成人紫癜性肾炎33例临床病理分析

过敏性紫癜（Henoch-Schorrlein purpura，HSP）是一种累及全身小血管的炎症性疾病，免疫荧光显示受累血管壁有IgA为主的免疫复合物沉积。过敏性紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，是过敏性紫癜最严重的并发症之一。紫癜性肾炎主要影响10岁以下儿童，但近年来成人紫癜性肾炎发病逐渐增多，本文就2005—2007年于我科住院的33例紫癜性肾炎进行临床病理分析，从而指导治疗、判断预后。     

小儿紫癜性肾炎30例临床与病理分析

目的探讨小儿紫癜性肾炎临床与肾脏病理评分的关系,指导临床治疗。方法应用半定量评分法对30例确诊为紫癜性肾炎的患儿进行肾脏病理损害评分（肾小球评分＋肾小管评分）,分析肾脏损害程度与临床关系。结果临床分型以Ⅳ型（肾病综合征型）常见（占46．67％）。所有临床分型为Ⅳ型病例病理分级均为Ⅲ级。轻度病理损害的临床分型几乎全部为Ⅰ型和Ⅱ型,随着病理损害评分的增加,临床分型的Ⅲ型及Ⅳ型病例增多。‘肾脏病理损害轻度及中度在小球病变、小管间质病变两方面差异有显著性（P〈0．01）。结论结合临床与病理全面评估。肾组织损害程度,根据肾脏病理拟定治疗方案。     

112例成人紫癜性肾炎的临床病理分析

目的 探讨本地区成人紫癜性肾炎的临床分型与病理分型、免疫病理分型的关系.方法 收集112例确诊为紫癜性肾炎患者,依据患者临床表现及相关实验室检验指标将患者分为轻型、中型和重型.分析3组患者临床分型与其病理分型、免疫病理分型及合并症的关系.结果 随着临床分型的加重,患者病理分型也逐渐加重,肾组织内免疫复合物数量也逐渐增加;与中型和重型组相比,轻型组患者无合并症者较多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本地区成人紫癜性肾炎临床分型与其病理分型、免疫病理分型和临床表现间均存在一定的相关性.     

IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎临床病理比较

比较了２８例ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）和１９例过敏性紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ）的临床和病理资料，结果表明：ＩｇＡＮ与ＨＳＰＮ有许多相似之处，二者血尿发率、男女发病率和高血压发生率相似；肾脏病理Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ级发生率相似；免疫病理ＩｇＡＧ型和ＩｇＡＭ型的发生率亦相似。但二者之间亦有不同之处，ＩｇＡＮ发病年龄、肉眼血尿发生率、血清ＩｇＡ升高率高于ＨＳＰＮ；肾病综合征（ＮＳ）发生率低于ＨＳＰＮ；且ＩｇＡＮⅣ级病     

儿童紫癜性肾炎140例临床和病理分析

目的讨论儿童紫癜性肾炎的临床、病理特点及预后。方法对2002～2010年北京儿童医院收治的140例确诊为紫癜性肾炎患儿的临床表现、肾活检病理分级等进行回顾性分析,并进行随访。结果 (1)临床分型以血尿蛋白尿型(81/140)、肾病综合征型(30/140)为主,孤立性血尿或蛋白尿型、急性肾炎型、慢性肾炎型占少数。(2)140例中部分行病理活检提示肾小球病理分级以Ⅱ级(20/53)、Ⅲ级(29/53)为主;肾小管间质病理分级以+级(25/35)、++级(9/35)为主,免疫复合物沉积以单纯IgA沉积(45/53)为主。(3)大部分(76.1%)患儿尿蛋白在正规治疗1年内转阴。结论儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿蛋白尿型为最多见,肾小球病理类型以Ⅱ、Ⅲ级为多见,临床分型的严重程度与病理分级程度并不完全一致。随访示76.1%的患儿正规治疗1年内尿蛋白可转阴,其长期预后有待进一步随访分析。     

儿童紫癜性肾炎98例临床与病理分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系。方法对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系。结果儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见;病理分级以Ⅱ~Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%;免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM沉积型多见。结论儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重。     

小儿紫癜性肾炎180例临床分析

目的：分析小儿紫癜性肾炎的临床特点。方法：回顾分析两院儿科最近8年收治的小儿紫癜性。肾炎180例的临床表现、实验室检查结果,治疗和预后等方面的资料。结果：（1）临床以血尿蛋白尿型最多见（61／180）,其次为急性肾炎型（36／180）、肾病综合征型（31／180）和单纯血尿或蛋白尿型（25／180）。（2）重症病儿短期使用激素可改善肾脏损害。（3）所有病例均有必要长期随访。结论：小儿紫癜性肾炎绝大多数预后良好,但病情反复不愈者可发展为终末期肾脏损害,故需要长期随访。     

小儿紫癜性肾炎17例临床分析

小儿紫癜性肾炎１７例临床分析冷水江市人民医院王若平变态反应性紫癜合并肾炎是小儿肾小球疾患中较多见的疾病之一。我院儿科从１９８２年９月至１９９３年１０月共收治变态反应性紫癜４６例，合并肾炎１７例（３６．９％），现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料男...     

小儿紫癜性肾炎临床及随访分析

紫癜性肾炎是以毛细血管炎为主的变态反应性损害累及肾脏所致.是小儿肾小球疾患中常见的疾病之一.少数病例预后不佳,部分病例迁延不愈.现就我院观察的31例紫癜性肾炎临床及随访结果报道如下.     

小儿紫癜性肾炎的治疗

紫癜性肾炎是儿科常见的继发性肾小球肾炎 ,占过敏性紫癜性发生率的 2 0～ 10 0 % ,呈典型肾受累临床表现者约30 % ,近年来过敏性紫癜有增加的倾向 ,病情迁延反复 ,并有难治病历。[1] 诊断根据过敏性紫癜病程中或紫癜消退后出现血尿或蛋白尿、管型即可诊断紫癜性肾炎 ,先有血尿 ,继而出现皮肤紫癜 ,亦可诊断。紫癜性肾炎目前尚无统一的治疗方案 ,本文就目前常用的治疗方法做一简要总结。1　全身治疗1.1　一般及对症治疗急性期应卧床休息 ,适当控制动物蛋白摄入 ,去除一切可能的过敏原及诱因。如清除感染灶 ,停用可疑的食物或药。对胃肠道症…     

IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎的临床和病理对比分析

目的对比研究有新月体形成(<50%)的IgAN肾病(IgAN)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的病理上有<50%新月体形成的25例IgAN及23例HSPN成人(>18岁)进行临床及病理对比分析。结果IgAN和HSPN临床表现相似,高血压、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等发生率差异均无显著性(P>0.05);IgAN肾功能损害程度较重,两者的血肌酐水平差异有显著性(P<0.05);IgAN和HSPN肾脏的组织病理检查,节段新月体形成率和球囊粘连、内皮增生、节段硬化等发生率差异均无显著性(P>0.05),而袢坏死、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩发生率差异均有显著性(P<0.05);两组免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴血管袢的沉积),沉积差异无显著性(P>0.05)。结论IgAN与HSPN两者在高血压、血尿、蛋白尿发生率等临床表现差异无显著性,但IgAN肾功能减退明显,肾组织发生球性硬化、间质纤维化、小管萎缩等慢性化病变较重。     

中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察

目的：探究中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法提取2009年8月至2012年8月林州市人民医院儿科诊治的60例小儿紫癜性肾炎患者的临床资料,其中30例运用常规西药对症支持治疗,设为对照组。另外30例在对照组治疗的基础上再给予中医药物的治疗,设为观察组。比较两组患者治疗前后的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG （β2-微球蛋白）、尿β2-MG 等指标;比较两组患者临床疗效。结果观察组和对照组的24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG 均优于治疗前,结果两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组治疗后24 h 尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均优于对照组治疗后,结果两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组总有效率90.00%,对照组总有效率56.67%,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎,可显著改善患者相关临床指标,疗效确切,值得临床推广使用。     

紫癜性肾炎的肾脏病理表现

目的：探求紫癜性肾炎肾脏病理在不同年龄与不同性别之间的差异。方法：从1491例肾活检患者中收集紫癜性肾炎病例,要求取材标本的肾小球数目≥10个。分别按年龄分为儿童组（〈16岁）和成人组（≥16岁）,按性别分为男性组和女性组,对比分析病理特点。结果：①1491例肾活检患者中共入选紫癜性肾炎57例。②57例紫癜性肾炎患者分为男性组（33例）和女性组（24例）,男性组的免疫球蛋白A（≥3＋）和纤维蛋白沉积的发生率分别为90%和96.7%,较女性组的66.7%和79.2%高（P〈0.05）;其他的病理学指标两组无统计学差异。③57例紫癜性肾炎患者分为儿童组（12例）和成人组（45例）,结果显示：肾小球病变中成人组的纤维素样坏死、微血栓和新月体的发生率分别为8.9%、28.9%和48.9%,高于儿童组的0%、8.3%和16.7%（P〈0.05）;肾小管-间质病变中成人组的肾小管萎缩和间质纤维化发生率分别为26.7%和17.8%,较儿童组的0%和0%高,P〈0.05;免疫荧光法检查中免疫球蛋白M（≥2＋）沉积在儿童组中的发生率83.3%,高于成人组的47.6%（P〈0.05）;补体3沉积在成人组中的发生率76.2%,较儿童组的41.7%高（P〈0.05）;其他的病理学指标两组无统计学差异。结论：成人紫癜性肾炎的肾脏病理重于儿童;男性紫癜性肾炎的肾脏病理重于女性。     

儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后分析

目的探讨儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理类型及其与预后的关系。方法对2003年1月～2009年1月行肾活检的68例HSPN患儿的临床分型、病理分级及预后进行回顾性分析。结果临床分型以血尿和蛋白尿型23例（33．8％）最多见,病理分级以Ⅲ级39例（57．4％）最多见。临床分型中孤立性血尿或孤立性蛋白尿型（I型）、血尿和蛋白尿型（Ⅱ型）预后较好,其次为急性肾炎型（Ⅲ型）及肾病综合征型（Ⅳ型）,而急进性肾炎型（Ⅴ型）预后差;病理分级为Ⅱ级预后好于Ⅲ级（P〈0．05）,Ⅲa级以下预后良好,Ⅲb级以上预后差（P〈0．05）。结论儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度基本一致,其预后与临床分型、病理分级密切相关。     

儿童过敏性紫癜性肾炎的临床及病理分析

目的分析儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床病理特点。方法对16例HSPN患儿的血清检测、临床表现及免疫荧光、组织病理学资料进行回顾性分析。结果13例血尿,其中9例单纯性血尿,4例合并蛋白尿;免疫荧光12例IgA阳性,7例IgG阳性,5例C3阳性,10（62．5％）例肾小球系膜增生,3例肾小球局灶增生,1例肾小球局灶增生硬化,1例肾小球局灶坏死,1新月体形成,Ⅱ级10例,HIa级4例,Ⅲb级2例。临床痊愈14例,2例复发。结论肾小球损害在绝大多数HSPN患儿中存在,且病理改变以Ⅱ、Ⅲ级为主。     

儿童紫癜性肾炎53例临床及病理分析

本文通过对2003-2004年南京军区总医院儿科53例儿童紫癜性肾炎(H SPN)住院病例的临床资料及病理进行分析,旨在总结儿童H SPN的临床特点,提高对儿童H SPN的认识。1临床资料1.1一般资料本组H SPN患儿中男33例,女20例,男女之比为1.6∶1,发病年龄从4～14岁,平均(8.6±0.9)岁。肾活检...     

肝素用于治疗小儿紫癜性肾炎中的疗效观察

目的研究肝素治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法将收治的82例小儿紫癜性肾炎患者随机分为两组,常规组41例,均按小儿紫癜性肾炎常规治疗;治疗组41例,均在常规治疗的基础上加用肝素治疗。疗程均为2周,治疗后随访3个月,治疗前后进行综合分析。结果常规组总有效率为82.92%(34/41),治疗组总有效率为92.68%(38/41),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素是治疗和预防小儿紫癜性肾炎的主要措施,值得临床推广。     

中药分期治疗反复发作性紫癜性肾炎疗效比较

目的 :探讨治疗反复发作性紫癜性肾炎有效方法。方法 :自拟中药汤剂治疗反复发作性紫癜性肾炎 5 0例 ,并将 38例完全缓解的患者分为 2组。治疗组连续服缓解期的中药 2个月 ,对照组停服中药。结果 :38例治愈者进行为期 2年的随访 ,治疗组无复发 ,对照组复发 4例。结论 :此种治疗方法为紫癜性肾炎患者提供了一条安全、有效、经济的治疗途径 ;加强缓解期的治疗是减少复发的重要因素。