不同海拔地区正常男性成年人血浆胃泌素、胃动素水平变化

目的:研究正常人在不同海拔地区,血中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平的变化,进而探讨人进入高原后机体消化系统的适应性及胃黏膜病变发生的可能机制。方法:选取广州(海拔2m),西宁(海拔2260m),青藏铁路雁石坪(海拔4750m)三个不同海拔高度正常成年男性共62例。分别采血,用放射免疫法测定胃肠激素水平。结果:三个地区正常男性成年人血中GAS的含量分别为25.62ng/L±2.79ng/L、27.37ng/L±5.25ng/L、62.33ng/L±98.64ng/L(与广州比P<0.05,与西宁比P>0.05);MTL的含量为224.12pg/ml±115.36pg/ml、257.61pg/ml±155.70pg/ml、245.22pg/ml±113.72pg/ml,随着海拔升高其血浆水平有变化,但经统计学处理差别无显著性(P>0.05)。结论:随着海拔升高正常成年男性血中GAS和MTL的含量均有明显升高。提示:MTL的含量的变化可能与人体高原胃肠的适应性有密切关系,而GAS的改变与高原胃肠病的高发生率有密切关系。     

高海拔地区消化性溃疡患者血浆内皮素水平变化

目的 :观察高海拔地区 (海拔 2 2 60m)消化性溃疡患者血浆内皮素 (ET)水平的变化及与病情的关系 ;方法 :采用放射免疫分析法测定了 2 2例胃溃疡、1 5例十二指肠溃疡患者外周血ET -1水平 ,并与 2 0例健康人对照结果 :血浆ET -1水平 (ng/L) :胃溃疡组 ( 82 .50± 1 7.50 )ng/L ,十二指肠溃疡组 ( 81 .2 0± 1 8.3 2 )ng/L ,较对照组 ( 62 .54±5.82 )ng/L显著升高 (P <0 .0 1 ) ;胃溃疡组与十二指肠溃疡组比较差异无显著性 (P <0 .0 5) ;活动期胃和十二指肠溃疡组血浆ET水平均明显高于疤痕期 (P <0 .0 1 ) ;结论 :在高海拔地区血浆内皮素水平升高与消化性溃疡的发生密切相关 ,且血浆内皮素水平与病情的活动性有关。     

高原低氧环境对健康移居人群血清肌钙蛋白I的影响

目的 :探讨高原低氧环境健康移居人群心肌细胞的影响。方法 :采用双抗体夹心ELISA测定海拔 4 70 0m地区 10 0名健康男性 (部队官兵 )的心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果 :10 0名健康男性血清cTnI测定值均 >10 0 0ng/L ,平均为 (1370± 180 )ng/L ,与该方法正常人参考值比较 ,差别有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :在高原低氧环境中 ,健康移居人群的心肌细胞存在一定程度的损伤。     

急性颅脑损伤早期内皮素和一氧化氮含量变化的临床研究

目的研究急性中、重型颅脑损伤患者早期血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的变化及其临床意义。方法用放射免疫法(RIA）和Green法对48例急性中、重型颅脑损伤患者［格拉斯哥昏迷评分(GCS)>8分21例,≤8分27例］和42例非颅脑损伤患者早期（伤后1d）及恢复期（伤后14d）血浆中ET和NO含量进行检测和分析,同时测定38例正常人血浆中ET和NO含量。结果48例急性颅脑损伤患者早期血浆中ET［（109.73±12.61)ng/L］和NO［(92.82±18.21)μmol/L］均显著高于非颅脑损伤患者［(67.90±11.33)ng/L和(52.66±12.82)μmol/L,P<0.01］;并显著高于正常人［(50.65±17.12)ng/L和(36.12±12.16)μmol/L,P<0.001］。重型颅脑损伤患者ET［(116.18±18.12)ng/L］和NO［(108.19±13.28)μmol/L］均显著高于中型颅脑损伤患者［(92.33±16.32)ng/L和(76.38±12.71)μmol/L,P<0.01］,与GCS分值呈负相关;硬膜下血肿、脑损伤患者ET［(126.23±15.23)ng/L］和NO［(118.18±10.12)μmol/L］均显著高于硬膜外血肿患者［(81.13±12.37)ng/L和(68.02±13.18)μmol/L,P<0.01］。而恢复期颅脑损伤组和非颅脑损伤组血浆ET和NO含量均明显下降,接近正常对照组(P>0.05)。结论ET和NO参与了急性颅脑损伤早期的病理生理过程,病情越重,ET和NO的血浆浓度越高。血浆中ET和NO水平的变化可作为早期判断颅脑损伤严重程度的重要指标。     

海训对心率、血压和血浆NO,ET的影响

目的　探讨海训对指战员心血管系统及血浆NO ,ET水平的影响。方法　用常规方法检测某部指战员海训前的血压、心率 ,用放射免疫法测定血浆NO ,ET浓度 ,分别在海训前、初次和末次海训时、海训结束后检测上述指标并加以比较。结果　海训前、初次、末次海训时及海训结束后指战员血浆NO浓度分别为 3 9.6± 7.3 ,43 .5± 5 .5 ,42 .2± 5 .4和 3 9.8± 5 .9ng/L ;ET浓度分别为 5 1.9± 7.9,68.4± 14 .5 ,69.3± 19.7和5 2 .1± 8.2ng/L。训练时血压 :收缩压 19.2± 1.5kPa( 1kPa=7 5mmHg) ,舒张压 11.9± 0 .9kPa ,心率 ( 12 7.0± 8.4)次 /min)及血浆NO ,ET值较训练前显著升高 (P <0 .0 1) ;末次训练时与初次训练时比较指战员心率、收缩压和舒张压值及NO ,ET浓度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;海训结束后指战员心率、收缩压和舒张压值及NO ,ET浓度较训练前无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,海训时指战员血浆NO ,ET值与血压、心率有明显相关性 (P <0 .0 1)。结论　NO与ET在海训时对指战员的心血管系统有重要作用。     

血浆内皮素和降钙素与高原地区慢性萎缩性胃炎的相关性研究

目的 :探讨血浆内皮素 (ET) ,降钙素 (CGRP)含量与高原慢性萎缩性胃炎 (CAG)的关系。方法 :选取工作生活环境均在海拔 30 0 0m以上的CAG患者 12 0例为CAG组 ,慢性浅表性胃炎(CSG) 32例为CSG组 ,健康体检查者 32例为对照组 ,用放免法检测空腹静脉血ET、CGRP含量。结果 :①高原CAG组血浆ET水平明显高于高原CSG组和对照组 (P <0 .0 1) ,CGRP水平明显低于CSG组和对照组 (P <0 .0 1) ;高原CSG组血浆ET水平高于对照组 ,CGRP水平低于对照组 ,但与对照组比较差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;②轻、重度高原CAG患者之间血浆ET含量差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;血浆CGRP含量除中、重度高原CAG间差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )外 ,其余组间的差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;③高原CAG患者血浆ET与CGRP含量呈负相关 (r =- 0 .2 14 ,P =0 .0 2 )。结论 :ET、CGRP参与高原CAG的病理生理过程 ,其含量的变化与萎缩程度有关 ,也是高原人易发高原CAG的重要因素之一     

次声作用后脑组织环核苷酸与TXA_2、PGI_2代谢改变及意义

本研究探讨次声作用后脑皮层组织环核甘酸与花生四烯酸代谢产物血栓素A2 (TXA2 )和前列环素(PGI2 )代谢改变及意义。将 40只SD大鼠随机分为正常对照、次声作用 1次、7次、1 4次及代谢性谷氨酸受体拮抗剂α 甲基 4 羧基苯氨基乙酸 (MCPG)治疗 5组。采用本校研制的次声压力仓。次声作用组用 8Hz、1 2 0dB的次声按规定次数 ,每次作用 2h。各组到预定时间后 ,取脑组织匀浆 ,用放免进行环磷酸腺苷 (cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)与TXB2 及 6 酮 (TXA2 、PGI2 稳定代谢产物 )含量测定 ,并对脑组织匀浆进行蛋白定量。结果 :cAMP、cGMP与TXB2 及 6 酮含量 ,在次声作用 1次组 ,无显著改变 ;在 7次与 1 4次组 ,cAMP与TXB2 含量显著升高 (P<0 .0 1 ) ,6 酮含量明显降低 (P <0 .0 1 )。TXB2 /6 酮比值呈递增趋势 ;治疗组 :cAMP、TXB2 及 6 酮含量与TXA2 /PGI2 比值有明显恢复。提示次声可以通过引起脑cAMP、cGMP与TXA2 、PGI2 代谢改变造成脑损害 ,这是次声导致脑损害的重要因素之一。在相同强度的次声的作用下 ,作用次数的多少与脑cAMP、cGMP与TXA2 、PGI2 代谢改变程度呈直接相关关系。MCPG可能通过影响脑cAMP与TXA2 、PGI2 代谢改变而起脑保护作用。     

血浆TGF-β、TNF-α及IL-10水平在预测放射性肺炎中的价值研究

目的 探讨接受放疗的胸部肿瘤患者血液中TNF-α、TGF-β、IL-10水平变化与放射性肺炎(RP)的关系。方法 对69例接受三维适形放疗的Ⅲ期肺癌或食管癌患者采用酶联免疫吸附实验法于放疗前、放疗剂量达40~50 Gy时及放疗后检测血浆中TNF-α、TGF-β和IL-10水平,并计算IL-10/TNF-α比值。结果 28例患者发生RP。RP者中放疗前TGF-β、TNF-α、IL-10和IL-10/TNF-α分别为(15.2±13.4)μg/L、(28.4±13.4)、(24.1±17.1)ng/L和1.01±0.86;放疗中TNF-α升高达(36.1±15.5)ng/L(t=2.01,P=0.040),IL-10下降达(18.8±10.8)ng/L(t=1.40,P=0.166),IL-10/TNF-α下降为0.62±0.55(t=1.90,P=0.063);放疗后TNF-α高于放疗前[(36.9±15.5)ng/L;t=-2.20,P=0.032],IL-10和IL-10/TNF-α分别为(13.7±6.2)ng/L和0.41±0.21,明显低于放疗前(t=3.03,P=0.005;t=3.60,P=0.001);TGF-β在放疗前、中、后均相似(P＞0.05)。在无RP者中放疗前TGF-β、TNF-α、IL-10和IL-10/TNF-α与放疗中、后均相似(P＞0.05)。RP者与无RP 者中放疗前TGF-β相似(t=0.54,P=0.594),放疗中前者TNF-α明显高于后者(t=2.02,P=0.048),放疗后前者IL-10和IL-10/TNF-α明显低于后者(t=2.50,P=0.015;t=4.63,P=0.000)。结论 TNF-α和IL-10水平变化与RP发生密切相关,动态监测其变化可早期预测RP发生,可作为急性放射性肺损伤易感性指标。     

海拔5380m高原前列环素及α-颗粒膜蛋白水平的测定

目的 探讨进驻高海拔地区血小板活化程度及血栓素A2（TXA2）与前列环素（PGI2）的代谢产物血栓素B2（TXB2）和6－酮－前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）的变化。方法 对从平原进驻海拔5380m高原第7天及半年的20名青年进行血浆α-颗粒膜蛋白（GMP－140）、TXB2、Keto-PGF1α、血管性假血友病因子（vWF）及纤维蛋白原（Fg)检测,并与20名平原健康青年作对照。结果 进驻海拔5380m高原第7天及装卸较平原GMP-140、TXB2、TXB2／6－Keto-PGF1α（T/K）、vWF、Fg均显著增高,6－Keto-PGF1α显著降低（P＜0．05或P＜0．01）。进驻5380m第7天较半年GMP－140、TXB2、T／K、vWF及Fg显著增高（P＜0．01）,6－Keto-PGF1α显著降低（P＜0．05）。结论 高原低氧促使血小板活化,TXA2合成增加和（或）PGI2生成减少导致TXA2／PGI2平衡失调,参与了低氧性肺动脉高压的形成。     

不同方式应用氨甲环酸对股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期失血影响的临床研究

目的探讨静脉、静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)治疗股骨转子间骨折髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定术围手术期失血的疗效和安全性。方法选取2015年1月—2017年5月江津区中心医院符合本研究纳入标准的股骨转子间骨折患者共177例,其中男性69例,女性108例;年龄63~99岁,平均81.5岁。按分层随机分组法分为:静脉应用TXA组[59例,手术开始时将TXA1g(200m L)静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100m L注入髓腔]、静脉联合局部应用TXA组[59例,手术开始时将TXA0.5g(100m L)静脉滴注,在扩髓后将TXA0.5g(100m L)注入髓腔]和不使用TXA组[59例,术前予100m L生理盐水静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100m L注入髓腔]。计算显性失血量、隐性失血量、围手术期总失血量,统计输血及术后并发症发生情况。结果隐性失血量:静脉应用TXA组(617.18±184.93)m L,静脉联合局部应用TXA组(555.62±135.49)m L,不使用TXA组(679.63±165.75)m L;围手术期总失血量:静脉应用TXA组(699.32±188.94)m L,静脉联合局部应用TXA组(636.58±134.41)m L,不使用TXA组(760.97±165.99)m L。隐性失血及总失血量静脉应用TXA组、静脉联合局部应用TXA组均低于不使用TXA组,且静脉联合局部应用TXA组的隐性失血、总失血量低于静脉应用TXA组,差异有统计学意义(P0.05)。显性失血量3组相近(P0.05)。静脉应用TXA组3例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(5.08%,3/59);静脉联合局部应用TXA组2例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(3.39%,2/59);不使用TXA组1例术后第7天彩超发现腘静脉血栓形成,1例术后第10天突发脑梗死(3.39%,2/59),血栓性并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期应用TXA能有效减少术后隐性失血,静脉联合局部应用TXA较单纯静脉应用TXA效果更佳,且并不增加术后血栓相关性疾病的发生率,具有更好的有效性及安全性。