肝恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,6 8岁。 3个月前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛 ,与饮食无关 ,无恶心、呕吐、食欲不振等临床症状 ,口服扑热息痛 1ｈ后缓解 ,稍后又复发。Ｂ超提示肝左叶巨大囊肿 ,腹腔镜开窗引流术后病情无好转就诊。查体 :腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,左肋下扪及大小约 10ｃｍ× 15ｃｍ的肿物 ,质中等 ,肝区轻度叩痛 ,浅表淋巴结未触及。ＣＴ所见 :平扫见肝左叶有一巨大囊性低密度影 ,最大径约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,密度较均匀 ,ＣＴ值 8～ 2 4ＨＵ ,边缘尚光滑 ,壁稍厚 ,部分密度偏高 ,肿物向左向下生长…     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因左面颊麻木伴牙痛 1 0余天而就诊。查体 :左面部与鼻甲肿胀 ,此外均无异常。ＣＴ检查 :左侧上颌窦充满软组织块影 ,ＣＴ值 4 8.5ＨＵ ;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以上内侧为甚 ,块影向内突入鼻腔 ,向上向后延伸至后组筛窦 (图 1 ) ;右侧上颌窦呈炎性改变。ＣＴ诊断 :左上颌窦恶性占位性病变 ,累及后组筛窦。图 1　左侧上颌窦充满软组织块影 ,密度较为均质 ,ＣＴ值48.5ＨＵ。上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以内侧为甚 ,部分并向鼻腔突入。右侧上颌窦呈炎性改变作者单位 :3 1 2 0 0 0浙江省绍兴…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ ,ＭＦＨ )是中老年人较为常见的软组织肉瘤 ,绝大多数发生在下肢和腹膜后 ,其次为上肢和躯干 ,眼眶、鼻窦、喉、脑膜、肺、骨、卵巢、阴道等处偶见[1] 。发生在肝脏的ＭＦＨ极为罕见 ,有关其ＭＲＩ表现未见报道。笔者报告 1例经手术证实的肝脏ＭＦＨ的ＭＲＩ表现患者　女 ,42岁。左季肋部闷胀感 2年余。查体 :腹平软 ,未及明显肿块。肝肋下 2指 ,质中 ,无压痛。脾肋下未及。实验室检查无明显异常发现 ,甲胎蛋白阴性。ＭＲＩ检查 :ＳＥ序列Ｔ1ＷＩ示肝左外叶…     

胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,41岁。发热伴腹痛、呕吐3ｄ。体检 :体温 39 5℃。上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阳性。实验室检查 :血白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白130ｇ/Ｌ ,抗 ＨＢｓ( ) ,抗 ＨＢｃ( )。影像学检查 :Ｂ超示肝被膜光滑 ,内部回声不均匀 ,门脉直径 0 9ｃｍ ,肝内胆管及总胆管近端扩张 ,内呈液性暗区。胆囊大小约 5 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,壁厚0 4ｃｍ ,欠光滑 ,其底部探及 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ光斑 ,后方无回声影。ＣＴ示肝脏形态规整 ,肝内胆管稍有扩张 ,肝实质密度正常 ,ＣＴ值 42 4ＨＵ ,肝门无肿块。胆囊轮廓清晰 ,囊内容物密度…     

脑内恶性纤维组织细胞瘤一例

脑内恶性纤维组织细胞瘤甚为少见。我院遇到１例，经手术、病理证实，现报告如下。患儿男，７岁。主因头痛、头晕１年，加重伴呕吐１个月而就诊。既往体健。查体：一般情况尚好，右侧巴氏征可疑阳性，各项常规化验未见异常。ＣＴ所见：平扫右颞顶叶显示巨大不规则形囊性病...     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,6 7岁。反复左季肋部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ。体检 :左上腹明显压痛 ,脾区叩痛。实验室检查 :肝肾功能、甲胎蛋白等正常。Ｂ超检查 :脾脏增大、形态失常。脾脏与胃底、胰尾、左肾等分界不清 ,其间可见不规则实质增强、不均质肿块。脾实质靠外缘见 5 1ｃｍ× 3 2ｃｍ大小、周边较清晰的无回声区 ,脾中上极靠后还见 4 3ｃｍ× 3 4ｃｍ大小实质低回声区 ,呈椭圆形 ,有包膜 ,边界清楚。 2个病灶内均无血流信号。诊断 :(1)脾门区不均质肿块 ,考虑脾脏恶性肿瘤。 (2 )脾内无回声区考虑为肿瘤囊变、坏死。ＭＲＩ表现 :脾门区见约 7 5ｃｍ…     

腰大肌恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,58岁。无明显诱因右腰部间断疼痛伴发热3个月。无血尿、恶心、呕吐、排尿困难。腰痛向右下肢放射。Ｂ超:右肾盂、输尿管扩张,输尿管中段前内侧可见5.0ｃｍ肿物。体检:右肾区叩击痛( )。ＩＶＵ:右腰大肌肿大,密度增高,右肾盂、肾盏及输尿管始终未显影(图1)。逆行尿路造影:右肾盂、肾盏扩张积水,输尿管上段扩张,中段呈弧形外压内移,伴不全梗阻(图2)。ＣＴ平扫:右腰大肌软组织肿块,约8.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,密度不均,ＣＴ值12～55ＨＵ(图3);ＣＴ增强扫描:肿物呈不均匀强化,包膜亦增强(图4),ＣＴ值70ＨＵ。手术所见:肿瘤位于右腰大肌内,…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,5 3岁。自觉上腹部不适 10ｄ ,突发上腹痛伴呕吐 4ｈ。患者于 4ｈ前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,伴心前区压迫感。多次呕吐 ,呕吐物为胃内容物及胆汁样物 ,大汗淋漓。胃纳差 ,大小便尚可 ,无发热。血压 :12 8/78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。脉搏85次 /分。皮肤、黏膜无黄染 ,无皮下结节及皮疹 ,全身浅表淋巴结无肿大。血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性。心电图检查 :房性早搏。遂以心绞痛收入心内科。既往体健 ,无类似病史 ;无牧区居住史。ＣＴ检查 :肝右叶巨大囊样包块 ,约13ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,边界呈多层样改…     

胸内恶性纤维组织细胞瘤二例

我院收治 2例经ＣＴ检查、手术和病理证实恶性纤维组织细胞瘤 ,现报告如下。例 1　男 ,60岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。查体无异常。胸片示右肺上叶球形病灶 (图 1、2 )。ＣＴ检查 :右肺上叶直径 6ｃｍ大小的圆形肿块 ,边缘清楚 ,有轻度分叶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 8ＨＵ ,肺门及纵隔淋巴结不大 ,ＣＴ拟诊右上肺癌 (图 3 )。支气管镜发现右上叶支气管狭窄 ,刷检找到恶性瘤细胞。手术所见 :右肺上叶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,边缘清楚 ,表面光滑 ,质较硬 ,行右肺上叶切除术。术后病理报告 :右肺原发恶性纤维组织细胞瘤。例 2　女 ,6…     

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤一例

原发性肺恶性纤维组织细胞瘤一例陶正龙，张福琛肺恶性纤维组织细胞瘤（ｍａｌｉｇａｎａｎｔｆｉｂｒｏｈｉｓｔｉｏ－ｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）较少见，笔者曾遇１例，报告如下。患者女，４８岁。因刺激性咳嗽３个月，吐白色泡沫痰，带少量血丝并伴低热１个月入院。体检无...     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男，39岁。反复咳嗽、咯痰伴低热2年，有时伴咯血。体检：右肺呼吸音减低，语音传导减弱，心界大小如常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室检查未见异常。支气管镜检查：右中叶支气管狭窄，内呈鱼肉样，黏膜肿胀、粗糙，表面凹凸不平。右下叶支气管管口变形、略狭窄。     

回肠巨大憩室原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男．34岁。右下腹隐痛不适2个月余．无发热、呕吐、腹泻及便血。体检：右下腹局限性轻度膨隆,无明显界限．无明显压痈、反跳痛及肌紧张。     

肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤临床上并不多见,发生在肾脏的则更为罕见。现将我院收治的1例报告如下。患者　男,17岁。右侧腰部酸胀、全身无力1个月。无尿路刺激症状,无血尿、畏寒发热。专科检查:双肾区无叩击痛,平卧时双肾不能触及,立位及深呼吸时右肾下极达脐表面,表面平滑,无压痛。输尿管走行区无包块。Ｂ超:右肾下极见一98ｃｍ×84ｃｍ×69ｃｍ的中等回声区,其内回声均匀,边界清楚,包膜完整,肾盂部分受侵。彩色多普勒超声显像(ＣＤＦＩ):肿物内部见点状血流。诊断:右肾下极实性占位,恶性肿瘤可能性大。ＣＴ检查:右肾中下极可见一巨大椭圆形肿块,边…     

胰腺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男，72岁。因体检发现胰腺肿块入院。自觉无明显不适。查体：腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，未及肿块。实验室常规检查无明显异常，CEA阴性，CA19.9升高为83．07u／ml。     

腰椎原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,３５岁。腰背部酸痛半年,双下肢无力半个月,双下肢不全瘫５天。体检：胸腰段脊柱后凸畸形,椎旁肌饱满。双下肢感觉迟钝,运动功能消失,膝腱反射消失,右小腿肌力Ｉ级,余诸肌力０级。实验室检查：红细胞３－４５×１０１０／Ｌ,血红蛋白１０１ｇ／Ｌ,血沉５０ｍｍ／１ｈ,碱性磷酸酶１－６μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ。Ｘ线检查：Ｌ２椎体呈溶骨性骨破坏,仅见少许片状残余骨,椎弓根及上关节突亦破坏,以Ｌ２为中心脊椎后凸畸形,相邻椎体及椎间隙正常,左侧腰大肌影增宽。椎管造影于Ｌ２水平完全梗阻,长约４～５ｃｍ,末端呈梳…     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因腹痛 10年 ,右上腹逐渐增大的肿块 3个月于 1998- 0 3- 31入院。查体 :右上腹可触及 13ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,触之较硬 ,固定 ,有压痛 ,无放射痛。腹部ＣＴ及Ｂ超检查均示腹膜后巨大囊性占位性病变。于 1999- 0 4- 0 5行腹膜后肿瘤切除术。病理检查 :灰红色结节状组织 ,体积为 15 .0ｃｍ× 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,部分为囊性及粘液样区 ,无明显包膜。镜下见 :肿瘤组织由分化差的多形性未分化瘤细胞区和呈车辐状结构的纤维母细胞及胶原纤维组成。束间可见不等量的组织…     

右下颌骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,2 9岁。右下颌骨区肿物逐渐增大 1年余 ,质硬 ,无波动感 ,无压痛 ,约 3.0cm× 2 .5cm大小 ,与周围组织无粘连 ,颌下淋巴结不肿大。X线检查 :右下颌骨体前有一约 1.2cm× 1.5cm圆形透亮区 ,其内有数个结节样密度增高影。骨皮质变薄 ,边缘不清晰 ,呈虫噬样改变 (图 1)。诊断 :右下颌骨骨软骨瘤。术后病理诊断 :右下颌骨恶性纤维组织细胞瘤。讨论　骨恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤 ,多为原发 ,亦可继发于畸形性骨炎、骨梗死、多发性骨软骨瘤等。临床较少见。好发于 30～ 6 0岁 ,男性略多于女性。多位于股骨和胫骨 ,其次…