用深筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损59例

目的:皮肤软组织缺损的修复.方法:采用深筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损59例.结果:皮瓣成活,缺损区均Ⅰ期愈合.经2～10年随访未见病灶复发.结论:采用深筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损具有手术安全、皮瓣切取容易、操作简单;不用吻合血管神经,省时省力;远期效果好.与其他岛状皮瓣相比尚有不牺牲主要血管的优点.对皮瓣的血供特点、优点、适应证进行了讨论.     

用深筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损59例

目的：皮肤软组织缺损的修复。方法：采用深筋膜皮修复皮肤软组织损５９例。结果：皮瓣成活,缺损区均Ⅰ期愈合。经２￣１０年随访未见病灶复发,结论：采用破修复皮肤软组织损具有手术安全、皮瓣切取容易、操作简单;不用吻合血管神经,省时省力,远期韵效果好。与其他岛状皮瓣相比尚有不牺牲主要血管的优点。对皮瓣的血供特点、优点、适应证进行了讨论。     

掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损

目的探讨一种新的术式-掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法根据指皮肤软组织缺损的部位、范围及修复要求,采用掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损40例。结果40例皮瓣全部成活,术后随访6个月-1年,皮瓣质地、外观及功能、感觉恢复良好。结论应用掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软纽织缺损,手术操作简单、安全、经济,是临床上修复指皮肤软组织缺损首选方法,特别适合在基层医院开展。     

指固有动脉皮支岛状皮瓣修复指背、指腹皮肤缺损

目的探讨指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣修复指背、指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法对38例42指指背、指腹皮肤软组织缺损采用不带指固有动脉主干的指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣旋转覆盖创面。结果38例42指皮瓣全部成活,随访1～6个月,平均3个月,外形和功能恢复满意。结论指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣具有易于切取、不牺牲指固有血管神经、外形良好等优点,是修复指背、指腹皮肤软组织缺损的较好方法。     

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2008年10月至2012年5月,对12例足踝区皮肤软组织缺损患者,采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣进行修复。回顾分析本组患者的皮肤软组织缺损情况、皮瓣尺寸、修复效果、术后形态、供区瘢痕、继发创面是否植皮等情况。结果足踝区皮肤软组织缺损得到良好修复,术后外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论小腿后侧是足踝区皮肤软组织缺损理想的皮瓣供区;腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣可以修复大部分足踝区皮肤软组织缺损,皮瓣宽度较小时,供区可直接拉拢缝合;若无法拉拢缝合时,可植皮覆盖供区。对皮瓣滋养血管的保护是手术成功的关键因素。     

掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的 探讨掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损的临床疗效.方法 采用皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损32例.以第一掌骨背侧皮神经为轴线,设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损;供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组共32例患者.30例皮瓣Ⅰ期修复,其中6例术后出现表皮下淤血及水泡,2例皮瓣远端边缘部分表浅坏死,均经换药处理后愈合,皮瓣血运良好.随访2～12个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满.皮瓣两点辨别觉:Ⅰ期吻合神经者为6～11 mm,未吻合神经者为8～ 18 mm.结论 应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法.     

旋转皮瓣在乳房外Paget病术后皮肤软组织缺损中的应用

目的:探讨旋转皮瓣修复乳房外Paget病术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法:设计应用旋转皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损,皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管。结果:本例患者创面一期愈合,术后随访6个月,患者对形态和功能均感满意。结论:旋转皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法。     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 报告小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复胫前、足踝部软组织缺损的临床经验。方法 回顾分析近4年应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣和隐神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿胫前、足踝部软组织缺损20例的手术方法和治疗效果，评价其临床应用价值。结果 20例皮瓣全部成活；2例远端皮缘少许坏死（经换药处理愈合），5例皮瓣表皮剥脱，4例略显臃肿；经3—16个月随访所有皮瓣质软耐磨，效果满意。结论 小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复小腿胫前、足踝部皮肤软组织缺损的理想方法之一，具有手术操作容易、皮瓣成活率高等优点，值得推广应用。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的：总结及探讨应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效与经验。方法2007年3月—2014年3月,应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复合并肌腱和（或）骨外露的足部皮肤与软组织缺损108例,皮瓣面积：8.0 cm＆#215;15.0 cm～16.0 cm＆#215;27.0 cm。供区直接缝合27例,其余采用游离植皮修复。结果108例皮瓣移植104例全部成活,4例皮瓣远端部分坏死,2例经扩创换药后直接愈合,2例经再次植皮修复创面愈合。经3～18个月随访,皮瓣质地柔软,弹性好,无因皮瓣导致的足部功能障碍。结论采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,手术操作简单,不损伤主干血管,是恢复足部功能的有效方法。     

皮肤扩张术在头皮缺损修复中的应用

目的探讨皮肤软组织扩张术修复头皮软组织缺损的手术方法的改进及并发症防治。方法2002年10月~2005年6月,采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,常规注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复缺损的方法,治疗头部皮肤软组织32例。其中男20例,女12例。年龄5~48岁。均为头皮病变手术切除后缺损,缺损范围7cm×5cm~20cm×20cm,均不伴其他部位损伤。置入扩张器均为圆柱形,容积50~250ml,采用注射壶内置法,注水扩张时间6~16周。扩张皮瓣的范围8cm×5cm~25cm×23cm。结果32例头皮缺损均完全修复,仅1例皮瓣远端表皮坏死,经换药治疗后延期愈合,余扩张皮瓣均完全成活。术后随访1年头发生长良好,瘢痕隐蔽,外观满意。并发症4例,分别为皮瓣远端表皮坏死、血肿、扩张器外露和切口裂开各1例。结论皮肤软组织扩张术是一种修复头皮软组织缺损的理想方法。     

神经端侧吻合重建皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的重建隐动脉皮瓣感觉修复足跟部软组织缺损。方法对３例足跟部软组织缺损采用隐动脉皮瓣交叉移植修复,应用神经端侧吻合技术重建皮瓣感觉并恢复供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤的感觉。结果３例均获得成功,随访６～１２个月,皮瓣感觉恢复良好,供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤感觉亦恢复。结论应用神经端侧吻合技术可重建皮瓣感觉功能     

头面部体表组织缺损的修复

目的回顾性总结头面部体表组织缺损修复的临床经验。方法对86例99处头而部体表组织缺损,分别采用分次切除或直接拉拢缝合、植皮、邻近随意皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张法等方法修复。结果扩张器外露1例,4例皮瓣远端小部分坏死和创面延期愈合:3例皮片部分坏死(10～15%)或水疱形成;1例大网膜坏死;77例伤口I期愈合。24例经3个月至10年随访,2例皮瓣蒂部“猫耳”需再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术矫正;3例死亡(肺部转移2例;脑溢血1例);16例功能、外形均满意,头发生长良好。结论头面部体表组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,以邻近随意皮瓣的效果为好。     

前足皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤缺损的疗效。方法根据前足皮肤缺损的部位,采用不同类型的外科皮瓣修复50例,其中交腿皮瓣2例,带蒂逆行岛状皮瓣20例,吻合血管的游离皮瓣28例。结果除3例带蒂逆行岛状皮瓣远端部分坏死,行植皮创面愈合外,其余皮瓣全部成活。创面一期愈合47例,二期愈合3例;术后皮瓣整形17例。随访6个月～2年,足部功能及外形恢复较满意。结论根据足部皮肤缺损的部位、面积大小及周围组织条件．选择不同娄型外科皮瓣修兔创面．可获得满意效果．     

手背尺侧逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤缺损

目的探讨以尺动脉腕背支为轴心血管的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2015年4月-2019年5月收治的14例小指近中节皮肤软组织缺损患者,采用以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣供区游离植皮。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。随访3~12个月,平均6个月,皮瓣色泽、质地、感觉、外形良好。结论以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损,手术操作简单,损伤较小,皮瓣成活率高,适宜推广应用。     

三步序贯法治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面

目的:探讨采用改良VSD技术、皮耐克覆盖、自体皮移植三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面的临床疗效。方法:2013年1月至2015年6月,采用三步序贯法治疗18例四肢创伤后皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面患者,其中男13例,女5例;年龄23～72岁,平均34.6岁;受伤至手术时间1.5～5.0 h,平均2.5 h。皮肤软组织缺损面积4.2 cm×3.1 cm～7.4 cm×5.2 cm。评估创面恢复情况及取皮创口恢复情况综合评价治疗效果。结果:术后18例患者获得随访,时间5～16个月,平均7.6个月。所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,人工真皮成活,愈合创面质地韧、外形可;创面移植皮片成活,未见明显瘢痕组织生成,外观平整,皮肤颜色略深于正常皮肤,整体效果满意。结论:采用三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面疗效良好,具有操作简单、手术风险及创伤小等优点。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

骨外露及皮肤软组织缺损的修复

目的　评价和探讨修复骨外露及皮肤软组织缺损的各种方法 ,使其更好地用于临床。方法　 3 5例不同部位的骨外露分别采用皮片移植、皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法 ,覆盖外露的骨面。结果　 3 1例全部存活 ,1例皮瓣部分坏死 ,2例创口延迟愈合 ,1例游离皮瓣失败。结论　对骨外露及皮肤软组织缺损应尽量在早期修复 ,最常用的方法是皮瓣及肌皮瓣的转移或移植。     

伤指背筋膜岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 介绍以伤指指背筋膜为蒂，带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指腹或指背软组织缺损的方法。方法 在手指近、中节背侧沿指固有神经背侧支走行方向设计并切取筋膜蒂皮瓣，切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣，以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移不需缝合神经，逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线，切取面在腱周浅层，皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果 本组17例22指皮瓣全部成活。结论 采用伤指指背筋膜蒂岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤缺损是一种简单安全，行之有效的手术方法。     

皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损

目的：探讨皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损的方法,总结临床应用效果。方法：采用皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损25例,男16例,女9例;年龄8～66岁,平均29.3岁。具体方法：距缺损皮肤边缘0.5～1.5cm平行穿入克氏针,以粗丝线或细钢丝逐渐拉拢,使缺损皮肤软组织两侧靠拢,消灭创面。结果：15例经20～60min牵伸后直接缝合伤口,10例经3～26d牵伸后缝合伤口,伤口均愈合良好。经过2～26个月随访,局部皮肤呈线状瘢痕,与普通清创缝合瘢痕无异。结论：皮肤软组织牵伸术,不能完全替代植皮、皮瓣转移及皮瓣移植术,但可以避免对供区的伤害及皮瓣坏死的风险,是治疗皮肤软组织缺损的良好方法之一。