喘咳伴肠梗阻重症验案

张某 ,男 ,6 5岁 ,农民。住院号 177。 1997年 4月2 1日 9时初诊。患者近 2 0年来 ,每至冬春季节则喘咳反复发作 ,此次因寒温饮食失宜又作喘咳腹胀 4天 ,呕吐、便秘、无肛门排气 12小时 ,于 1997年 4月 19日收住入院 ,翌日因病情加重行西医内外科会诊 :T36℃ ,P12 2次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP2 1.33/14.6 7k Pa;两肺闻及散在干湿性罗音及哮鸣音 ,叩诊为过清音 ;肠鸣音减弱 ,腹部胀气 ,肠型凸现 ,全腹压痛。血检 :WBC30 .4× 10 9/L,N0 .89,L0 .11。胸腹腔 X线透视 :两肺纹理增粗、紊乱 ,两肺野透亮度增加 ;右下腹至左上腹有节段样透亮区…     

急性肾功能衰竭合并血小板减少性紫癜1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 12月 2 9日因进食火锅后恶心、呕吐黑色胃内容物伴少尿 2天入院。查 :T38℃ ,P 130次 /分 ,BP 12 .5 / 6 k Pa,贫血貌 ,四肢湿冷 ,肢端紫绀明显 ,颈静脉充盈 ,肺底罗音 ,心尖区杂音 ,下肢水肿明显。肾功能检查提示 :血钾 3.85 mmol/ L ,血肌酐 4 83μmol/ L ,血尿素氮 16 mmol/ L。血常规提示 :RBC3.86× 10 1 2 / L,WBC14 .2× 10 9/ L,Hb93g/ L,Plt2 8× 10 9/ L。诊断为急性肾功能衰竭、中毒性休克。即行血液透近及抗感染、升压等对症治疗。次日患者全身出现大小不一的瘀点、瘀斑 ,血常规…     

刺五加注射液治疗慢性肾功能衰竭1例

患者齐某 ,女 ,62岁。因受凉后出现咳嗽 ,咯痰 ,气短 ,恶心 ,呕吐 ,下肢浮肿 ,小便量少 ,不能平卧位 ,休息半月 ,加重 1周入院。体征 :T36.6℃ ,P1 0 0次 /min,R2 2次 /min,血压 1 4/1 0 k Pa。面色苍白 ,颜面浮肿 ,双肺满布哮鸣音 ,左下肺 ( + ) ,双下肢高度指凹性浮肿。入院时小便 40 ml/d。肾功示 :Co2 CP1 8.4mmol/L ,Bun1 4.3mmol/L ,Cr5 34mmol/L。既往有糖尿病病史 1 5年。入院诊断 :1 .糖尿病 2型 ,糖尿病肾病 ,慢性肾功能衰竭 ;2、急性气管 -支气管炎。给予强心、利尿、抗感染及降血糖、化痰、平喘等综合治疗 ,利尿效果差。后…     

先锋铋素致过敏性休克1例的抢救

患者 ,女 ,4 0岁 ,主因发作性气喘 30余年 ,活动后气短 7年 ,加重 1天入院 ,既往有青霉素、磺胺过敏史。T37.4℃ ,P12 0次 / min,端坐位 ,口唇紫绀 ,桶状胸 ,两肺语颤减弱 ,叩过清音 ,两肺满布哮鸣音 ,两肺底可闻及细小水泡音 ,心率 12 0次 / min,节律规整无杂音 ,心电图 :窦性心律 ,大致正常 ,血常规、白细胞 12 .6×10 9/ L,中性 78% ,淋巴 18% ,单核 2 % ,酸性粒细胞2 %。诊断 :支气管哮喘 ,给予先锋铋素 3.0 g静点 ,约 3分钟后患者胸闷憋气 ,烦躁 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,血压 8/ 4 k Pa,心率 12 0次 / min,立即给予吸氧、肾上腺素0 .5 …     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

普奈洛尔致成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,女 ,35岁 ,拟诊双侧甲状腺弥漫性肿大伴甲状腺功能亢进症 ,经他巴唑、肌苷、多种维生素等口服治疗1个月 ,1小时前自觉心慌 ,服普奈洛尔 4 0 mg后无缓解 ,半小时前又服 4 0 mg,10分钟前突出现呼吸困难 ,进行性加剧 ,窘迫感 ,伴全身出汗、四肢无力而急来就诊。查体 :T37.2℃ ,P18次 /分 ,R4 0次 /分 ,收缩压 3.9k Pa,舒张压未测到。神清 ,精神萎靡 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,双肺未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心律整 ,心率 18次 /分 ,各瓣膜区未闻及异常杂音。腹平软 ,肝脾未触及。急查动脉血气分析 :Pa O2 7.2 k Pa,Pa CO2 5 .5 k Pa。…     

中西医结合治疗肢端肥大症衰退期1例

患者高某 ,男 ,44岁 ,已婚。因四肢进行性粗大 1 0余年 ,反复咳嗽 ,气短 5年 ,加重伴浮肿 6d为主诉于 2 0 0 0年 3月 2 3日 1 1点 30分入院。 1 0年前确诊为肢端肥大症。 1 996年以来已 7次住院。 5 d前咳嗽气短再次加重伴咯血 ,最多 1 0 0 ml,发热 ,胸痛 ,吸气时尤甚 ,剧痛难忍 ,呼吸困难 ,心慌气短 ,大汗淋漓 ,尿量减少。查体 :T38.9℃ ,R44次 /min,P1 32次 /min,Bp1 4/1 0 k Pa,精神极差 ,肢端肥大面容 ,皮肤粗糙 ,面色暗淡 ,端座呼吸 ,查体欠合作 ,颈软 ,甲状腺不大 ,颈静脉怒张 ,胸廓对称 ,双肺满布哮鸣音 ,双下肺可闻及湿鸣 ,心界向…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

双黄连粉针剂致变态反应2例

1　病例报告例 1:女 ,4 6岁 ,1997年因发热、头痛、咽痛、咳嗽来院就诊。查血常规示 :WBC 6 .6× 10 9/ L ,N 70 % ;尿、便常规均正常。T38.1℃ ,双扁桃体 度肿大 ,无化脓 ,诊断为急性扁桃体炎。给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L加双黄连粉针剂 3.6 g/ d静点。第 1天静点约 2 0 0 m L 后出现发冷 ,并伴有皮肤发痒。查体 :T 36 .8℃ ,P 92次 /分 ,R18次 /分 ,BP16 / 10 k Pa,患者意识清楚 ,面色潮红 ,经过对症处理后缓解。例 2 :女 ,5 6岁 ,1997年因发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰来院就诊。查血 WBC7.8× 10 9/ L,N71% ;尿、便常规正常。…     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

术中应用甲硝唑致抽搐发作2例

1　病例报告例 1:男 ,4 2岁 ,主因腹背部间歇性疼痛 3月余入院 ,诊断为右腹膜后囊肿 ,拟行囊肿切除术。术前心肺无异常 ,入室 BP16/10 .64k Pa,P84次 /min。行连续硬膜外阻滞 ,以 2 %利多卡因进行麻醉。置患者左侧卧位开始手术 ,因阻滞平面较窄 ,静脉给哌非合剂 2 m L,后又辅助氯胺酮 5 0 mg。囊肿切除后 ,以温盐水 10 0 0 m L冲洗 ,再以 0 .2 %甲硝唑 2 5 0 m L冲洗并遗留腹膜后。关腹后患者 BP14.7/10 .6k Pa,P10 0次 /min,R2 0次 /min,SPO2 93% ,立即吸氧 ,1分钟后 SPO2 96%。准备送回病房时患者突然牙关紧闭 ,全身肌肉震挛、抽…     

输液反应而致严重感染性休克1例教训

1　临床资料患者 ,男 ,66岁 ,主因寒战、高热伴意识障碍 12小时 ,急诊入院。患者于入院前 12小时在家中输液 (静点川芎嗪 7天 )中突然出现寒战继而高热 ,考虑为输液反应 ,给予苯海拉明 2 0 mg、氟美松 5mg肌注后发热无明显改善 ,1小时后出现意识障碍、烦躁 ,于家中治疗 (具体不详 )无好转而来我院。查患者神志模糊 ,躁动不安 ,呼吸深快 ,口唇紫绀 ,巩膜黄染 ,手足冷 ,无尿。查 T39 .7℃ ,P155次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP9.7/6k Pa,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,HR 155次 /分 ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :WBC 30 .9× 10 9/L,…     

大量口服复方降压片及舒乐安定中毒1例

患者 ,女 ,6 6岁。主因自服药物后昏迷约 6小时于1998年 2月 9日晚 10时入院。患者缘于 6小时前家属发现其服用大量舒乐安定后昏迷 ,急送我院急诊科抢救。来院时血压为 16 / 10 .5k Pa,立即予以清水洗胃、大量补液、导尿、吸氧等治疗。 1小时后测血压为 9.5/ 5.5k Pa,立即给予生理盐水加入多巴胺、间羟胺静点维持血压 ,甘露醇快速静点 ,地塞米松静推降低颅内压后转入内科病房。查体 :T 35.9℃ ,P 118次 /分 ,R 18次 /分 ,BP16 / 11k Pa,意识不清 ,双瞳等圆 ,直径约 2 mm,对光反射迟钝。颈软 ,双肺呼吸音清 ,心律 118次 /分 ,律齐 ,双侧 …     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

消渴病水肿[糖尿病肾病(DN)]病案分析

病历摘要 :患者女性 ,5 3岁 ,因眼睑、双下肢浮肿 1 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月 2 3日入院。有糖尿病( DM)家族史。 1 986年体检发现空腹血糖 1 5 .0 mmol/L,餐后血糖 2 0 .1 mmol/L,血压 1 3.2 /1 0 k Pa。选用磺脲和 /或双胍类口服降糖药治疗 ,血糖控制不理想。去年 3月出现头昏、视物不清、眼睑和双下肢浮肿 ,在当地医院检查 :空腹血糖 1 3.2 mmol/L,餐后血糖 1 5 .3mmol/L,血压 33/1 4k Pa,肾功能示血尿素氮 1 1 .2 mmo l/L,血肌酐 2 0 3μmol/L,换用胰岛素、尼群地平治疗。今年 9月 2 4日转诊我院。入院时 ,眼脸、双下肢水肿 ,头昏 ,…     

以预激综合征并快速房颤为主的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 0 0 0年 3月 2 6日因胸闷伴心悸 3天加重1小时来诊。查体 BP12 / 8k Pa,脉搏短绌 ,心界略向左下扩大 ,心律绝对不整 ,心音强弱不等 ,心率 130～ 70次 /分 ,未闻及心脏杂音 ,双肺散在干鸣音 ,双肺底少量细湿罗音 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。心电图示心房颤动 (Af) ,QRS波群宽大 ,V2 ～V5导联 ST段抬高与 T波融合呈单向曲线 ,提示预激综合征伴 Af。治疗给予普罗帕酮 70 mg加 2 5 %葡萄糖 4 0 m L缓慢静脉注射 ,至 5 0 mg时 ,心电示波转为交界性逸搏心律 ,干扰性房室脱节 ,心率 4 0次 /分 ,约 2分钟后转为…     

ST段抬高、压低交替的变异型心绞痛1例

患者 ,男 ,59岁 ,1999年 7月 30日主因胸闷、气短2天加重 2小时入院。 2天前无诱因睡眠中反复发作胸闷、气短伴大汗 ,持续约 2分钟左右可自行缓解 ,因发作频繁 ,而来诊。既往糖尿病史 7年。入院体检 :T36.7℃ ,P72次 /分 ,R18次 /分 ,BP12 .6/ 6.7k Pa,唇不绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 72次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,A2 >P2 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示 :1窦性心律 ;2除 a VR外 ST段普遍压低 0 .1～ 0 .35m V,T波直立 ,入院拟诊为 :冠心病 ,初发型心绞痛 ,非 Q波心肌梗死不除外 ,予吸…     

胺碘酮治疗草乌中毒致多源室性心动过速1例

笔者报道 1例草乌中毒引起多源室性心动过速持续发作 8小时 ,经静脉注射利多卡因、维拉帕米及同步直流电复律均无效情况下 ,应用大剂量胺碘酮终止室速。1　临床资料患者 ,男 ,6 4岁 ,于 1999年 12月 13日 2 1∶ 0 0时因左足底痛服中药汤剂 (内含草乌 12 g)后 30分钟出现心悸、头晕、四肢麻木 ,且进行性加重 ,1小时后急诊入院。既往有高血压病史 4 0年 ,血压最高达 2 7/ 14.7k Pa。查体 :T 37℃ ,P 180次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 12 /10 k Pa,意识模糊 ,呼吸稍促 ,口唇略紫绀 ,颈静脉无充盈 ,两肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心界向左侧扩大 ,…     

椎管内囊虫1例报告

于某 ,女 ,5 4岁 ,医生。 1998年 12月 9日以腰腿痛反复发作 3年余 ,加重半年入院。 3年前无明显诱因出现腰部、左大腿后侧酸痛 ,活动后能缓解 ,初期疼痛轻微 ,而后逐渐加重 ,夜间尤甚 ,有时疼痛难以忍受 ,需靠杜冷丁止痛 ,且伴有下肢放散痛 ,近半年 1月左右发作 1次 ,持续 4～ 5天 ,发作间期基本无症状 ,二便始终正常 ,无发热及体重改变。曾按腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症系统保守治疗多次有一定效果。体检见 T35 .1℃、P6 8次 /分 ,R16次 /分 ,BP16 .3/ 10 .7k Pa,腰椎生理弯曲正常 ,L4～ 5 间隙压痛 ,腰骶段轻度叩痛 ,活动正常。双…