破裂腹主动脉瘤的外科治疗

破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortiea—neurysm,RAAA）是血管外科严重危及患者生命的急腹症之一。早期诊断困难,死亡率高,回顾分析我院2006年5月～2008年4月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤5例,现报告如下。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术78例护理体会

<正>随着我国老龄化趋势和膳食结构的调整,外周血管疾病的发病率成增高趋势,腹主动脉瘤(AAA)是威胁生命的常见血管重症,早期的传统手术操作复杂、风险大。与传统手术比较,腔内隔绝术(EVGE)治疗腹主动脉瘤具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间段等特点。2012-2016年我院应用分叉型人造血管-内支架复合体腔内隔绝-治疗腹主动脉瘤78例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

螺旋CT三维重建诊断腹主动脉瘤1例

1　病历摘要患者女,藏族,4 6岁。因中上腹疼痛3个月来我院就诊。超声检查示腹主动脉呈梭形局限性扩张,腹主动脉内径增大,考虑为腹主动脉瘤。使用美国通用电器公司(GE)ProSpeedAll双排螺旋CT机,做腹部常规螺旋平扫和螺旋增强扫描。扫描范围从胸12 ～骶1椎体水平的腹部,层厚10mm ,层距0 75 :1。螺旋CT增强扫描发现的腹主动脉瘤体腔径为6 2cm(见图1) ,但正常腹主动脉与瘤体之间的分界不清。采用GEProSpeedAII的超高速三维重建软件,对增强扫描获取的原始数据进行重建(RECN) ,结果更为清晰的显示上述腹主动脉瘤的部位、大小范围,能从不…     

16层螺旋CT在腹主动脉瘤诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT血管造影及三维重建对腹主动脉瘤的诊断价值.方法:收集我院29例腹主动脉瘤患者的资料,观察其螺旋CT图像及腹部血管造影情况,了解其图像特征及征象.同时观察图像指标中肿瘤直径与患者血清中C反应蛋白(CRP)含量的关系.结果:血管造影及三维重建可以显示腹主动脉瘤管径的扩张程度、管壁的钙化和腔内血栓,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、肠系膜下动脉等血管分支及双髂动脉受累情况,也能清晰显示动脉瘤周围的情况.患者腹主动脉瘤的直径与血清中CRP的含量呈正相关.结论:16层螺旋CT血管造影及三维重建可以在无创或微创的条件下清晰地显示腹主动脉瘤的病变,为临床诊断和治疗提供了有价值的依据,临床可常规开展.CRP和腹主动脉瘤的正相关性,为研究其发病机制及制定合理的治疗提供了有利的帮助.     

彩色多普勒在中老年腹主动脉瘤筛查中的价值

目的探讨彩色多普勒在中老年腹主动脉瘤筛查中的临床价值。方法总结23例中老年腹主动脉瘤彩色多普勒声像特点,并对不同类型腹主动脉瘤超声诊断提出相应的注意事项。结果本组23例患者均经超声检查确诊,瘤体大小在4cm以内者14例,4cm或以上者9例。其中,真性动脉瘤9例,前后径为10～25mm,平均16.9mm;夹层动脉瘤6例,假性动脉瘤3例,腹主动脉瘤破裂5例。10例动脉壁可见不同程度的动脉粥样硬化斑块形成,其中合并有附壁血栓者3例,主要表现为等回声,附壁血栓厚度为0.3～2.0cm。结论超声诊断腹主动脉瘤简便易行,价格低廉,可重复进行,值得临床重视。     

多层螺旋CT腹部血管成像对腹部血管疾病的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像对腹部血管疾病的诊断价值.方法 选择52例疑诊为腹部血管性疾病的患者,采用东芝Aquilion 16排多层螺旋CT进行扫描,在同机工作站上对三维腹部血管进行重建,获取腹部的血管图像,重建方法为多层面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）,然后使用不同的螺旋轴对腹部血管的解剖学细节进行观察.结果 全部病例的三维腹部血管图像均取得满意效果,能够为腹部血管疾病患者提供明确诊断.40例腹部动脉系统中,正常腹部血管5例,主动脉夹层6例,腹腔干分支变异5例,腹主动脉瘤7例,脾动脉瘤3例,肝动脉瘤3例,肾动脉狭窄5例,肝总动脉狭窄2例,髂动脉狭窄或闭塞4例.12例门静脉系统中,门静脉高压6例,门静脉癌栓4例,肠系膜上静脉血栓2例.结论 多层螺旋CT三维成像技术可为腹部血管疾病的诊断提供重要依据,为介入治疗或外科手术提供有用信息.     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤

目的研究腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的方法、疗效及并发症的防治。方法采用经股动脉将带膜支架置入腹主动脉治疗腹主动脉瘤，1例主动脉—髂动脉支架置入结合股股旁路血管搭桥术，另6例均为累及髂内动脉的分叉带膜支架置入术。结果7例患者腹主动脉瘤均成功隔绝，无中转外科手术和严重并发症发生，术后3～6月CT复查；无支架移位、狭窄变形、内漏，被隔绝瘤腔内血栓形成。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等优点，避免了外科开腹手术的缺点，为老年高危患者赢得了手术机会。     

64排螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的诊断

目的探讨64排螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤中的诊断价值。方法回顾10例采用64排螺旋CT检出的腹主动瘤患者有关资料,利用AW4.3工作站进行VR、MPR、MIP重建,获得二维或三维图像。结果64排螺旋CT血管造影对瘤体、内部结构、血管壁钙化及附壁血栓可清晰显示,并可清楚了解其与周围组织器官的关系,10例患者中有2例真性腹主动脉瘤,3例假性动脉瘤,5例夹层动脉瘤,伴有附壁血栓7例,均有动脉壁钙化。结论64排螺旋CT血管造影能快速、无创、安全有效地对腹主动脉瘤检查,为临床治疗提供更多信息。     

国内首例自行设计开窗支架手术治疗疑难腹主动脉瘤获成功

本刊讯日前,北京大学人民医院自行设计开窗支架窗口位置并定制合适的开窗支架,成功地救治了一位疑难腹主动脉瘤患者。患者为一位62岁的男性,就诊前有明显的腹痛,腹部CT提示腹主动脉肾动脉以下动脉瘤,动脉瘤起始部距肾动脉不足5mm。腹主动脉瘤是腹主动脉增宽扩张形成的,形成后可逐渐增大,最后导致血管破裂出血病人死亡。腹主动脉瘤的常规治疗     

主动脉瘤的彩色多普勒超声诊断（附8例报告）

主动脉瘤破裂症状凶险 ,常危及生命。应用超声、特别彩色多普勒以来 ,可及早诊断、及早手术治疗。我院从 1985～ 1998年间用彩色多普勒超声对 8例主动脉瘤进行观察并经手术证实。1　材料与方法本组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均年龄 6 0岁。其中 6例转外院行分叉型或直管型聚四氟乙烯 (ＰＴＦＥ)人造血管移植术 ,取得成功 ,2例手术局部修补成功。采用仪器 :惠普 770 2 0ＡＣ型彩色多普勒超声心动图仪以及美国ＡＴＬ公司ＨＤＩ 30 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率均为 3.5ＭＨｚ。嘱受检者取平卧位或侧卧位 ,沿血管相应走…     

腹部皮瓣病人术后并发症的观察及护理

我科从 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 1月共对 96例手外伤病人施行腹部皮瓣转移术 ,现将其术后并发症的观察及护理措施分析如下。1　临床资料本组共 96例 ,男 60例 ,女 3 6例 ;左手交腹皮瓣 19例 ,右手交腹皮瓣 77例 ;术后疼痛 96例占 10 0 % ,尿潴留 12例占 12 .5 % ,焦虑、烦躁不安 82例占 85 % ,便秘 11例占 11.5 % ,鼻出血 2例占2 % ,湿疹 15例占 15 .6%。本组腹部皮瓣断蒂时间在 3周左右。2　并发症的观察及护理2 1　疼痛　疼痛多发生在术后 0～ 2d ,一般情况下 ,术后 2～ 3d可缓解 ,5～ 7d后病人可适应 ,如疼痛不减轻甚至加重 ,应考虑…     

CT三维重建在炎性腹主动脉瘤的临床应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建在炎性腹主动脉瘤的临床应用价值。方法通过回顾性分析10例经过手术及实验室检查确诊为炎性腹主动脉瘤患者的CT影像资料,观察分析炎性腹主动脉瘤的部位、大小、范围以及对周围重要的血管分支的关系。结果 10例炎性腹主动脉瘤中,3例患者出现腹主动脉管壁增厚及钙化,管腔出现不同程度狭窄,管壁受到异常实性结构包绕;其余7例患者还累及双侧髂总动脉,出现腹主动脉及双侧髂总动脉管壁增厚及钙化,管腔出现不同程度狭窄,管壁受到异常实性结构包绕,管腔受压。结论螺旋CT三维重建可以准确诊断炎性腹主动脉瘤,是炎性腹主动脉瘤术前诊断和临床评价的首选影像检查方法。     

腹茧症的诊治

腹茧症是临床少见的腹部疾病之一 ,患者往往因肠梗阻而行剖腹探查术后才得以明确诊断。处理不当 ,将引起不良后果[1,2 ] 。 1997～ 2 0 0 2年间 ,我们收治 3例 ,现结合文献对其临床资料进行分析 ,探讨其临床特点及诊治方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例病人中 ,2例男性     

12例腹主动脉瘤围手术期的观察与护理

目的：总结腹主动脉瘤围手术期护理经验。方法：回顾并总结我院2004年10月～2007年3月收治的112例腹主动脉手术患者的临床资料。结果：8例行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术，4例行腔内隔绝术，手术均顺利完成，术后经7～30天痊愈，围手术期无患者死亡。结论：腹主动脉瘤围手术期认真、细致的观察及适宜的护理能够有效保证手术成功。     

9例腹主动脉瘤诊治体会

９例腹主动脉瘤诊治体会金辉，季恩全腹主动脉瘤临床相对少见，但却严重威胁病人生命。该血管疾病近年来国内报道较前增多。我院１９８５年１月至１９９３年７月收治９例。现将诊治体会总结如下：临床资料男性６例，女性３例，年龄２５岁～６８岁，平均年龄５０．１岁。其...     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用(附二例报告)

腹主动脉瘤腔内隔绝术是当今高新医疗技术,国内尚未普遍开展。我院自1999年7月引进此项技术,迄今治疗了两例高危腹主动脉瘤患者,疗效满意,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 例1为男性,69岁,身高172cm,体重101kg。既往高血压病史30年,冠心病史10年。于入院前3个月查腹部B超无意间发现“腹主动脉瘤”,后经MRI诊断证实。因患者肥胖腹部极度膨隆,未触及搏动性肿物,未闻及     

超声诊断先天性胆管囊状扩张的价值

1997- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 8经超声检查检出先天性胆管囊状扩张症患者 15例 ,均经手术治疗及病理证实。现结合临床表现及影像特点进行回顾分析 ,旨在提高超声对该症诊断水平。1　资料与方法1.1　临床资料　本组先天性胆管囊状扩张症患者共 15例。男 3例 ,女 12例 ,男女比例 1∶4。年龄 10～ 50岁 ,平均年龄 2 4岁。均经两次以上超声检查及ＣＴ检查 ,部分患者经其它相应检查确诊。患者出现自觉征象至明确诊断最短 2年 ,最长达 30年。主要临床表现 ,病人为反复发作腹部疼痛。腹部可触及包块 ,及黄疸三联症。当合并结石、继发感染时表现为右上腹…     

腹主动脉瘤手术护理体会

目的总结腹主动脉瘤手术护理经验。方法回顾性研究2000-2004年吉林省吉林市第二人民医院施行4例肾下型腹主动脉瘤手术临床资料。结果3例行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术,1例行腹主动脉瘤切除、腹主动脉及下腔静脉瘘口修补术,手术均顺利完成。结论腹主动脉瘤手术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功。     

破裂性腹主动脉瘤早期误诊临床分析

破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是腹主动脉瘤最危险的病理阶段,是血管外科领域严重危及生命的疾病之一。患者多死于失血性休克,如不及时手术,1/2以上患者将在24h内死亡[1]。尽管近年来在rAAA的术前诊断和手术治疗等方面不断提高,但是由于其临床表现多     

破裂腹主动脉瘤患者的急救护理

目的探讨破裂腹主动脉瘤在急诊抢救室的急救护理策略及措施。方法回顾我科自2005年1月至2013年12月接诊的15例破裂腹主动脉瘤患者的临床资料,分析破裂腹主动脉瘤的病程特点,总结在急诊抢救室的观察要点及护理措施。结果 11例手术全部顺利完成,病死率27%(3/11)。结论护理人员只有全面了解破裂性腹主动脉瘤的临床特点,进行有效的抢救配合,采取适当的护理措施,才能最大限度地挽救患者的生命。