新生儿出生24小时内行唇裂修补术1例

唇裂是常见的先天性畸形,传统上手术时机多选择在3～6个月.我们于1998年6月对1例单侧唇裂患儿出生后24小时内做唇裂修补手术,效果良好,现报告如下.     

Jacson-Rees回路行氟烷吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

我院自1996年以来在国际微笑行动中对500例行唇腭裂手术的患儿用ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路行氟烷吸入麻醉,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ级患儿500例,年龄1月～12岁,体重4～33ｋｇ,其中唇裂修补术194例,腭裂修补术209例,其余为唇腭裂复合修补术。仪器设备　ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路,Ｄｒａｇｅｒ麻醉机,多功能监测仪,Ｕ型气管导管(30～70#)。麻醉方法　(1)患儿术前禁食6小时,禁饮4小时,术前半小时肌注阿托品001ｍｇ/ｋｇ。(2)麻醉诱导,用ＪａｃｓｏｎＲｅｅｓ回路近端接Ｄｒａｇｅｒ麻醉机共同气体出口,另一端接面罩给患儿吸入…     

大翼软骨悬吊术矫治唇裂鼻

我科自1984年以来开展大翼软骨悬吊术矫治先天性唇裂所致鼻尖、鼻翼畸形24例,取得比较好的效果,报道如下。 临床资料 采用本法治疗继发性单侧Ⅲ度唇裂鼻24例,男性3例、女性21例。年龄17-31岁。24例全部为唇裂修补术后,其中修补     

手术整复唇裂术后继发畸形10例

我们自1990年3月～1991年6月对10例唇裂术后继发畸形患者行Ⅱ期手术整复,现介绍如下。临床资料 10例,男3例,女7例,年龄9～34岁,均为先天性单侧唇裂在出生后半年内手术修复。主要临床表现:1.唇裂修复后线性瘢痕明显,患侧人中嵴消失,人中变浅,患侧鼻孔较健侧略大。2.唇弓     

8例新生儿唇裂修补术的麻醉处理

本院近 3年来共实施新生儿唇裂修补术 8例 ,术后均痊愈出院。现将麻醉有关问题总结如下。资料与方法一般资料　选择出生后 (4± 0 6 )d内行新生儿唇裂修补手术的患儿 8例 ,其中男 4例 ,女 4例 ,均为足月顺产儿 ,体重 2 5 0 0～ 35 0 0g ,不伴有其他脏器异常。临床诊断单纯唇裂 8例。麻醉方法　术前 4h禁乳 ,2h禁水 ,术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,不用其他镇静药。氯胺酮 3～ 5mg/kg肌注 ,待新生儿睡后 ,以 2 %利多卡因行咽喉表面麻醉 ,经口插入内径 3 5cm的气管导管 ,连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持以 0 5 %普鲁卡因行眶下孔神经阻滞…     

双侧唇裂及齿槽突裂术后前颌骨异位畸形的整复

双侧唇裂常因前颌骨翘起、前唇发育不足而畸形程度较为严重 ,整复手术后仍留有较为明显的鼻唇部畸形。由于明显的手术设计错误导致术后畸形的病例虽不多见 ,但足以引起美容医师的警惕。现报告我科处理一例如下。1　情况简介患儿 ,女 ,7岁。因唇裂术后上唇中部隆起畸形 ,无上前牙 6年入院。患儿 1周岁时曾在当地医院手术修补 度唇裂 ,并且拔除上颌前乳牙。随着患儿长大 ,家长发现患儿鼻唇部局部逐渐隆起 ,上颌区无前牙生长 ,影响咀嚼及面容而来我院就诊。全身情况良好。专科情况 :上唇部可见一“Y”形手术瘢痕 ,唇珠部凹陷 ,无人中切迹 ,“…     

唇粘技术在围生儿唇裂治疗中的应用

唇裂是面部最常见的先天性畸形之一 ,畸形儿的出生对其家庭无疑是沉重的精神负担。尽早对患儿进行唇粘连术 ,关闭裂隙 ,不但对患儿和家庭在生理和心理上有利 ,更为重要的是可减轻畸形的进一步发展 ,为再次的唇裂整复手术创造了较好的条件。一、临床资料共收集我科 1982年 6月至 2 0 0 0年 6月的患儿 4 2例 ,其条件符合 :⑴出生后 5 .5～ 72ｈ的唇裂或伴有腭裂的围生期新生儿 ;⑵接受过唇粘连术 ;⑶半年后复诊再行唇裂整复术。其中男婴 2 3例 ,女婴 19例 ;双侧唇裂 8例 ;单侧唇裂 34例 ;完全唇裂 2 8例 ,不全唇裂 14例。 2 8例完全唇裂均伴有…     

单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会

单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术。我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果。1临床资料1.1一般资料:自2000年9月～2005年11月在我科求医的单侧唇裂术后鼻     

单侧唇裂鼻畸形的修复

笔者自1998年6月至2007年10月,共完成96例单侧唇裂术后鼻畸形的手术修复.现报道如下. 1 临床资料 本组共96例患者,均为单侧唇裂鼻畸形.其中男性41例,女性55例;年龄12～28岁.     

早期新生儿唇裂修复术探讨

目的探讨早期新生儿唇裂修复的可行性、治疗要点及手术效果.方法36例出生2～146h的新生儿,在全身麻醉加局部麻醉下用Tennison氏或Millard氏方法施行了唇裂修复手术.术后切口常规护理,7天拆线.结果术中、术后无并发症发生,常规拆线后见切口愈合良好,手术成功率100%,修复效果满意.术后随访1年以上,发现切口处瘢痕小,远期修复效果较大龄患儿更为满意.结论只要严格掌握手术适应证,术者具备娴熟的唇裂修复技术,早期新生儿唇裂修复是切实可行的.     

新生儿唇裂修复术的麻醉管理

出生当天新生儿行唇裂修复术可以减轻患儿家长的心理压力,尽早恢复患儿唇部的解剖结构,改善其吮奶功能,从而有利于改善患儿的营养和正常生长发育.我院自2003年以来采用不同的麻醉方法为出生24 h内新生儿施行先天性唇裂修复术,均安全渡过了围术期,取得了满意效果,现将麻醉方法和麻醉管理报道如下.     

新生儿唇裂手术修复体会

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,新生儿唇腭裂的患病率大约为1：1000,早期修复上唇的正常形态及正常的吮吸功能,避免上颌骨和牙齿的异常发育,减少牙列畸形,给患儿及家属心理安慰。但早到何时,学者观点不一,多数学者以出生后3～6月时手术修复,而国外有学者主张在3月前手术修复。早期手术有其难点,患儿全身状况不易控制,全麻危险性大,术后护理不易合作,唇组织少、解剖标志不明显等。笔者2006-2009年,对13例单侧唇裂新生患儿进行手术修复,取得满意的效果,现总结如下。     

基层医院开展无张力网片疝修补术的体会

无张力网片疝修补术自1984年6月首次应用以来,正在世界范围内被广泛接受。我们自1993年7月～1998年12月共进行各种腹壁疝修补手术161例,其中应用人工材料聚丙烯网片(polypropylenemesh,PPM)行各类疝修补术24例,效果满意。临床资料一、一般资料:本组男性22例,女性2例。年龄最大7     

早期新生儿唇裂修复术探讨

目的:探讨早期新生儿唇裂修复的可行性、治疗要点及手术效果。方法:36例出生2～146h的新生儿。在全身麻醉加局部麻醉下用Tennison氏或Millard氏方法施行了唇裂修复手术。术后切口常规护理，7天拆线。结果:术中、术后无并发症发生，常规拆线后见切口愈合良好，手术成功率100％，修复效果满意。术后随访1年以上，发现切口处瘢痕小，远期修复效果较大龄患儿更为满意。结论:只要严格掌握手术适应证，术者具备娴熟的唇裂修复技术，早期新生儿唇裂修复是切实可行的。     

先天性唇裂伴上睑下垂一例

唇裂、上睑下垂均为常见的先天性畸形,但发生在同一个体者并不多见,我科曾收治1例,报告如下。患儿男,8岁。出生后即发现左上唇裂开,哭声响亮,能吸吮母乳,约半个多月后睁眼时发现右眼张开较吃力,眼裂较左侧窄。查体:一般情况良好。左上唇不全唇裂,右眼睁眼状态下,上睑缘遮盖瞳孔上缘,并呈现抬眉、皱眉动怍(附图)。实验室检查:肝肾功能正常,胸透、心电图正常。全麻下行唇裂修复术及右上睑下垂额肌瓣悬吊矫治术,效果良好。     

胃穿孔患者行腹腔镜修补术对其血清消化功能的影响

目的探讨胃穿孔患者采用腹腔镜修补术治疗对其血清消化功能等指标的影响。方法将2014年1月至2017年1月70例胃穿孔患者纳入此次研究,均行腹腔镜修补术治疗。记录患者围手术期相关情况,检测术后1、12、24、48小时胃泌素水平及术后48小时消化酶水平,统计并发症。结果手术时间、术中出血量分别为(63.1±9.8)分钟、(25.3±3.6)ml,术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间分别为(13.2±4.9)小时、(3.1±0.4)天、(6.2±1.1)天。术后1、12、24、48小时胃泌素水平明显高于治疗前,P0.05;术后48小时PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ明显高于治疗前,AMY明显低于治疗前,P0.05。结论胃穿孔患者行腹腔镜修补术治疗对其胃肠功能影响较小,有助于其术后康复。     

腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝的临床体会(附104例报告)

目的:探讨腹腔镜下儿童食管裂孔疝的治疗经验与体会。方法:回顾分析2002年6月至2016年12月为104例食管裂孔疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。患儿50 d~10岁,平均(4.0±1.5)岁。按美国消化内镜学会分类:滑动性疝25例、混合性疝42例、食管旁疝37例,术前均通过上消化道造影明确食管裂孔疝。采用5孔法施术,行Nissen-Rossetti、改良Thal法修补食管裂孔并进行胃底折叠。结果:腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹。疝孔直径3~5 cm,手术时间90~150 min,平均(110±20)min;术后5例复发。其中4例再次通过腹腔镜进行修补。改良Thal法术后发生胃食管反流4例,术后1例发生裂孔关闭过紧,再次腔镜下松解裂孔。本组术后24~48 h正常进食,平均(28±4)h;术后5~7 d出院。随访3个月~13年,患儿均生长发育良好。结论:腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝具有良好的手术效果,术者必须具备较高的腔镜技术,术前患儿的评估对手术方法的选择与预后具有重要作用。     

七氟醚静吸复合全麻加眶下神经阻滞用于小儿唇裂修复术

唇裂修复术是小儿常见手术,由于患儿年龄小,手术操作精细,对麻醉提出了较高要求。近来我们采用以七氟醚为主的静吸复合全麻,麻醉过程平稳而安全,取得满意效果,现报道如下。资料与方法一般资料唇裂患儿56例,男32例,女24例,年龄4~18个月,ASAⅠ或Ⅱ级,体重5~10kg,其中单侧Ⅱ度20例     

经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术的并发症

1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,对 137例拟诊前列腺癌患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术 ,对术后并发症及治疗情况进行分析 ,报告如下。资料和方法　本组 137例。年龄5 1～ 86岁 ,平均 70岁。活检指征 :直肠指诊阳性和 (或 )ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ。本组直肠指诊阳性者 5 6例 (4 1% )。ＰＳＡ <4ｎｇ/ｍｌ者 12例 (9% ) ,>10ｎｇ/ｍｌ者 82例 (6 0 % ) ,4～ 10ｎｇ/ｍｌ者 43例 (31% )。门诊患者 31例 ,采用电话随访。术前常规清洁肠道。手术前后 2～3ｄ常规口服氟喹诺酮类抗生素。术后观察出血、感染、疼痛及血管迷走神经反应等情…     

中西医结合治疗痔术后大出血13例

继发性大出血 ,约占痔疮手术的 0 6 %～ 1 5% ,因其发病急、失血量大 ,危及生命 ,在临床上属于急危重症。自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们共收治13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁 ;13例均有近期痔疮手术史 ,其中混合痔切扎术后 9例 ,痔疮微波治疗后 2例 ,消痔灵注射术后 2例。术后第 7ｄ出血者 1例 ,第 11ｄ出血者 11例 ,第 12ｄ出血者 1例。1 2　出血量　 50 0～ 10 0 0ｍｌ者 5例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 3例。1 3　主要临床表现…