ,其中 10例术后出现不同程度的胸腔积液 ,另外 4例患者因各种并发症早期死亡 ,胸腔积液发生率 10 0 % ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均4 7.7岁。原发病为原发性肝癌 9例 ,肝豆状核变性 1例 ,供受者血型相配 ,胸腔积液发生在术后 3～ 7天 ,经B超和胸片确诊 ,其中左侧 6例 ,右侧 10例 ,8例进行了胸腔穿刺 ,右侧留置深静…     

开胸术后胸管延期拔管的原因分析与对策

延期拔管是指开胸术后超出正常拔除胸管时间(一般术后 4 8～ 72ｈ拔管 )。我科 1995年 1月～2 0 0 0年 6月共收治开胸病人 330 6人 ,发生延期拔管的 2 12人。通过对延期拔管病例的回顾性调查 ,分析原因并探索相应的护理对策。1　临床资料1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我科开胸术后并发延期拔管的病人共 2 12例 ,其中男 180例 ,女 32例。年龄 2～ 84岁 ,平均年龄 6 3岁。延期拔管中纵隔肿瘤切除 2 0例、食管癌 98例、贲门癌 5例、肺癌89例。2　对策与分析2 .1　原因分析2 1 1　无效的咳嗽 :开胸术后患者惧疼 ,咳嗽无力导致胸腔积液、积气不…     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症 ,发生率高 ,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效。我院于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 31例 ,术后并发顽固性膀胱痉挛 49例 ,发生率2 1 2 % ,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。前列腺Ⅱ度肿大 2 1例 ,Ⅲ度肿大 2 8例。排尿困难 1～ 12年 ,术前耻骨上膀胱造瘘 3例 ,术前残余尿量 70～880ｍｌ ,摘除前列腺重量 2 5～ 12 0ｇ。合并膀胱结石 2例 ,伴发冠心病、高血压 12例 ,慢…