核素肾动态显像在糖尿病肾病中的临床应用

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病肾病(DN)患者肾功能的临床价值,为临床诊治T2DM及预后判断提供相关依据.方法 选取39例T2DM患者,并根据尿微量清蛋白测定结果 分成正常清蛋白尿组(11例)和清蛋白尿组(28例),另选择同期健康者12例作为对照组.受试者均行核素肾动态显像获取肾小球滤过率(GFR)及肾功能曲线,同时测定尿清蛋白水平.结果 正常清蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);清蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);清蛋白尿组尿清蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 核素肾动态显像可用于早期诊断T2DM,了解双肾功能的受损程度,为治疗方案的选择提供一定依据.     

^99mTc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值及其影响因素。方法选择90例DN患者,根据尿微量白蛋白（mAlb）分为正常白蛋白尿组（NA组）、微量白蛋白尿组（MA组）、大量白蛋白尿组（MAA组）各30例,同期选择30例健康体检者作为对照组（NC组）,均行99mTc-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率（GFR）,并对其相关影响因素进行分析。结果①尿mAlb、血肌酐（Scr）未见异常时,总肾和分肾GFR即可出现异常（P〈0.05或〈0.01）,其较常见的是GFR均下降,但有5例是GFR均升高。②11例患者mAlb及总肾GFR均正常,但分肾GFR已经出现异常。③GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关（r=-0.456、-0.143、-0.172、-0.472,P〈0.05或〈0.01）。总肾、左右肾GFR与mAlb均呈显著负相关（r=-0.456、-0.406、-0.423,P均〈0.01）。结论 GFR较mAlb、Scr能更早、更灵敏、更准确地反映DN,而99mTc-DTPA核素肾动态显像测定GFR具有简便、无创等优点,可作为DN早期诊断的重要手段。     

核素肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的研究

目的 了解不同阶段２型糖尿病（ＤＭ）患者肾脏血流动力学的变化及肾功能受损情况。方法 将５７例２型ＤＭ患者根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为三组：（１）ＤＭ正常白蛋白尿组（ＤＭ１组）１１例,ＵＡＥＲ〈２０ｕｇ／ｍｉｎ。（２）ＤＭ微量白蛋白尿组（ＤＭ２组）２６例,ＵＡＥＲ：２０～２００ｕｇ／ｍｉｎ。（３）ＤＭ临床蛋白尿组（ＤＭ３组）２０例,ＵＡＥＲ〉２００ｕｇ／ｍｉｎ。与２０例正常对照组（ＮＣ）一起进     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定GFR对糖尿病肾病早期诊断的价值

应用＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定６１例ＮＩＤＤＭ的肾小球滤过率（ＧＦＲ），并与相配对的２０例正常人作比较。结果表明无蛋白尿的糖尿病患者ＧＦＲ，升高率为３５％，且与血糖呈正相关。提示＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定ＧＦＲ可作为糠尿病肾病最早期诊断检测手段。ＮＩＤＤＭ早期确实存在肾小球高滤状态，ＧＦＲ〉１４０ｍｌ／ｍｉｎ可作为糖尿病肾病发生的预兆指标。     

99mTc-DTPA肾动态显像与尿β2微球蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的通过99mTc-DTPA肾动态显像及尿β2微球蛋白的测定,对糖尿病肾病进行更为准确的临床分期.方法选取我院109例2型糖尿病患者以及正常人群对照组27例,分别测定GFR以及尿β2微球蛋白和24小时尿白蛋白.结果病程＜5年的糖尿病患者尿β2微球蛋白增加,24小时尿白蛋白正常;而GFR上升,与病程5～10年和＞10年者比较有差异(P＜0.05).结论99mTc-DTPA肾动态显像结合尿β2微球蛋白检测对判断糖尿病肾脏损害程度及临床分期提供了依据.     

肾动态显像对糖尿病肾病患者肾功能的评价

将68例2型糖尿病（T2DM）患者根据尿蛋白排泄率分为三组,即正常尿蛋白组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组,将其肾动态显像与14例健康人（对照组）比较,比较肾小球滤过率（GFR）、肾功能曲线峰时20min残留率（C20）。结果正常尿蛋白组GFR及肾有效血浆流量（ERPF）明显高于对照组（P均〈0．01）;微量蛋白尿组GFR、ERPF与对照组比较无显著差异,但半排时间（T1/2）延长（P〈0．05）;C20增高（P〈0．05）。临床蛋白尿组GFR、ERPF进一步降低（P〈0．01）,肾功能曲线峰时（Tp）进一步后延（P〈0．01）,T1／2进一步延长（P〈0．01）,20min残留率（C20）增加更明显（P〈0．01）。提示^99mTc-DTPA肾动态显像可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,为临床治疗和随访提供依据。     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果本组患者ＧＦＲ均降低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程＞１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ＜０．０１）；肾功能曲线峰时，病程≤１０年（左右肾分别为４．４±１．５及４．４±１．４分）和病程＞１０年（４．５±１．８及４．６±１．７分）较对照组（均为３．６±０．９分）明显后延（Ｐ＜０．０１），１０和２０分钟残存率均增高，后者仅病程＞１０年（左右肾分别为５４．２％±１４．１％及５３．９％±１４．２％）者较对照组（４８．６％±８．３％及４８．２％±９．３％）明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论本组糖尿病患者的肾脏滤过和排泌功能均受损，其程度随ＮＩＤＤＭ病程的延长而加重，提示病程已进入ＤＮⅡ～Ⅳ期。     

核素肾动态显像对老年2型糖尿病患者肾功能的研究

目的了解老年2型糖尿病(DM)患者不同病程阶段肾脏血流动力学变化及肾功能受损情况.方法将50例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(1)DM正常白蛋白尿组(DM1组)10例,UAER＜20μg*min-1.(2)DM微量白蛋白尿组(DM2组)20例,UAER20～200μg*min-1.(3)DM临床蛋白尿组(DM3组)20例,UAER＞200μg*min-1.与20例正常对照组(NC组)一起进行99mTc-DTPA(99mTc-二乙三胺五乙酸)和99mTc-EC(99mTC-半胱氨酸)肾动态显像.结果DM1组肾小球滤过率(GFR)和肾有效血流量(ERPF)明显高于NC组(P＜0.01).DM2组GFR,ERPF与NC组相比无差异,但其99mTc-EC测定的肾功能曲线半排时间(T1/2)延长(P＜0.01),20min残留率(C20)增高(P＜0.05).DM3组GFR、ERPF明显下降(P＜0.01),肾功能曲线峰时间(Tp)后延(P＜0.05),T1/2更加延长(P＜0.01),C20更加增多(P＜0.01).结论核素肾动态显像可早期诊断老年2型糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度,其程度随病程的延长而加重.     

糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断——肾活检在糖尿病肾病诊断中的应用

糖尿病已成为我国慢性肾脏病的首要病因,糖尿病合并肾脏损害的病理类型较为复杂多样,尿蛋白和糖尿病视网膜病变并非糖尿病肾病的敏感指标,肾活检是明确糖尿病肾病的金标准,是减少误诊漏诊的重要手段。正确把握肾活检禁忌证的前提下,宽泛糖尿病肾病肾活检指征,对糖尿病合并肾脏损害积极行肾活检。     

糖尿病肾病早期诊断及肾活检指征

在欧美国家,糖尿病肾病是导致终末期肾病(ESRD)的首位病因。在我国,随着生活水平的提高,糖尿病肾病也已跃居为第二位病因,仅次于肾小球肾炎。因此,糖尿病肾病的防治越来越受到广大医务工作者的关注。肾活检作为确诊肾脏疾病的"金方法"是否也可用于糖尿病肾病的早期诊断近年来有不少争议。笔者所在华山医院肾病科     

核素心肌灌注显像在糖尿病人群中的应用

核素心肌灌注显像作为一种非侵入性的影像学技术已经广泛应用于冠心病的诊断、危险度分层、预后判断以及疗效的评估中,其临床价值已经得到充分肯定.近年来,随着糖尿病发病率的逐步上升,探讨该技术在糖尿病人群中的应用具有重要的临床价值.     

~（99m）Tc－DTPA肾动态显像测定GFR对糖尿病肾病早期诊断的价值

应用￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定６１例ＮＩＤＤＭ的肾小球滤过率（ＧＦＲ），并与相配对的２０例正常人作比较。结果表明无蛋白尿的糖尿病患者ＧＦＲ，升高率为３５％，且与血糖呈正相关。提示￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测定ＧＦＲ可作为糖尿病肾病最早期诊断的检测手段。ＮＩＤＤＭ早期确实存在肾小球高滤状态．ＧＦＲ＞１４０ｍｌ／ｍｉｎ可作为糖尿病肾病发生的预兆指标。     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的…

目的 旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法 以＾９９ｍＴｃＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过度（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果 本组患者ＧＦＲ均均低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程〉１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ     

核素显像在甲状腺结节性病变诊断中的应用

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。通过触诊可在4％～8％的成人检出甲状腺结节,而超声检查甲状腺结节的检出率达18％～67％。尸检甲状腺结节的检出率达50％。虽然甲状腺癌仅占癌症比例1％、癌症导致死亡比例0．5％,但在甲状腺结节中,甲状腺癌比例达5％,且与结节大小无关。     

核素心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

核素心肌灌注显像（MPI）作为一种无创性检查,它的独特之处是以功能显像为主,而不只是单纯的解剖形态显像,它能客观、准确地评价冠状动脉病变引起的心肌血流灌注、心肌细胞功能与心室功能异常等病理生理的改变。本文对MPI在冠心病的诊断、治疗决策、疗效评估以及预后判断等方面及相关进展做一综述。     

糖尿病肾病早期诊断研究进展

正糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病患者目前临床中最严重的并发症,是导致患者发生终末期肾病的第二位主要致病原因,早期通过合理的临床干预可获得较佳的治疗效果,但处于中、晚期的患者往往诊疗效果不佳,故早期诊断具有极为重要的临床意义,现对本病早期诊断     

糖尿病肾病的早期诊断

糖尿病肾病的早期诊断叶山东综述胡远峰审校自１９２２年胰岛素应用于临床以来，糖尿病（ＤＭ）患者因急性并发症致死者明显减少，生存期明显延长。目前ＤＭ慢性并发症已成为ＤＭ患者健康与生命的主要威胁，其中糖尿病肾病（ＤＮ）尤为突出，在美国和欧洲国家已成为末期肾...