多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的初步应用

目的：初步评估多层面螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法：对57 临床怀疑颅内动脉瘤病例应用Aquilion多层螺旋CT行MSCTA检查，重建方法包括多层面重建（MPR），遮盖容积重建（SVR），最大密度投影（MIP）以及外视镜（Fly-around）和内镜式血管表面重建（Fly-through）。49例确诊为颅内动脉瘤，均经手术证实。还在术后对5例病例进行了MSCTA复查。结果：MSCTA共发现动脉瘤49个，与DSA和手术相比，检出率分别为100％和98％；而且MSCTA能够清楚显示动脉瘤及其与周围结构之间的解剖关系。结论：可将MSCTA作为颅内动脉瘤诊断的首选检查手段。在指导动脉瘤治疗方面MSCTA可对DSA起到重要补充作用，并可在动脉瘤夹闭术后复查中发挥作用。     

脑膜瘤患者三维CT血管造影的临床意义

20世纪末发展起来的多层螺旋CT以其优异的性能推进了CT血管成像（CTA）技术的迅速发展，使之成为观察血管病变的首选方法，在某些血管疾病的诊断方面甚至已超过常规血管造影。目前已被广泛地应用于颅内动脉瘤的诊断上。我科在1999年12月至2003年12月对26例脑膜瘤术前采用3D-CTA检查，着重探讨其对脑膜瘤手术治疗的指导价值。     

CTA、MRA与DSA在脑血管病诊断与治疗中的地位

近年来，人们期待的无创性血管影像学检查技术如计算机体层血管造影术（CTA）和磁共振血管造影术（MRA）等取得了很大的进步。新的血管重建计算方法、MRA增强剂的使用以及3.0T磁场MRA的应用，使MRA诊断的准确性明显提高。多层螺旋CT血管造影（MSCTA）技术的日臻成熟也提高了CTA诊断脑血管病的准确率，有些学者甚至认为取代有创性数字减影血管造影术（DSA）的时代已经来临。但就目前的研究现状而言，脑血管造影检查仍是确诊脑血管病的金标准。[第一段]     

多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评估中的初步应用

目的 初步评估多层面螺旋CT皿管造影(multi—slice helical CT angiography,MSCTA)在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法 对12例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例应用Aquilion多层面螺旋CT于术后行MSCTA检查，图像后处理方法包括多层面重建、遮盖容积重建以及外视镜式血管表面重建。结果 对于使用钛制动脉瘤夹病例，MSCTA可以清楚显示动脉瘤体消失，载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系。但对于使用普通合金动脉瘤夹以及GDC弹簧圈栓塞病例MSCTA术后重建伪影大，难以对动脉瘤体是否消失和载瘤动脉情况作出评价。结论 可以将MSCTA作为使用钻制动脉瘤夹病例的术后随访工具。     

CT血管造影在脑血管畸形诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT血管造影及其处理技术在脑动静脉畸形（AVM）方面的应用及诊断价值。方法20例患者行多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查，评估CT血管造影（CTA）在脑血管畸形诊断中的价值。除3例外其余患者均行数字减影血管造影（DSA）检查，并与CTA结果对照。结果20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团，19例发现粗大的供血动脉，16例明确的引流静脉或扩大的静脉窦，6例病人合并亚急性出血．2例有出血后脑软化。结论MSCTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。MSCTA对脑动静脉畸形有重要的诊断价值。MSCTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA。     

螺旋CT三维血管成像在脑膜瘤外科治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维血管成像（3D-CTA）对脑膜瘤及其周围组织的显示能力，评价其在外科治疗中的价值。方法脑膜瘤患者32例，所有病例均行CT平扫和增强扫描。图像送至AW工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、表面遮蔽法（SSD）后处理观察。结果重建图像显示瘤体充分强化，颅骨、血管、肿瘤三者立体关系显示清楚，主要的征象包括血管被肿瘤包绕，颅骨受侵犯，肿瘤周围组织移位等。结论3D-CTA可以充分显示脑膜瘤的影像特征，使血管充分强化，重建后可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系，有助于脑膜瘤的诊断及治疗方案的制订，评估手术风险。     

螺旋CT血管造影对出血性脑血管病病因诊断的价值

目的 探讨螺旋CT血管造影（CTA）对出血性脑血管病病因诊断的价值。方法 对临床确诊的36例蛛网膜下腔出血，5例脑室出血，9例两次以上脑出血，分别作头颅CT平扫与CTA，观察其出血病因。结果 CTA在出血性脑血管病的病因诊断阳性率达90%，其中检出动脉瘤41例（82%），动静脉畸形3例（6%），血管发育不良1例（2%），结论 CTA可清楚地显示动脉瘤，动静脉畸形，在出血性脑血管病的病因诊断方面具有安全，快捷，有效，无创的特点。     

颅内动脉瘤诊断的金标准:DSA、CTA还是MRA?

自从1927年Moniz发明了脑血管造影术后，采用动脉内插管技术进行的脑血管造影一直是颅内动脉瘤诊断的金标准，是决定是否施行手术治疗的唯一的最终依据。1977年Nudelman将计算机技术与血管造影技术相结合，首次获得数字减影血管造影术（DSA）图像，从而进一步巩固了动脉内造影的金标准地位。20世纪末，CTA和MRA技术的出现，使脑血管造影检查的金标准地位开始动摇，特别是近年来多层螺旋CT血管造影和增强MRA扫描技术的诞生，在一定程度上改变了脑血管造影检查的垄断地位。[第一段]     

多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的应用研究

目的分析和对比多层螺旋CT（Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT）与多层螺旋cT颅骨三维图像重建（Three dimensional reconstruction）在颅骨骨折中的影像表现,探讨多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的临床应用价值。方法收集2009年12月～2012年10月我院收治的300例急性颅脑外伤（traumatic brain injury TBI）检查资料,均于伤后6h内行多层螺旋CT及颅骨三维图像重建检查,检出颅骨骨折病例82例,将数据运用统计学方法分析,比较两种检查方法的差异。结果多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅顶骨折（P=0．026）、颅底骨折（P=0．004）的检出率高于常规多层螺旋CT,具有统计学差异（P〈0．05）,并且有较高的特异性及敏感性。结论螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折的诊断中优于MSCT,具有可靠的临床价值。     

64层螺旋CT对头颈部血管病变的临床价值探讨

目的探讨64层螺旋CT血管成像对头颈部血管病变的临床价值。方法34例疑头颈部血管病变的患者行64层螺旋CT头颈部血管成像(CTA),扫描数据在ADW 4.3工作站用不同的后处理技术进行血管后重建。结果34例患者的双侧颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)及Willis环均能显示,共检出狭窄76段,闭塞2段,动脉瘤5例;血管异常起源3例,正常者14例。结论64层螺旋CT血管成像可以清晰显示头颈部血管病变,对临床诊疗起重要指导作用。     

螺旋CT3D图像重建在鞍区肿瘤中的应用

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）3D重建图像技术在鞍区肿瘤治疗中的应用价值。方法：本组20例鞍区肿瘤经MRI明确诊断后，行SCTA螺旋CT重建3D图像。螺旋扫描层厚2.0mm，间距1.0mm，螺距1.0-1.25，以3.0ml s^-1速度注射对比剂120ml；用同遮盖法（SSD）重建三维图像，所建图像与MRI及手术对照。9例行伪彩SSD重建用以模拟手术入路。结果：螺旋CT3D重建图像能清楚显示鞍区肿瘤的形态及其与大血管、颅骨的三维关系并可显示邻近受压移位的血管；螺旋CT重建图像技术可为模拟手术入路提供重要信息。结论：作为常规二维影像的补充，螺旋CT重建图像技术可提供鞍区肿瘤与邻近血管及颅骨的三维空间图像，对临床治疗有重要指导价值。     

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用

一、多层螺旋CT及多层螺旋CT血管造影多层螺旋CT(multislice helical computerized tomography,MSCT)指采用宽探测器技术,即探测器排列数增加,具有4层以上探测器的螺旋CT。它是在1998年北美放射年会上首次正式推出的,是继1972年X线计算机断层摄影(computedtomography,CT)进入临床应用和1991年单层螺旋CT(singleslice helical computed tomography,SSCT)研制成功之后,CT发展史上的第三座里程碑。常规螺旋CT扫描采用准直宽的扇形X线束,单排探测器,每旋转1w得到1个层面图像。而MSCT采用可调节宽度的锥形X线束,根据拟采集的层厚选…     

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤中的应用

目的评估多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断和治疗方面的应用价值。方法对32例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分别行MSCTA及数字减影血管造影(DSA)检查,其中男性15例,女性17例;年龄46~74岁,平均58.4岁。MSCTA图像后处理包括采用表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)及曲面重建(CPR)等方法进行血管显示。结果32例蛛网膜下腔出血患者共发现38个动脉瘤,其中MSCTA发现34个,DSA发现35个,准确率分别是89.5%和92.1%。两者相比,统计学上无显著性差异(配对χ2检验,P>0.05)。结论与DSA相比,MSCTA不仅可以准确地诊断颅内动脉瘤,并能精确地显示颅内动脉瘤的大小、形态、方向,以及与邻近血管和骨质的空间解剖关系,可弥补DSA检查的不足,对指导手术有重要的临床意义。     

3D—CTA在颅内疾病外科治疗中的应用

CT血管造影应用于颅内病变，不仅可以清晰显示病变且能显示病变与周围组织的关系，提供更精确具体的解剖图像，为选择治疗方案提供了可靠的依据。CT血管造影因其无创、简便等优势给传统的血管造影带来了极大的挑战。多层螺旋CT具有快速、薄层扫描以及在相同时段内扫描范围显著扩大并可进行动态旋转等优点，图像的空间分辨率和后期处理技术也显著提高。现报告我科以螺旋CT三维血管成像（three-dimensional computer angiography，3D—CTA）对32例神经外科疾病进行诊断的资料，并通过与手术的比较，探讨其临床应用价值。     

64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术或DSA证实的颅内动脉瘤40例,所有患者均行64层螺旋CT头颈部血管成像,分析颅内动脉瘤的图像资料,评价动脉瘤自身情况及合并的颅内病理状态,比较CTA与手术或DSA的符合情况。结果 40例患者44个颅内动脉瘤,CTA准确诊断44个动脉瘤,误判1个,诊断符合率与手术及DSA分别为100%和96.2%。CTA准确评价动脉瘤的位置、大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及其与邻近血管和骨性组织间的解剖关系及合并的颅内病理状态。结论 64层螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,可作为手术或介入治疗动脉瘤的术前常规诊断方法。     

MSCTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期影像学诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期影像学诊断中的应用价值。方法对32例动脉瘤性SAH病人行MSCTA,其中24例再行DSA检查。均在全麻下开颅行动脉瘤颈夹闭术。结果与DSA及术中所见比较,MSCTA对脑动脉瘤性SAH的诊断具有较高的敏感性和特异性。结论MSCTA微创、安全、快速、可靠性高,为早期动脉瘤性SAH的手术治疗争取了宝贵时间。     

16层螺旋CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT脑血管造影对脑动脉瘤的诊断价值.方法 对74例怀疑颅内动脉瘤患者行头颅16层螺旋CT脑血管造影检查,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)及仿真内窥镜(VE)等后处理技术,并对照DSA及手术结果,评估诊断准确性.结果 16层螺旋CT脑血管造影发现动脉瘤65例共77个动脉瘤.其中单发动脉瘤55例,9例为2个动脉瘤,1例为4个动脉瘤:瘤体最小约2.0mm,最大约49mm;瘤颈最小约1.5 mm,最大约8.5 mm.与手术结果对比符合率为94.74%,同DSA对比灵敏度、诊断符合率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 16层螺旋CT脑血管造影能清晰显示颅内动脉瘤瘤体的部位及走向.瘤颈、载瘤动脉以及动脉瘤与周围结构的空间关系,诊断脑动脉瘤有较高的准确性,可作为急诊颅内动脉瘤患者的首选检查方法.     

3D-CTA在老年患者椎-基底动脉供血不足诊断中的应用

椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency VBI）是神经科常见病、多发病，但诊断多依赖主观症状，尚缺乏特异诊断标准。多层螺旋CT三维血管成像（three-dimensional computer angiography,3D-CTA）是近年发展起来的快速无创性血管显示技术，有许多报道证明其在诊断脑血管病中有很大应用价值，但其在诊断VBI中的应用目前报道尚少。     

鞍区肿瘤术前CT血管成像检查发现颅内未破裂动脉瘤（附6例报告）

目的总结入院诊断为鞍区肿瘤病人应用CT血管成像术前发现颅内未破裂动脉瘤的治疗经验。方法术前对287例诊断为鞍区肿瘤的病人给予64排螺旋CT血管成像（CTA）检查,发现颅内动脉瘤6例,其中入院诊断为垂体瘤3例,鞍旁脑膜瘤3例,并给予血管造影检查（DSA）明确诊断。结果6例病人经CTA检查共发现颅内动脉瘤7个。经DSA检查明确诊断颅内动脉瘤6个,其中颈内动脉后交通段动脉瘤3个,颈内动脉眼动脉段动脉瘤2个,大脑中动脉动脉瘤1例。1例病人经DSA检查排除颅内动脉瘤,诊断为左侧鞍旁海绵状血管瘤。CTA检查颅内动脉瘤确诊率85．7％。结论CTA作为一种无创检查手段可用于对颅内未破裂动脉瘤的术前筛查。     

64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄☆

背景：支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值，而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。 目的：以选择性冠状动脉造影为“金标准”，分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。 对象：选择门诊复查和住院的冠心病患者22例，于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例，女10例；平均年龄（68.0±9.6）岁。 方法：采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析，对支架的再狭窄情况进行评价，与“金标准”选择性冠状动脉造影结果进行对照。 主要观察指标：64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。 结果：64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支，对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中，CT显示32枚支架保持通畅，并与常规“金标准”冠状动脉造影结果相吻合；另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合，而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。 结论：64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性，能较准确地区分支架开通和闭塞。