原发性高血压伴胰岛素抵抗及高尿酸血症的治疗

目的 :观察苯那普利与缬沙坦对原发性高血压合并胰岛素抵抗 (IR)以及高尿酸血症 (HU)患者相关参数的影响。方法 :60例原发性高血压合并胰岛素抵抗以及高尿酸血症患者分成苯那普利治疗组 (A组 )、缬沙坦治疗组 (B组 ) ,疗程 8周 ,观察治疗前后两组间血压、空腹血糖、血清胰岛素水平、血尿酸、胰岛素敏感指数 (ISI)的变化。结果 :两组治疗前后收缩压、舒张压、空腹血清胰岛素水平皆有显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)与治疗前相比有明显上升 ,缬沙坦组血尿酸较治疗前有明显下降 ,而苯那普利组差异无显著性。结论 :苯那普利与缬沙坦对于合并有胰岛素抵抗以及高尿酸血症的原发性高血压患者皆有降压和改善IR作用 ,缬沙坦还具有降低血尿酸的作用     

慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗与临床表现的关系

目的了解非糖尿病肾病慢性肾衰竭(CRF)患者胰岛素抵抗与其出现的高血压、脂代谢紊乱和高尿酸血症的关系。方法测定92例CRF患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血压、血脂及血尿酸等指标。计算胰岛素敏感指数(ISI)——空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数。分别比较伴和不伴高血压、高甘油三脂血症、高胆固醇血症、高尿酸血症CRF患者的ISI。结果伴有高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症的CRF患者的ISI明显降低(P<0.05);伴和不伴高胆固醇血症的CRF患者ISI差异无显著意义(P>0.05)。结论胰岛素抵抗参与了CRF患者高血压、高甘油三脂血症和高尿酸血症的发生。     

氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症

目的:观察比较氯沙坦和福辛普利治疗原发性高血压患者合并高尿酸血症的疗效。方法:选择1、2级原发性高血压伴高尿酸血症患者80例,随机分为两组:氯沙坦组40例,口服氯沙坦50mg/d;福辛普利组40例,口服福辛普利10mg/d;两组疗程均为8周。对比两组治疗前后血压和血尿酸的变化。结果:两组治疗后降压效果均较治疗前明显下降(P<0.05);但治疗后氯沙坦组血尿酸水平明显下降(P<0.05),而福辛普利组下降不明显(P>0.05);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯沙坦除有较好的降压外,还有降低血尿酸作用。对原发性高血压伴高尿酸血症患者应首选氯沙坦。     

氯沙坦和福辛普利治疗老年高血压并高尿酸血症的临床疗效

目的:探讨氯沙坦和福辛普利治疗原发性高血压并高尿酸血症的治疗作用。方法:选择原发性高血压在1～2级且血尿酸在(420～520)μmol/L之间的患者110例,随机分成两组,氯沙坦组(50mg/d)60例,福辛普利组(150mg/d)50例,疗程8周。观察两组治疗前后血压,血尿酸的变化情况并进行对比分析。结果:两种药物降压总有效率分别为96.7%和96.0%;氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果比较差异没有显著性意义(P>0.05);而氯沙坦组治疗前后高尿酸水平比较,治疗后明显低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.01),福辛普利组则下降不明显(P>0.05),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:氯沙坦不但对原发性高血压有良好的降压效果,同时对高尿酸血症也有显著的治疗作用,可作为高血压并高尿酸血症的首选药物。     

氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察

目的:探讨氯沙坦和福辛普利治疗原发性高血压并高尿酸血症的治疗作用.方法:选择原发性高血压在1～2级且血尿酸在420～520μmol/L之间的患者110例,随机分成两组,氯沙坦组(50mg/日)60例,福辛普利组(150mg/日)50例,疗程8周.观察两组治疗前后血压、血尿酸的变化情况并进行对比分析.结果:两种药物降压总有效率分别为96.7%和96.0%;氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果比较差异没有显著性意义(P＞0.05);而氯沙坦组治疗前后高尿酸水平比较,治疗后明显低于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.01),福辛普利组则下降不明显(P＞0.05),两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:氯沙坦不但对原发性高血压有良好的降压效果,同时对高尿酸血症也有显著的治疗作用,可作为高血压并高尿酸血症的首选药物.     

氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用对比观察

目的:比较氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用。方法:将60例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成两组,分别给予氯沙坦50mg/d和苯那普利10mg/d,疗程4周。观察两组的降压效果及对血尿酸水平的影响。结果:氯沙坦组治疗后与治疗前比较,血压、血尿酸均显著下降(P<0.05)。苯那普利组治疗后血压显著下降(P<0.05),血尿酸水平治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论:氯沙坦与苯那普利降压作用相似;氯沙坦除有降压作用外,还可降低血尿酸;高血压伴高尿酸血症的患者,氯沙坦为首选药物。     

氯沙坦与苯那普利改善高血压胰岛素抵抗的对比研究

目的观察氯沙坦对高血压胰岛素抵抗(IR)的影响.方法将100例按WHO标准选择非肥胖轻中度高血压患者随机分为两组.氯沙坦治疗组:每日服氯沙坦50～100mg;苯那普利组:每日服苯那普利10mg,均为每日清晨8时1次口服,疗程12月.治疗前后测血压、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI),并设正常对照组.结果两组血压均明显下降(P＜0.01),组间无差异(P＞0.05);治疗前各组空腹血糖无明显差异,两组餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素显著升高(P＜0.01),ISI显著降低(P＜0.01).治疗后上述指标显著改善(P＜0.01),且与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);不良反应组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论氯沙坦和苯那普利均能改善高血压胰岛素抵抗,且使胰岛素敏感性恢复正常.     

氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响

目的:观察氯沙坦治疗原发性高血压并高尿酸血症的降压和降尿酸作用。方法:120例高血压并高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组,观察给药前后血压和血尿酸变化。结果:用药8周后2组患者收缩压和舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),2组间降压疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组用药8周后与用药前比较血尿酸浓度差异明显(P<0.01),而对照组用药8周后与用药前比较血尿酸浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血清尿酸水平,合并高尿酸血症的高血压病人可安全选用氯沙坦。     

老年人高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年人高尿酸血症(HUA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:检测73例老年HUA患者(HUA组)血清尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(Fins)的水平,计算胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI),并与66例健康体检者(NC正常对照组)检测结果进行比较。结果:与正常对照组比较,HUA组SUA、FPG、Fins、IRI水平均显著升高,ISI水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。SUA水平与FPG、Fins、IRI水平均呈正相关,与ISI水平呈负相关(P<0.05)。结论:排除肥胖、高血压等相关因素,老年人高尿酸血症与IR密切相关。     

高血压病患者血浆胰岛素水平的改变及贝那普利对其影响

目的观察高血压病患者血浆胰岛素水平的改变及贝那普利对高血压病(EH)患者胰岛素敏感性的影响.方法60例EH患者予贝那普利10～20mg/d,疗程4周,用放免法分别测定治疗前及治疗4周后空腹血糖(FPG)及空腹血浆胰岛素(FPI),计算胰岛敏感指数(ISI),并与40例性别、年龄、体重指数相同的健康者比较.结果两组FPG均正常,无显著差异.EH组FPI显著增高(P＜0.01),IAI显著下降(P＜0.01);贝那普利治疗4周后,FPI明显下降(P＜0.05),ISI明显增高(P＜0.05).结论高血压病患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),贝那普利在平稳降压的同时能改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗.     

口服维生素C片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸水平影响分析

目的：探究口服维生素C片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸水平影响。方法整群选取494例于2014年1月一2015年12月从医院体检科体检人群招募未经治疗的高尿酸血症患者,其中高血压合并高尿酸血症患者有111例,随机分为甲乙两组,甲组55例,乙组56例。给予乙组患者别嘌醇、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗,常规治疗基础上给予甲组患者口服维生素C片。对比观察两组患者治疗血压水平、血尿酸水平,不良反应发生情况。结果治疗前,甲乙两组患者血压及血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05）,治疗后,甲组血尿酸水平为(342.2±54.3）μmol/L,乙组为(395.5±53.7）μmol/L,甲组患者血尿酸水平明显低于乙组(P<0.05）,甲组患者舒张压、收缩压及不良反应发生率明显低于乙组(P<0.05）,甲组总体有效率为96.36%,乙组为83.93%,甲组患者总体有效率明显高于乙组(P<0.05）。结论常规治疗基础上给予高血压合并高尿酸血症患者口服维生素C片,能显著改善血压计血尿酸水平,提高治疗效果,且不良反应小,值得临床推广。     

妊娠糖尿病患者血浆尿酸的检测及其与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨妊娠糖尿病患者血浆尿酸的水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取本院收治的妊娠糖尿病患者60例,设为观察组,另选同时期检查的健康妊娠期妇女60例,作为对照组。分别检测两组空腹血糖（FPG）,空腹胰岛素（FINS）和血浆尿酸（UA）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。比较两组FPG,FINS,UA和HOMA—IR。同时按照血浆尿酸水平将观察组分为血尿酸正常组和高血尿酸组,比较两组FPG,FINS,UA和HOMA—IR,对患者的UA和FINS,HOMA—IR进行相关性分析。结果：观察组的FPG,FINS,UA和HOMA—IR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;高血尿酸组的FPG,FINS,UA和HOMA_IR均明显高于血尿酸正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患者的UA和FINS,HOMA—IR均呈正相关（P〈0．05）。结论：妊娠糖尿病患者的血浆尿酸水平明显升高,与胰岛素抵抗具有相关性,可以作为治疗妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的有效检测指标。     

硝苯地平控释片联合别嘌呤醇对高血压伴高尿酸患者脉压和动脉硬化的影响

目的观察硝苯地平控释片联合别嘌呤醇对高血压伴高尿酸血症患者脉压和动脉硬化的影响。方法将109例原发性高血压患者分为硝苯地平控释片组（n=55）与硝苯地平控释片＋别嘌呤醇组（n=54）,对所有患者在治疗前后分别进行血尿酸值测定、24h动态血压检测和颈动脉超声检查,并对各组数据进行统计学分析。结果两组治疗后24h脉压、白昼脉压、夜间脉压及尿酸水平均显著降低（P〈0．05）;两组间治疗后24h脉压、白昼脉压、夜间脉压及尿酸水平均显著降低（P〈0．05）;并且两组治疗后非杓型血压有改善（P〈0．05）,但颈动脉粥样硬化程度无显著差异（P〉0．05）。结论高血压病合并高尿酸患者使用降压药物的同时,联合别嘌呤醇不仅能降低尿酸,还可能有利于减小患者的脉压,使这类患者获益。     

高尿酸血症及痛风病人血尿酸与胰岛素抵抗的关系

①目的　明确高尿酸血症及痛风病人血尿酸水平与胰岛素抵抗关系。②方法　对 4 0例原发性高尿酸血症及 32例痛风病人血尿酸 ,空腹及左旋 精氨酸兴奋后 2、4、6min胰岛素和C 肽等指标进行测定 ,并与 72例健康者进行对照。③结果　高尿酸血症及痛风组体质量指数 (BMI)、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、纤溶酶原、血肌酐和白细胞 (WBC)均明显高于对照组 (t=2 .0 7～ 1 3.0 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、空腹C 肽和胰岛素抵抗指数 (Homa IR)亦明显高于对照组 (t=7.4 5～ 1 0 .95 ,P <0 .0 1 )。经左旋 精氨酸兴奋后高尿酸血症及痛风组胰岛素峰值和C 肽分泌峰值均明显高于对照组 (t =2 .82～ 1 0 .95 ,P <0 .0 1 ) ,而胰岛素和C 肽分泌曲线斜率却低于对照组 (t =2 .82～ 7.76 ,P <0 .0 1 )。血尿酸与男性、三酰甘油、BMI、高脂饮食、饮酒、Homa IR和血肌酐呈正相关关系 (t=2 .2 8～ 4 .4 8,P <0 .0 5 )。④结论　胰岛素抵抗是引起高尿酸血症因素之一 ,减轻体质量、低脂饮食、减少乙醇的摄入是预防高尿酸血症及痛风发作的重要措施     

Clinical Study on Zhenjian Granule (针箭颗粒) in Improving Essential Hypertension and Insulin Resistance

Clinical Study on Zhenjian Granule (针箭颗粒) in Improving Essential Hypertension and Insulin Resistance@唐蜀华$Cardiovascular Department, Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM!Nanjing (210029) @蒋卫民$Cardiovascular Department, Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM!Nanjing (210029) @陈晓虎$Cardiovascular Department, Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM!Nanjing (210029)…     

ClinicalStudy on Zhenjian Granule (针箭颗粒) in Improving Essential Hypertension and InsulinResistance

Objective: To observe the effect of Zhenjian Granule (ZJG) in improving essential hypertension and insulin resistance (IR).Methods: The 52 patients of hypertension were randomly divided into the ZJG group (n=32) and the control group (n=20), treated with ZJG and captopril respectively for 4 weeks. The changes of blood pressure, glucose, insulin, insulin sensitivity index (ISI) and blood lipid in them before and after treatment were determined and compared with those in normal group (17 healthy subjects).Results: Fasting insulin, blood glucose, and insulin 2 hrs after meal in hypertension patients before treatment were significantly higher but ISI was significantly lower than those in the normal control, indicating the existence of insulin resistance. After treatment, not only blood pressure in patients obviously lowered, but also levels of fasting insulin, blood glucose, and insulin 2 hrs after meal obviously lowered, while ISI markedly raised. IR was improved in both groups, and blood lipid were also improved in the ZJG group.Conclusion: ZJG was effective in reducing blood pressure, also it had significant effect in improving metabolic disorder, particularly on IR in patients of essential hypertension.     

苯扎贝特联合降压对高血压合并高甘油三酯血症患者内皮功能、胰岛素抵抗和血压的影响

目的探讨苯扎贝特联合降压对高血压合并高甘油三酯血症患者内皮功能、胰岛素抵抗和血压的影响。方法将泊头市中医院2011年12月～2013年1月收治的150例高血压合并高甘油三酯血症患者,按照治疗方法分为观察组与对照组,每组各75例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予苯扎贝特治疗,观察并比较两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、血管内皮活性因子、尿酸和胰岛素抵抗的变化。结果观察组治疗后8周内皮素（ET）、一氧化氮（NO）和血栓烷B2（TXB2）/前列腺素F1α（PGF1α）与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗8周后NO明显上升[（28.5±10.2）μmol/L],ET明显下降[（82.4±18.1）pg/mL],TXB2/PGF1α明显下降（2.1±0.9）;而对照组无明显变化。治疗后两组患者的收缩压和舒张压均降低,治疗8周后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C、血糖和尿酸均降低,而胰岛素敏感指数（ISI）和HDL-C上升,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者的TC、TG、LDL-C轻微下降,而血糖、尿酸和ISI变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖、ISI及尿酸比较,差异有统计学意义（t=3.97、9.25、3.94、3.89、3.91、4.03、10.14,均P〈0.05）。结论苯扎贝特可调节高血压合并高甘油三酯血症患者的血脂,改善患者的血管内皮功能和胰岛素抵抗,对患者的舒张压有明显的作用。     

尿毒清颗粒合并氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床研究

目的 探讨尿毒清颗粒合并氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效。 方法 选择2015年1月—2016年3月瑞安市人民医院收治的168例高血压合并高尿酸血症的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组84例。对照组采用氯沙坦治疗,观察组在氯沙坦基础上加用尿毒清颗粒。治疗前后,检测2组患者的血压和尿酸相关指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血尿酸(UA)],内皮细胞功能[一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)]、RAS活性相关指标[血浆卧位肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、血脂相关指标[甘油三酯(TG)、胆固醇(TCG)、高密度脂蛋白(HDL-C)],并统计不良反应发生率和治疗效果。 结果 治疗后,2组SBP、DBP、血尿酸、vWF、卧位肾素、AngⅡ、TG、TCG均明显降低(P<0.05),且观察组各指标显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组NO水平均明显升高(P<0.05),且观察组NO水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.7%,显著高于对照组的79.8%(P<0.05)。 结论 尿毒清颗粒合并氯沙坦可抑制RAS系统过度激活,改善内皮细胞功能,有效降低患者血压和血尿酸含量,治疗效果满意。