胸部创伤188例治疗体会

我院近10年间共收治各种类型胸部外伤188例，现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男155例，女33例。年龄4～79岁，20～60岁占87.2％(164／188)。致伤原因：刀刺伤73例(38.8％)，摔伤43例(22.9％)，撞伤34例(18.1％)，挤压伤14例(7.5％)，车祸伤17例(9.0％)，枪弹伤7例(3.7％)。疾病分类：单根肋骨骨折32例，多根肋骨骨折……     

胸部创伤206例临床分析

作人对206例胸部创伤病例的致伤原因、损伤类型、治疗方法、预后进行了分析,并认为正确地判断伤势,尤其是判断是否有心脏损伤.并及时地采取措施是至关重要.     

胸部创伤206例临床分析

本文收集了1975～1985年间我院收治的胸部创伤206例,以肋骨骨折和(或)血气胸为主,不含单纯胸壁软组织损伤。其中心脏创伤5例;复合伤96例(46.6％)。保守治疗189例(91.7％);剖胸手术17例(8.3％)。死亡5例(2.4％)。根据诊治体会并结合胸部解剖学特点,作者提出:①现场急救的重要性;②迅速确诊及时抢救对心血管损伤尤为重要;③对血气胸及肋骨骨折的成因和治疗作了分析与评价。     

重度胸部创伤诊治体会（附34例报告）

本组共收治重度胸部创伤病人３４例，住院病死率为１１．７６％，其余痊愈出院。这表明，肺部严重挫伤及不适当处理所致的呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ）是死亡的重要原因。     

胸部创伤786例诊治体会

几年来世界范围的创伤病例日益增加 ,90年代以来创伤已成我国住院病因的首位。在创伤死亡中 ,胸伤是仅次于颅脑伤的重要死因 [1 ]。我们总结了近十年 ,即从 1990年 1月至 1999年 12月收治胸部外伤 786例 ,现就诊断及治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 786例 ,男 6 46例、女 140例 ,男女比为4.6 1∶ 1。年龄 7岁～ 90岁 ,平均 36 .5岁。交通事故伤 2 5 0例 ,高处坠落伤 2 8例 ,钝器伤 2 2 5例 ,锐器伤 2 6 1例 ,其他 2 2例。 786例中单纯性胸壁软组织挫裂伤147例 ;肋骨骨折 12 2例 ,其中连枷胸 6 2例 ;胸骨骨折 6例 ;气胸 11…     

胸部创伤896例临床分析

我院1976年2月至1994年12月.共收治胸外伤896例。现就治疗中的问题，分析如下。     

胸部创伤284例诊治体会

我院自1988年4月至1997年6月共收治胸部创伤284例。现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组284例中男252例，女32例。年龄13～78岁。交通事故伤130例，刀刺伤94例，拳或木棍击伤30例，高处坠落伤18例，其他伤12例。闭合性胸外伤186例（65．49％），开放性胸外伤...     

胸部创伤386例诊治体会

目的：探讨胸部外伤的临床表现特征,总结救治中的体会。方法：回顾性分析我院近10年来收治的386例胸部外伤病例的临床资料。结果：治愈382例,死亡6例,死亡率为1。55％。结论：胸部创伤应注重一般诊治原则及血气胸的治疗,气胸的引流主张使用覃状引流管;对心脏损伤危险区域的胸部开放伤病人要积极手术探查治疗;胸部创伤的早期注重CT的检查,避免胸腹结合部损伤的漏诊和误诊;胸部创伤合并ARDS时提倡早插管（或气管切开）、早上机、早撤机。     

急性胸部创伤217例治疗体会

本文介绍217例胸部外伤的治疗经验。其中严重胸部损伤54例,死亡7例。总死亡率为3.22％。本组217例中,闭合性胸外伤163例,开放性胸外伤54例。按伤情分类:低血容量性休克18例,张力性气胸6例,反常呼吸15例,创伤性膈疝5例。本文讨论重症胸外伤的抢救经验,强调疑有胸、腹内脏损伤要及时手术,及时解除胸内压迫和维持正常呼吸功能的重要性。手术29例,均成功。非手术死亡7例,有4例是反常呼吸,2例合并腹腔空腔脏器损伤,死于中毒性休克。另1例死于外伤性湿肺继发感染。     

胸段食管穿孔的外科治疗(附21例报告)

目的 :通过对 2 1例胸段食管穿孔的分析 ,探讨其外科治疗方法。方法 :保守治疗 10例 ,食管修补术 6例 ,食管旷置后重建术 2例 ,食管切除后重建术 3例。结果 :治愈 16例 (76 19% ) ,死亡 5例 (2 3 81% )。结论 :早期诊断和及早准确治疗是影响疗效的关键 ,充分通畅的胸腔引流和胸腔灌洗是治疗的重要环节 ,综合分析穿孔时间、部位、大小、感染程度、并发症及全身情况选择治疗方案     

电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会

目的 探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值。方法 采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗。34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭,4例血气胸由于胸内有大量凝血块,胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口;5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术;1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果 所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术,术中仅有1例并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡。平均手术时间78分钟,住院时间为6．1天,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点,是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段。     

电视胸腔镜手术23例分析

目的:探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法:2005年8月至2006年9月用电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病23例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术14例;凝固性血胸清除、粘连带止血2例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术1例;肺楔形切除术2例;先天性动脉导管未闭(PDA)结扎术1例。结果:治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。结论:VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

全电视胸腔镜肺叶切除术的临床应用(附186例报告)

目的:探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺叶切除术临床疗效及在非小细胞肺癌治疗中的适应征.方法:回顾分析了中南大学湘雅二医院心胸外科普胸专科2007年10月至2010年7月间186例全VATS肺叶切除术患者资料.结果:186例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术后...     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。     

Morgagni疝--2例报告并文献复习

目的 探计Morgagni疝的诊断和治疗水平。方法 报告2例中老年女性的Morgagni网膜疝的诊断和治疗过程，并结合献进行讨论。结果 Morgagni疝90％发生在右侧，多由横结肠、小肠、大网膜、肝左叶或横结肠伴有部分网眼构成，肥胖、创伤或怀孕而导致腹内压增加可能是引起本病的原因。结论 胸部X线、C丁、钡灌肠、B超、气腹等检查可以确定诊断，经腹或腹腔镜手术是最好的治疗方法。     

腹壁切口疝168例病因分析

目的探讨腹壁切口疝的发病原因。方法从切口类型大小、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、体重、营养和发生时间等方面对168例切口疝进行回顾性分析。结果168例切口疝患者中51～70岁者135例（80．4％），发生于腹壁纵行切口者145例（86．O％），发生于术后2-6个月者84例（50．0％）．其他如切口过大、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、超重、低蛋白血症和糖尿病等因素的存在也易诱发切口疝。结论横向切口，严格操作，严密止血，正确使用抗生素，预防切口感染，防止腹内压升高，营养充足，减少体重和使用可吸收线可防止切口疝的发生。术后半年内是腹壁切口疝的高发期，需要注意防护。     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的防治(附9例临床分析)

本文报告体外循环心内直视手术后,并发急性心包填塞9例(2.7％),治愈5例,死亡4例。文章对急性心包填塞的诊断、发生原因、探查指征和预防措施进行了分析讨论,并指出止血不彻底和凝血机能障碍是术后出血的主要原因,本病一经确诊或有高度怀疑时,应立即手术探查,行心包腔减压。     

胸壁多发性神经纤维瘤1例并文献复习

目的探讨多发性神经纤维瘤的遗传特性、临床特点及诊断治疗的进展。方法报道1例胸壁多发性神经纤维瘤的病例资料、家系情况及病理结果，并复习文献。结果单凭影像学对胸壁多发性神经纤维瘤定性诊断较困难，最后确诊需病理组织学证实；目前尚无有效的疗法能够阻止或逆转神经纤维瘤的病程。结论多发性神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病，应对患者进行密切观察，定期检查，尽可能做到早发现、早治疗；应提高对胸壁多发性神经纤维瘤的认识，注意鉴别诊断，避免误诊。     

人工材料复合体重建骨性胸壁缺损23例报告

目的 探讨巨大胸壁缺损后用人工材料复合体重建骨性胸廓的可行性及效果.方法 该院在2002年3月～ 2010年3月间收治的23例不同病因所致的巨大胸壁缺损患者,对其骨性缺损部分采用多层聚四氟乙烯网片+骨水泥的“三明治”式复合体进行骨性胸壁重建手术.结果 全组无手术死亡及严重并发症.随访时间最长达60个月,远期胸廓外形满意,呼吸功能良好.结论 聚四氟乙烯网片+骨水泥人工材料复合体修复大块骨性胸廓缺损效果良好,值得临床推广应用.