经乳头横切口的假体置入隆乳术

我们于 1996～ 1999为 18例女性进行了经乳头横向劈开切口的隆乳术。年龄在 2 9～ 42岁 ,以 35岁左右者居多 ,均为已婚育哺乳 ,乳头大而下坠。个别乳晕小 ,直径在 2ｃｍ左右 ,既要求隆乳 ,又希望缩小乳头 ,使其挺耸。 18例均采用硅凝胶乳房假体 ,术后 2年随访 ,形态满意 ,乳头感觉良好(图 1,2 )。图 1　术前 ,小乳伴松垂乳头　图 2　术后 ,乳房增大 ,乳头挺耸1　手术适应证①已婚育哺乳后的小乳房 ,不再孕育者。②患者非常重视切口的隐蔽性。③乳晕横径小于 2ｃｍ ,色泽淡。④乳头较大 ,横径超出 1ｃｍ ,伴有长而下垂或内陷畸形。2　手术方…     

乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症

目的:探讨通过乳晕内下缘弧形切口切除增生乳腺组织,并采用皮内缝合治疗男性乳房肥大症的手术方法和临床效果。方法:回顾性分析5年来采用局部浸润麻醉或基础麻醉+局部浸润麻醉,在乳晕内下缘取弧形切口切除肥大增生乳腺组织,保留乳头下方的部分乳腺组织垫,治疗59例,76侧男性乳房肥大症的临床资料。结果:59例,76侧男性乳房肥大症患者,经治疗后手术效果确切,血运障碍发生少,术后患者胸部平坦,无凹陷,乳头无异常感觉,外形满意,切口隐蔽,切口痕迹不明显。结论:采用乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症能有效去除多余的腺体和脂肪组织,创伤小,恢复快,减少了术后乳头乳晕血运障碍的发生,无感觉障碍,而且切口隐蔽,瘢痕细小,是治疗男性乳房肥大症的良好手术方法。     

预防小切口胆囊切除后并发症

预防小切口胆囊切除后并发症杨昌平我院近年共行小切口剖腹胆囊切除术８５例，现分析如下。１．手术方法：术前准备同传统胆囊手术。在连续硬膜外麻醉下，以右第九肋下缘与腹直肌外缘相交处下１ｃｍ为切口中心，作右肋缘下斜切口，长约４～５ｃｍ。切开前鞘，向内牵开腹直...     

乳房肿块切除术的切口改进

以乳头为中心的放射状切口不可避免的在乳房皮肤的显露部位留下手术痕迹。整形外科乳房的手术则常常是避免这种皮肤切口而采用乳晕或乳晕周围切口 ,术后痕迹轻微。在此结合我们的89例乳房肿块切除病例 ,探讨手术进路问题。1.手术方法 :0 12 5 %～ 0 2 5 0 %利多卡因 (含肾上腺素 )局部浸润麻醉。所采用 3种切口为 :乳晕边缘弧形、乳晕内弧形和乳晕内锯齿形。切口长度约 3～ 6ｃｍ ,相当于乳晕周长的 1/ 3～ 1/ 2长度。乳晕边缘弧形切口沿乳晕边缘走向 ;乳晕内弧形和乳晕内锯齿形切口在乳晕内3～ 5ｍｍ。切开皮肤皮下组织后在乳腺组织浅面…     

应用改进的下蒂瓣乳房缩小术（附24例报告）

乳房缩小术可解除巨乳患者的各种烦恼，缓解症状恢复形体美，１９９７年以来应用改进的下蒂瓣法为２４例患者施行乳房缩小术，具体方法是画出锁骨中点与乳头的连线，新乳头位置定在连线上第四肋骨间隙处，乳晕直径３～５ｃｍ，下蒂瓣宽度较原设计方法增加，为１２～１４ｃｍ，手术时去除新乳晕区表皮，形成下蒂瓣，切除过多皮肤、脂肪及乳腺组织，如疑有乳腺病变可将乳腺腺体全部切除，重新固定乳头乳晕于新乳晕区，缝合乳房下皱襞切口。２４例轧头乳晕均成活良好，外形满意。双乳头平均上移１６．５ｃｍ，切除组织平均１２８８ｇ。随访时间最长３年，最短６个月，乳房大小与原设计基本相符，巨乳所致胸椎前倾、颈背疼、乳痛症消失，乳头感觉及勃起功能良好。由此认为改进的下蒂瓣法，不仅设计灵活，操作简易，且与其他术式相比无垂直瘢痕，切口均在乳晕缘和下皱襞上等。值得推广。     

吸脂联合乳晕下缘弧形切口治疗男性乳房肥大症

目的：总结肿胀麻醉脂肪抽吸联合乳晕下缘弧形切口腺体部分切除术治疗男性乳房肥大症的临床疗效,探寻治疗男性乳房肥大症的微创手术方法。方法：2005年1月-2014年12月,对68例136侧男性乳房肥大症患者实行了肿胀麻醉脂肪抽吸联合乳晕下弧形切口腺体部分切除术,切除增生肥大乳腺组织100～300g。结果：除2例患者出现皮下血肿,后经手术清除积血、止血、加压引流好转痊愈;全部均未发生乳头、乳晕缺血、坏死等并发症。经过6～24个月的随访,乳房外形良好,患者满意。结论：吸脂联合乳晕下缘弧形切口腺体部分切除术具有手术损伤轻、出血量少、安全性高、切口痕迹不明显、乳头乳晕无变形、恢复快、患者满意度高等优点,是目前治疗男性乳房肥大症的有效方法。     

两种乳晕切口在隆乳术中的应用探讨

目的：比较两种经乳晕不同切口行乳房假体隆乳术的效果。方法：2007年1月～2008年1月期间,28例女性就医者接受经乳晕路径假体隆乳术。随机分为两组,其中A组11例采用乳晕缘下半环切口入路,B组17例采用绕乳头基底部纵行乳晕切口入路。并对两种手术方法及术后6～12个月的随访进行了总结。结果：绕乳头基底部乳晕切口易于假体置入,手术操作灵活方便,保留乳房外形效果更好,术后乳晕部的剥离范围内感觉障碍较轻微,乳头感觉良好,切口瘢痕更加隐蔽。所有就医者于术后接受随访均感满意。结论：和常规经乳晕缘切口相比,绕乳头基底部纵行乳晕切口入路有较多的优点,在美学方面有明显优势,此方法值得在临床上推广应用。     

横向环乳头基底部乳晕内切口行假体隆乳术的临床体会

目的:改进假体隆乳术乳晕切口入路,减少术后切口瘢痕。方法:采用横向环乳头基底部乳晕内切口,行假体隆乳术,术后观察切口瘢痕生长情况。采用横向环乳头基底部乳晕内切口行硅凝胶乳房假体隆乳术48例,术后1周拆线,结果:48例切口均愈合良好,切口缘乳晕皮肤几乎无牵拉张力,瘢痕小。1月左右随访,切口疤痕无增生,非常隐蔽。3个月随访,几乎不能察觉瘢痕,切口瘢痕已稳定,随访1～3年,患者对切口隐蔽度及乳房外形非常满意。结论:横向环乳头基底部乳晕内切口行假体隆乳术,术后切口瘢痕早期即非常隐蔽,且手术操作方便,长期随访效果好,此方法值得在临床上进一步的推广应用。     

经乳晕下缘分叶切除术治疗男性乳房肥大症

１９８９年５月以来，采用乳晕下缘切口入路，分叶切除乳腺腺体，治疗男性乳房肥大症。复习孔房应用解剖后，手术于乳晕下缘切口，长２～３ｃｍ，分别在乳腺腺体前包膜和腺体后疏松组织。钝性分离出整个腺体并放射状切开腺体，最后将腺体条切除。本组手术共５例７侧乳房，均为原发性男性乳房肥大症，平均切除乳腺组织５０～１５０ｇ，术后效果满意。原发、继发性男性乳房肥大症，一般都可采用本术式手术治疗，但对于特别巨大的乳房或乳房下垂者，仍需采用其他术式。本术式切口小，瘢痕不明显，不引起胸前整体外观比例异常，不导致患者术后心理障碍。     

双重U形内悬吊法矫正乳头内陷

目的介绍一种轻中度乳头内陷的矫正方法。方法2004年5月-2007年1月，采用双重U形内悬吊法矫正乳头内陷16例，年龄18～38岁。均为双侧先天性乳头内陷，轻度11例，中度5例。未婚9例，已婚哺乳者6例，未哺乳者1例。其中6例已婚哺乳者曾经接受过手法按摩纠正及负压吸引治疗，效果欠满意。术中牵出内陷乳头后，在乳头基底部与乳晕移行处，水平及垂直方向分别扎孔4个，直径约0．1cm，然后2个方向4点相连，缝合悬掉打结形成一重U形结，两重缝合相互垂直。结果16例患者术后乳头挺拔，无乳头坏死和感染，切口均Ⅰ期愈合。患者获随访6个月～2年，乳头润泽、挺拔，多数呈圆柱状，乳晕清晰，无乳头或乳晕坏死，乳头感觉无减退，无勃起功能障碍，外观满意，切口局部无瘢痕，无患者诉及影响哺乳。结论双重U形内悬吊法切口小、损伤小、操作简便、效果确切、不易复发且并发症少，是一种较理想的矫正轻中度乳头内陷的微创手术方法。     

乳晕切口行乳房良性肿物切除125例

乳晕切口行乳房良性肿物切除１２５例刘中苏我们从１９９０年１２月至今，应用乳晕缘弧形切口行良性肿物切除共１２５例，近期效果满意。手术方法局麻，沿乳晕边缘作弧形切口，长２～５ｃｍ。切开皮肤及皮下组织，在乳腺被膜浅面钝性（必要时锐性）分离皮下组织，将肿块或...     

绕乳头基底部乳晕切口在隆乳术中的应用

目的总结应用绕乳头基底部乳晕切口行假体隆乳术的临床体会。方法自2005年1月至2006年7月,对106例求美者应用绕乳头基底部乳晕切口行假体隆乳手术,并对手术方法及术后1～18个月的随访进行了总结。结果绕乳头基底部乳晕切口易于假体置入,手术操作灵活方便;术后乳晕部的剥离范围内感觉障碍较轻微,乳头感觉良好,切口瘢痕较隐蔽。结论绕乳头基底部乳晕切口的假体隆乳术较传统乳晕缘切口有较多的优点,此方法值得在临床上推广应用。     

绕乳头基底部乳晕切口在隆乳术中的应用

目的总结应用绕乳头基底部乳晕切口行假体隆乳术的临床体会。方法自2005年1月至2006年7月，对106例求美者应用绕乳头基底部乳晕切口行假体隆乳手术，并对手术方法及术后1～18个月的随访进行了总结。结果绕乳头基底部乳晕切口易于假体置入，手术操作灵活方便；术后乳晕部的剥离范围内感觉障碍较轻微，乳头感觉良好，切口瘢痕较隐蔽。结论绕乳头基底部乳晕切口的假体隆乳术较传统乳晕缘切口有较多的优点，此方法值得在临床上推广应用。     

双环式切口矫治乳房松弛下垂8例

我科近一年来对 8例乳房松弛下垂者采用双环式缩乳法加乳腺悬吊术矫正 ,效果满意。一、临床资料本组共 8例 ,全部系生育哺乳后女性 ,年龄在 2 7～ 41岁。其中乳房皮肤松弛、乳腺下垂 5例 ,伴巨乳者 3例。 8例全部得到随访 ,时间 2个月～ 1年 ,乳房挺拔、丰满 ,切口瘢痕及皮肤皱折均不明显 ,医患双方均感满意 (图 1,2 )。二、手术方法乳晕大者 ,沿乳晕外缘可取直径 3 .5～ 4.0ｃｍ画内环线。患者站立 ,将乳房推向正常位 ,平乳晕外缘处 ,即为外环线上界 ,然后绘出外环线。外环线与内环线之间的距离一般在 2 .0～ 6.0ｃｍ之间。对乳房下垂明显…     

局麻下乳晕切口行隆乳术

我科自1994年以来共行92例隆乳术,其中68例在局麻下按乳晕缘行内下切口,手术简捷,门诊完成,满足患者保密心理,效果满意.     

比较两种经乳晕路径乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术

目的：比较两种经乳晕不同路径行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出手术的效果。方法：2007年1月～2007年7月期间，共35例已育女性患者接受经乳晕路径聚丙烯酰胺水凝胶取出手术。随机分为两组，其中18例采用乳晕缘下半环切口入路，17例采用经乳晕中线切口入路。比较二者手术时间、术后乳房外形，部分随访患者应用B超检查比较残留注射物情况。结果：二者平均手术时间无差异。采用乳晕中线切口入路较乳晕缘切口入路组保留乳房外形效果更好，瘢痕更加隐蔽。所有随访患者于术后3～6月接受B超复查，提示无明显注射物残留。结论：和常规经乳晕缘切口相比，乳晕中线切口入路在美学方面有明显优势。     

乳腺中心蒂乳房肥大缩小术

目的 探寻一种保证乳房肥大缩小手术后乳头乳晕的良好血运和感觉及哺乳功能、并减少手术并发症的术式。方法 选择乳头乳晕深部中心区的乳腺组织做乳头乳晕蒂，蒂中包含支配乳头乳晕的乳腺中央支血管、感觉神经，术中一直可观察到刺激乳头后的勃起反应，并使中心区保留的乳腺组织与乳头间有输乳管相连，以保留该部的哺乳功能。术中切除多余的乳腺及相应脂肪组织，缩小后的乳房容易塑形。结果 自1996年开展此项手术以来，共已完成17例，无1例发生乳头乳晕的并发症，感觉正常，并有1例曾经历哺乳。结论 乳腺中心蒂乳房肥大缩小术，不但可以保证乳头乳晕的血运，而且可避免对感觉神经的损伤，保留部分哺乳功能，并获得良好形态。     

经乳晕下缘分叶切除术治疗男性乳房肥大症

１９８９年５月以来，采用乳晕下缘切口入路，分叶切除乳腺腺体，治疗男性乳房肥大症。复习乳房应用解剖后，手术于乳晕下缘切口，长２－３ｃｍ，分别在乳腺腺体前包膜和腺体后疏松组织，钝性分离出整个腺体并放射状切开腺体，最后将腺体条切除。     

保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术

目的 探讨保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术的临床效果.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方多余的皮肤、腺体,将乳头和乳晕以内上方真皮、腺体组织蒂抬高到正常位置,术中保护乳腺中隔神经、血管蒂.采用不吸收缝线缝合乳房下极腺体,适度修薄乳房下部皮肤,以便于皮肤回缩,减轻瘢痕.结果 共行手术27例,53侧乳房,其中1例为单侧乳房缩小术,手术效果满意,乳房形态良好.术后6例8侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无1例发生乳头、乳晕坏死.结论 保留乳腺横膈的内上蒂垂直切口瘢痕巨乳缩小术效果良好,提高了乳头、乳晕移位的安全性.     

关于小切口胆囊切除术切口的探讨

我们于１９９５年１月至１９９７年６月对６９例胆囊结石病人进行了小切口胆囊切除术。其中１例术中发现左肝内结石,为作左外叶切除而扩大切口不计在内。现仅就６８例作如下分析。其中男９例,女５９例,平均年龄４８．２岁。切口长度为４～６ｃｍ,切口方式如下：右上腹旁正中切口５０例,右肋缘下斜切口１２例,右上腹横切口２例,右肋缘下内斜切口３例,上腹正中切口１例。切口皮下脂肪厚度：１．５ｃｍ５例、３～４。５３例、４～５ｃｍ１１例,平均厚度３．４ｃｍ,肌肉层厚１ｃｍ７例、１．５ｃｍ５５例、２ｃｍ６例,平均厚度１．４…