原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

【病例】男,22岁。主因双小腿反复疼痛1年、加重2月余就诊。患者于1年前无明显诱因出现双小腿隐痛,未引起重视。后参加强化训练,训练第2周出现双小腿疼痛加剧,摄双小腿X线片示双胫骨疲劳性骨折。予理疗、休息等处理后症状略有缓解。后无明显诱因反复发作多次,尤其是训练后加重。多次就诊均诊断为“双胫骨疲劳性骨折”。2个月前双小腿疼痛加重,伴左踝关节轻度肿胀。查体：一般情况可,心肺腹未见异常。     

口服利伐沙班致水泡、水肿和皮疹1例

病例:患者,女,56岁,4年前无明显诱因出现双膝关节疼痛,未予重视,疼痛进行性加重,半年前出现双下肢的活动障碍,不能下蹲,行走时疼痛明显,曾予以抗炎止痛治疗及药膏帖敷(具体不详),效果不明显。2010年     

甲状旁腺囊肿1例并文献复习

1病例报告患者男,62岁。主因气短2个月,加重半个月,于2010年12月8日入院。患者于入院前2个月出现活动后气短,无咳嗽、咳痰,未诊治,半个月前气短加重,有时夜间憋醒,3d前来我院查CT:左侧甲状腺区囊状低密度影,气管受压右移缩窄,提示左甲状腺囊肿或囊腺瘤。2003年患者曾因     

人工膝关节置换后早期感染治疗一例

<正>患者女性,72岁。主因"双膝关节疼痛10年加重伴活动受限2个月"于2008年5月7日入院。患者于10年前无明显诱因自感双膝关节疼痛,休息后减轻,经口服消炎镇痛药、关节腔封闭、针灸等治疗后好转,此后双膝关节疼痛反复发作,以右侧膝为著,并逐渐出现膝关节变形,近2个月     

假性甲状旁腺功能减退症1例

病例男，17岁，云南省罗平县人，学生，于2004年12月31日因反复头昏伴手足搐搦1月余入院。近1月来患者无明显诱因的反复出现头昏，双侧手足搐搦，以双上肢明显，活动及劳累后加重。上述症状每次发作持续3～4min、可自行缓解，无头痛、恶心、呕吐、心悸、汗多、晕厥、抽搐及四肢麻痹、呼吸困难等症状。患者自起病以来饮食偏少，睡眠可，精神状态可，二便正常。曾于县医院就诊，血生化结果为：血糖3．0mmol／L，钾3．47mmol／L，钙2．35mmol／L，磷1．9mmol／L。     

系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压一例

患女，31岁。主因面部红斑半年，心悸、气短20余天于2004年9月12日入院。患半年前出现面部红斑，日晒后加重，伴手指遇冷后变紫。20余日前，出现双下肢浮肿，双肘及双膝关节疼痛，活动后呼吸困难，干咳，心悸，当地医院查尿蛋白（＋＋＋），血沉（ESR）120mm／1h，来我院进一步诊治。入院时查体：体温36．7℃，脉搏109次/min,呼吸25次/min，血压1601100mmHS。鼻梁及双颧颊部呈蝶型分布的红斑，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部2／6级收缩期杂音，双肺呼吸音清，双下肢中度可凹性水肿，手足掌面及甲周红斑。     

功能性甲状旁腺囊肿1例报告

患者，女，46岁，因游走性关节疼痛3年，行走困难加剧半年入院。3年前患者始觉下肢关节酸痛，行走时加重。一年来症状加剧，膝关节屈伸困难，全身酸痛，拟诊“皮肌炎”行肌活俭，未能确诊，半年来症状趋重，不能行走。经检查血钙增高，血磷降低，骨盆、下肢摄片示普遍性骨质疏松，以甲状旁腺机能亢进收治入院。患病期胃纳下降、便秘，尿频、多尿，有习惯性流产史。查体：T36SC，PgO次／分，R22次／分，BP14／10kPa。发育中等，慢性病容，颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大，右侧下预部略他满；脊柱无畸形，关节活动受限，肌力差。肾区叩…     

V型糖原沉积病1例

患者男，２１岁。因双下肢进行性无力６年，伴恶心２月入院。患者自６年前活动后感双下肢无力及双膝关节疼痛，无麻木及其他异常感觉，行走、跑步约１０min后即感双下肢无力及双膝关节疼痛，休息后消失，双上肢无异常。病情逐渐加重，至上楼梯费力。２个月前出现恶心，无呕吐，且双下肢无力时恶心感明显，休息及时进食后征象减轻；无腹痛、反酸、嗳气及餐后饱胀感。父母均身体健康，其妹有类似病史。查体：营养一般，发育可，心、肺、腹未见异常。四肢肌张力稍高，双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅳ级，膝关节上下１０cm处两侧肌容积对称，腱反…     

阿德福韦酯致Fanconi综合征并发肾性骨软化1例

<正>患者,男,55岁。以多处关节疼痛3年,加重伴活动受限2月于2011-03入院。3年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛(未服用过有肾毒性的药物),无红肿、发热,伴口渴、多饮、乏力症状。疼痛逐渐加重并波及左膝关节、双季肋区、双踝、双足背、脊柱、髋关节,双下肢乏力也逐渐加重,并需要双拐才能勉强站立,活动受限。曾先后在多家医院诊治(调     

利塞膦酸钠片致呃逆1例

患者,男,66岁。反复四肢关节疼痛40余年,加重1周,于2014年2月18日入院检查及治疗。患者于40年前开始无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,间断性发作,无明显肿胀,于当地医院就诊考虑为风湿性关节炎,予以青霉素治疗后症状稍有好转,症状反复发作,10年前患者自觉双膝关节疼痛症状较前有所加重,逐步累及双侧掌指关节、双侧腕关节、肘关节、肩关节及踝关节,呈游走性疼痛,无明显晨僵,反复于当地医院就诊,予口服“痹康杜仲胶囊”治疗,关节疼痛症状较前有所改善,症状反复发作,每次疼痛发作时口服“痹康杜仲胶囊”后疼痛症状可缓解。     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

人工全膝关节置换术治疗伸直型僵直膝关节一例

<正>患者女性,60岁,已婚,农民。主诉:双膝关节疼痛5年加重伴右膝关节僵直1年。现病史:2009年无明显诱因出现双膝关节内侧疼痛,活动后加重,休息后缓解,当时未做治疗。2012年疼痛加重,休息后也不缓解,右侧重,给予5次右膝关节腔注射玻璃酸钠,及口服中药治疗。2014年2月因右膝疼痛明显出现"伸直型僵直"。2015年1月来我院。既往史:高血压病史3年,服用尼群地平,无明确外伤史,无类风湿及糖尿     

多关节多发性痛风结石1例

患者,男,39岁,已婚,汉族,四川黔江人,主因双肘、踝、手指、趾关节疼痛13年,加重伴肿胀半年入院。患者缘于13年前无明显诱因出现双肘、踝、手指、趾关节疼痛,在当地医院诊断为“痛风”,间断口服别嘌醇片、秋水仙碱等药物治疗（具体剂量及用法不详）,症状能缓解,但反复发作,半年前疼痛症状明显加重并出现关节肿胀,呈结节样,     

高尿酸血症致颈背痛1例

患者，男，76岁，体重85kg。有原发性高血压病、冠心病史，长期服用心痛定片、双氢克尿塞片、肠溶阿司匹林片，平时一般状况尚可，血压平稳，无明显不适。半年前无明显原因出现颈背部疼痛，局部无红、肿、热等表现，无头痛头晕，疼痛发作时剧烈难忍，影响日常生活和休息。胸部x线片及心电图无明显异常，颈椎x线片示老年退行性变，余无异常。按颈椎病给予超短波、电磁波理疗，颈椎牵引、按摩，颈背部真空拨罐、外贴关节止痛膏等治疗半年，无明显效果，颈背部疼痛反而加重，患者痛苦不堪。后查血尿酸586μmol/L,诊断为“高尿酸血症”。给予别膈呤醇片100mg，3次／d，丙磺舒0．25mg，2次／d，停用双氢克尿塞和肠溶阿司匹林片，降压药改为卡托普利及尼群地平片，鼓励患者多饮水，限制蛋白摄人量。服药2周后，疼痛消失，1月后复查血尿酸为318μmol／L。现按高尿酸血症巩固治疗，患者无明显不适。     

炎痛喜康引起皮下出血1例

炎痛喜康引起皮下出血１例李光强，王业明（山东省威海市疗养院威海２６４２００）患者，男，５８岁。患双膝骨性关节炎５年余，近来因双膝关节疼痛加重，口服炎痛喜康２０ｍｇ，１次／ｄ。第３ｄ出现左上腹部不适，下肢沉重感，下肢皮肤瘀斑。查体：一般情况好，双小腿前...     

原发性扩张型心肌病心力衰竭的双心室三腔起搏治疗

患者男，58岁。主因间断性胸闷、气短3年，加重3d，于2003年3月4日入院。患者3年前出现轻体力活动后心悸、气短，伴有夜间阵发性呼吸困难，休息或坐起后可以缓解。曾于医院就诊发现“心脏扩大”，并因此住院治疗后症状缓解。3d前稍许活动即出现心悸气短。住院后查体：神清，高枕卧位或半坐位，血压100／70mmHg，心率79次／min，无明显颈静脉怒张，心界左侧扩大，     

左氧氟沙星静脉输注致关节肿痛伴肝功能异常

1例70岁男性患者，因上呼吸道感染静脉输注左氧氟沙星0．2g，2次／d，口服双黄连口服液10ml，3次／d。静脉输注左氧氟沙星第3次后出现手指关节痛，输注第5次后，手指关节疼痛肿胀加重，并累及腕、肩、肘、膝关节；且出现皮疹、实验室检查显示ALT1 705U／L，AST 754U／L。停用该药，并给予保肝及对症治疗。1周后，患者关节肿胀疼痛以及皮疹消退；ALT80U／L，AST恢复至正常范围。     

残角子宫伴发子宫内膜异位症1例

患者,24岁,主因原发性痛经11年,加重3余年入院。11年前初潮时痛经较轻,持续1d自行缓解,3余年前剖宫产术后痛经加重,持续整个月经期,疼痛较前明显加重,每次服用止痛药稍能缓解,半年前使用止痛药疼痛缓解不满意,现痛经无法     

小脑扁桃体下疝颈及上胸髓空洞症合并右腕夏科关节一例

患者女,36岁.以"右腕关节肿胀无力伴活动受限3年,加重半年"于2007年11月13日收住院.患者于3年前无明显诱因出现右腕部肿胀,但无疼痛,当时未引起重视,未行任何正规检查及治疗.后上述症状反复出现,进行加重,右腕关节渐出现松弛无力,半年前上述症状明显加重,右腕动摇不稳,反餐叉样畸形,严重影响患者正常生活及劳动,在上级某医院诊断为右腕关节结核,建议手术病灶清除腕关节融合术.患者因经济原因拒绝住院,就近来我院治疗.     

双侧锁骨纤维结构不良1例报告

1病例报告 患者,女,48岁。自3年前患者绝经后开始出现双侧锁骨区钝痛不适．活动时疼痛加剧．发病呈间歇性,并发现偶尔出现局部隆起一包块且会自行消退．当时未予重视。近半月来。双侧锁骨区疼痛加重,以夜间为甚,左侧症状较重。不能自行缓解,遂来院就诊。查体：右锁骨近端2／3增粗。左锁骨全长膨大。均无明显包块,有压痛。活动肩关节时疼痛加重。实验室检查：血、便、尿常规正常。