肿胀法吸脂减肥术在四肢部位的应用

目的：探讨安全有效的四肢吸脂减肥方法。方法：选择适当的手术入口、抽脂范围、操作方法、术后包所和切口产痕处理方式，对３２例次上下肢肥者行局麻肿用吸脂减肥手术。结果：所有病例均获满意减肥效果，无明显并发症。结论：方法得当，肿胀法吸脂减肥术应用在四肢安全有效。     

肿胀法吸脂减肥术在四肢部位的应用

目的:探讨安全有效的四肢吸脂减肥方法.方法:选择适当的手术入口、抽脂范围、操作方法、术后包扎和切口瘢痕处理方式,对32例次上下肢肥胖者行局麻肿胀法吸脂减肥手术.结果:所有病例均获满意减肥效果,无明显并发症.结论:方法得当,肿胀法吸脂减肥术应用在四肢安全有效.     

中年患者行肿胀吸脂术的护理

随着人们对美的认识不断提高，吸脂减肥已不再是青年人的需求。自1987年Klern发明了肿胀吸脂术，因其低创、安全、高效的特点，已成为一些中年患者最易接受的术式之一。我院自2002年8月至今，应用肿胀吸脂术治疗中年患者39例，通过注重其术前心理护理及术后护理，取得了满意的效果。现将护理体会报道如下：     

吸脂减肥术

脂肪吸除术是采用外科手术方法，利用吸除装置将人体多余脂肪吸除的减肥整形术。其理论基础是人体出生后的脂肪数目恒定，肥胖只是脂肪细胞体积增大。吸脂术可同时达到减少脂肪细胞体积和数量的目的，术后可获得良好、持久的整形效果。整形外科医生最早对肥胖患者用切除大量腹壁、臀及四肢悬垂的囊袋皮肤及脂肪达到了减肥目的，     

肿胀吸脂术在体形雕塑中的应用

为获得良好的体形重塑效果，７０年代开始将脂肪抽吸应用于体形重塑中。由于干性、湿性吸脂的各种缺点及并发症，目前已逐步被肿胀吸脂术（ｔｕｍｅｓｃｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）所取代。本文对２０例身体不同部位局部脂肪堆积患者，采用肿胀吸脂术，抽吸部位包括腹部，髋部，腰部及大腿等处。最大负压达９０ｋＰａ以上。术前，术后测量抽吸部位，周径平均缩小４．５～７．０ｃｍ，下肢缩小量以体形优美与否为准。抽吸总量平均１１５０ｍｌ。同时讨论了肿胀技术的效果与完善的吸脂方法、控制吸出量、良好的术后处理有密切关系。总之，应用肿胀吸脂术于体形雕塑中，有出血少、恢复快、并发症少等优点，这可能将成为一种完善的体形雕塑技术     

低渗肿胀超声吸脂术

在对１８９例低渗肿胀超声吸脂术治疗局部脂肪堆积的经验中采用了三个基本步骤，即（１）标定拟去脂区域并用一种特殊配制的溶液通过连续注射器对治疗区域进行彻底浸润注射，为超声吸脂治疗作好准备；（２）把超声探头通过切口导入皮下组织内，通过探头将超扬能量送入治疗区域内进行脂肪液化（３）最后对治疗区域进行手法塑形，以排出皮下残留的油性液体并获得良好的局部形态，然后缝合切口。     

多部位一期肿胀吸脂术

目的 探讨多部位一期肿胀吸脂术及几项重要环节改进后的临床意义。方法 在大范围肿胀液注射前，诱导麻醉中速效苯二氮Zhuo类镇静诱导剂的选择使用，以及调整注液器压力、注液速度及注射层次，以达到降低疼痛反应和提高疼痛耐受性的效果。切口选择的隐蔽性与特殊保护，减少术后瘢痕形成。为了提高皮瓣平整均匀程度，采用手术后期皮瓣外加压和滑动式操作手法，根据受术者不同年龄及不同部位决定保留皮瓣的厚度，并进行将术后开放式引流改为闭式引流的尝试。结果 对73例受术者术后6～24个月随访，除1例腹部瘢痕增生外，其余均对手术效果满意。围度变化：腹部最大围减少3～24cm，大腿最大围减少2～17cm，臀部最大围减少1～3cm。结论 通过对围手术期关键步骤的改进，提高了多部位一期肿胀吸脂术的综合疗效。     

肿胀法行体外、内超声及单纯负压吸脂减肥术的比较

目的 比较在肿胀麻醉下行体外、体内超声及单纯负压吸脂术的效果。方法 对应用上述3种吸脂法的276例受术者的吸脂量、吸脂时间、术后并发症、皮肤皱折、皮肤弹性恢复程度及术中术者体力消耗等多项指标进行对比。结果 体外超声可以最快速使脂肪乳化，便于吸脂，且术后并发症出现最少，体内超声次之，单纯法最多。结论 体外超声吸脂要是一种有效、安全的局部减肥方法。     

肿胀技术下负压吸脂与超声吸脂术的比较

为比较肿胀技术下负压吸脂术与超声吸脂术的优缺点 ,1 996年 1月～ 1 998年 1月我们各以 35例进行对比观察 ,现报告如下。1　材料与方法两组均为女性 ,在年龄、肥胖类型、吸脂部位等差异均无显著性意义。术前触摸 5cm宽的皮肤皮下脂肪厚度、腹部围度测定等差异也无显著性意义 ( P>0 .0 5,表 1～ 3)。肿胀液配方及注射方法见文献 [1 ],用量为每例1 50 0～ 1 0 0 0 0 ml,平均 60 0 0 ml。超量灌注的标准 :吸脂部位明显肿胀、坚韧、皮肤变白、呈轻度桔皮样外观。利多卡因用量 :( 36.2± 1 1 .7) mg/kg体重 ,最大量 63.6mg/kg体重。两组间应用…     

肿胀技术的临床应用

由于时有发生脂肪抽吸术严重并发症的报道，因而使得许多医师和患者望而生畏。肿胀技术的应用使得手术安全性大大增加。１９９４年以来，我们对６７例脂肪抽吸、面部除皱及面颈部扩张器置入的病人，采用了大量稀释的含肾上腺素（１：１００００００）的利多卡因浸润至皮下，即肿胀技术或称超量灌注利多卡因的局麻技术，利多卡因的浓度为０．０５％～０．１％，最大用量达３８ｍｇ／ｋｇ，一次脂肪抽吸量为９００～４２００ｍｌ安全有效，术中失血明显减少，组织损伤轻，麻醉作用时间延长，无严重并发症，无药物毒副作用，手术效果满意。     

门诊局部麻醉下大范围脂肪抽吸术

目的　探讨单纯局部麻醉下大范围脂肪抽吸术的疗效及可行性。方法　单纯应用浓度低于 0 .0 5 %的利多卡因、含 1∶5 0 0 0 0 0肾上腺素肿胀液进行麻醉 ,一次完成上、下腹部、下胸部及腰部 ,或大腿后、外、内侧及臀部等大范围脂肪抽吸 ,共 15 4例 184次 ,肿胀液注射量为 2 2 0 0～ 5 2 5 0ml,平均2 730ml。控制利多卡因用量 <4 0mg/kg体重 ,或总量 <2 .4 g。 结果　肿胀液注射过程中受术者有轻微不适 ,抽吸中麻醉效果良好 ,未加用任何镇痛或镇静剂 ,抽吸总量为 190 0～ 4 2 0 0ml,平均为 2 5 6 8ml,其中上层脂肪量为 12 0 0～ 340 0ml,平均为 2 0 36ml。结论　单纯低浓度利多卡因肿胀液麻醉 ,可确保较大范围脂肪抽吸术的顺利进行 ,并有良好的近期和远期疗效。     

肿胀局麻技术的临床应用

目的探讨肿胀技术在体表外科手术中的应用价值。方法随机选择体表肿物与先天性畸形、体表瘢痕、乳房整形、脂肪抽吸、腹壁整形、除皱、隆胸、褥疮、面瘫及颅骨电烧伤等２３０例体表外科手术应用肿胀技术，成人１６４例，完全采用肿胀法局麻技术，儿童６６例，在全麻下应用肿胀技术。并与相应手术非肿胀法下施行进行了比较。结果脂肪抽吸术中利多卡因用量可达３０～６０ｍｇ／ｋｇ体重。肿胀技术具有易于进行解剖间隙的分离、减少术中失血、增强麻醉效果、增加手术安全性和术后恢复快等优点。结论肿胀技术可推广到体表外科手术中广泛应用，对儿童更为适宜，对减少输血造成的疾病具有重要意义。     

使用注射器的皮下超量灌注脂肪抽吸术

为了使脂肪抽吸术的并发症降低到最低限度，笔者自１９９５年始应用注射器结合皮下超量灌注进行脂肪抽吸。术前于抽吸区皮下注入预抽量的１～１５倍的利多卡因混合液，使局部组织肿胀，使用注射器配以适合的细吸头进行脂肪抽吸，术后抽吸区以弹力服加压。用此方法行脂肪抽吸术４０例获得极为满意的美容效果，无并发症发生。笔者重点对该方法的优缺点及皮下超量灌注的作用和用量进行了讨论，认为该方法的最大优点是创伤小、出血少、并发症少，手术可在门诊局麻下进行、不影响患者的日常生活和工作。皮下超量灌注不失为一种极好的局部麻醉方法。须强调：超量灌注时注射速度要慢；药物浓度要低，从而控制利多卡因的血浆浓度，以免产生毒副作用。     

超量灌注吸脂术在减少并发症方面的研究

为了探索可以减少并发症的脂肪抽吸术,分别运用超量灌注钝性技术及锐性技术对离体脂肪组织块进行抽吸。通过组织切片观察抽吸后皮下残留结构及脂肪抽吸物的差异。认为正确的选用手术方法及手术器械能保留皮下脂肪组织中的血管、神经、纤维隔,从而可以减少或避免并发症的发生。     

肿胀麻醉下外超声与非超声吸脂术的比较研究

目的：比较肿胀麻醉法下的外超声吸脂与单纯负压吸脂术的差别，以探讨外超声吸脂术的优点，方法：将10－例吸脂者的腹部均分为左右两侧，在肿胀麻醉下一侧行外超声吸脂，另一侧行单纯负压吸脂，比较吸脂效果并分析吸出物，结果：临床吸脂患者中，外超声作用侧所吸出的上层脂肪占总吸出量的百分比大于非超声吸脂侧（P＜0．001），吸出物中外超声吸脂侧血红蛋白浓度低于非超声吸脂侧（P＜0．001），三酰甘油浓度高于非超声吸脂侧（P＜0．001），血红蛋白与三酰甘油的比值低于非超声侧（P＜0．001），提示外超声吸脂明显较非超声吸脂术脂肪乳化好，出血亦少，且操作省力，术后并发症轻，皮肤收缩效果好，结论：外超声吸脂术是一种去除局部堆积脂肪的更为安全，有效的方法。     

超量灌注吸脂术在减少并发症方面的研究

为了探索可以减少并发症的脂肪抽吸术，分别运用超量灌注钝性技术及锐性技术对离体脂肪组织块进行抽吸。通过组织切片观察抽吸后皮下残留结构及脂肪抽吸物的差异。认为正确的选用手术方法及手术器械能保留皮下脂肪组织中的血管、神经、纤维隔，从而可以减少或避免并发症的发生     

Blood loss during liposuction using the tumescent technique

Blood loss during liposuction has been a concern when more than 1500 mL of material are removed during one session. Several authors have claimed that blood loss is dramatically reduced when the targeted area is infiltrated with large amounts of dilute lidocaine with epinephrine (tumescent or superwet technique). Using this technique, 25 consecutive cases in which the liposuction aspirate was expected to be 1000 mL or more were investigated with pre- and postoperative measurements of hemoglobin. In addition, hemoglobin was also measured in the fluid fraction of the aspirate. The mean ± SD aspirated volume was 1658 ± 518 ml, and the mean ± SD fall in postoperative hemoglobin was 0.7 ± 0.6 g/100 mL (5.4% ± 4.9%). The mean amount of blood per liter of aspirate was calculated to be 10.5 ± 5.2 mL. These results clearly demonstrate that the blood loss when using the tumescent or superwet technique is dramatically reduced compared with the dry or classical wet technique.     

超声吸脂术肿胀液的配制与应用

目的 探讨如何配制和应用肿胀液,使超声辅助吸脂术能在局麻下安全,有效地操作。方法 通过318例肿胀技术超声辅助吸脂术,分析肿胀液各种成分及其合适剂量。结果 在应用肿胀技术超声辅助吸脂术中,可选用林格液或生理盐水为液体;局麻药利多卡因用量可达35mg/kg体重;肾上腺素总量为2-3mg,但浓度须在1：1000000以下;碱化剂碳酸氢钠,以500mg/L为宜。结论 使用合适的肿胀液,可以使超声辅助吸脂术安全。高效,且可避免并发症出现。     

The tumescent technique facilitates hair micrografting

Micrografting for hair restoration has become increasingly popular because of the natural results it can achieve. The procedure is often performed under local anesthesia or local anesthesia with sedation. To achieve adequate anesthesia, supraorbital and supratrochlear nerve blocks are often performed as well as infiltration of the donor and recipient areas via multiple needle injections. These nerve blocks and multiple injections are associated with significant discomfort and may need to be repeated if anesthesia is inadequate. In addition, because of the rich vascularity of the scalp, donor site and recipient bed bleeding are often encountered, making the procedure more difficult and increasing postoperative bruising and morbidity. In an attempt to alleviate these difficulties and increase patient comfort, the tumescent technique was employed in 50 consecutive micrografting procedures. The ability to achieve anesthesia in the donor and recipient beds without the need for additional nerve blocks was evaluated. The ability of the tumescent technique to minimize bleeding and subsequent postoperative ecchymosis and morbidity was analyzed. The findings of this study suggest the tumescent technique is useful in facilitating hair micrografting. It consistently achieves excellent anesthesia in both donor and recipient sites without the need for multiple needle injections or nerve blocks. The duration of anesthesia is significant, allowing completion of the procedure and offering prolonged postoperative anesthesia as well. Bleeding can be minimized using the tumescent technique for both donor site harvesting and the micrografting procedure itself.