小儿肠套叠误诊为急性菌痢11例原因分析

小儿急性肠套叠的某些症状和急性菌痢相似 ,有时极易误诊。我院 1981年 8月～ 1998年 12月收住 11例小儿急性肠套叠误诊为急性菌痢病例 ,现报道分析如下。1　临床资料11例病人中男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 12个月 6例 ,13～ 30个月 5例。就诊时间在病后 6～ 4 8小时 ,确诊时间在病后 8～ 52小时。所有病例都有呕吐及不同程度腹泻 ,其中无发热 4例 ,Ｔ38 5℃以下 7例 ,血ＷＢＣ( 11 5～ 2 4 0 )× 10 9/Ｌ共 9例 ,3例血常规正常 ,大便常规ＷＢＣ( ) 5例 ,ＷＢＣ( ) 4例 ,ＷＢＣ(少许 ) 2例。2　误诊原因2 1　早期临床症状不典型　本组 1…     

幼儿便培养检出鼠伤寒沙门菌

腹泻是一种常见病 ,多发病。便培养可以为腹泻提供可靠的病原学诊断依据。引起腹泻的菌种繁多 ,幼儿感染鼠伤寒沙门菌 ,报道较少。我院于 2 0 0 0年 3月 12日从 1例腹泻幼儿便培养中分离出该菌。1　临床资料1 1　病例简介　患者 ,男 ,13个月 ,腹泻 3周 ,稀水粘液便 ,偶带血 ,10～ 2 0次 /ｄ。给予青霉素治疗 ,未见好转 ,来我院就诊。检查Ｔ 38 5℃ ,ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｌ 0 44 ,异形淋巴细胞 0 0 8,便常规 :粘液脓血便 ,ＷＢＣ 10～ 2 6 /ＨＰ ,ＲＢＣ 10～ 15 /ＨＰ。送便培养 ,检出鼠伤寒沙门菌。1 2　细菌学检查1 2 1…     

利福平及氟哌酸保留灌肠治疗急性细菌性痢疾84例

我院从 1996年 5月至 2 0 0 2年 3月采用利福平、氟哌酸保留灌肠治疗急性细菌性痢疾 84例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例均为本院住院患者 ,有以下特点 :①临床表现 :发热、腹痛、腹泻、里急后重感 ;②大便为黏液脓血便或鲜血便 ,镜检 :ＷＢＣ (++)～(++++) ,ＲＢＣ(+)～ (++++) ;③大便培养均为福氏志贺菌生长 ;④病程 6ｈ～ 7ｄ,平均 4 8 6ｈ;⑤年龄 6个月至 5 2岁 ,平均 15 8岁 ,其中 18岁以上 2 0例 ,12～ 18岁 2 2例 ,12岁以下 4 4例。1 2　治疗方法　所有患者常规采用补液 ,防治水电解质紊乱等基础…     

以血水样便为突出症状的细菌性痢疾4例

我院 2 0 0 0年 5月— 11月肠道门诊收治以大量血水样便为突出症状的细菌性痢疾患者 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 1.5～ 5 2岁 ,发病前有不洁饮食史 ,潜伏期 6～ 12ｈ ,均以腹痛、腹泻起病 ,开始 1～ 2次为稀便 ,随即水样便 ,伴有恶心、呕吐。约 10ｈ后转为血水样便 ,>10 /ｄ ,每次 2 0 0～ 30 0ｍｌ。Ｔ 39～ 40℃ ,阵发性腹痛 ,以下腹及脐周为主。肠鸣音活跃。血常规 :ＷＢＣ(12 .0～ 18.0 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90。粪便常规 :ＲＢＣ满视野 ,ＷＢＣ( ～ )。细菌学检查 :血培养 (- ) ,粪便培养 1…     

头孢羟氨苄治疗小儿急性细菌性痢疾60例疗效分析

我科自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月用头孢羟氨治疗小儿急性细菌性痢疾 6 0例 ,取得满意临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :所有病例诊断均参照实用儿科学[1] 。12 0例患儿中男 6 7例 ,女 5 3例 ,年龄 6个月～ 11岁 ,平均 (2 5 1± 0 75 )岁 ;均急性起病 ,入院前病程1～ 5天 ,平均 (2 6 7± 1 32 )天 ;其中轻型 31例 ,普通型 81例 ,重型 6例 ,中毒型 2例 ;均有发热、腹痛、粘液或脓血便 ,每天大便 5～ 2 0次 ,粪便常规 :ＷＢＣ>15个 /ＨＰ ,ＲＢＣ ～ /ＨＰ ;大便细菌培养福氏杆菌 112例 ,宋氏杆菌 8例 ,药敏分析结果 ,敏…     

成人肠套叠24例临床分析

成人肠套叠较为少见 ,多有引起套叠的病理因素 ,由于临床表现不典型易误诊。 1987— 1999年我院共收治肠套叠 2 4例 ,均手术治疗。现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 17例 ,女 7例。年龄 2 2～ 75岁 ,平均44 .5岁 ,2 2～岁 9例 ,40～岁 12例 ,>6 0岁 3例。病程 :急性(<7ｄ) 10例 ,亚急性 (7～ 14ｄ) 8例 ,慢性 (>30ｄ) 6例。临床表现为腹痛 2 4例 ,恶心呕吐 6例 ,腹泻 4例 ,血便 15例 ,大便隐血试验阳性 5例 ,腹部肿块 2 0例。术前确诊 15例 ,误诊 9例 ,其中误诊为粘连性肠梗阻 5例 ,急性阑尾炎 2例 ,菌痢 2例。1.2引发疾病…     

老年人十二指肠球部溃疡穿孔41例外科治疗

我院自 1992～ 1999年期间共收治 6 0岁以上十二指肠球部溃疡穿孔患者 6 2例 ,其中手术治疗 41例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均71.2岁。有溃疡病史者 30例。1.2　临床表现　发病 12ｈ内就诊者 13例 (31.7% ) ,>12ｈ2 8例 (6 8.3% ) ,最早 30ｍｉｎ ,最晚 4天。有典型的刀割样疼痛者 32例 (78% ) ,发热 2 0例 (48.8% ) ,呕吐 15例 (36 .6 % )。ＷＢＣ >10～× 10 9/Ｌ 32例 (78% ) ,ＷＢＣ <4～× 10 9/Ｌ 5例 (12 .2 % )。血清淀粉酶增高 2例 (4.9% ) ,行腹腔穿刺 30例 (73.2 % …     

环丙沙星治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察

急性细菌性痢疾 (简称急性菌痢 )对常用抗菌药物的耐药性逐年提高 ,为探讨环丙沙星治疗急性菌痢的临床效果 ,作者于 1998年 6月～ 2 0 0 0年 11月对急性菌痢患儿用环丙沙星与丁胺卡那霉素作前瞻性临床疗效对比观察。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择本院诊断明确的急性菌痢住院患儿 10 0例 ,随机分为环丙沙星组和丁胺卡那霉素组。环丙沙星组 5 0例 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 0～ 1岁 18例 ,2～ 3岁 15例 ,4～ 7岁 15例 ,>7岁 2例。患儿均有不同程度发热 ,体温 38.5℃以上者 45例 ;有肉眼脓血便者 32例 ;病初伴有抽…     

58例新生儿败血症血培养及药敏分析

我院儿科 1999年 1月— 2 0 0 1年 9月收治临床诊断为新生儿败血症 ,需氧菌血培养阳性病例 5 8例 ,对各菌株行药敏分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　新生儿败血症 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ;足月儿 5 2例 ,早产儿 4例 ,过期产儿 2例 ;发病时间 :出生～ 3ｄ17例 ,4～ｄ 2 0例 ,8～ 14ｄ 5例 ,15ｄ后 16例 ;实验室检查 :ＷＢＣ >15 .0× 10 9/Ｌ 15例 ,<5 0× 10 9/Ｌ 2例 ,34例肝功能总胆红素升高 ,其中 10例间接胆红素 >342 μｍｏｌ/Ｌ ,6例有明显的直接胆红素升高 (>6 8.4 μｍｏｌ/Ｌ)。1.2　方法　入院后予全自动血培养仪 (美…     

培哚普利治疗冠心病慢性充血性心力衰竭36例临床分析

我院采用培哚普利 (ＡＣＥＩ)治疗冠心病慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料冠心病 (ＣＨＦ) 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 81(6 0 7± 10 2岁 ) ,其中 10例并陈旧性心肌梗死 12例并高血压病、心衰 ,病程 1～ 13年 ,心功能Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 2 5例 ,急性心肌梗死及并发心绞痛者除外。2　治疗方法开始剂量 2ｍｇ/ｄ ,3～ 5ｄ后增至 4ｍｇ/ｄ。根据疗效及血压水平 ,其中 8例增至 8ｍｇ/ｄ ,分 2次服。同时间断配合小剂量速尿及安体舒通 ,观察 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,主要观察症状、体征变化、…     

阿拓莫兰治疗化学性肝损害的疗效分析

我院近年对急性白血病出现的化学性肝损害应用阿拓莫兰 (重庆药友生产的还原型谷胱甘肽 )治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。1　材料及方法1 1　诊断标准观察组 (Ａ组 ) 2 4例及对照组 (Ｂ组 ) 2 6例急性白血病患者均符合ＦＡＢ诊断标准 ,应用常规标准方案及大剂量化疗后肝功出现明显改变者。1 2　一般资料Ａ组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 6～ 6 3岁 ,平均年龄38 9岁。Ｂ组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 39 6岁。1 3　治疗方法Ａ组 :阿拓莫兰 1 2～ 2 4 /ｄ ,甘利欣 15 0ｍｇ/ｄ;Ｂ组 :大剂量维生素Ｃ2 5～ 5 …     

化疗致严重骨髓抑制抢救成功1例

患者女性 ,5 2岁。因右肺小细胞肺癌、纵隔肿瘤曾进行多次化疗 (卡铂、足叶乙甙、环磷酰胺等 )及放疗。本次化疗前血像均为正常。患者 2 0 0 0年 11月 1日入院 ,使用了ＣＯＭＶｐ方案 (即ｄ 1、ｄ 8给予环磷酰胺 80 0ｍｇ ;ｄ 1、ｄ 8给予长春新碱 2ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 5、ｄ 10、ｄ 12给予甲氨喋呤 15ｍｇ ;ｄ 3、ｄ 4、ｄ 5、ｄ 6、ｄ 7给予足叶乙甙 10 0ｍｇ)。虽然用药量不大 ,患者血像却呈进行性下降 ,17ｄ后降至ＷＢＣ0 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .73× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ。行胸骨髓穿刺检查显示 ,骨髓呈严重抑…     

小儿川崎病3例误诊分析

川崎病是一种原因未明的急性发热、发疹、炎症性疾病。本病早期不易与一些急性感染鉴别。我院从 1997- 0 5～ 2 0 0 1- 0 3共收治 7例 ,其中 3例误诊 ,现分析如下。1　病例介绍例 1:女 ,2岁 6个月。因发热 3ｄ ,面部及躯干四肢斑丘疹入院。体温 :39 2℃。舌乳头增生、咽充血。下颌淋巴结肿大。双肺未见异常。心律不齐 ,心率 140次 /ｍｉｎ,心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。ＥＣＧ :窦性心律不齐。实验室 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 3× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/Ｌ ,Ｓ 70 % ,Ｌ 30 %。入院诊断 :猩红热。青霉素治疗 3ｄ ,热不退。出现结膜…     

中西医结合治小儿迁延性肺炎38例疗效观察

1　一般资料　观察组 38例 ,男 2 2例 ,女 1 6例 ;年龄 3～ 7岁 ;ＷＢＣ >4 0× 1 0 9/Ｌ 30例 ,>1 0 0× 1 0 9/Ｌ 8例 ;病程第 2周末复查胸片 2 5例 ,1 9例肺部炎症吸收不良。对照组 35例 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ;年龄 4个月～ 8岁 ,平均 3岁 ;病程 1 6～ 2 1ｄ 2 2例 ,>2 1ｄ 1 8例 ;ＷＢＣ >4 0×1 0 9/Ｌ 2 8例 ,>1 0 0× 1 0 9/Ｌ 1 0例 ;病程第 2周末复查胸片 2 0例 ,1 3例炎症吸收不良。全部病例均有不同程度咳嗽 ,且多为干咳 ,部分病例有低热、盗汗、乏力、纳呆、便溏、面色白、肺部罗音久不吸收 ,咳嗽不止。2　治疗方法　对照组…     

蜂螫伤致急性肾衰13例临床分析

我院 1994年 12月至 1999年 12月共收治 13例蜂螫伤致急性肾衰患者 ,经过及时的血液透析治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 2～6 3岁 ,平均年龄 2 8 5岁。蜂螫伤后至就诊时间 15ｈ～ 9ｄ ,平均 5 5ｄ ,住院天数 12～ 38ｄ。毒蜂种类均为马蜂 ,伤口数 10～ 70处 ,头面部、颈、四肢尤多。1 2　临床表现 :13例伤后均有局部红肿、疼痛 ,1例有局部皮肤水泡。伤后即时至 4ｄ内出现少尿 ,尿量0～ 2 0 0ｍｌ/ｄ ,均有轻中度水肿 ,不同程度的血尿、蛋白尿 ,ＢＵＮ2 3 8～ 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形1例

我院于 2 0 0 0年 2月收治 1例重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 0岁。因左腰部疼痛伴寒战、发热 2月余入院。查体 :Ｔ38.9℃ ,消瘦 ,左中腹部可扪及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,界清 ,活动度差 ,触痛明显 ,左肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 15 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 83.6% ,ＲＢＣ 3.75× 10 12 /Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ 5～ 10 /ＨＰ。肝肾功能正常 ,中段尿培养无细菌生长 ,尿涂片未找见抗酸杆菌。Ｂ超示左肾形态异常 ,体积增大 ,中下极有一10 6ｍｍ× 67ｍｍ液…     

瑞血新防治肿瘤患者化疗后白细胞减少的疗效

本文旨在观察瑞血新防治肿瘤患者化疗后白细胞减少的疗效。1　方法将 75例恶性肿瘤患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 5例 ,治疗Ａ、Ｂ组化疗后检测ＷＢＣ <3.0× 10 9/Ｌ ,开始给瑞血新 (ｒｈＧ -ＣＳＦ) ,用药方法Ａ组 75 μｇ ,Ｂ组 15 0 μｇ ,均皮下注射 ,1/ｄ ,二次ＷＢＣ检测在正常范围停药 ,预防Ｃ组在化疗后2 4～ 4 8ｈ后给瑞血新 75 μｇ皮下注射 ,连用 5～ 7ｄ停药 ,避免输血和使用其他升白细胞药。2　结果2 .1　治疗后白细胞检测　Ａ组 (5 .2 3± 3.4 3)× 10 9/Ｌ ,Ｂ组(5 .4 5± 2 .94 )× 10 9/Ｌ ,Ｃ组 (7.2 6± 3.5 7)×…     

脓血便误诊为细菌性痢疾22例原因分析

脓血便是细菌性痢疾 (菌痢 )的典型临床表现 ,但其他疾病也可引起脓血便。现将我院 1998～ 2 0 0 2年收治的 2 2例脓血便误诊为菌痢分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例。年龄2 0～ 6 5岁。发病到确诊在院外误诊时间为 1周～ 19个月 ,平均 5个月。临床表现 :脓血便 2 2例 ,便次增加17例 ,粘液便 15例 ,腹痛 14例 ,发热 12例 ,里急后重、下坠 11例 ,便形改变 8例 ,进行性贫血 7例 ,便秘 4例 ,体重下降 4例。血WBC (3 5 2～ 13 6 )× 10 9/L ,Hb 6 3～ 13 9g/L。1 2　诊断 :全部病例均经纤维结肠镜检…     

大剂量速尿抢救急进性肾小球肾炎二例

例 1,男 ,6岁。颜面浮肿 7ｄ ,尿少 5ｄ入院。多次抽搐 ,反复鼻衄、呕血 ,血压 17 3～ 2 8/10 7～ 14 7ｋＰａ ,尿蛋白 ,ＲＢＣ满视野。Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ 3 11× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 2 0×10 9/Ｌ ,ＢＵＮ 32 8～ 38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力15 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,     

急性造血功能停滞5例临床分析

急性造血功能停滞临床上较为少见 ,其临床表现酷似急性再生障碍性贫血 ,故常误诊 ,部分病例初期与急性再生障碍性贫血难以区别 ,我院收治急性造血功能停滞 5例 ,均曾误诊为急性再生障碍性贫血 ,现总结分析如下。1　一般资料5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,病程 1～7天。临床表现 :皮肤粘膜苍白 5例 ,皮肤粘膜出血4例 ,发热 3例 ,血常规ＲＢＣ3 2 4～ 2 16× 10 12 Ｌ ,ＷＢＣ3 4～ 1 9× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ86～ 5 3ｇ Ｌ ,Ｐｌｔ5 9～ 34× 10 9 Ｌ ,网织红细胞 0 0 12～ 0 0 0 1,骨髓象 :骨髓增生减低4例 ,骨髓增生活跃 1例。粒系…