皮下蒂皮瓣在眼睑美容术中的应用

眼睑尤其是下眼睑因较大的色素痣或恶变、肿瘤等切除后组织缺损,或因烧伤、外伤、感染后致瘢痕性外翻,松解后遗留之创面,有不同的修复方法,各有不足[1～7].本文报道采用皮下蒂皮瓣进行修复,共修复了45例57只下眼睑,取得较好的效果,现报道如下.     

小皮瓣治疗瘢痕性眼睑外翻

瘢痕性眼睑外翻在临床上较为多见,常因外伤、手术及感染等原因引起.自2006年1月至2011年1月,我们应用局部易位转移的小皮瓣修复治疗瘢痕性眼睑外翻36例患者,疗效满意. 1 临床资料 本组共36例患者.男性21例,女性15例;年龄7～65岁,平均年龄33岁.所有患者均表现为眼睑瘢痕增生挛缩,伴有不同程度的外翻畸形,要求改善其功能和外观而求治.设计带组织蒂的局部小皮瓣,易位转移修复上、下眼睑瘢痕切除松解后继发创面.     

鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻背部缺损

我科自 1993年 3月以来 ,用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻背部因外伤、色素痣及瘢痕切除后遗留缺损共 11例 ,取得了良好的效果 (图 1、2 )。图 1　术　　前图 2　术后 7ｄ一、临床资料我们共收治患者 11例 ,其中男性 5例 ,女性 6例 ,年龄18～ 45岁。其缺损原因为 :色素痣切除 5例 ,外伤 2例 ,瘢痕切除 4例。 11例均采用鼻唇沟岛状皮瓣修复 ,切取皮瓣最大面积为 1.6ｃｍ× 2 .5ｃｍ。二、手术方法所有手术均是在局麻下进行。先彻底切除鼻背部病变 (色素痣及瘢痕 ) ,如缺损系外伤所致 ,应彻底清创 ,修整创缘 ,使缺损形状易于修复。同时应尽量多去除一…     

鼻唇沟岛状皮瓣在鼻部修复术的应用

1992年1月至1994年10月我们用鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻下部因外伤、烧伤及色素痣切除后遗留的缺损共14例,美容效果满意,谈几点体会。1 临床资料本组14例病人均为男性,年龄20～42岁。缺损原因:色素痣切除5例,外伤4例,烧伤5例。缺损部位:鼻翼9例,鼻尖5例。缺损面积:最大2.4cm×1.7cm,最小1.2cm×1.1cm,所有病例术后无并发症,切口均I期愈合。     

30例眼睑外翻手术治疗分析

颜面深度烧伤及眼睑外伤后因瘢痕挛缩导致眼睑外翻继发角膜炎，角膜溃疡，患者流泪眼痛，视力下降，外形丑陋，给身心造成极大伤害。笔者自１９９５年至今共治疗３O例眼睑外翻患者，手术方式不同术后效果会产生明显的差异。１临床资料本组病例手术时机为伤后２个月～２年，多数为６个月～１年；其中烧伤后２６例，外伤４例。双侧上下睑均外翻者１２例，双侧上睑外翻１３例，单侧上睑外翻４例，单侧下睑外翻１例。采用传统方法术后有很多需再次补充手术矫正闭合不全及睑外翻，近两年对手术方法进行了改进，１１例手术效果较好，不需二次手术…     

睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用

目的：探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法：手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果：2011年8月～2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1～12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论：因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.     

瘢痕性下睑外翻的手术治疗体会

瘢痕性下睑外翻畸形的手术修复方法有多种。手术不仅要达到功能上的保护性修复,还要兼顾局部美观的要求,恰当选择是取得良好治疗效果的关键。作者针对不同情况采用全厚皮片或局部皮瓣共修复下睑外翻9例随访6月～18月,效果良好。1临床资料本组共9例,男6例,女3例,年龄28岁～45岁,共10只下眼睑外翻。其中单侧下睑8例,双侧下睑1例。轻度瘢痕性下睑外翻4例,双下睑中度外翻1例,重度外翻4例。2手术方法2．1术前准备术前每日用温生理盐水冲洗术眼结膜囊,滴入0．25％氯霉素眼药水并涂眼膏,覆盖油沙布和眼垫包扎。待结膜炎暴露睑球结膜干…     

瘢痕性眼睑外翻的早期治疗

头面部深度烧伤后由于瘢痕挛缩常引起眼睑外翻而影响功能与容貌。我们自1990年至今为7位患者12只眼睑行早期手术,效果良好。一、手术时间:当瘢痕挛缩眼睑外翻形成后即予手术,不必等眼睑周围或面部的瘢痕增生稳定或成熟后     

额部皮瓣移位联合耳软骨移植的下眼睑一期再造

目的 总结下眼睑全层缺损的修复再造经验.方法 1994年7月-2005年6月,收治25例下眼睑缺损患者.男11例,女14例;年龄48～83岁.下眼睑缺损原因基底细胞癌9例,鳞状细胞癌11例,皮脂腺癌5例.肿瘤切除后下眼睑缺损范围达50%～100%.病程3个月～5年,术前活检确诊为恶性肿瘤.手术采用长20 mm、宽5～6 mm自体耳软骨游离移植作为眼睑内层,切取30 mm×12 mm～50 mm×20 mm的额部皮瓣作为眼睑外层再造眼睑.结果 术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合.8例术后4～5 d出现浅层点状角膜炎,经滴抗生素眼药水后治愈.25例均获随访6个月～5年.2例皮脂腺癌浸及泪小点,连同部分泪小管被切除致溢泪;2例下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全.再造眼睑外形美观,色泽、质地与周围皮肤匹配良好.随访期恶性肿瘤均无复发.结论 额部皮瓣移位联合耳软骨移植是修复下眼睑全层缺损的一种较好方法.     

眼睑烧伤及创伤后瘢痕畸形的手术治疗

目的 探讨几种不同类型烧伤及创伤后所致瘢痕性眼睑畸形的手术修复及治疗效果.方法 瘢痕性眼睑畸形11例（16只眼）,分别行瘢痕松解及皮片移植手术4例（其中3例双眼,1例单眼）;1例行瘢痕松解及皮片移植,同时行同种自体体外培养角膜缘干细胞移植;2例（1例双眼）行Z成形皮瓣修复;1例行瘢痕松解＋带蒂皮瓣转位;1例行瘢痕松解＋眼轮匝肌蒂皮瓣;1例（双眼）瘢痕松解＋睑板楔形切除＋双下眼睑成形术;1例眼睑球粘连分离角膜白斑切除＋同种异体角结膜移植＋结膜囊成形术.结果 全部患者手术后获得不同程度的外观改善和功能恢复.结论 在眼睑瘢痕修复时,只要能尽力使皮肤和结膜囊缺损得到完整性修复,眼睑功能及外观改善即可达到部分或全部令人满意的效果.     

局部皮瓣在眼周美容整形中的应用

眼部周围(以下简称眼周)的皮肤组织因外伤及瘢痕、肿瘤、色素痣切除后形成的较大面积的缺损难以直接缝合,而应用局部皮瓣转移修复缺损创面是较好的手术方法。自1999年12月至2005年10月,笔者应用局部皮瓣转移修复眼周皮肤组织缺损患者42例,均取得了较好效果。现报道如下。1临床资料本组共42例患者,男性17例,女性25例,年龄10~55岁。上睑色素痣9例,下睑色素痣8例;眉上体表肿瘤5例,下睑体表肿瘤3例;上、下睑外伤缺损各3例;眉上瘢痕4例,眉下瘢痕4例;下睑外翻6例。组织缺损面积0.8cm×1.3cm~1.5cm×2.2cm。均应用眼周不同的局部皮瓣转移修复缺损创…     

眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除后缺损的效果

探讨眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除后下眼睑缺损的效果。2016年4月至2019年10月,大庆油田总医院整形外科收治眼睑分裂痣患者11例,男5例,女6例;年龄14～29岁,平均20.45岁。上眼睑切除后缺损行推进皮瓣或植皮,下眼睑分裂痣切除后根据皮肤缺损形态及面积行眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复。11例患者术后皮瓣...     

上睑色素痣切除并重睑成形术

眼睑色素痣的治疗 ,应以切除病变组织为原则。我们近年来收治 9例上睑色素痣的患者 ,采用切除病变组织的同时 ,行重睑成形术 ,效果满意。一、临床资料本组 9例 ,女 8例 ,男 1例 ,年龄 15～ 30岁。病变位于上眼睑正中部 4例 ,位于上眼睑外眦部 5例。色素痣最大病损面积达 12mm× 14mm ,最小病损者 4mm× 7mm。二、手术方法1.手术设计 :首先用亚甲蓝距色素痣外 2mm标出切除范围 ,于上睑重睑皱襞处设计重睑线[1] ,以色素痣切除的下缘为底线 ,上缘沿痣切除线设计半新月形手术切除线 ,形成一条重睑痕迹。2 .手术方法 :手术在局部麻醉下进行 ,按设…     

颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层缺损

自2006年以来,我们应用颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层(包括皮肤和眼轮匝肌)较大缺损16例,效果满意. 1 临床资料 本组16例,男7例,女9例,年龄15～45岁,平均27岁.眼睑缺损形成原因:放疗术后3例,车祸外伤2例,瘢痕松解切除后5例,肿物或色素痣切除后6例.缺损部位:上睑缺损5例,下睑缺损11例,上下睑均缺损3例.缺损面积:上硷部最小0.8 cm×1.5 cm,最大2.1 cm×3.1 cm;下睑部最小1.2 cm×1.7 cm,最大2.8 cm×3.6 cm.     

手掌色素痣激光治疗后恶变一例

皮肤色素痣是常见的皮肤良性肿瘤,色素痣的治疗有化学剥脱、激光、电针、手术切除等,许多患者因惧怕手术或瘢痕往往更倾向于激光治疗,但经常遇到激光治疗不彻底而复发的情况,同时外源性刺激造成色素痣性质的改变。我们收治1例左手掌部位色素痣激光治疗后恶变的病例。     

Hughes法下睑再造手术效果分析

眼睑缺损的修复既往曾用多种移植片在修复眼睑缺损时替代眼睑后层(睑板及睑结膜层),均有一定疗效,但不同程度地存在不足之处。我们于1998年6月～2002年6月对6例下睑肿瘤切除术后下睑全层缺损患者采用Hughes法进行下睑修复术,取得了满意效果。1　临床资料本组共6例6只眼。其中男4例,女2例。年龄42～79岁,平均60岁。右眼2例,左眼4例;病程6个月～10年。下眼睑缺损原因均为恶性肿瘤手术切除后所致,其中基底细胞癌4例,睑板腺癌1例,鳞状细胞癌1例。肿瘤切除后下睑缺损的范围(占下睑面积):占60%～70%者3例,70%～80%1例,>80%1例。肿瘤位置(即下睑缺…     

眼睑局部皮瓣在修复睑缘色素痣切除后创面中的应用

目的：介绍睑缘色素痣手术切除后创面修复的方法。方法：根据睑缘色素痣切除后眼睑缺损创面的层次、大小及形状,选用适当的眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,如：＂A-T＂皮瓣、＂风筝＂皮瓣、＂H＂形推进皮瓣。共施行手术38例,其中缺损创面位于上睑缘者23例,下睑缘者15例;睑缘全层缺损9例,睑缘前层皮肤缺损29例;睑缘缺损面积最小者约为0.5cm×0.6cm,最大者约为1.6cm×0.8cm。共利用＂A-T＂皮瓣16例、＂风筝＂皮瓣13例、＂H＂形推进皮瓣9例。结果：本组患者术后皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合,其中33例术后获得随访1周～16周,眼睑外观形态良好,眼睑切口无明显瘢痕,睑缘弧线正常自然,双眼睑形态对称,眼睑闭合功能正常。结论：睑缘色素痣因其位置的特殊性,灵活选用眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,能获得满意的眼睑功能和美容性重建效果。     

瘢痕性眼睑外翻的早期治疗

瘢痕性眼睑外翻的早期治疗谢卫，许炳元头面部深度烧伤后由于瘢痕挛缩常引起眼睑外翻而影响功能与容貌。我们自１９９０年至今为７位患者１２只眼睑行早期手术，效果良好。一、手术时间：当瘢痕挛缩眼睑外翻形成后即予手术，不必等眼睑周围或面部的瘢痕增生稳定或成熟后再...     

易位皮瓣在修复皮肤缺损中的应用

圆形及椭圆形创面临床常见,修复较其他创面显得困难。我们自1993年以来利用在缺损边缘切线上的易位皮瓣修复创面共63例病人。予以交流。1　临床资料共63例,其中男44例,女19例;年龄6岁～83岁,平均52岁。位于面颊者12例,颞部20例,额部2例,头皮3例,鼻翼部1例,眼睑部4例,颈部4例,上臂6例,手掌1例,小腿1例,大腿1例,躯干3例。病变为疣状痣、扁平苔藓、色素痣、鳞状上皮乳头样瘤、皮肤癌、文身、增生性瘢痕等,切除后创面最小者1.0cm×1.0cm,最大者2.5cm×2.5cm。所有病人均因创面大或部位特殊不能直接拉拢缝合。2　手术方法常规消毒,局部麻醉下手术…     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价。烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应尽早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生。下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好。自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上、下睑畸形矫正或缺损修复之后进行