体外循环后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结体外循环后血管麻痹综合征的诊断及其治疗经验。方法 1999年1月至2002年4月共发生6例体外循环后血管麻痹综合征，结合有关献，对体外循环后血管麻痹综合征的临床表现和治疗经验进行总结。结果 在体外循环后早期，6例均出现的以严重低血压伴血液动力学高排低阻为特征的现象。2例由于认识水平有限，治疗欠佳，逐步出现全身多脏器功能障碍，最终导致死亡。4例确诊后，立即开始大剂量收缩血管药物治疗，成功抢救后平顺出院。结论 体外循环后血管麻痹综合征的发生率不高，但是处理不当其后果是严重的，因此，在临床工作中对它要有充分的认识，做到判断准确、治疗及时。     

臂丛神经损伤的诊断和治疗——概述

臂丛神经损伤是上肢最严重伤残 ,多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤 ,其次为压砸伤 ,切割伤 ,枪弹伤 ,产伤 ,也见于药物、手术、放射线损伤。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样 ,由损伤的程度和部位决定。Narakas提出部位分类法 :1节前损伤 (根性撕脱 )。 2神经根和近干损伤。 3锁骨后损伤。 4远侧束损伤。 5上肢主要神经损伤。根据神经根颈部损伤又可分为 :1颈 5、6 损伤。 2颈 5、6、7损伤。 3颈 8胸 1 损伤。4颈 7,8,胸 1 损伤。 5全臂丛损伤。颈 5、6 根性损伤 ,即上臂丛损伤称为 Erb- Duchenne瘫痪。颈 8胸 1 根性损伤 ,即下臂…     

体外循环后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结体外循环后血管麻痹综合征的诊断及其治疗经验。方法1999年1月至2002年4月共发生6例体外循环后血管麻痹综合征，结合有关献，对体外循环后血管麻痹综合征的临床表现和治疗经验进行总结。结果在体外循环后早期，6例均出现的以严重低血压伴血液动力学高排低阻为特征的现象。2例由于认识水平有限，治疗欠佳，逐步出现全身多脏器功能障碍，最终导致死亡。4例确诊后，立即开始大剂量收缩血管药物治疗，成功抢救后平顺出院。结论体外循环后血管麻痹综合征的发生率不高，但是处理不当其后果是严重的，因此，在临床工作中对它要有充分的认识，做到判断准确、治疗及时。     

注射性麻痹

临床上将臀部肌肉注射引起坐骨神经损伤导致的下肢弛缓性麻痹称为注射性麻痹。近年来 ,儿童注射性麻痹病例有不断增加趋势 ,现对其原因、诊断及防治进行讨论。1　病因1.1　解剖因素　正常情况下 ,坐骨神经由骶丛发出 ,经梨状肌下孔出盆腔 ,斜向下外方沿臀大肌深部 ,经坐骨结节与股骨大转子连线中点沿大腿后方正中下行 ,在窝上角分为胫神经和腓神经。坐骨神经与梨状肌位置关系的变异很常见 ,根据坐骨神经和梨状肌的关系分为四种类型 : 型 :坐骨神经从梨状肌下孔出盆腔 ,占 6 6 .3% ; 型 :坐骨神经在盆腔内分胫神经和腓总神经 ,胫神经穿梨状…     

臂丛神经损伤的影像学检查

臂丛神经损伤的影像学检查主要包括常规 X线及脊髓造影、常规 CT及 CT脊髓造影和 MRI及 MR脊髓造影 ,它们从不同的角度显示臂丛神经损伤的征象 ,但一般都是以显示脊髓和神经根为目的。1　常规 X线及脊髓造影常规 X线摄片常选择颈部及上胸部正、侧位。脊髓造影需先于腰 4- 5椎间隙穿刺并注入造影剂欧乃派克 (碘浓度为30 0 m g/ml)或阿米陪克 (碘浓度为 170 mg/m l) 10 ml,在 15秒内注入腰椎蛛网膜下腔 ,然后患者取俯卧位 ,颈过伸 ,并摄正、侧位片 ,以及 45°左、右前斜位片。X线平片仅显示局部骨折表现 ,包括肋骨、横突、锁骨、上肢骨…     

麻痹型狂犬病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因发热 ,流涕伴全身酸痛 7d ,尿潴留 2d ,双下肢无力 ,颈项强直 1d来诊。入院体检体温 37.8°C ,脉搏 115次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 170 /110mmHg(2 2 .7/14 .7kPa) ,抬入病房 ,神志恍惚 ,体检尚能合作 ,能对答 ,极度惊恐状 ,结膜充血 ,双鼻腔有灰白色黏稠痰液流出 ,唇轻度发绀 ,不自主吐黏痰 ,咽反射亢进 ;颈项强直 ,呈后仰状 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛或反跳痛 ;时有腹肌收缩 ,肠鸣音亢进 ;尿道进口接有导尿管 ,引出淡茶色尿液 ;双下肢肌力 0级 ;肌张力及皮肤感觉正常 ,生理反射亢进 ,病理反射未引出。既往体…     

低血钾型周期性麻痹66例护理体会

2003~2007年,我科收治低血钾型周期性麻痹66例,效果满意。现报告护理体会。     

臂丛神经损伤的电生理检测

电生理检测对臂丛损伤的范围、部位、性质与程度均有重要诊断价值。其检查方法和顺序概述如下。1　臂丛神经肌电检查1.1　上肢五大神经 (腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经 )支配肌。1.2　臂丛束支配肌　 1外侧束 (胸大肌锁骨部 ) ;2后束 (背阔肌 ) ;3内侧束 (胸大肌胸肋部 )。1.3　臂丛干支配肌　 1上干 (冈下肌 ) ;2中干 (背阔肌 ) ;3下干 (胸大肌胸肋部 )。1.4　臂丛根支配肌　即前锯肌及颈椎旁肌、斜方肌、提肩胛肌。测定所检肌肉的神经传导功能、潜伏期状况。所检肌肉放松时有自发电活动存在 ,重收缩时 (最大用力时 )无动作…     

糖尿病并发周围性面神经麻痹36例临床分析

周围性面瘫即贝尔氏麻痹 ,是一种茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎 ,临床较多见。但由糖尿病所致的周围性面神经炎并不多见。我院近年来诊治糖尿病并发周围性面神经炎 36例 ,现将其临床资料报道如下。临床资料1.一般资料 :患者 36例 ,男性 16例 ,女性 2 0例 ,年龄 45～6 4岁 ,平均 5 8.4岁。所有患者均在治疗面神经炎的过程中查出患者有 2型糖尿病 (既往无糖尿病史 ) ,按 1985年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标准诊断 ,其中 2 5例既往有高血压病史。2 .实验室检查 :36例患者均在治疗面神经炎一个月发现时检测空腹血糖为 7.8～ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ 31例…     

膈肌麻痹诊治新进展

膈肌麻痹临床表现多种多样,可以无症状或者表现为呼吸困难尤以平卧位明显甚至呼吸衰竭,严重影响患者生活质量,但是临床实际上作中膈肌麻痹常常被忽略,误诊率、漏诊率高,本文简要介绍一下膈肌麻痹诊治进展.     

布鲁氏菌病下肢痉挛性麻痹一例报告

患者王某,男,２９岁,兽医。２０００年１１月５日凌晨４时,因左侧腹股沟部剧痛,左腿屈曲不能伸展而入库尔勒市某医院就诊。患者呈痛苦面容,自述近来时有发热、出汗、下蹲后起立有困难。经Ｘ光摄片未发现髋关节和腹股沟部及骨骼和软组织异常,脊柱腰椎摄片未见异常。查体：左下肢控性屈曲,强迫仍不能伸直、外展及内收,运动时则疼痛加剧,腹股沟淋巴结未见明显肿大,无压痛、腹股沟局部无红肿、虽有疼痛但无具体压痛部位。化验结果;ＷＢＣ８．７×１０～９／Ｌ、ＲＢＣ３．５×１０～１２／Ｌ、ＨＢ １０３ｇ／Ｌ,初诊痉挛性麻痹。…     

低钾型周期性麻痹32例分析

低钾型周期性麻痹 ( HOKPP)为临床常见病 ,但较易误诊或漏诊。 1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 3 2例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均3 4 .1岁。首次发病 12例 ,余均为多次发病者 ;每次发病持续时间 1小时至 6天 ,平均 1.6天。原发性 HOKPP2 3例 ,继发于甲亢的 HOKPP9例。发病诱因为过度劳累 8例 ,上呼吸道感染 4例 ,大量出汗、饱餐、饮酒、应用糖皮质激素各 2例 ,输注葡萄糖液 3例 ,无明显诱因 9例。 3例发生于白天休息时 ,2 9例发生于夜间睡眠、凌晨醒后或午睡时。3 2例均急性起病 ,表现…     

低钾型周期性麻痹 40 例诊治体会

周期性麻痹是一种呈周期性发作的迟缓性瘫痪,以两下肢多见,每次发作均为突然发病,多伴有血清钾降低。现将我院2000年至2006年住院的40例低钾型周期性麻痹病例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组40例,男性28例,女性12例,年龄16～68岁,平均(29.2±8.1)岁。40岁以上11例,40岁以下     

甲状腺机能亢进伴周期性麻痹六例

近几年来 ,甲状腺机能亢进发病率明显增加 ,其病理生理作用于许多方面 ,临床表现复杂 ,可波及多个系统。自1995年 3月～ 1999年 10月我科发现甲状腺机能亢进伴周期性麻痹 6例 ,其表现与周期性麻痹无明显差别。有的病例甲亢症状不明显 ,现列举如下 :一、临床资料 :1 男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 8岁～ 5 9岁。发作一次 2例 ,反复发作两次以上 4例。餐后发作 4例次 ,静脉点滴葡萄糖液时发作 1例次 ,其余发作在夜间早晨起床时发现。表现呈四肢对称性瘫痪 ,下肢重于上肢。轻者双下肢发软尚能行走 ,重者双下肢肌力Ⅱ级、双上肢肌力Ⅲ级。肌张力下降 ,…     

牵引性臂丛神经损伤的治疗

本文着重对臂丛神经损伤的机理,牵引性臂丛损伤的特点,如何评价臂丛神经损伤的术后结果、手术指征和预后等进行了讨论。     

中西医结合治疗周围性面神经麻痹的临床观察

面神经麻痹是一种常见病 ,主要表现为口眼歪斜、流涎等 ,若不及时治疗常产生面肌瘫痪、痉挛等后遗症 ,给患者带来终生痛苦。我院几年来采用中西医结合方法治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法1.对象 :本院神经内科患者 60例 ,均符合神经内科学的诊断标准 (高等院校教材 .第二版 ,北京 :人民卫生出版社 ,1998.78) ,分为两组进行治疗。 (1)治疗组 3 0例 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 5 9岁。 (2 )对照组 3 0例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 3 0～ 5 6岁。2 .方法 :(1)治疗组 :取患侧下关、颊车、地仓、巨戮、曲池、合谷、丝竹空、羽…     

甲状腺功能亢进周期性麻痹临床诊治分析

甲状腺功能亢进周期性麻痹(Thyrotoxicp eriod-icparalysis,TPP)在临床上是较常见的一种病证,大部分病人以低血钾性周期性麻痹为首发症状就诊,由于甲亢的病史症状体征不典型而易被忽略,给诊断和治疗上带来一定困难。为了加强对TPP的认识,避免延误TPP的诊断与治疗,笔者对我院近1