尿路感染常见致病菌分析及耐药性测定

本文分析了临床分离的371株致病菌的分布及其耐药性的测定。结果显示,革兰氏阴性杆菌占61.6％,其中大肠埃希氏菌占46.5％,革兰氏阳性菌占48.4％,丁胺卡那霉素、头孢三嗪和头孢噻腭对大肠埃希氏菌、克雷伯菌、铜绿假单孢菌、肠球菌、表皮葡萄球菌耐药性较小。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率极低。而青霉素、氨苄青霉素及喹诺酮类药物对致病菌的耐药率较高。     

外科术后感染菌种分布及耐药谱分析

１９９２年１月至１９９５年３月，从２２０例外科术后感染患者的各种标本共分离出２４９株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌占８３．５％，且多为毒力较弱的条件致病菌。大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色区区球菌是外科术后感染的主要致病菌，占７０．３％以上。泌尿生殖道感染较为突出。病原菌对抗生素有较广和较高的耐药性。革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明、卡那霉素、庆大霉素、羧苄青霉素平均耐药率为６     

泌尿系统感染病原菌分布及对抗生素耐药性分析

为了解泌尿系统感染病原菌分布及其耐药性，分析了泌尿系统感染患者的病因菌构成及对１０种抗生素的耐药性。结果显示革兰氏阴性杆菌占７８．８％（大肠埃希氏菌占５５％）。革兰氏阳性球菌占１９．３％，真菌占１．９％。１９种病原菌对丁胺卡那霉素，氟哌酸较为敏感，对氨苄青霉素耐药显著，葡萄球菌几乎对每种抗生素匀产生耐药性。     

239株尿路感染细菌的分布及耐药性分析

目的 了解怀化地区尿路感染的细菌分布和细菌耐药状况。方法 对疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验。结果 经中段尿细菌培养分离出的239株细菌中，大肠埃希氏菌占所有病原菌的首位，占43．5％，肠球菌占第二位，占16．7％，白色念珠菌占第三位，占13．4％；从药敏试验看，大肠埃希氏菌对亚安培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他定的耐药率较低，铜绿假单胞菌和非发酵菌对亚安培南的耐药率较低，葡萄球菌和肠球菌对万古霉素的耐药率最低。结论 在尿路感染中主要病原菌为革兰氏阴性杆菌并以大肠埃希氏菌为主。白色念珠菌在尿路感染中占有相当的比例，应引起重视。     

老年尿路感染者病原菌及其耐药性分析

目的研究老年泌尿系感染临床分离细菌分布及主要病原菌的耐药性．方法采用Microscan autoscan-4细菌药敏分析仪鉴定进行药敏试验．结果我院泌尿系感染的细菌检出率为27．70％．主要病原菌为大肠埃希氏菌和G^＋球菌．大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦较敏感,对喹诺酮类、磺胺类及头孢呋辛酯耐药率高,对第三代头孢菌素有上升趋势．G^＋球菌普遍耐药,唯对万古霉素敏感,但亦有耐药菌株出现．结论老年泌尿系感染的细菌以大肠埃希氏菌及G^＋球菌为主,对常用抗生素耐药有上升趋势,应定期监测细菌的耐药趋势,指导临床用药．     

1051株致病菌药敏结果分析

我们收集了１９９６年１２月￣１９９８年１０月期间细菌培养及药敏试验的结果进行分析。１０５１株致病菌中,革兰氏阴性杆菌７２６株。占７２．５％,其中大肠埃希氏菌３１４株,铜绿假孢菌１４３株。革兰氏阳性球菌２８９株,占２７．５％,其中凝固酶阴性葡萄球菌２２７株,金黄色葡萄球菌３３株。革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素的耐药率达９２．１％,对头孢类抗生素的耐药率为４０．２％￣４６．０％,对丁氨卡那霉素的耐药率较低     

女性阴道分泌物致病菌的分布及耐药性分析

目的 了解妇科的阴道炎、宫颈炎患者的感染病原菌及耐药性。方法 对285例阴道分泌物阳性标本进行分析。结果 革兰氏阴性杆菌以大肠埃菌为主，占32．9％；革兰氏阳性球菌以肠球菌为主占10．2％；淋病奈瑟氏菌占11．2％。药敏结果提示大肠埃希菌对三代头孢及氨基糖苷类较为敏感；肠球菌对万古霉素高度敏感；淋病奈瑟菌对头孢哌酮较敏感。结论 应根据药敏结果选择抗生素，必要时联合用药。     

细菌性尿路感染病原菌构成及其耐药性分析

目的了解细菌性尿路感染病原菌的构成及其体外耐药性，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2年来尿路感染患者培养获得病原菌及主要致病菌的体外耐药性。结果927株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占40．99％，排第一位，其他主要病原菌分别是葡萄球菌属8．63％，铜绿假单胞菌7．77％，阴道加德纳菌6．36％，克雷伯菌属5．50％，念珠菌属5．39％，变形杆菌属3．34％。药敏显示G杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定耐药率最低，大肠埃希菌对左旋氧氟沙星耐药率较高，达76％。葡萄球菌绝大多数是MRS菌株，粪肠球菌对青霉素类很敏感，屎肠球菌则相反，未出现耐万古霉素肠球菌，阴道加德纳菌对青霉素类和万古霉素较敏感。结论大肠埃希菌仍是细菌性尿路感染的主要病原菌，阴道加德纳菌也成为重要的尿路感染病原菌之一。临床一线用药已广泛出现耐药，因此必须重视细菌及药敏检测，合理使用抗生素，降低细菌选择性耐药的产生，以提高尿路感染的治愈率。     

355株常见病原菌的分布及耐药性调查

一年间共培养标本1355份，培养出病原菌（不含真菌）355株，阳性率26．2％。革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌之比为49．2％（117／238）。金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌属、大肠埃希氏菌以及铜绿假单胞菌等仍是医院感染的优势菌。355株病原菌来自血液、尿液、痰、粪、脓及各种分泌物标本。药敏试验结果表明：常见病原菌对青霉素、红霉素、氨苄青霉素等的耐药率＞50％；对庆大霉素的耐药率在20─40％之间；对氟哌酸（大肠埃希氏菌除外）的耐药率＜25％；对丁胺卡那霉素的耐药率＜15％。     

新生儿败血症常见致病菌变迁及耐药性分析

目的：了解本地区新生儿败血症常见致病菌的变迁特点及耐药情况。方法：收集我院儿科1996年～2001年收治的274例新生儿血培养阳性的病人资料，对其中308株病原菌及常见栓出菌耐药性的变迁情况进行分析。结果：274例患儿共检出致病菌308株，其中在第1组158例中检出致病菌184株，在第2组116例中栓出124株。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)近年来的检出构成比明显增高，而金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、大肠埃希氏菌及其他一些G^-杆菌的检出构成比明显下降。早期新生儿败血症主要细菌分离株依次为CNS、金葡球、大肠埃希氏菌、G^-杆菌；而晚期新生儿组则依次为CNS、金葡球、G^-杆菌、大肠埃希氏菌。CNS对青霉素、氨苄青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药性显上升，分别从88.4％、72．6％、51.6％、69．5％升至90．3％、83．3％、75．6％和70．8％。对大多数第三代头孢及氨基糖苷类的耐药性也有所增加，但仍维持在20％～40％左右。结论：CNS是近年来新生儿败血症最常见的致病菌。对青霉素类耐药性增加，对头孢唑林耐药率无变化，对万古霉素、泰能、头孢唑林、头孢他啶等抗生素较敏感。     

641株细菌耐药性分析

目的监测2004年我院临床标本分离出的致病菌对常用抗菌药物的耐药性。方法K-B纸片扩散法测定641株致病菌对抗菌药物的敏感性。结果分离出的致病菌主要是革兰阴性杆菌，占58．0％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌。铜绿假单胞菌所占的比例偏高。检出的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高；革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、氨苄＋舒巴坦、头孢呋辛等耐药率较高。结论本院细菌耐药情况严重，应采取适当措施，控制细菌耐药性的产生和蔓延。     

老年患者肺部感染病原菌及耐药性分析

目的：了解老年患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性。方法：对182例老年肺部感染患者痰细菌及药敏试验进行分析。结果：共分离出细菌203株，其中G^-杆菌159株，占78．1％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等；G^-球菌44株，占21．9％，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌等；真菌48株，主要为白色念球菌。药敏试验结果示不同病原菌对抗菌药物多重耐药率高，三种主要的G^-杆菌对头孢唑啉、哌拉西林、氨苄西林的耐药率均大于70％，尤其对氨苄西林的耐药率达96％～100％，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率大于50％，铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，耐药率大于70％。G^＋球菌虽非老年患者肺部感染的主要致病菌，但耐药性表现突出。结论：老年患者肺部感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，真菌感染已非少见。     

1051株致病菌药敏结果分析

我们收集了我院1996年12月～1998年10月期间细菌培养及药敏试验的结果进行分析。1051株致病菌中,革兰氏阴性杆菌726株,占72.5％,其中大肠埃希氏菌314株,铜绿假孢菌143株。革兰氏阳性球菌289株,占27.5％,其中凝固酶阴性葡萄球菌227株,金黄色葡萄球菌33株。革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素的耐药率达92.1％,对头孢类抗生素的耐药率为40.2％～46.0％,对丁氨卡那霉素的耐药率较低为22.4％。     

591例中段尿细菌培养结果分析

目的 探讨尿路感染者清洁中段尿细菌培养的致病菌及耐药性特点,为临床医生合理使用抗生素提供依据.方法 留取清洁中段尿标本,常规分离培养,再严格按照MICROSCAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行.结果 591例中段尿标本共培养出致病菌174株,其中革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希氏菌(36.78%),肺炎克雷伯氏菌(6.9%),铜绿假单胞菌(5.75%)最为常见.革兰氏阳性球菌中以表皮葡萄菌(9.20%)和金黄色葡萄球菌(6.90%)为主.药敏试验显示:大肠埃希氏菌对亚胺硫霉素(敏感率98.4%)和特治新(敏感率95.3%)最敏感;对头孢噻吩(耐药率84.4%),氨苄青霉素(耐药率76.6%)和氯哌嗪青霉素(耐药率76.6%)具有较高的耐药性.结论 引起尿路感染的细菌中以大肠埃希氏菌为主,接受治疗前应首先进行尿培养及药敏试验,根据药敏试验对症治疗,直接选用广谱抗生素药物进行治疗不可取.     

189例尿路感染的病原菌及其耐药性分析

目的 探讨泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药。方法 按全国临床检验中心操作规程鉴定菌种,用Microsc anautoscan-4细菌药敏分析仪鉴定结果。结果 以革兰氏菌阴性菌为主,占检出细菌总数的47．6％,其次为葡萄球菌属,真菌性尿路感染呈上升趋势。前3位致病菌为大肠埃希氏菌（29％）、屎肠球菌（11％）、白色念珠菌（9．5％）,大肠埃希氏菌对氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星等耐药率达70％以上,对多种头孢菌素耐药达50％以上。结论 尿路感染的主要致病菌为大肠埃希氏菌,对常用抗菌药物耐药,真菌性尿路感染有上升趋势。抗菌药物治疗应依据细菌学指导选择敏感药物,在未获得明确病原菌前,应根据感染及耐药的流行趋势选择药物。     

老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及耐药谱分析

目的：了解老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性。方法：采用ATB系统和K-B法对老年患者中段尿分离出的382株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果：老年患者泌尿道感染以革兰氏阴性杆菌（G^-）为主,占83．8％,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希氏菌对阿莫西林／棒酸、派拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为25％、40％,对第三代头孢菌素的耐药率为12％～26％,对亚胺培南、阿米卡星的敏感率分别为89％、84％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢他定的耐药率分别为20％、28％,对其余抗生素表现较高耐药性;阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率仅为8％,而对其余15种抗生素耐药率为70％～100％,耐药率较高,且呈多重耐药性。革兰氏阳性球菌（G^＋）占11．9％,以粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁100％敏感。结论：老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及耐药谱分析对于临床正确诊断及指导合理应用抗生素具有重要意义。     

郴州市区域内致病菌菌谱及抗生素敏感性现状研究

目的：研究农村人口中致病菌菌谱及其对常用抗生素的耐药性现状。方法：收集郴州市辖区内１２所主要服务于农村人口的医疗机构，１９９９年１月至２０００年７月期间分离、鉴定的４２２６株细菌并作抗生素敏感试验。结果：革兰阳性菌１４２８株，占３３．８％，其中球菌１２７６株，杆菌１５２株；芏兰阴性菌共２７９８株，占６６．２％，其中杆菌２４４１株，球菌３５７株；最常见菌种为大肠埃希菌，占２４．６％，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属细菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、志贺菌、变形杆菌等。大部分细菌对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、红霉素、妥布霉素等耐药，对头孢唑啉、头孢拉丁、环丙沙星等耐药率达５０％以上；淋球菌对青霉素、复方新诺明、四环素等高度耐药。结论：农村人群中致病菌谱及其耐药性有其特点，对其进行耐药性监测，可提高抗生素的合理使用     

院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院近3年来下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理应用抗生素提供指导和参考。方法：回顾性调查我院2001年至2003年下呼吸道感染患者分离的病原菌及其耐药性监测并进行统计分析。结果：共分离出病原菌1355株．革兰氏阴性杆菌占下呼吸道感染的主要优势．占52．4％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占38％，主要是金黄色葡萄球菌和肠球菌；真菌占9．6％。细菌对抗生素的耐药率有增加趋势，革兰氏阴性杆菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高。对亚安培南／西司他丁的耐药率最低。没发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。结论：革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌。细菌耐药性严重。临床医师必须依据病原菌学及抗菌药物敏感性资料，选择合理的抗生素控制感染，减少新的耐药菌株的出现。     

临床标本1000株细菌的分布情况及耐药分析

1000株细菌中人18个菌种,其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)255株、大肠埃希氏菌(大肠杆菌)218株、绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)156株,三种菌共629株,占总体62.9％,为当今主要流行菌株。统计了10种优势菌的耐药率,结果革兰氏阳性(G~+)球菌和革兰氏阴性(G~-)杆菌耐药率前三位抗菌药物分别是:青霉素(82.6％)、氨苄青霉素(59.4％)、(?)可霉素(57.5％)和青霉素(98％)、氨苄青霉素(91％)、头孢唑啉(52.7％)。     

452例清洁中段尿细菌培养和药敏结果分析

目的探讨尿路感染致病菌的分布及其对抗生素的耐药情况,指导临床合理选择抗生素。方法对2004年1月-2005年12月期间临床疑诊尿路感染患者的清洁中段尿细菌培养和药敏结果进行回顾性研究。结果452例患者中190例（42％）清洁中段尿培养达到尿路感染诊断标准,致病菌193株,3例为复合菌感染,其中革兰阴性杆菌占72．0％,以大肠埃希菌（46．6％）最常见;革兰阳性球菌占21．3％,以凝固酶阴性葡萄球菌（14．5％）最常见;真菌占6．7％。大肠埃希菌对呋喃妥因、第4代头孢菌素头孢吡肟耐药性较低,耐药率分别为7．1％,6．8％．结论大肠埃希菌仍然是尿路感染的主要致病菌。致病菌的耐药性普遍增高,故尿路感染治疗前应首先进行清洁中段尿培养和药敏试验,然后根据药敏试验结果合理调整抗生素。