帕罗西汀治疗中老年焦虑和抑郁障碍共病的临床研究

焦虑和抑郁是中老年最常见的精神障碍.大量研究发现,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征[1].选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRIs)帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑功能,可望成为中老年焦虑和抑郁障碍共病患者的一线用药.本研究对此作了初步探讨,现报告如下.     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响.方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定, 3月末进行随访.结果 39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P <0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P <0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性.结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征.     

焦虑和抑郁障碍共病患者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究

目的 从社会学角度,探讨焦虑和抑郁障碍共病与焦虑障碍或／和抑郁 障碍的区别。方法 按DSM－IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者（共病组）、30例主要抑郁症患者（抑郁组）、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者（焦虑组）。对所有病例使用LES、SSRS、FES－CV进行调查评定。结果 （1）共病组的负性生活事件评分与抑郁组、焦虑组无显著差异;（2）共病组的社会支持分显著高于抑郁组,而与焦虑组无显著差别;（3）共病组存在家庭功能缺陷,但显著较抑郁组和焦虑组为轻。结论 焦虑和抑郁障碍共病在社会支持和家庭功能方面具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征。     

中老年失眠症患者的神经心理特征研究

目的 初步探讨中老年失眠症患者的焦虑、抑郁、自主神经功能状况及注意力和反应控制力情况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自主神经功能检查用表(TMI)和视听觉连续执行任务(CPT)测试对中老年失眠症患者和对照者进行评估,比较两组的焦虑、抑郁、自主神经功能状况、注意力及反应控制力情况.结果 中老年失眠症组抑郁、焦虑和自主神经功能障碍的发生率分别是60.0％、61.7％、76.7％,明显高于对照组的30.0％、35.0％、20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);且中老年失眠症组在视听觉测试中错误数、漏报数及平均反应时间均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年失眠症患者更易出现焦虑、抑郁和自主神经功能障碍,且会有不同程度的注意力及反应控制力的下降.     

焦虑和抑郁障碍共病患者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究

目的从社会学角度,探讨焦虑和抑郁障碍共病与焦虑障碍或/和抑郁障碍的区别.方法按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例主要抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组).对所有病例使用LES、SSRS、FES-CV进行调查评定.结果 (1)共病组的负性生活事件评分与抑郁组、焦虑组无显著差异;(2)共病组的社会支持分显著高于抑郁组,而与焦虑组无显著差别;(3)共病组存在家庭功能缺陷,但显著较抑郁组和焦虑组为轻.结论焦虑和抑郁障碍共病在社会支持和家庭功能方面具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征.     

焦虑障碍共病抑郁的治疗进展

从历史的角度看 ,焦虑障碍和抑郁障碍分类标准的变化是医疗工作者用来区分两者之间关系的参照 ,在当前的诊断分类标准中两者是相互独立的疾病单元 ,故为两者共病 (患者同时满足抑郁障碍和焦虑障碍的诊断 )的研究提供了前提。目前 ,在精神病学临床实践中 ,重性抑郁障碍和焦虑障碍的共病研究引起了国际精神卫生界的关注。 2 0 0 2年 ,荷兰精神卫生调查和流行率研究结果显示 ,只有 3 9.5 %的情感障碍和 5 9.3 %的焦虑障碍 ,是以单纯一种障碍的形式出现的 ,而两者的共病则是精神障碍中最常见的共病模式。在 1998年美国的国立共病调查中重性抑郁…     

心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病与功能损害情况调查

目的 调查心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病情况及功能损害程度。方法 用系统抽样法抽取494名咨客，用LSAS量表初步筛选，并按照DSM-Ⅳ的诊断标准进行诊断，功能损害情况按照患者自我评价分为有无严重影响。结果 心理咨询门诊中，66％社交焦虑障碍患者共患其他精神疾病；有17％--47％的患者报告社交焦虑障碍对婚姻家庭、工作功能、和学习功能产生严重影响；合并抑郁组的患者年龄、LSAS他评分数及功能损害程度与非合并抑郁组比较差异具有统计学意义。结论 心理咨询门诊中社交焦虑障碍与其他疾病共患率高，对生活质量影响较重，合并抑郁障碍者功能损害程度加重。     

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的 本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征。方法 按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组)。对所有病例作脑电地形图检查。结果 尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右/左α功率比差异无显著性(P＞0．05)，但与正常对照组相比，三组均具有各自的特征；三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性(P＞0．05)。结论 焦虑和抑郁障碍共病患者无独特的脑电地形图特征。     

焦虑和抑郁障碍共病的诊治进展

焦虑和抑郁障碍是临床上常见的两组症状，在当前的诊断分类标准中两者是相互独立的疾病单元，而在实际工作中两者常常同时存在，即焦虑和抑郁障碍共病，其是指患者同时存在焦虑障碍和抑郁障碍，且对两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标准。据美国国家共病调查研究显示51．2％的抑郁障碍患者共病焦虑障碍，国内相关调查资料报道抑郁症出现焦虑症状的患者占67．5％，符合焦虑障碍诊断标准的患者为50％，抑郁患者与焦虑障碍共患率最高。由于焦虑抑郁共病的临床表现常不典型，症状易反复、多变，不同医师之间诊断的一致性低，诊断和医疗处理的难度增加，因此其已成为当前全球精神病学界关注的热点之一，也正逐渐引起了国内同道的重视。笔者就这一议题综述如下。     

抑郁共病焦虑的认知功能障碍研究

焦虑抑郁障碍共病在人群中的患病率高达25％-60％[1].研究显示,抑郁症和焦虑症患者均各自存在广泛的认知功能损害,但多数关于认知功能障碍的研究没有考虑共病的影响,个别研究发现,抑郁共病焦虑可加剧患者神经心理测试表现的损害,引起脑部的结构变化,导致注意力难以集中,增加患者对潜在刺激的反应[2],由此可见有必要关注二者共病对认知功能障碍的影响.本文拟对抑郁与焦虑共病的认知损害特点、其神经机制及抗抑郁药对共病认知的影响这三方面的最新进展进行综述.     

心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病与功能损害情况调查

目的调查心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病情况及功能损害程度.方法用系统抽样法抽取494名咨客,用LSAS量表初步筛选,并按照DSM-Ⅳ的诊断标准进行诊断,功能损害情况按照患者自我评价分为有无严重影响.结果心理咨询门诊中,66%社交焦虑障碍患者共患其他精神疾病;有17%～47%的患者报告社交焦虑障碍对婚姻家庭、工作功能、和学习功能产生严重影响;合并抑郁组的患者年龄、LSAS他评分数及功能损害程度与非合并抑郁组比较差异具有统计学意义.结论心理咨询门诊中社交焦虑障碍与其他疾病共患率高,对生活质量影响较重,合并抑郁障碍者功能损害程度加重.     

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征.方法按DSM-Ⅳ诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组).对所有病例作脑电地形图检查.结果尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右/左α功率比差异无显著性(P＞0.05),但与正常对照组相比,三组均具有各自的特征;三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性(P＞0.05).结论焦虑和抑郁障碍共病患者无独特的脑电地形图特征.     

焦虑和抑郁障碍共病患者的防御机制研究

本文通过探讨焦虑和抑郁障碍共病防御机制的特点以及与抑郁障碍防御机制的差别,得出结论:焦虑和抑郁障碍共病具有与单纯抑郁障碍不同的防御方式,但尚不能肯定它是不同于后两者的第三种疾病.     

焦虑和抑郁障碍共病与单纯抑郁障碍的临床对照研究

目的：了解焦虑和抑郁障碍共病的临床特点。方法：对37例焦虑和抑郁症共病患者与35例单纯抑郁症进行临床对照研究。结果：焦虑和抑郁障碍共病患者动作减少、联想困难发生率低，而自杀率高。结论：焦虑是抑郁症自杀的重要危险因素。尽快治疗焦虑症状可降低抑郁症患者自杀的危险性。     

浅谈抑郁焦虑障碍共病患者的临床特征及护理策略

临床上抑郁症状和焦虑症状共病现象比较常见,而抑郁障碍与焦虑障碍共病导致患者症状更严重、社会功能损害更多、治疗更困难.在护理干预上根据患者的临床特征进行针对性护理,对于促进患者康复有至关重要的作用.     

社交焦虑障碍的共病情况和认知模式

社交焦虑障碍是最常见的焦虑障碍,80年代以来国外对其研究比较多,国内近几年也开始对其进行研究与探讨.美国国立共病率研究(National Comorbidity Survey,NCS)发现社交焦虑障碍的终生患病率是13.3%,是继重型抑郁(17.4%)和酒精依赖(14.1%)之后第三位常见的精神障碍.社交焦虑障碍是一种常被过低诊断的疾病,许多情况下社交焦虑障碍要早于其他精神疾病出现,通常是和其他疾病发生共病后才被人们所认识,它通常比其他焦虑障碍功能损害更严重.与社交焦虑障碍发生共病的其他精神障碍比不发生共病时病情和功能受损更严重,对治疗反应更不佳,预后更差.未治疗的社交焦虑障碍可导致社会隔离、受教育和职业功能受损、易合并其他精神障碍[1].本文针对社交焦虑障碍与轴Ⅰ和轴Ⅱ障碍的共病情况和认知模式作一概述.     

社交焦虑障碍的共病情况和认知模式

社交焦虑障碍是最常见的焦虑障碍,80年代以来国外对其研究比较多,国内近几年也开始对其进行研究与探讨。美国国立共病率研究(NationalComorbiditySurvey ,NCS)发现社交焦虑障碍的终生患病率是13 .3 % ,是继重型抑郁( 17.4% )和酒精依赖( 14 .1% )之后第三位常见的精神障碍。社交焦虑障碍是一种常被过低诊断的疾病,许多情况下社交焦虑障碍要早于其他精神疾病出现,通常是和其他疾病发生共病后才被人们所认识,它通常比其他焦虑障碍功能损害更严重。与社交焦虑障碍发生共病的其他精神障碍比不发生共病时病情和功能受损更严重,对治疗反应更不…     

重性抑郁症共病焦虑障碍与重性抑郁症的儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性研究

目的：探讨重性抑郁症共病焦虑障碍患者与重性抑郁症患者儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因多态性的差异。方法：应用聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性（RFLP）技术，检测15例重性抑郁症共病焦虑障碍患者（研究组）和15例单纯诊断为重性抑郁症患者（对照组）的COMT基因多态性。结果：研究组患者与对照组患者相比，无论是等位基因A、等位基因G频率还是基因型A／A、A／G及G／G频率均无显著差异；只是在等位基因A频率上，研究组的男性患者（22．22％）显著高于对照组的男性患者（5．56％）。结论：抑郁与焦虑共病的基因多态性研究值得进一步深入研究。     

冠心病患者焦虑抑郁情况的临床调查

目的:了解冠心病患者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法:调查510例医院住院或门诊冠心病疾病就诊者,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,阳性者用Hamihon抑郁焦虑症量表诊断评估。结果:Hamilton诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为18.20%、12.69%和11.12%。结论:冠心病患者中抑郁和焦虑障碍是常见问题,但正确识别和治疗情况不容乐观。