基层医院救治严重肝挫裂伤121例分析

肝挫裂伤是一种严重的创伤 ,病情危重 ,需及时处理。我院自 1990年 1月 - 1999年 5月收治 12 1例严重肝挫裂伤患者 ,现将救治体会介绍如下 :1　临床资料本组男 10 6例 ,女 15例 ,年龄 5 - 6 0岁 ,受伤原因均为钝性暴力所致 ,其中车祸 85例 ,高处坠落 2 5例 ,踢伤 3例 ,砸伤8例。损伤部位 :肝右叶 92例 ,肝左叶 2 6例 ,肝门及全肝多发性挫裂伤各 3例 ,单纯肝破裂 73例 ,肝破裂合并其他器官损伤者 48例 ,其中合并 2个以上脏器损伤者 14例 ,损伤深度 ,最浅者 2ｃｍ ,最深者 9ｃｍ ,腹腔出血最少者 6 0 0ｍｌ,最多者35 0 0ｍｌ,其中有 116例有不…     

严重肝挫裂伤的救治体会

严重肝挫裂伤的救治体会陈丙戌１程华东１何海洋１朱梅２肖宏伟１我院自１９８５年６月至１９９５年６月收治严重肝挫裂伤患者４８例。现对救治中的一些问题加以讨论。１临床资料１．１一般资料４８例中男４０例，女８例，年龄８～６３岁；车祸伤４１例，高处坠落伤３例，...     

肝动脉栓塞治疗肝挫裂伤1例

1　病例介绍患者男 ,32岁 ,因撞伤 2ｈ于 2 0 0 0 - 10 - 2 1入院 ,伤后右上腹疼痛 ,无呼吸困难、血尿、胸闷 ,血压12 .0 8.0ｋｐａ ,脉搏 98次 ｍｉｎ ,贫血外观 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,无反跳痛 ,肝区叩痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹部Ｂ超 :肝右叶边缘 4ｃｍ× 6ｃｍ ,强回声 ,肝肾间隙、肠间积液 ,诊断 :肝右叶挫裂伤。立位腹部Ｘ线片 :无膈下游离气体 ,胸部Ｘ线片 :未见异常。腹穿 :不凝血 ,无胃肠内容物。诊断 :肝右叶挫裂伤 ,同时可排除血胸、气胸、肋骨骨折、肾损伤及腹内空腔脏器破裂。给予抗炎、输血、补液 ,同时行肝动脉…     

379例肝挫裂伤的救治体会

本文收集兰州医学院第一附属医院、第二附属医院及新疆石河子医学院附属医院1976年1月至1996年4月收治肝挫裂伤379例,结合文献复习、救治中的若干体会进行总结.     

闭合性肝挫裂伤12例救治体会

闭合性肝挫裂伤在临床外科中是一种比较多见的疾病,病人就诊时多以失血性休克为主要表现,病情危重,直接危及患者生命,极易使患者失去手术机会,致使死亡。     

严重肺挫裂伤23例治疗体会

肺挫裂伤是严重的肺实质损伤,多由胸部创伤所致,多合并多发肋骨骨折,易发生ARDS.肺损伤占胸部闭合性损伤的30～75%,其中严重的肺挫裂伤占12%,死亡率可达14～40%[1],是胸外科急重症.2004年至今我科共收治严重肺挫裂伤23例,现将治疗及体会报告如下.     

严重肝外伤九例救治体会

肝脏严重损伤往往均伴有致命的大出血,死亡率高达58.4%,治疗比较困难.自1989年以来,我院成功救治了严重肝外伤9例,现总结如下.     

25例肝挫裂伤临床诊治分析

本文报道了２５例肝挫裂伤，其中手术治疗２４例，非手术治疗１例，治愈２３例，死亡２列。作者认为清创性缝合，带蒂大网膜填塞，大网膜包肝扇形引流是肝挫裂务的一种治疗方法，效果满意。     

非手术治疗肝脾肾挫裂伤1例

患者，男，33岁。3h前在建筑工地劳动时，从6m高处跌下，致左腰腹部受伤，持续性剧痛，呕吐胃内容物1次。2005年1月12日4pm入院。查体：痛苦表情，烦躁不安，面色苍白，神志清楚，T36．5℃，P102次／min，R27次／min，BP98／60mmHg。心肺听诊正常。腹微胀，左腰腹部皮下大片瘀血并肿胀，全腹压痛，左中上腹及上腹为甚，腹肌张力增高，肝脾未扪清，无移动性浊音，肝浊音界无上移，肝区、脾区、左肾区叩击痛明显，肠呜弱、少。诊断性腹腔穿刺抽出淡红色腹腔积液0．4ml。实验室检验，腹腔积液淡红色微浑，     

严重肝挫裂伤1例救治体会

<正> 患者,男,17岁,被汽车撞伤头胸腹部半小时急诊入院。诊断为:(1) 闭合性肝挫裂伤并失血性休克;(2) 颅脑中型闭合性损伤;(3) 左胸9、10肋骨骨斩;(4) 腰椎4—5压缩性骨折;(5) 右肾挫伤。入院经抗休克处理,即行剖腹探查:腹腔约有1000余毫升血液,肝右叶中外1/3纵行不规则挫裂伤深达膈面及部分脏面,以1—2号肠线间断缝合带蒂大网膜覆盖于肝破裂面,总胆管置“T”形管引流,膈下及肝右叶裂伤之脏面下各放一根粗橡皮管引流,肝下另置烟卷引流。右肾脂肪囊、腹膜后有弥漫性血肿。术后虽经抗感染、保肝、预防肝昏迷,但1周后出现高烧,“T”形管内有黄色粘稠的脓性胆汁流出。胸片示右胸腔积液,“B”超示右膈下可见液性暗区。即予“T”形管旁另插入一     

25例肝挫裂伤临床诊治分析

本文报道25例肝挫裂伤，其中手术治疗24例，非手术治疗1例，治愈23例，死亡2例。作者认为清创性缝合、带蒂大网膜填塞、大网膜包肝扇形引流是肝挫裂伤的一种治疗方法，效果满意。     

自体血块栓塞肾动脉治疗肾挫裂伤8例体会

<正> 1982～1992年间,我院对8例无严重其它合并伤的肾挫裂伤患者采用自体血块作肾动脉栓塞治疗,收到满意效果,现报道如下.1.资料和方法一般资料 本组8例男性.其中坠落伤7例,刀刺伤1例.受伤肾8只.其中右肾7只,左肾1只.1例为粉碎肾.8例病人均经肾静脉肾盂造影确诊,且无其它严重合并伤.治疗方法 首先抽取患者静脉血10～15ml,放入无菌器皿中并加入适量的止血芳酸等其完全凝固后,用无菌手术片切割成0.3～0.4cm大小的碎块备用.     

严重闭合性肝挫裂伤抢救成功1例报告

女,22岁。被手扶拖拉机后轮从右侧身体辗过,3小时后急诊入院。诊断胸腹部挫伤,肝破裂合并出血性休克,右胫骨开放性骨折。经输血、输液等抗休克治疗,1小时后,在硬外麻下行剖腹探查术。腹腔积血3000ml。肝右叶见15×9×8cm不规则形裂伤。破损周围肝实质呈缺血状,破损处肝实质多处活动性出血。裂伤深面几达下腔静脉,断裂血管及胆管大部分缩入肝实质内,无法钳夹结扎。故切断右肋弓在不进胸的情况下,沿破损处上端边缘,边钳夹边剪断、结扎肝实质及诸管道,不规则切除右半肝。阻断肝门血流两次,共29分钟。创面细丝线细致的8字缝合,     

76例肝性脑病的抢救体会

<正> 我院自1988年1月至1998年12月,共收治肝硬化患者502例,其中肝性脑病76例,占15.1％,经治疗,肝性脑病的死亡率由5年前的34.38％下降到现在的20.45％,体会如下1、临床资料1·1 一般资料 本组76例,男48例,女28例,男:女=1.7:1,年龄38—75岁,平均年龄56岁,病程3—32年,平均10.2年。1·2 治疗及转归 本组病例均在治疗原发病的基础上,经过去除诱因、降血氨、纠正脑机能紊乱及支持、对症等综合治疗,1988年—1993年,32例肝性脑病好转21例,死亡11例,病死率34.38％,1993年—1998年,44例病人,好转35例,死亡9人,病死率20.45％。2、讨论     

1例创伤性肝右动脉损伤病人的抢救体会

我院手术室于 2 0 0 1年 2月成功地抢救 1例肝动脉损伤的病人 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,6 2岁 ,不慎被电线杆砸于上腹部 ,感右胸及腹部疼痛 ,于当地医院查ＣＴ示“肝脾破裂及可能有胰腺损伤 ,右第 5、6、7肋骨骨折”外伤后 6ｈ转入我院。入院时查体 ,血压 (ＢＰ) 87/ 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 (Ｐ) 80次/ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 2 2次 /ｍｉｎ ,神志尚清 ,精神极萎 ,四肢湿冷 ,胸廓对称 ,挤压征 (+ ) ,无反常运动 ,呼吸音无增强或减弱 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹穿吸出不凝血。查血 :血红蛋白 4 0ｇ/Ｌ ,在抢救室快速扩容的同时拟“失…     

游离全厚网状皮瓣治疗足背严重挫裂伤1例

1病例资料 患者男性，43岁，车祸伤左足背，出血疼痛3小时入院。查体：左足背皮肤几乎完全挫裂撕脱，伤口不规则，污染严重，拇长伸肌腱挫伤断裂，第2、3、4伸趾肌腱挫伤外露，第1、2跖骨间肌挫伤开裂，第1跗趾关节背侧关节囊开裂，关节对位好但失去稳定。诊断：左足背皮肤严重挫裂撕脱伤，第1、2、3、4伸趾肌腱损伤，第1跗趾关节损伤。急诊在硬膜外麻醉下行清创，彻底清除污染泥沙，用4-0可吸收线行肌腱吻合，关节囊修补术，石膏固定。     

严重肝外伤30例治疗体会

目的总结肝外伤的治疗中的手术方法及体会。方法分析我院2003年1月至2008年6月肝胆外科收治的30例严重肝外伤的临床资料。结果手术治愈25例（治愈率83．33％）,5倒死亡（死亡率16．67％）。结论应根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式,同时注意在处理肝外伤的同时积极处理合并伤。     

闭合性肝损伤救治体会(附26例报告)

<正> 闭合性肝损伤是一种严重的创伤,病情急,病死率高。我院1988年1月～1994年10月共收治闭合性肝挫裂伤26例,均经手术治愈,现将体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男21例,女5例;年龄13～47岁,平均28岁。损伤均为钝性暴力所     

严重肝外伤急诊治疗体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方法，总结治疗经验。方法；参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准，回顾8年治疗的53例严重肝外伤的临床资料，对比分析各种术式(单纯缝合修补术、修补术 带蒂大网膜填塞术、肝切除术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术)的优缺点。结果：53例中治愈48例，其中Ⅲ级37例，Ⅳ级11例。死亡5例：其中Ⅲ级1例，死于术后内脏其他脏器大出血；Ⅳ级1例、V级2例(因术前检查时间过长)、Ⅵ级1例均因失血性休克死于术中。术后并发膈下脓肿3例：其中单纯缝合修补术2例；肝动脉结扎术1例。术后胆漏6例，创伤性肝囊肿4例，均为单纯缝合修补组，经保守治疗、囊肿穿刺引流后治愈。术后再出血4例为Ⅳ级损伤，经再手术止血和肝动脉栓塞治愈。结论：缩短手术前时间，选择合理术式，术中彻底清创、止血、术中胆道减压引流是提高严重肝外伤抢救成功率、减少并发症的重要措施。