围产期干预对妊高征血压转归远期随访观察

目的通过对妊娠高血压综合征(PIH,简称妊高征)远期随访观察,探讨围产期干预治疗对妊高征血压转归的意义.方法前瞻性随机对照研究,分为干预治疗组和未干预组,对1990年至2000年10月间1574例妊高征患者进行随访观察 .结果 10年妊高征平均患病率为10.72%,产后42天干预治疗组高血压残留率为32.63%, 未干预组为42.38%(P<0.001〉,产后5年干预治疗组为13.51%,未干预组为25.46%(P<0.001);干预治疗组30岁以下亚组和≥30岁亚组高血压残留率无差别(P>0.05);而未干预组30岁以下亚组和≥30岁亚组高血压残留率则有差别(P<0.05);干预治疗组在尿蛋白、HDL-C、血肌酐、尿酸、白蛋白、婴儿出生体重和评分均好于未干预组(P<0.05).结论对妊高征进行围产期干预治疗可明显降低产后高血压残留率和远期高血压的发生,年龄≥30岁获益更大.     

妊娠期高血压综合征严重程度与血小板降低及子宫动脉血流异常的关系

目的：分析妊娠期高血压综合征（妊高征）严重程度与血小板降低及子宫动脉异常症状的关系。方法选取妊高征重度患者（重度组）、轻度患者（轻度组）和正常妊娠者（对照组）各80例。比较三组血小板参数[血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）]、子宫动脉多普勒参数[脐动脉收缩压与舒张压比值（ S／D）、阻力指数、搏动指数],分析血小板与子宫动脉血流异常的关系。结果轻度组和重度组PLT均显著低于对照组,MPV、PDW均显著高于对照组（P均＜0．05）;轻度组与重度组S／D、阻力指数和搏动指数均高于对照组（P均＜0．05）;重度组PLT与子宫动脉S／D呈反比（r＝－0．78,P＜0．05）,轻度组PLT与子宫动脉S／D呈正比（r＝0．80,P＜0．05）。结论妊高征患者的血小板降低与子宫动脉血流异常均可以反映妊高征的病情程度,在临床诊断中具有一定的价值。     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床观察

目的：探讨高龄（≥75岁）急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法：将61例高龄AMI患者随机分为溶栓组和常规治疗组，溶栓组30例，在常规治疗基础上采用尿激酶（UK）静脉溶栓＋口服阿斯匹林（ASA）。常规治疗组31例，除不用UK外，其余治疗均与溶栓组相同。结果：血管再通率溶栓组为66．7％（20／30），常规治疗组为12．9％（4／31），两组血管再通率比较，差异有显著性（P＜0．05）。溶栓组住院4周病死率为3．3％，常规治疗组为22．6％，两组比较差异亦有显著性（P＜0．05）。溶栓组未见严重出血等并发症。结论：UK＋ASA治疗高龄AMI可以提高冠脉再通率，降低病死率和改善预后。     

75岁以上老年人非Q波心肌梗互的临床研究

目的：探讨≥75岁老年人非Q波心肌梗死（NQMI）的临床特点,方法：回顾性分析≥75岁心肌梗死126例,其中,NOMI组50例;Q波心肌梗死（QMI）组76例,将其临床资料进行分析比较。结果：①2组间高血压、高血脂等易患因素差异无显著性;②NQMI组之心绞痛及心肌梗死病史（92．0％、32．0％）高于QMI组（71．1％、25．0％）,P＜0．05;③NQMI组室速或室颤、泵衰竭和心源性休克（6．0％、8．0％、和6．0％）显著低于QMI组（14．5％、21．2％和19．8％）,P＜0．05;④NQMI组梗死后我痛和再梗死率分别为36．0％和14．0％,高于QMI组（18．4％和8．0％,P＜0．05）;⑤NQMI组4周病死率为6．0％,低于QMI组（15．8％）,P＜0．05;而6月内心脏事件发生率2组相近（P＜0．05）。结论≥75岁老年人NQMI高血压、高血脂等易患因素与QMI相似,但有心绞痛及心肌梗死病史和梗死后心绞痛及再梗死或梗死延展者较QMI者多,其争民生期致命并发症和4周病死率较QMI低,2组6月心脏事件发生率相近。     

老年人消化性溃疡并出血93例临床分析

目的探讨老年人≥60岁消化性溃疡（PU）并出血的临床、内镜特点及转归．方法查找资料完整的老年患者93例并随机与同期≤45岁中青年患者79例进行对比，分析其临床特点，出血诱因、伴发病、病死率及内镜溃疡、伴发癌变（GCa）、萎缩性胃炎（CAG），胃粘膜肠腺化生（IM）情况．统计学资料采用X2检验．结果临床特点：出血量＞1000mL，老年组38例，占40．9％，中青年组17例，占21．5％（P＜0．01）．出现休克，老年组20例，占21．5％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．001）．大便潜血阳性超过1wk，老年组44例，占47．3％，中青年组5例，占6．3％（P＜0．001）．内科保守治疗无效需手术，老年组16例，占17．2％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．01）．伴发病，老年组76例，占81．7％，中青年组15例，占19．0％（P＜0．01）．病死率，老年组10例，占10．8％，中青年组2例，占2.5％（P＜0．05）．溃疡特点：胃溃疡（GU），老年组63例，占67．7％，中青年组16例，占20．3％（P＜0．001）．十二指肠溃疡（DU），老年组30例，占32．3％，中青年组63例，占79．8％（P＜0.001）．伴发CAG，老年组76例，占75．3％，中青年组20例，占25．3％（P＜0．01）．IM：老年组60例，占64．5％，中青年组18例，占22．8％（P＜0．001     

老年高血压患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析原发性高血压病226例（老年组139例，非老年组87例）和80例健康老年人（对照组）24h动态心电图检测的心律失常。结果示总房性和室性心律失常发生率在高血压老年组为97％和77％，非老年高血压组为85％和53％，对照组为89％和59％；其中阵发房速、房颤和Lown's分级≥3的室性心律失常在高血压老年组达47％和40％，非老年组21％和22％，对照组30％和11％（P＜0．05～0．001）。在高血压老年组中62例伴左室肥厚（LVH），其总室住心律失常发生率和town's分级≥3者达92％和57％，均高于无LVH者的65％和27％（P＜0．001）。提示其发生与LVH密切相关。     

冠状动脉侧支循环与糖尿病关系探讨

为探讨冠状动脉（简称冠脉）侧支循环形成与糖尿病的关系，将经冠脉造影证实至少一支冠脉血管支径狭窄≥75％的265例冠心病患者按有无糖尿病分成两组，再以55岁为界分成4个亚组，进行侧支循环开放情况比较。结果显示，冠脉开放率糖尿病组（45．7％）低于非糖尿病组（69．2％），P＜0．05，其中＜55岁糖尿病组（69．2％）高于非糖尿病组（38．9％），P＜0．01；≥55岁糖尿病组（40．4％）低于非糖尿病组（67．2％）P＜0．01。提示冠心病患者冠脉侧支发展程度与糖尿病有关。整体上，糖尿病是冠脉侧支循环发展的不利因素，但在不同年龄段有很大差别，其抑制作用主要表现在≥55岁者，而＜55岁者的抑制作用不但不明显，而且表现为侧支血流增加。     

微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的观察应用微创清除术救治重症高血压脑出血的临床方法。方法对60例重症高血压脑出血患者随机分成微创组（30例），内科组（30例，采用控制高血压、治疗脑水肿等方法），采用格拉斯哥神经功能缺损评分量表及日常生活能力量表评分比较两组的近期（1个月）和远期（6个月）疗效。结果微创组近期优良率（56．7％）和远期良好以上率（77．2％），高于内科组（20．0％、46．3％），差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），微创组的近期死亡率（13．3％）明显低于内科组（53．3％），差异有显著性（P〈0．01）。结论高血压脑出血采用微创清除术疗效优于内科治疗。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效相关因素对比研究

对163例尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）临床疗效、安全性从不同分层角度进行比较，结果显示：总再通率65.6％，出血率11.0％，5周内死亡率9．2％，起病距溶栓6h内再通率明显高于6b以后（P＜0．01），且死亡率低。不同年龄组6h以内再通率无显著差异（P＞0．05），≥70岁组6h后再通率低于其他年龄组，有显著性差异（P＜0．01）。轻度出血率及死亡率各年龄组无显著差异（P＞0．05）。女性组与男性组比较再通率低、死亡率高、有显著性差异（P＜0．05）。尿激酶剂量以150万u左右为宜。     

北京丰台城区、山东曲阜农村老年高血压病现状调查

目的了解目前中国北方部分地区城市及乡村老年人群高血压病的流行现状。方法以问卷调查形式，采取整群抽样的方法，分别调查北京丰台城区老年人（年龄≥60岁）2038人，山东曲阜乡村老年人2026人。问卷内容主要包括：高血压病史，高血压的治疗、控制情况以及与高血压有关的行为因素。结果在老年高血压的患病率，知晓率，治疗率及控制率方面，城市组（56．1％，85．9％，81．3％，32．8％）与乡村组（39．0％，65．0％，62．3％，4．0％）之间存在着显著差异（P〈0．001，P〈0．01，P〈0．001，P〈0．001）。高血压患者脑卒中的发生率乡村组（44．9％）较城市组（22．0％）高（P〈0．001）。结论目前中国北方城乡部分地区老年高血压病的患病率及并发症的发生率较高，控制率仍较低。老年高血压及其并发症的防治水平有待进一步提高。     

微创颅内血肿清除术和内科治疗脑出血的对比观察

目的：观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用。方法：对血肿≥30ml的幕上脑出血随机微创血肿清除术和内科保守治疗，比较其疗效。结果：行微创血肿清除术显率61％，较内科保守治疗组之40％高（P＜0．05）；死亡率23％，低于内科保守治疗40％（P＜0．05）。结论：脑出血≥30ml，特别是破入脑室呈脑室铸型，位于基底节区，神经功能缺损评分在20－39分之间 ，意识呈浅昏迷，行微创血肿清除术比内科保守治疗显效率高，死亡率低。     

冠心病纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄的关系

选择300例行冠状动脉造影者，测定血浆纤维蛋白原（Fig）水平，观察其不同的冠脉狭窄支数及程度与Fig水平变化及其直线相关性。结果：（1）197例冠心病患者之Fig水平明显高于103例冠脉正常（NS）组（3．41±1．17vs2．74±0．65g／L，P＜0．001）。（2）在不同狭窄支数亚组中，Fig水平虽随狭窄支数增多有升高趋势，且每组的Fig水平均明显高于NS组，（P＜0．001）；但CHD各亚组之间差异无显著性。（3）冠脉狭窄程度与Fig水平间轻度相关（r＝0．2111，P＜0．001）。（4）Fig对于冠心病发病危险有一定的预测价值。即以≥3．40g／L为界值，其敏感性41．1％，特异性83．6％。提示血浆Fig浓度水平可能为冠心病的发病危险因素之一，但未发现其与冠脉狭窄程度的明显相关性。     

Ⅰ—Ⅱ期高血压病患者昼夜长程心率功率谱改变及依那普利的干预影响

目的 研究高血压患者心脏自主神经活性（A）昼夜节律改变及依那普利对其干预影响。方法 对30例原发性高血压Ⅰ-Ⅱ期患者治疗前后和30例健康对照组进行心功率谱（HRPS）指标及昼夜节律分析，以及三维立体HRPS图制作。结果 （1），Ⅰ-Ⅱ期高血压组TP，VLF，LF，HF和深夜3－4Am明显高于对照组（P＜0．05），而LF／HF比值在各时段两组差异均不显著（P＞0．05）；（2）治疗后对白昼HRPS指标无显著影响（P＞0．05），而深夜3－4Am时段TP，VLF，LF，HF分别下降25．2％（P＜0．05），27．1％（P＜0．05），16．8％（P＞0．05），25．0％（P＜0．05）；（3），正常人，高血压Ⅰ-Ⅱ期得，高血压合并冠心病，糖尿病，脑梗塞有各自特征性三维立体HRPS图表示。结论（1），Ⅰ-Ⅱ期高血压患者夜间心脏交感和迷走神经活性均明显增强，该发现提示早期高血压自主神经活性有代偿性增强的病生改变。（2），依那普利4周治疗能改善高NA血压病人夜间增强的心脏自主神经活性的峰值；（3）心功率谱分析的确具有研究，应用临床，评价心脏自主神经功能的实用价值，三维立体图特征明显，可望成为新型影像技术应用于临床。     

208名升主动脉内径〉3．0cm者相关因素研究

目的 本文对升主动脉内径大小危险因素分析。方法 收集相关因素，如性别，年龄，高血压史及吸烟史，并记录其血压，心率，室间隔厚度，各房室内径，E／A比值，升主动脉内径与后壁振幅以及血糖，血糖、血尿素氮、血肌酐等检查，然后分成＜45岁，45－59岁、≥60岁三个组和左室壁肥厚组（简称肥厚组）与对照二个亚组，观察影响升主动脉内径大小的相关因素，并进行统计学处理。结果 （1）随年龄的增长，升主动脉内径逐渐扩大，振幅逐渐缩小（P＜0．001）。（2）肥厚组升主动脉内径大于对照（P＜0．001），其收缩压和舒张压分别高于对照组（P均＜0．001）。（3）年龄相同时，肥厚组与对照组升主动脉内径大小相关因素是血压（P＜0．001），年龄大于46岁时，肥厚组与对照组升主动脉内差异明显（Ｐ＜０．００１），但升主动脉后壁振幅则差异不明显。结论（１）升主动脉内径随年龄的升高呈扩大趋势，而后壁振幅则逐渐缩小。（2）高血压者升主动脉内径大于无高血压者。（3）升主动脉内径扩大与E／A比值下降相一致。     

农村居民急性心肌梗死的临床特点

采用对照方法分析510例农村居民急性心肌梗死（AMI）的临床资料。结果：①农村组家族史阳性，伴发高血压、糖尿病，饮酒、有心绞痛和心肌梗死（MI）史者均少于城市组（P＜0.05～0．001）；②劳累是主要诱因，因精神应激诱发者、发病前有先兆者均多于城市组（P＜0．05～0．01）；③女性吸烟率高于城市组（P＜0．01），女性患者所占比例也高于城市组（P＜0．001）；④农村组大面积MI较多（P＜0．01）；⑤农村组入院时间较晚。提示农村患者过度劳累、精神应激、出现先兆症状后未及时就诊是影响AMI发病的不利因素。     

静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞的疗效观察

目的探讨静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞之临床疗效及安全性。方法连续选择4年内649例AMI患者中，67例右室AMI（均合并下、后壁心肌梗塞）患者诊治资料，进行各亚组疗效比较。结果（1）67例右室AMI患者中，42例接受溶栓治疗，高于平均接受率（62．7％比46．1％，P＜0．01）。（2）未接受溶栓治疗之患者中，右室AMI在住院期病死率（28．0％比13．6％）、右心衰合并左心功能不全≥KillipⅢ级（60％比32．6％）及恶性心律失常发生率（44％比21．8％）均比非右室AMI患者明显为高（P＜0．05～0．01）。（3）右室AMI患者比非右室组，在溶栓后的病死率（-20．9％比-7．4％）、心功能≥Ⅲ级（-31．4％比-19．0％）及严重心律失常发生率（-25．0％比-11．7％）的净减少率均更为显著（P＜0．05～0．01）。结论右室AMI患者接受静脉溶栓治疗安全、有效，并比非右室AMI患者得益更大。     

高血压病人急性心肌梗死后心力衰竭与左室重建的特点

在溶栓时代，已经证明高血压对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭发展有不利影响（Hypertension，2006，47：706）。该文研究953名AMI病人，其中324例高血压，经皮冠脉干预治疗后5年随访结果。入院，AMI后1月、6月分别做超声心动图。研究发现6月时，尽管高血压病人与正常血压的人左室局部与整体功能改善，冠脉再通率相似，但正常血压组LVEDV增加[（122&#177;36）增到（131&#177;47）mL，P〈0．001]，高血压组LVEDV无变化[（127&#177;41）到（128&#177;31）mL，P=0．7683。6月时，两组左室重建发生率相似（22％VS28％，P=0．210）。5年后高血压组心力衰竭住院率（7％VS3％，P=0．014），NYHA心力衰竭≥2级者（53％VS40％，P〈0．001）比较高。高血压是心力衰竭的预警指标（危险比2．23，P=0．015）。结语：急性心肌梗死发病前有高血压的病人，即使冠脉再通成功，以后发生心衰的危险也较高。心衰发生率较高的原因与心肌梗死后心室重构无关。     

叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：治疗组（135例）口服叶下珠胶囊，4粒／次，3次／d；对照组（54例）口服灭溴灵胶囊，4粒／次，3次／d。两组患者均服药3个月，观察其治疗前后（部分患者随访1年）HBV－M，HBV DNA，肝功能及症状变化情况。结果：治疗组HBeAg,HBV DNA的阴转率分别为59．0％，65．4％，对照组为14．0％，17．4％，P＜0．05，差异有显著性意义治疗组和对照组总有效率分别为71．0％，18．5％，P＜0．01，差异有非常显著性意义。随访1年，其中治疗组68例，对照组25例，治疗组HBsAg，HBeAg，HBV DNA阴转率分别为22．0％，73．5％，72．0％，对照组分别为4．0％，24．0％，23．5％，P＜0．05，差异有显著性意义。两组总有效率分别为92．6％，84．0％，P＜0．05，差异有显著性意义。结论：叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎具有良好疗效，远期疗效满意。     

老年人消化性溃疡与却感染、服用非甾体消炎药的关系

目的 探讨老年人消化性溃疡（PU）及其常见并发症出血与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体消炎药（NSAIDs）之间的关系。方法 采用病例对照分析方法，收集60岁以上老年消化性溃疡病（PUD）连续住院患者784例为研究组．再根据有无并发出血将研究组分为出血亚组（416例）与非出血亚组（368例）：选同期住院的60岁及以上老年慢性胃炎患者261例为对照组．所有患者均经胃镜明确诊断．并进行Hp快速尿素酶试验．统计患者NSAIDs的服用情况。结果 ①研究组服用NSAIDs的百分率及坳感染率均显著高于对照组（P〈0．05）；②研究组出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率（22．6％）低于未服NSAIDs者（73．8％）（P〈0．05）；③非出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率（30．0％）低于未服NSAIDs者（82．0％）（P〈0．05）；④研究组出血亚组中无论胃溃疡（Gu）还是十二指肠溃疡（Du）患者服用NSAIDs百分率均高于非出血亚组（P〈0．05）；出血亚组中GU患者却感染率（62％）比非出血组（82．5％）明显降低（P〈0．05），而出血亚组中DU患者Hp感染率（66．7％）与非出血组（70．6％）比较无明显差别（P〉0．05）。结论 ①老年人PUD的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关，②服用NSAIDs可以增加老年PUD出血的危险性，而Hp感染并不增加老年PUD出血的危险性。③老年人PUD（不论出血和非出血）服NSAIDs者坳感染率降低。     

中西药治疗复发性口腔溃疡的对照观察

在辨证施治基础上应用“漱口药方”治疗复发性口腔溃疡43例，并与西药对照观察。结果：治疗组治愈率为88．37％，而对照组为25．58％（P＜0．001）。经6个月随访，治疗组的复发率、复发次数、时间及间歇期较同组治疗前明显改善，且优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。