沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘

目的 探讨糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入与单独吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘(哮喘)的疗效及对肺功能的影响.方法 对首次本院就诊的6 ～ 14岁符合哮喘诊断标准的临床发作哮喘患儿76例,随机分为观察组40例和对照组36例.观察组予糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗,对照组仅予单纯糖皮质激素吸入治疗.治疗6、12个月测定其肺功能指标,并观察临床疗效,进行对比并行统计学分析.结果 观察组随访35例,对照组随访32例,治疗6个月观察组肺功能改善情况及临床控制率优于对照组(Pa＜0.05),治疗12个月2组疗效相近(Pa＞0.05).结论 糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗6岁以上哮喘在治疗阶段临床控制率及肺功能改善优于单纯吸入激素,治疗12个月2组临床控制率及肺功能指标相近,主张哮喘仍以单独吸入激素治疗为主或联合治疗,临床控制后尽早改为单独吸入激素维持治疗.     

哮喘患儿的糖皮质激素受体与糖皮质激素治疗

支气管哮喘是一种气道的慢性炎症 ,吸入型糖皮质激素(ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ,ＧＣｓ)是治疗这种炎症并控制哮喘发作十分有效的一线首选药物。其疗效不仅与吸入型糖皮质激素有关 ,而且与糖皮质激素受体 (ＧＣＲ)有关。因此我们既要了解激素受体 ,又要了解激素的有关特点 ,还要掌握好使用方法 ,才能使治疗发挥最大效能。一、激素与激素受体的作用机理糖皮质激素受体 (ＧＣＲ)在肺组织内分布广泛 ,在表皮细胞和血管内皮细胞中分布尤其丰富。人ＧＣＲ的基因定位于第 5号染色体上 ,在基因转录时形成两种ｍＲＮＡ ,一个叫ＧＣＲ α蛋白 ,…     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别.方法广州医学院第二附属医院2002年3月至2004年5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿141例,按单双日进行随机分组,治疗组选用糖皮质激素与长效β2受体激动剂(舒利迭)吸入,对照组行单纯激素吸入(辅舒酮)治疗,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析.结果接受舒利迭治疗并成功随访的有63例,接受辅舒酮治疗并成功随访的有62例,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义.同时PEFR之间比较,差异经方差分析同样具统计学意义.结论对中到重度的哮喘患儿,糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状.     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的　观察糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别。方法　广州医学院第二附属医院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿 14 1例 ,按单双日进行随机分组 ,治疗组选用糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂 (舒利迭 )吸入 ,对照组行单纯激素吸入 (辅舒酮 )治疗 ,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析。结果　接受舒利迭治疗并成功随访的有 6 3例 ,接受辅舒酮治疗并成功随访的有 6 2例 ,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义。同时PEFR之间比较 ,差异经方差分析同样具统计学意义。结论　对中到重度的哮喘患儿 ,糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状。     

长期吸入布地奈德对哮喘儿童骨密度影响

吸入糖皮质激素是目前维持哮喘疗效的重要治疗方法。长期全身应用激素不可避免引起骨代谢平衡失调 ,使人体多个部位含小梁结构骨的骨密度(BMD)降低 ,甚至导致骨质疏松。尽管吸入疗法已经大大减少了骨的副效应 ,但较大剂量吸入激素仍会抑制骨形成或增加骨吸收 [1]。为评价长期吸入激素治疗对哮喘儿童的骨质矿化的影响 ,我们监测了45例小剂量应用激素哮喘患儿的骨密度 ,现报告如下。对象和方法一、对象观察组45例 ,系我科1999年10月至2001年3月住院和门诊的中度哮喘患儿 ,诊断和分度符合全国哮喘防治协作组制定的标准 [2]。其中男26例 ,女19…     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病,吸入糖皮质激素(ICS)仍是目前哮喘治疗中最有效的方法。但由于本身存在的不良反应,使其在临床应用中受到一定的影响。通过对近年国内外相关文献进行综述,认为短期吸入中小剂量糖皮质激素(GC)对哮喘儿童的身高无显著性影响。对长期吸入者身高的影响与ICS的种类、剂量、疗程、吸入器、吸入技术、不同年龄以及个体对激素的敏感程度等有关,可采取一定的措施预防ICS对身高的影响。     

儿童难治性哮喘研究进展

随着气道炎症学说的公认和吸入激素的应用,特别是1994年全球哮喘防治创议 (GINA方案 )的制定和在全球的推广,儿童哮喘的治疗得以规范化和科学化,治疗效果也较以前有质的飞跃。尽管如此,临床上仍有约 5%的儿童哮喘应用目前推荐的规范治疗并不能使其症状缓解,这部分哮喘称为难治性哮喘。1　定义难治性哮喘目前尚无统一的定义,由于激素是目前控制哮喘的主要药物,所以多数研究组织 (如美国胸科协会和欧洲呼吸协会)在定义难治性哮喘时均以激素治疗反应作为主要指标,认为用常规治疗 (公认的GINA方案 )所推荐的吸入大剂量的糖皮质激素和短…     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能相关性研究

目的 探讨处于稳定期哮喘患儿呼出气一氧化氮水平(FeNO)与肺功能中第一秒用力呼气容积(FEVl)的相关性.方法 选取2009年2月至2009年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的5～14岁的稳定期哮喘患儿53例,根据其是否应用吸入糖皮质激素规范化治疗分为激素治疗组和非激素治疗组,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能在两组患儿之间是否存在统计学差异,并比较两组患儿FeNO水平和肺功能指标是否存在相关性.结果 非激素治疗组患儿FeNO水平明显高于激素治疗组,且差异有显著性(P=0.005).激素治疗组患儿FEV1平均值为(95.152±8.993)%,非激素治疗组患儿FEVl平均值为(91.350±11.690)%,两组差异无显著性(P=0.932).非激素治疗组患儿FeNO水平与FEV1呈显著负相关性(r=-0.465,P=0.039).激素治疗组哮喘患儿FcNO水平与FEV1参数不相关(r=0.058,P=0.747).结论 处于稳定期的哮喘患儿,未应用吸入糖皮质激素规范化治疗时,其FeNO水平明显高于已用激素规范治疗患儿,测定FeNO水平可以作为一项很好的指标来评价哮喘患儿的气道炎症.     

哮喘患儿血糖、胰岛素、胰高血糖素变化的意义

目的　探讨非急性发作期哮喘患儿血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化及长期吸入丙酸倍氯米松对其影响。方法　比较非急性发作期哮喘吸入激素治疗组、未吸入激素治疗组及对照组胰岛素、胰高血糖素水平 ,采用放射免疫分析法测定胰岛素、胰高血糖素水平。结果　未吸入激素的重度哮喘组胰岛素和血糖水平较其他组明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,胰高血糖素则明显减低 (P均 <0 .0 5 )。未吸入激素组、吸入治疗的轻中度哮喘组、正常对照组的糖耐量试验显示血糖和激素吸入量无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　非急性发作期重度哮喘患儿全身应用激素可能会引起机体血糖和相关激素代谢紊乱 ,从而加重哮喘和诱发糖尿病。     

哮喘患儿瘦素水平及吸入糖皮质激素对其影响

为了探讨哮喘患儿在发作时的血清瘦素水平及长期吸入糖皮质激素(二丙酸倍氯米松)的影响,选择6～10岁的无肥胖和第二性征的儿童作为对象。考虑到男女间的瘦素差别,按男女分别将他们分为正常对照组和哮喘组,哮喘组再分成未吸入组、短期吸入组和长期吸入组。用SPSS软件统计处理。结果:正常对照组、未吸入组、短期吸入组和长期吸入组4组间激素水平无明显差异(P>0.05),男女间瘦素水平也无明显差异(P>0.05)。提示哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗,其血清瘦素的水平无明显差异,说明吸入糖皮质激素治疗通常不会造成患儿肥胖和瘦素分泌紊乱;性前期儿童男女间瘦素水平无明显差异,提示瘦素水平与性激素和性发育有关。